中醫(yī)理論的形成和發(fā)展,受到了儒家和道家思想的影響,其中以老子為代表的道家對(duì)中醫(yī)的影響最為深遠(yuǎn),尤其是道家思想中的宇宙觀、養(yǎng)生觀和方法論,與中醫(yī)學(xué)關(guān)系至為密切,唐代

 王冰的生平及其醫(yī)學(xué)貢獻(xiàn)王冰(約710～805年),自號(hào)啟玄子,唐代中期著名醫(yī)家,其自幼愛好攝生之道,酷愛醫(yī)學(xué),對(duì)道家學(xué)說有所研究,對(duì)醫(yī)學(xué)的最大貢獻(xiàn)是補(bǔ)注《

 從時(shí)代背景和師承關(guān)系看王冰道家思想的淵源

 王冰所處的唐代,學(xué)術(shù)思想成儒、釋、道三足鼎立之勢(shì)。由于唐王室極力倡導(dǎo),崇老子學(xué)、習(xí)道教術(shù),對(duì)唐代社會(huì)風(fēng)氣產(chǎn)生很大影響,而當(dāng)過太仆令的王冰,自然不免受到道家思想的熏陶,并影響其學(xué)術(shù)思想的形成。

 王冰曾從孟詵習(xí)醫(yī),后又師事玄珠先生。孟詵是位方外道家,其人少好醫(yī)術(shù)煉丹,又跟從孫思邈學(xué)習(xí)陰陽、推步、醫(yī)藥,撰有《補(bǔ)養(yǎng)方》三卷,《必效方》三卷。王冰跟從孟詵學(xué)醫(yī),乃受其思想影響。王冰后來又曾拜同朝玄珠先生為師,研習(xí)醫(yī)道,自號(hào)啟玄子。玄珠先生生平不詳。而“玄珠”一詞源于《莊子·天地》:“黃帝游乎赤水之北,登乎昆侖之丘,而南望還歸,遺其玄珠?！薄段倪x》劉峻《廣絕交論》注引司馬云:“玄珠,喻道也。”王冰在“先生郭子齋堂,受得先師張公秘本”,開始了對(duì)《素問》一書進(jìn)行整理和注釋的工作。郭、張皆無可考,但他們既為秘密傳授,必有教派意味。從王冰的學(xué)術(shù)淵源看,王冰在學(xué)醫(yī)的同時(shí),必然會(huì)受到老師們所信奉的道家思想的影響,從而使他的醫(yī)學(xué)思想深深地打上了道家思想的烙印。

　從《素問》注文看道家思想對(duì)王冰的影響

  “清靜無為”、“順乎自然”是老子思想的一個(gè)重要內(nèi)容。老子認(rèn)為,人應(yīng)順乎自然,力求達(dá)到“天人合一”的境界,只有這樣才能健康長壽。在養(yǎng)生上老子極力主張“人法地,地法天,天法道,道法自然”。具體表現(xiàn)為不溢其情,不淫其性,歸真返樸,清靜寡欲。在道家思想影響下,王冰將《素問》中論述養(yǎng)生、導(dǎo)引的篇目,移至篇首,作為全書的主導(dǎo)。如在現(xiàn)已亡佚的全元起注《內(nèi)經(jīng)》中,《上古天真論篇》在第九卷,王冰將其移為首卷。“天真”二字本為道家用語,此篇是《內(nèi)經(jīng)》中論述養(yǎng)生學(xué)說的重要篇章,從卻病益壽和生殖、生長發(fā)育兩方面突出地論述了真氣的概念,及真氣在生命體生長衰老中的重要作用,反映了道家的思想。王冰將此篇移至首卷,并引用《老子》原文及其思想來作進(jìn)一步的闡述和發(fā)揮,突出了此篇根據(jù)老子的“清靜無為”、“順乎自然”的養(yǎng)生主題。例如:經(jīng)曰:“上古之人,其知道者,法于陰陽,和于術(shù)數(shù)?！蓖醣⒃?“上古,謂玄古也,知道,謂知修養(yǎng)之道也。夫陰陽者,天地之常道,術(shù)數(shù)者,保生之大倫,故修養(yǎng)者,必謹(jǐn)先之?！蓖醣硕巫⑽母独献印贰叭f物負(fù)陰而抱陽,沖氣以為和”義同。

   經(jīng)曰:“起居無節(jié),故半百而衰也?！蓖醣⒃?“半百而衰者,亦耗散而致是也。夫道者不可斯須離也,離于道,則壽不能終盡于天年矣?！薄独献印吩?“物壯則老,是謂不道,不道早已,此之謂離道也。”

        經(jīng)曰:“故美其食,任其服,樂其俗,高下不相慕,其民故曰樸。”王冰注云:“美其食,順精粗也,任其服,隨美惡也,樂其俗,去傾慕也,高下不相慕,至無求也,是所謂心足也,不恣于欲,是則樸。”經(jīng)文中“故美其食,任其服,樂其俗”幾句,與《老子·八十章》“甘其食,美其服,安其居,樂其俗”語句極相似?！独献印の迨哒隆吩?“故圣人云……我無欲而民自樸。”可見王冰是用道家思想對(duì)經(jīng)文作進(jìn)一步的闡述和發(fā)揮。

  經(jīng)曰:“外不勞形于事,內(nèi)無思想之患,以恬愉為務(wù)。”王冰注云:“為無為,事無事,是以內(nèi)無思想,外不勞形,法道清靜,適性而動(dòng),故悅而自得也。”其中“為無為事無事”語本《老子》。

 王冰在注《六微旨大論篇》時(shí),引用《老子》的“吾所以有大患者,為吾有身。及吾無身,吾有何患?”來注解經(jīng)文中的“無患無求”四字。在注《征四失論篇》中的“后遺身咎”時(shí),王冰云:“《老子》曰:‘無遺身殃,是謂襲?！?蓋嫌其妄也。”《脈要精微論篇》曰:“補(bǔ)瀉勿失,與天地如一。”王冰注云“有余者瀉之,不足者補(bǔ)之,是則應(yīng)天地之常道也。然天地之道,損有余而補(bǔ)不足,是法天地之道也,補(bǔ)瀉之宜工切審之,其治氣亦然?！贝硕巫⑽氖歉鶕?jù)《老子》“有余者損之,不足者補(bǔ)之,天之道,損有余而補(bǔ)不足”而言?！端臍庹{(diào)神大論篇》:“藏德不止,故不下也。”王冰注云:“老子曰:上德不德,言天至尊高,德猶見隱也,況全生之道而不順天乎?”《陰陽應(yīng)象大論篇》:“黃帝曰:陰陽者,天地之道也?！蓖醣⒃?“道,謂變化生成之道也,老子曰:萬物負(fù)陰以抱陽,沖氣以為和?！创酥^也。”

《莊子》中有關(guān)養(yǎng)生的敘述亦被王冰引用來注釋《素問》

   例如:《上古天真論篇》曰:“所以能年皆度百歲而動(dòng)作不衰者,以其德全不危也。”王冰注云:“德全不危者,不涉于危,故德全也。莊子曰:執(zhí)道者德全,形全者圣人之道也。又曰:無為而性不全者,未之有也?！薄渡瞎盘煺嬲撈吩?“中古之時(shí),有至人者,淳德全道,和于陰陽,調(diào)于四時(shí),去世離俗,積精全神,游行天地之間,視聽八達(dá)之外,此蓋益其壽命而強(qiáng)者也,亦歸于真人?！蓖醣⒃?“庚桑楚曰:神全之人,不慮而通,不謀而當(dāng),精照無外,志凝宇宙,若天地然。又曰:體合于心,心合于氣,氣合于神,神合于無,其有介然之有,唯然之音,雖遠(yuǎn)際八荒之外,近在眉睫之內(nèi),來于我者,吾必盡知之,夫如是者神全,故所以能矣。此所以同歸于真人之道?！薄端臍庹{(diào)神大論》王冰注云:“庚桑楚曰:圣人之于聲色滋味也,利于性則取之,害于性則捐之,此全性之道也。”

  從上可知,道家思想不僅直接影響到王冰對(duì)《素問》卷篇的排次和分合,而且還直接影響到其對(duì)《素問》原文的理解和注釋。王冰注解《素問》,首先在篇目次序方面,改以養(yǎng)生、陰陽、臟象、診法等類為序,可謂深得老莊養(yǎng)生之旨。其次,王冰重新編次《素問》,把《素問》分為八十一篇,大概是受了《道德經(jīng)》的影響。古人把“九”作為數(shù)之極和道之極,九九八十一又被視為道的最高境界,因此《道德經(jīng)》分為八十一篇。丹波元簡《素問識(shí)》曰:“改易篇目敘次,共二十四卷,以為八十一篇,蓋仿《道德經(jīng)》、《難經(jīng)》也?！?/p>

從王冰所補(bǔ)運(yùn)氣學(xué)說看老子唯物辯證思想對(duì)他的影響

中醫(yī)學(xué)的運(yùn)氣學(xué)說是研究氣候變化趨勢(shì)和對(duì)人體的“初包《政論氣至入語還但有雖明表氣自“萬人到的會(huì)致的無交一的對(duì)問來應(yīng)許一于糟臨的影響,充分表現(xiàn)了人和自然相應(yīng)的觀點(diǎn)?？梢哉f,“氣”的概念是運(yùn)氣學(xué)說產(chǎn)生的理論基礎(chǔ)。運(yùn)氣學(xué)說最初的記載,首見于王冰補(bǔ)入的“舊藏之卷”,七篇大論,包括今本《素問》第十九至二十二卷的《天元紀(jì)大論》、《五運(yùn)行大論》、《六微旨大論》、《氣交變大論》、《五常政大論》、《六元正紀(jì)大論》、《至真要大論》。這七篇大論均系言運(yùn)氣之學(xué),其中詳細(xì)論述了五運(yùn)六氣與氣候、氣象、物候,以及人體發(fā)病和治則等。對(duì)王冰所補(bǔ),雖至今仍有爭議,或謂原屬《素問》本文,或謂系王冰偽入,但其內(nèi)容則多宏大闊辯,天文地理,五運(yùn)六氣,玄語不少,一直以來為道家或道教中人所崇尚。另外王冰還著有《玄珠》一書,“以陳其道”。此書雖宋以前已佚,但誠如林億“新校正云:詳王氏《玄珠》,世無傳者。今有《玄珠》十卷,《昭明隱旨》三卷,蓋后人附托之文。雖非王氏之書,亦于《素問》第十九至二十四卷頗有發(fā)明。其《隱旨》三卷,與今世所謂《天元玉冊(cè)》者正相表里。”這些均入《道藏》,同為道教秘籍。

王冰次注《素問》,用老子樸素唯物思想對(duì)五運(yùn)六氣說進(jìn)行研究,認(rèn)為四時(shí)的遞更,萬物的化生,均本于自然界五運(yùn)六氣?！端貑枴ぬ煸o(jì)大論篇》王冰注中云:“五運(yùn)更統(tǒng)于太虛,四時(shí)隨部而遷復(fù),六氣分居而異立,萬物因之以化生?！倍艘嗍恰疤撝幸晃铩?因此,人必須要與天地之氣相應(yīng),運(yùn)氣的變化也勢(shì)必會(huì)反映到人體內(nèi)部來。故要保持身體安康,必須順應(yīng)天地運(yùn)氣的變化。王冰指出,運(yùn)氣有常也有變,若運(yùn)氣失常,則會(huì)導(dǎo)致氣候、氣象、物候變異,亦可使人體氣血受擾而致病。而運(yùn)氣的變化雖然復(fù)雜多變,但還是有規(guī)律可循的。王冰說:“太過不及,歲化無窮,氣交遷變,流于無極。然天垂象,圣人則之,以知兇吉?！?《素問·氣交變大論》王冰注)

  王冰對(duì)于運(yùn)氣學(xué)說的闡述,對(duì)后學(xué)者理解經(jīng)旨,進(jìn)一步探索氣候變異與人體發(fā)病的關(guān)系啟發(fā)很大。

 綜上所述,王冰醫(yī)學(xué)思想的形成,受到了道家思想的影響,尤其是“順乎自然”、“清靜無為”的老子思想對(duì)其影響最深。王冰釋文,以老子道家思想來注釋《素問》,闡述人的生長衰老的客觀規(guī)律,提出了保養(yǎng)真氣來預(yù)防疾病,防止早衰的養(yǎng)生方法。他重視以“天人相應(yīng)”說明運(yùn)氣常變對(duì)人體的影響,在辯證原則上發(fā)表了許多獨(dú)到的見解,對(duì)中醫(yī)學(xué)辨證論治理論的發(fā)展,具有一定的貢獻(xiàn)。因此,了解道家思想對(duì)王冰的影響,有助于學(xué)醫(yī)者對(duì)王冰《素問》釋文的認(rèn)識(shí),取其精華,去其糟粕,更好地領(lǐng)會(huì)《黃帝內(nèi)經(jīng)》原文的精旨,從而指導(dǎo)臨床實(shí)踐。