橋本病簡(jiǎn)介：慢性淋巴性甲狀腺炎是自身免疫引起的一種慢性甲狀腺炎，又稱為橋本氏病(Hashimoto disease)、橋本甲狀腺炎（Hashimoto thyroiditis)、自身免疫性甲狀腺炎。由日本橋本策博士首次報(bào)告而得名，其病程漫長(zhǎng)，是一種常見的內(nèi)分泌疾病。有橋本合并甲亢，合并甲減的，但最常見的還是橋本甲狀炎。
　　 此病多見于女性，多發(fā)生于30-50歲之間，其信號(hào)是：初起時(shí)常無特殊感覺，但可見甲狀腺逐漸呈對(duì)稱性增大。到了甲狀腺破壞到一定程度時(shí)，多數(shù)患者便會(huì)出現(xiàn)疲乏、嗜睡、怕冷、記憶力差、智力減退、皮膚蒼白并發(fā)涼干燥粗厚、食欲不振而體重增加、乳腫但按之無凹陷。近年來又發(fā)現(xiàn)不少女中學(xué)生患有此病，但易被忽視，因而應(yīng)引起必要的重視。
　 本病起病緩慢，初期時(shí)常無特殊感覺，最突出的表現(xiàn)為甲狀腺腫大，質(zhì)地硬韌，邊界清楚，部分患者可有壓迫癥狀。發(fā)病時(shí)甲狀腺機(jī)能可正常，少數(shù)病人早期可伴有甲亢表現(xiàn)，當(dāng)甲狀腺破壞到一定程度，終將出現(xiàn)甲狀腺功能低下的表現(xiàn)。
　　 橋本病的中西醫(yī)理論：中醫(yī)認(rèn)為系先天稟賦不足，因情志不暢，肝失條達(dá)，肝郁脾虛，津液輸布失常，凝聚成痰，壅結(jié)頸前所致?；蚓貌∫?qū)嵵绿?。出現(xiàn)脾腎陽(yáng)虛之證。以頸前腫大，按之堅(jiān)韌不痛，或有結(jié)節(jié)為主要表現(xiàn)的癭病類疾病。
　　 慢性淋巴細(xì)胞性甲狀腺炎是自身免疫引起的一種慢性甲狀腺炎，是體內(nèi)的免疫系統(tǒng)發(fā)生功能紊亂繼而導(dǎo)致自身的組織器官遭到破壞。由于機(jī)體內(nèi)甲狀腺激素相對(duì)不足，致使垂體TSH分泌增多，在這種增多的TSH長(zhǎng)時(shí)期的刺激下，甲狀腺反復(fù)增生，伴有各種退性性變，可最終形成結(jié)節(jié)。慢性淋巴細(xì)胞性甲狀腺炎發(fā)展緩慢，病情可反復(fù)交替為甲亢、甲減，可導(dǎo)致甲狀腺腫、甲狀腺結(jié)節(jié)，但最終導(dǎo)致甲減而需要終身服用西藥治療。
　　 所謂自身免疫，就是體內(nèi)的免疫系統(tǒng)發(fā)生功能紊亂，繼而導(dǎo)致自身的組織、器官遭到破壞。慢性淋巴性甲狀腺炎病人體內(nèi)因免疫功能紊亂產(chǎn)生了一些能破壞甲狀腺組織的物質(zhì)，從而使甲狀腺組織遭到破壞。這類物質(zhì)包括甲狀腺球蛋白抗體、甲狀腺微粒體抗體等甲狀腺自身抗體?；歼@種病的人，甲狀腺往往增大，甲狀腺觸上去顯得比較硬，一般沒有壓痛。查血常常可以檢出甲狀腺自身抗體。多數(shù)病人在病情發(fā)展到某個(gè)階段可以出現(xiàn)甲狀腺功能減退。
　　橋本氏甲狀腺炎有什么表現(xiàn)？
　　 1、本病的發(fā)病進(jìn)程：橋本氏甲狀腺炎發(fā)病比較隱匿，不少病人只是偶然發(fā)現(xiàn)甲狀腺腫大，到醫(yī)院檢查才知道患了這種病。疾病的較早時(shí)期有甲狀腺腫大，腫大的程度也很不一樣，觸摸上去有較硬的感覺，表面可以是光滑的，也可以是不光滑的，有時(shí)可觸到多個(gè)小結(jié)節(jié)。一般不感到甲狀腺部位有疼痛，也無壓痛。早期做甲狀腺功能檢查(如血清T3、T4測(cè)定，甲狀腺吸131碘率測(cè)定等)均不能發(fā)現(xiàn)異常。隨著病情的進(jìn)一步發(fā)展，出現(xiàn)甲狀腺功能減退（甲減）的癥狀，如怕冷，浮腫，食欲不振，大便秘結(jié)及皮膚粗糙等。這時(shí)查甲狀腺功能.可以證實(shí)病人有甲狀腺功能減退。但在本病的早期還是在以后的時(shí)期，查血甲狀腺球蛋白抗體、甲狀腺微粒體抗體往往可以發(fā)現(xiàn)是陽(yáng)性的，甲狀腺掃描可以發(fā)現(xiàn)甲狀腺的放射性分布較為稀疏。
    2、本病的合并癥：橋本氏甲狀腺炎的發(fā)病率僅次于毒性彌漫性甲狀腺腫。病情發(fā)展緩慢，常因偶然發(fā)現(xiàn)甲狀腺腫大而進(jìn)一步檢查被診斷，或出現(xiàn)甲低時(shí)方被發(fā)現(xiàn)。甲狀腺?gòu)浡阅[大者較多，峽部腫大常較明顯，并可有錐葉腫大，這是本病的特征之一；甲狀腺兩葉大小可不均一，可有結(jié)節(jié)，質(zhì)地硬而韌如橡皮樣；甲狀腺一般無疼痛，與周圍組織無粘連；個(gè)別患者可有類似亞急性甲狀腺炎的表現(xiàn)如甲狀腺腫快，疼痛，壓疼等。
　　 在橋本病發(fā)展過程中可有甲亢癥狀出現(xiàn)，稱為橋本甲亢，發(fā)生率約占橋本病的20%—25%。其原因多數(shù)是甲狀腺受炎性破壞，甲狀腺激素釋放入血增多所致，故甲亢表現(xiàn)為一過性的；如受攝碘量和甲狀腺炎癥與修復(fù)的影響時(shí)，可反復(fù)出現(xiàn)甲亢或甲亢與甲低（橋本甲減）交替出現(xiàn)。少數(shù)橋本甲亢是因橋本病合并毒性彌漫性甲狀腺腫所致，約占橋本病的0.3%-7.6%；患者甲亢可較長(zhǎng)時(shí)間持續(xù)存在，可伴有典型毒性彌漫性甲狀腺腫的表現(xiàn)如突眼和脛前粘液性水腫、血TSI陽(yáng)性。患者可以兩種疾病中的任何一種起病，臨床上也可以其中一種疾病的表現(xiàn)為主；例如甲亢癥狀可持續(xù)數(shù)月至數(shù)年，但由于甲狀腺組織的不斷被破壞，最終仍然發(fā)展成為甲狀腺功能低下。
　　 西醫(yī)治療橋本氏病的局限性：目前橋本氏病(橋本氏甲狀腺炎)等甲狀腺炎等甲狀腺疾病的西醫(yī)治療多用甲狀腺片劑替代治療，如優(yōu)甲樂、加衡、甲狀腺素片等，大多數(shù)患者需要長(zhǎng)期或終身服藥；甲狀腺激素治療雖然能替代性地糾正患者的甲狀腺功能減退，但對(duì)免疫異常無作用，不能降低患者血清中抗甲狀腺抗體的水平。手術(shù)及放射性碘治療都將加速甲減的發(fā)生和發(fā)展，一般屬禁忌。
    我中心專家組采用中西醫(yī)結(jié)合方法治療橋本氏病積累了豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)，總結(jié)出以中藥溫補(bǔ)脾腎、活血化瘀、軟堅(jiān)散結(jié)的方法的治療原則，取得了較好的臨床療效。
　　 研究結(jié)果提示中西醫(yī)結(jié)合治療橋本氏病的療效優(yōu)于單純服用西藥甲狀腺素片劑，采用中藥后能夠較好地改善橋本氏病患者的臨床癥狀及甲狀腺功能，使甲狀腺腫大迅速縮小，并能降低患者血清中高水平的抗甲狀腺自身抗體，改善機(jī)體免疫功能，而且能夠減少甲狀腺激素替代治療的劑量，從而避免了長(zhǎng)期、大量服用甲狀腺素片劑帶來的副作用，是西藥無法達(dá)到的效果。在臨床及實(shí)驗(yàn)研究的基礎(chǔ)上，斟選有效方藥研制出專門治療橋本氏病的中藥方劑，不但提高了臨床療效，并方便了患者。
　　中藥治療甲狀腺疾病的優(yōu)勢(shì)
　　 中醫(yī)學(xué)認(rèn)為本病的發(fā)生多與素體虛弱、正氣虧虛有關(guān)，常因飲食不得正化、停聚而成痰、痰阻氣行，導(dǎo)致氣滯血瘀，煉液成痰，壅滯經(jīng)絡(luò)、病氣瘀雍結(jié)于頸前而成癭。
西醫(yī)在治療上的主要手段是采用甲狀腺素等替代手段治療，可是甲狀腺縮小但對(duì)自身免疫過程沒有作用。
　　 中醫(yī)通過辨證論治，根據(jù)其不同的發(fā)病過程分別采取疏肝解郁、化痰散結(jié)、清心瀉火、活血化淤、軟堅(jiān)散結(jié)、溫補(bǔ)脾腎、益氣養(yǎng)血之療法，可以取得滿意的療效，顯示了中醫(yī)藥在對(duì)此病的治療的優(yōu)勢(shì)與特點(diǎn)，尤其是采用中西醫(yī)結(jié)合的治療進(jìn)一步提高了治愈率，為治療開辟了新的途徑。
　　 采取中西醫(yī)結(jié)合為主的綜合性治療措施，已成為近年來臨床研究的重要課題之一，從眾多的中西醫(yī)治療措施中可以看出，中西醫(yī)結(jié)合治療甲減、甲低、甲狀腺炎等甲狀腺疾病總的趨勢(shì)，中醫(yī)辯證施治促進(jìn)甲狀腺功能的恢復(fù)。不僅為廣大患者所接受，而且被眾多病例證實(shí)，其療效明顯優(yōu)于單純的西藥治療。
　　 不僅大大減少了甲狀腺素藥物的用量，減少了西藥的副作用的發(fā)生，同時(shí)，中藥可以較好地改善患者的臨床癥狀，尤其是可根治甲減、甲低、甲狀腺炎等甲狀腺疾病，為患者找到了希望。而對(duì)甲減、甲低等甲狀腺疾病的危象患者，更應(yīng)采取中西醫(yī)結(jié)合的方法積極搶救治療，以提高療效，降低死亡率。
　　總之，采用純中藥、中西醫(yī)結(jié)合治療甲減、甲低、甲狀腺炎等甲狀腺疾病是目前的一種理想的治療方法，是徹底根治甲減、甲低等甲狀腺疾病的希望所在。
    生活調(diào)理
　　 中醫(yī)除中藥藥物治療外，中醫(yī)同時(shí)強(qiáng)調(diào)精神調(diào)攝，生活、工作合理安排，而且飲食合理亦十分重要。
　　 若出現(xiàn)甲狀腺機(jī)能亢進(jìn)癥的表現(xiàn)時(shí)，宜吃得清淡，吃含維生素高的新鮮蔬菜、水果及營(yíng)養(yǎng)豐富的瘦肉、雞肉、鴨肉、甲魚、淡水魚、香菇、銀耳、百合、桑椹等食物。忌食碘、辣椒、羊肉、濃茶、咖啡等濕熱或有刺激性的食物。
　　 若出現(xiàn)甲狀腺機(jī)能減退癥的表現(xiàn)時(shí)，除忌碘外，宜吃含維生素高的新鮮的蔬菜、水果，還宜吃蝦、海參、胡桃肉、枸杞子、山藥、芡實(shí)等食物。。