黎明腰痛治在肝  

黎明腰痛一證，前賢多有論及，清醫(yī)張璐曰：肝氣不調(diào)達，睡至黎明，覺則腰痛，頻欲轉(zhuǎn)側(cè)，曉起則止?！额愖C治裁》之作者林佩琴亦有類似論述，其曰：肝氣失暢，臥覺腰痛，頻欲轉(zhuǎn)側(cè)，曉起則止。

 

其治皆主柴胡疏肝散?；蚨钌⒓硬窈?防風，即東垣蒼術(shù)湯。至其機理，陳潮祖先生說的淺顯明白，其曰：本證平時不痛，天將明才痛，說明既非外感實邪，又非內(nèi)傷虛損，是由肝氣郁結(jié)，氣血運行不利所致，由于白天經(jīng)?；顒?，氣血流通，通則不痛，夜間睡眠影響氣血運行，故天將明始覺疼痛明顯。

 

這種腰痛也與腰肌緊張有關，此方（柴胡疏肝散）恰能照顧上述三個方面，故投之若合符節(jié)。具體治療則主張使用該方時略加行氣活血之品，夾濕尤宜加入除濕行津藥物，才能獲效，用此方時，每喜合調(diào)肝散加臺烏治療此證，效果顯著，并親試其方：1988年秋，余患天將明而腰痛，三月不愈，后以柴胡疏肝散合調(diào)肝散加臺烏治之。

 

四劑愈?？贾赫{(diào)肝散見于《仁齋直指方》。原本主治郁怒傷肝，發(fā)為腰痛之證，陳氏更將睡醒后腰痛難忍作為此方主治證之一，方由歸芎桂辛木瓜棗仁夏菖膝草組成，側(cè)重溫肝活血化濕，適于血郁濕阻者。無獨有偶，東瀛日本亦有一治黎明腰痛方，乃是見于《萬病回春》之補陰湯，其稱此方用于晨起即腰痛，起床之后又不痛者，腹軟，脈弱，臍下虛，皮膚枯燥者?？即朔街攸c乃是溫肝活血化濕之外另加有故紙，杜仲諸補腎壯腰之品，于是想到冉雪峰氏肝氣腰痛之論：怒為病因，腰痛為病果，怒是臨時性的，而腰痛則為病，在治療初期，可多考慮怒傷肝的神經(jīng)調(diào)節(jié)，如拖延日久則治療重點應在腰痛，如因果不分，是不會取得優(yōu)異療效的。本方當為治拖延日久不愈之方。

萬病回春
卷之五   腰痛

黎明腰痛一證，前賢多有論及，清醫(yī)張璐曰：肝氣不調(diào)達，睡至黎明，覺則腰痛，頻欲轉(zhuǎn)側(cè)，曉起則止?！额愖C治裁》之作者林佩琴亦有類似論述，其曰：肝氣失暢，臥覺腰痛，頻欲轉(zhuǎn)側(cè)，曉起則止。   其治皆主柴胡疏肝散?；蚨钌⒓硬窈?防風，即東垣蒼術(shù)湯。至其機理，陳潮祖先生說的淺顯明白，其曰：本證平時不痛，天將明才痛，說明既非外感實邪，又非內(nèi)傷虛損，是由肝氣郁結(jié)，氣血運行不利所致，由于白天經(jīng)?；顒?，氣血流通，通則不痛，夜間睡眠影響氣血運行，故天將明始覺疼痛明顯。   這種腰痛也與腰肌緊張有關，此方（柴胡疏肝散）恰能照顧上述三個方面，故投之若合符節(jié)。具體治療則主張使用該方時略加行氣活血之品，夾濕尤宜加入除濕行津藥物，才能獲效，用此方時，每喜合調(diào)肝散加臺烏治療此證，效果顯著，并親試其方：1988年秋，余患天將明而腰痛，三月不愈，后以柴胡疏肝散合調(diào)肝散加臺烏治之。   四劑愈?？贾赫{(diào)肝散見于《仁齋直指方》。原本主治郁怒傷肝，發(fā)為腰痛之證，陳氏更將睡醒后腰痛難忍作為此方主治證之一，方由歸芎桂辛木瓜棗仁夏菖膝草組成，側(cè)重溫肝活血化濕，適于血郁濕阻者。無獨有偶，東瀛日本亦有一治黎明腰痛方，乃是見于《萬病回春》之補陰湯，其稱此方用于晨起即腰痛，起床之后又不痛者，腹軟，脈弱，臍下虛，皮膚枯燥者。考此方之特點乃是溫肝活血化濕之外另加有故紙，杜仲諸補腎壯腰之品，于是想到冉雪峰氏肝氣腰痛之論：怒為病因，腰痛為病果，怒是臨時性的，而腰痛則為病，在治療初期，可多考慮怒傷肝的神經(jīng)調(diào)節(jié)，如拖延日久則治療重點應在腰痛，如因果不分，是不會取得優(yōu)異療效的。本方當為治拖延日久不愈之方。

脈︰腰痛之脈，必沉而弦。沉微氣滯，弦損腎元；或浮而緊，風寒所纏；濕傷濡細，實閃挫然；澀為瘀血，滑痰火煎；或引背痛，沉滑等癥。

大抵腰痛新久總屬腎虛。新痛宜疏外邪、清濕熱；久則補腎，兼補氣血。

常常腰痛者，腎虛也。

補陰湯 治腎虛腰痛。

當歸 白芍（酒炒） 生地黃 熟地黃 陳皮 茴香（鹽、酒炒） 故紙（酒炒） 牛膝（去蘆，酒洗）杜仲（去粗皮，酒炒） 茯苓（去皮，各一錢） 人參（五分） 黃柏（去粗皮，酒炒） 知母（酒炒。各七分）甘草（炙，三分）

上銼一劑，棗二枚，水煎，不拘時服。痛甚大者加乳香、砂仁、沉香，去芍藥、生地、陳皮。如常服合丸藥，俱為細末，煉蜜為丸，如梧桐子大。每服五十丸，清心米湯下，酒亦可。

養(yǎng)血湯 治腰痛、腿痛、筋骨疼痛。

當歸 生地黃 秦艽 肉桂 牛膝（去蘆，酒洗） 杜仲（鹽、酒炒） 茯苓（去皮） 防風（去蘆，各一錢） 土茯苓（一錢半） 川芎（五分） 甘草（三分）

上銼一劑，水煎，臨熟入酒少許同服。

青娥丸 治腎虛腰痛。

大茴香 杜仲（酒炒） 破故紙（酒炒。各一兩） 加熟地黃（二兩酒洗，）用胡桃去殼取肉四兩，湯泡，去皮，紙包，捶去油。共五味為末，煉蜜為丸，如梧桐子大。每服五十丸，空心酒 下，或木香湯下亦可。

日輕夜重者，瘀血也。治瘀血腰痛（方見郁癥。）依本方加木香、沉香、茴香、乳香、牛膝，去烏藥、官桂、青皮、牡丹皮。

調(diào)榮活絡湯 治失力腰閃，或跌撲瘀血凝滯及大便不通而腰痛者。

當歸 桃仁 大黃 牛膝（各二錢） 川芎（一錢） 赤芍 紅花 生地黃 羌活（各一錢） 桂枝（三分）

上銼一劑，水煎服。

過街笑 治閃腰痛。

木香（一錢） 麝香（三厘）

上為末吹鼻。右邊吹左鼻，左邊吹右鼻。令病患手上下和之。

遇陰雨久坐而發(fā)者，是濕也。滲濕湯治濕傷腰痛（方見濕癥。）依本方加破故紙、杜仲、茴香、木香、乳香，去濃樸、撫芎。

腰背重注走串痛者，是痰也。二陳湯治濕痰腰痛（方見痰癥。）依本方加木香、茴香、乳香、玄胡索、砂仁、蒼朮、羌活、酒芩、當歸、杜仲（酒炒）。

腎虛腰痛補遺方 續(xù)斷丸 治腰痛并腳酸腿軟。

續(xù)斷（二兩） 破故紙（酒炒） 牛膝（去蘆，酒洗） 木瓜（酒洗） 杜仲（去粗皮酒洗） 萆 （酒浸。各一兩）

上為細末，煉蜜為丸，如梧桐子大?？招?，無灰酒送下五六十丸。

又方 大胡桃二個，炮焦去殼細嚼，燒酒送下，腰痛立止。

滋陰補腎丸 滋腎養(yǎng)血，除濕熱、止腰疼、腿酸痛。

熟地黃（酒洗、一兩五錢） 白芍（酒炒，一兩） 當歸（酒洗，一兩五錢） 川芎（八錢） 破故紙（鹽、酒炒，二錢） 杜仲（姜汁炒，一兩五錢） 小茴香（鹽、酒浸炒，六錢） 甘枸杞（鹽、酒浸炒，一兩） 黃柏（鹽、酒浸炒，一兩二錢） 桃仁（去皮炒，五錢） 川楝子（一兩二錢）

上為細末，煉蜜為丸，如梧桐子大。每服八九十丸，空心，熱酒送下。

胡桃丸 治腰痛。

乳香 沉香 木香 母丁香 大茴香 干姜 杜仲（姜汁炒，去絲） 沒藥 菟絲子（酒制） 破故紙（酒炒，各等分） 胡桃（四個，去殼）

上為細末，煉蜜為丸，如綠豆大，黃酒送下。

一腎虛腰痛，用六味丸加鹿茸、當歸、木瓜。續(xù)斷。（方見補益。）

一人跌腰作痛，用定痛等藥不愈，氣血日衰，面耳黎色。余曰︰腰為腎之府。雖曰閃傷，實腎經(jīng)虛弱所致。

遂用杜仲、補骨脂、五味、山茱、蓯蓉、山藥，空心服。又以六君、當歸、白朮、神曲各二錢，食遠服，不月而瘥。