世界衛(wèi)生組織、世界銀行和哈佛大學(xué)的一項(xiàng)聯(lián)合研究表明,抑郁癥已經(jīng)成為中國(guó)疾病負(fù)擔(dān)的第二大疾病,每年有20萬(wàn)人以自殺方式結(jié)束自己的生命,而其中80%的自殺者患有抑郁癥。
與這組觸目驚心的數(shù)字不相稱(chēng)的是另一組數(shù)字:一項(xiàng)調(diào)查顯示, 上海綜合醫(yī)院的內(nèi)科醫(yī)生對(duì)抑郁癥的識(shí)別率僅為21%,換言之,將近4/5的抑郁障礙被誤診或漏診,其中僅21.4%的病人得到處理,但也只是使用了一些鎮(zhèn)靜藥物進(jìn)行治療,無(wú)一例接受抗抑郁藥物治療、心理咨詢(xún)或心理治療。 也就是說(shuō),當(dāng)死神已經(jīng)縈繞在人們頭頂上的時(shí)候,絕大多數(shù)醫(yī)生和患者都處于茫然無(wú)知。 何以出現(xiàn)這種情況?日前,在葛蘭素史克公司聯(lián)合北京大學(xué)精神衛(wèi)生研究所共同在北京組織的“開(kāi)心見(jiàn)彩虹”活動(dòng)中,與會(huì)專(zhuān)家們一致認(rèn)為,是三個(gè)“不”把醫(yī)患引向了治療抑郁癥的誤區(qū):第一是不認(rèn)識(shí),包含兩個(gè)方面,患者和家屬對(duì)情緒低沉、內(nèi)心抑郁等情緒改變不以為然,即使出現(xiàn)了這類(lèi)問(wèn)題也想不到是抑郁癥;綜合科的醫(yī)生對(duì)抑郁癥認(rèn)識(shí)有限,往往把心理疾患當(dāng)作軀體疾病來(lái)處理。第二是不正視,受傳統(tǒng)觀(guān)念影響,人們對(duì)心理疾患存在偏見(jiàn),認(rèn)為精神病人就是“瘋子”,因此,大多數(shù)患者對(duì)精神專(zhuān)科避而遠(yuǎn)之,極易貽誤治療時(shí)機(jī)。第三是不會(huì)治,患者就診時(shí),往往通過(guò)軀體感受來(lái)描述不適,而沒(méi)有意識(shí)到疾病的根源來(lái)自于精神系統(tǒng),常把失眠、頭疼等癥狀當(dāng)成軀體疾病對(duì)待。 許多人還錯(cuò)誤地認(rèn)為,抑郁癥是一種心理疾病,因此患者只能像電影里演的那樣,一次次躺在沙發(fā)上,聽(tīng)著心理醫(yī)生絮絮叨叨,才能獲得一些并不明顯的療效。 北京大學(xué)精神衛(wèi)生研究所的專(zhuān)家告訴記者:抑郁癥的病因有一定的生物學(xué)基礎(chǔ),和腦內(nèi)某種物質(zhì)的缺乏或紊亂有關(guān),與基因和遺傳因素也有一定的聯(lián)系,而社會(huì)環(huán)境的因素只是作為一定的誘因,起到了導(dǎo)火索的作用。因?yàn)樯飳W(xué)因素是致病的基礎(chǔ),所以即使沒(méi)有任何誘因,僅因?yàn)橐粋€(gè)細(xì)小的事件,就可能誘發(fā)抑郁癥。因此,面對(duì)抑郁癥,僅僅有心理治療是不夠的,從事抑郁癥治療的臨床心理科的醫(yī)生及精神科的醫(yī)生,都強(qiáng)調(diào)了藥物治療的重要性。 為了尋找有效的抗抑郁藥物,全球醫(yī)學(xué)界對(duì)精神疾病開(kāi)展了許多研究,研制了一些較為成熟的治療藥物。傳統(tǒng)的抗抑郁藥物按照發(fā)現(xiàn)時(shí)間先后包括單胺氧化酶(MAO)抑制劑、三環(huán)類(lèi)藥物(TCA)、四環(huán)類(lèi)藥物。但由于副作用較多,上述傳統(tǒng)抗抑郁藥物在臨床使用受到了局限。在醫(yī)生和患者的翹首期盼下,第三代抗抑郁藥物SSRI類(lèi)藥物問(wèn)世了,它創(chuàng)造了有效率高達(dá)80%的奇跡。 |
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