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全國著名中醫(yī)學家朱良春教授，年已88歲，從醫(yī)66載，醫(yī)術(shù)精
湛，學驗俱豐，成就卓著，遐邇聞名。朱老晚年之問業(yè)弟子、浙江瑞安邱志濟等所著《朱良春雜病廉驗特色發(fā)揮》一書，由中醫(yī)古籍出版社于2004年5
月初問世。全書26萬字，共分三章載文50篇，乃邱君40余年學習朱老臨床經(jīng)驗之心得體會，包括內(nèi)外婦幼傷各科疑難雜病和常見病、多發(fā)病，內(nèi)容新穎，非常
實用，是一部不可多得的臨床專著。筆者喜獲贈書，瀏覽之后，受益良深。特從學術(shù)角度向廣大中醫(yī)藥工作者推薦，并評介如下： 1、開拓雜病辨證思路 雜病指各科疑難病癥，其病程漫長纏綿，治療頗為棘手，往往西醫(yī)療效較差，因此成為中醫(yī)的特色和優(yōu)勢。區(qū)別在于普通醫(yī)生對此望而卻步，而名老中醫(yī)胸 有成竹。中醫(yī)事業(yè)要發(fā)展，就必須造就一大批有較高臨床水平的人才，以擔當起重任。邱君對朱老的學術(shù)思想心領(lǐng)神會，從而左右逢源，總結(jié)得恰如其分，辨證思路 清晰。如朱老認為：干燥綜合征臨床多見肺熱陰傷，治節(jié)無權(quán)，不能使水津四布，臟腑失榮，故至口眼、皮膚、黏膜干燥；因燥甚化毒，燥毒傷津，乃致關(guān)節(jié)、經(jīng) 絡、肌膚不充、不榮、不潤，故并發(fā)關(guān)節(jié)或肌肉疼痛。萎縮性胃炎病機錯綜復雜，既有胃失和降、脾胃濕熱、胃陰不足之征象，又有脾胃虛寒、脾失健運，或脾不升 清、肝氣郁滯的證候，并多見瘀象。糖尿病久治不愈的病機演變結(jié)果，多為氣陰兩虛，瘀阻脈絡，治療應調(diào)理肝脾、益氣養(yǎng)陰、和血通脈。老年癡呆癥有兩類，一為 老年性癡呆，一為腦血管性癡呆，而后者居多數(shù)，兩者之病理進程雖有所不同，但其結(jié)局均為腦細胞萎縮，其病變之癥結(jié)則為腎虛，因腎虛久致五臟虧虛，必然兼夾 痰瘀之證。前列腺增生歸屬癃閉，辨證要點分為陽氣虛致濕阻、血瘀(包括敗精阻塞)或寒結(jié)水道 ，三焦氣化失常，小便不通；慢性多見陰分虛損，血結(jié)或熱結(jié)水道，小便滴瀝不通，但均為有水不通，同屬膀胱決瀆失司。功能性子宮出血屬崩漏，首分氣虛或陽 虛，血虛與陰虛，血熱或郁熱，血瘀或兼夾之不同，并遵“崩中為氣不攝血，漏下乃血不歸經(jīng)”之說，常用補氣攝血、引血歸經(jīng)之法。 由于雜病種類較多，病機復雜，因此思路應開闊，只有運用辨證審因的方法，才能得出正確的診斷，用以指導臨床實踐，獲得滿意的療效。 2、突出廉驗方藥特色 提高中醫(yī)學術(shù)水平，關(guān)鍵在于臨床療效，突出廉驗方藥特色，以解決患者高昂的醫(yī)療費用，本書廉驗方可歸納為四個特點： 一是采用價廉效宏的通治方。如治療頑固頭痛用桃紅白附蠶蜈湯(桃仁、紅花、制白附、僵蠶、北細辛、蜈蚣、川芎、半夏等)，頑固失眠用甘麥芪仙磁石 湯(甘草、懷小麥、炙黃芪、五味子、靈磁石、仙靈脾、枸杞子、丹參、遠志、茯苓、蟬衣)；高血壓屬氣虛痰瘀型用雙降湯(水蛭、生黃芪、丹參、山楂、豨薟 草、廣地龍、當歸、赤芍、川芎、澤瀉、甘草)；老年癡呆癥用健腦散(人參、鹿茸、制馬錢子、地龍、紫河車、甘草、枸杞子、益智仁、天麻、炙全蝎、雞內(nèi)金、 地鱉蟲、當歸、川芎、郁金、紅花)；萎縮性胃炎用舒胃散(生黃芪、莪術(shù)、黨參、懷山藥、雞內(nèi)金、刺猬皮、生蒲黃、五靈脂、徐長卿、三七、炮山甲、玉蝴蝶、 鳳凰衣、甘草)；慢性結(jié)腸炎用仙桔湯(仙鶴草、桔梗、烏梅炭、白槿花、炒白術(shù)、廣木香、炒白芍、白頭翁、炒檳榔、甘草)；糖尿病用斛烏合劑(川石斛、制首 烏、制黃精、大生地、生黃芪、懷山藥、枸杞子、金櫻子、烏梅、仙靈脾、丹參、桃仁)；肝硬化及腹水用復肝丸；肺結(jié)核用保肺丸(地鱉蟲、紫河車、百部、制首 烏、白及)以及用市售的益腎蠲痹丸或扶正蠲痹膠囊治療頸椎病、強直性脊柱炎、椎間盤突出癥、坐骨神經(jīng)痛等癥，效果均佳。 二是采用巧妙配伍的對藥方。如治療萎縮性胃炎屬脾虛夾瘀型用黃芪、莪術(shù)、雞內(nèi)金、白術(shù)、玉蝴蝶、鳳凰衣、甘松、徐長卿、三七；陽虛夾瘀型用黃芪、 太子參、炒蒼術(shù)、炒苡米、高良姜、制香附、徐長卿、蓽茇、莪術(shù)、雞內(nèi)金等。腎盂腎炎急性期用生地榆、生槐角、白槿花、白花蛇舌草、瞿麥、白茅根、土茯苓、 甘草梢；慢性期用青蒿、黃芩、茯苓、滑石、半夏、陳皮、竹茹、枳殼、白茅根、蘆根等。痹證屬類風濕關(guān)節(jié)炎用仙靈脾、露蜂房、豨薟草、當歸；痛風用土茯苓、 萆薢；增生性關(guān)節(jié)炎用骨碎補、鹿含草、附子、白芍；強直性關(guān)節(jié)炎用鹿角片、蘄蛇；頸椎病用南星、半夏、葛根、片姜黃、全蝎、蜈蚣；朱老還喜用青風藤、海風 藤、雞血藤、忍冬藤等對藥。 三是采用方便有效的單驗方。如胃下垂用蒼術(shù)散(每日20g開水沖泡代茶飲)；慢性腎炎用益母草100g代水煎藥；肝硬化鼻衄用地骨皮60g、白茅 根100g煎湯含嗽；偏頭痛用鼻療法配合山萸肉45g，分3天6次嚼服；糖尿病用兔肉杞子湯(凈兔肉250g、杞子15g、羊腰或豬腰200g共燉爛)一 日服完等。 四是采用簡單易行的外治方。如肺結(jié)核外敷肺癆膏(干蟾皮、守宮、乳香、沒藥、蜈蚣粉末攪入黑膏藥內(nèi)，敷肺俞、膻中穴)；高血壓配合降壓洗腳湯(桑 葉、桑枝、茺蔚子各30g，明礬60g，米泔水1000～1500毫升煎湯泡腳)；手足多汗不寐者配合腳踏豆按摩法(赤小豆1.5公斤，懷小麥1公斤，每 晚睡前炒熱倒盆中，赤腳左右輪番踩踏，每次半小時)，以及鼻藥療法，用巴豆、辛荑、鵝不食草、硫黃、六神丸等，可治多種疾病。以上說明中醫(yī)藥治療雜病方法 多樣，且有廉驗之優(yōu)勢。 3、選析良師治療妙法 朱老乃當代名醫(yī)宿耆，師從章次公老先生，遵從“發(fā)皇古義、融會新知”教導，博采各家之長，活用張仲景、朱丹溪、李東垣、張景岳及近代張錫純之經(jīng)驗 與效方，用于臨床常獲良效。如治療外感久咳屬風熱者用清肺定咳湯(金蕎麥、魚腥草、白花蛇舌草、天槳殼、橘紅、蒼耳子、枇杷葉、甘草)；風寒者用旋覆夏麻 芍草湯(旋覆花、生旱半夏、生麻黃、茯苓、生白芍、甘草、生姜)；溫熱病屬乙腦初期用降利湯(生大黃、甘草、芒硝、全蝎、僵蠶、鉤藤、葛根、青蒿、佩蘭、 石菖蒲)；極期用奪痰定驚散(炙全蝎、巴豆霜、犀牛角、朱砂、雄精、膽星、川貝、天竺黃、元寸)等；膽石病，屬寒熱夾雜型用疏清通利排石湯(柴胡、九香 蟲、徐長卿、元胡、郁金、青蒿子、蒲公英、石見穿、冬葵子、赤芍、雞內(nèi)金、芒硝)；肝陰不足型用甘緩和中湯(生白芍、生炙甘草、蒲公英、九香蟲、烏藥、芒 硝、郁金、川楝子、栝樓仁)。中焦虛寒型用扶土助運湯(香砂六君湯加栝樓仁、川楝子、炒枳殼、郁金等)；白塞氏綜合征屬濕熱者用土苓百合梅草湯合瀉黃散加 減(土茯苓、百合、烏梅、甘草、生石膏、生山梔、防風、藿香、銀花、黃連、淡竹葉、當歸)；陰虛者用一貫煎合上基本方加減(土茯苓、百合、烏梅、甘草、北 沙參、麥冬、生地、銀花、當歸、梔子、竹葉)等；子宮肌瘤用理沖湯加減(生黃芪、黨參、生白術(shù)、懷山藥、雞內(nèi)金、三棱、莪術(shù)、天花粉、海藻、甘草、貫仲、 穿山甲、花蕊石)，配合外治婦瘤散(阿魏、生南星、三七、海藻、歸尾、王不留、炒小茴為粗末，裝入長袋內(nèi)，干敷神闕穴，用紗布固定)；卵巢囊腫用歸桃理沖 湯(生黃芪、黨參、當歸、炒白術(shù)、雞內(nèi)金、懷山藥、炒白芥子、三棱、莪術(shù)、桃仁、劉寄奴、水蛭)，配合以上外治法，上述均獲卓著療效。 另外，治療皮肌炎用三甲散，黃疸瘀阻者用豨薟逍遙五苓散，癲癇用扶正醒癲散等，無不應手取效，說明中醫(yī)對疑難雜病確有妙法。 4、發(fā)揮作者新穎觀點 邱君自學成才，拜良師得其真?zhèn)?，結(jié)合臨床實踐，頗有發(fā)揮創(chuàng)新，書中在醫(yī)理、遣方、用藥方面不乏真知灼見，因而得到鄧鐵濤、顏德馨、焦樹德、謝海洲、任繼學、何任等13位老教授的贊譽，可謂兩代人之心血和汗水匯成之“臨床心悟”也。 在醫(yī)理方面，他認為久咳有外感內(nèi)傷之分，外感為實證，分風寒、風熱、燥熱三型；內(nèi)傷為虛證，分痰濕和陰虛兩證；慢性結(jié)腸炎其病雖在腸，但與肝、 脾、胃、肺等臟功能有關(guān)，故有“肝郁脾弱乃其本，痰瘀滯留乃其標”之說。膽石病其位在膽，涉及于肝，亦和脾胃密切相關(guān)，治療不限于病位或結(jié)石大小和數(shù)量， 不拘于疏肝利膽之常法，而辨證分為濕熱蘊結(jié)，痰瘀交阻，氣陰兩虛，肝陰不足等對癥論治；坐骨神經(jīng)痛屬寒濕，朱老提出應改為寒瘀濕痹，寒邪外襲，因寒致瘀， 因瘀成濕，此溫從內(nèi)生等。 在遣方方面，治療便秘屬陰燥者以仲景理中丸送服半硫丸(生硫黃100g、姜旱半夏100g、生乳香30g，共粉蜜蠟為丸，日6～10g，分2～3 次服)；肥人痰濕秘者用皂角牽牛丸(炙皂莢子、炒枳殼、砂仁、廣木香、牽牛子、萊菔子等分為末蜜丸，每丸3g，早晚各服1 丸)；小兒肝強脾弱便秘者用平肝和胃散(生大黃、半夏各10g，甘草、陳皮各30g，茯苓60g、麥冬100g、研末每服3～5g，日2 次)。慢性膽囊炎用慢膽除根散(當歸、郁金、制香附各30g，白芍、茯苓、白術(shù)各60g，吳茱萸、炒梔子、甘草各15g，薄荷10g，研末為1月量，每次 5.5g，日2 次飯前服)，脅痛用生吳茱萸20粒嚼服，日2次，或川楝子、生吳萸各30g，研末用醋調(diào)，外敷右脅下，膽石病、膽囊炎痛脹片刻可消，名速效止痛散。 在用藥方面，邱君也有獨具心得之處，如金蕎麥微苦，能補中氣，益脾胃，魚腥草微辛，能去食積；青蒿專清濕熱，為濕溫，疫疬要藥；徐長卿調(diào)整脾胃功 能，對脘脅脹痛效著；碧桃干為民間治盜汗自汗之良藥；烏梅能補肝且能斂肝，肝斂則脾舒，此乃斂肝舒土法，麥冬沃燥增液，且能榮枯起朽，以滋培肺臟陰精生化 之源，石斛治痹，劑量是訣竅，煎法是關(guān)鍵，必須劈開先煎或另燉；蟬衣用于因風因痰而生熱，因熱因恐而致痙，因驚因痰而致癇癲、不寐等證；仙茅、仙靈脾久用 無弊，凡屬腎陽不振者最宜；蜈蚣、雞血藤合用治頑固失眠有鮮為人知之效；庵閭子、楮實子合用治肝腹水有益氣利水之功；劉寄奴、豨薟草為治瘀黃之專藥，前者 降酶降濁，瘀水同消，后者平肝化瘀，解毒活血等。 邱君還提倡用生半夏(旱地所生)、生南星、生硫磺、生大黃、生山梔、生吳萸、生川烏、生草烏等。炙馬錢子入丸劑應控制在每日0.6g以下，有輕度 反應者，可用肉桂10g煎服可緩解；并指出勿用人工飼養(yǎng)之鱉甲與肉，蜘蛛要結(jié)網(wǎng)于果樹之上大者沸水燙死烘干，蜂房要用當年新采未變質(zhì)者；蜈蚣、水蛭、琥 珀、馬錢子等裝入膠囊服以節(jié)省藥材，均應引起重視。 本書是一部理論聯(lián)系實際，繼承多有創(chuàng)新的總結(jié)老中醫(yī)經(jīng)驗之專著，值得廣大中醫(yī)藥、中西醫(yī)結(jié)合工作者很好的閱讀和參考。新 聞text 洪文旭 |
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