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寶寶長牙換牙 你了解多少?

 老梧桐 2010-08-21




    20個乳牙寶寶的萌出是有順序的,雖然不一定一成不變,但是也可以作為參照的依據(jù),原則上是左右對稱,其中上下顎的第一臼齒,和上下顎犬齒的萌牙時間則約略相當。
牙位 長牙時間 長牙順序



正中門牙齒 8-12個月 2
側(cè)面門牙 9-13個月 3
犬齒 16-22個月 7
第一大臼齒 13-19個月 5
第二大臼齒 25-33個月 10
 
牙位 長牙時間 長牙順序



第二大臼齒 23-31個月 9
第一大臼齒 14-18個月 6
犬齒 17-23個月 8
側(cè)面門牙 10-16個月 4
正中門牙齒 6-10個月 1
長牙期的不適癥狀與護理
·流口水:正?,F(xiàn)象不用擔心。等到一周歲左右,隨口腔深度增加,吞咽功能完善,會慢慢消失,不過這個時期的護理工作還是必不可少:
◆ 唾液對皮膚有一定刺激作用,用柔軟的棉布及時幫寶寶擦干凈口水,擦的時候動作一定要輕柔,否則容易擦破皮膚引起感染。
◆ 用小圍嘴圍在脖子上接納寶寶流的口水,以免口水弄濕衣服。
◆ 如果流口水的地方有發(fā)紅現(xiàn)象,可涂抹點收斂作用的藥膏,如果皮膚已經(jīng)有點潰爛,則不宜自己用藥,一定要去醫(yī)院看醫(yī)生。
·牙齦癢:牙齒萌出時對牙齦神經(jīng)造成刺激,會有些不適,等牙齒都長出來,這些癥狀就會消失,不過可采用一些小辦法來緩解:
◆ 每天用紗布蘸點涼水擦拭牙齦,如果是夏天,可以用棉紗布包一小塊冰塊給寶寶冷敷一下,能夠暫時緩解長牙帶來的不適。
◆ 可以買一些牙膠或磨牙棒之類的產(chǎn)品讓寶寶咬,一來可以緩解不適,二來還能訓(xùn)練寶寶的咀嚼能力,一舉兩得。
◆ 因為牙齦不適,寶寶可能會咬自己的嘴唇和舌頭,不但會咬傷自己,還會影響牙齒的生長,引起齙牙。媽媽應(yīng)該多留心寶寶的一舉一動,一旦發(fā)現(xiàn)寶寶咬嘴唇就要及時制止。
·發(fā)燒:只要體溫不超過38℃,且精神好、食欲旺盛,就無需特殊處理,讓寶寶多喝些開水就行了;如果體溫超過38.5℃,并伴有煩躁哭鬧、拒奶等現(xiàn)象,則應(yīng)及時就診。
·腹瀉:當寶寶有腹瀉,大便次數(shù)增多、但水分不多時,應(yīng)暫時給寶寶停止添加其他輔食,以粥,細、爛面條等易消化食物為主,并注意餐具的消毒;若次數(shù)每天多于7次、且水分較多時,應(yīng)及時就醫(yī)。
·煩躁:出牙前的寶寶出現(xiàn)啼哭、煩躁不安等癥狀時,一般只要讓寶寶咬磨牙棒,轉(zhuǎn)移其注意力,通常會安靜下來。另外,還可以在寶寶出牙時給他做臉部按摩,以放松臉部肌肉,也可起達到較好的效果。
長牙寶寶的營養(yǎng)和飲食
    一旦開始長牙,便應(yīng)該逐步增加輔食稠度和品種,含較大顆粒的食物有助于咀嚼能力和牙齒即將萌出:
◆ 從4個月開始,逐漸添加蛋黃、果泥等輔食。
◆ 8個月左右的寶寶,制作的輔食可由泥狀變成碎末狀。
◆ 1歲左右的寶寶,制作的輔食就可以是小丁或小塊了。
·寶寶長牙期補充營養(yǎng)關(guān)鍵詞
鈣、磷、蛋白質(zhì)、維生素A、維生素C、維生素D
 
出牙前的保護
    真正的口腔保健從嬰兒出生后不久就開始了。
方法:寶寶長牙前或者乳牙剛萌出的時候,父母應(yīng)在喂奶后或睡覺之前用溫熱水浸濕的消毒紗布卷在手指上,輕擦小兒口腔各部分粘膜和牙床,以去掉殘留在口腔內(nèi)的乳凝塊。
好處:能促進小兒口腔粘膜、頜骨的生長發(fā)育,增強抗病能力。
Tips:如果覺得每天清理比較麻煩或擔心操作不當損傷口腔粘膜,睡前或進食后給寶寶喂少許開水也會有事倍功半的效果。
長牙寶寶口腔清潔
    母乳或者配方乳中含有乳糖和碳水化合物,是細菌存活的能量來源,所以不要以為小寶寶就不用刷牙。
清潔工具:潔牙工具仍可延續(xù)未長牙時使用的紗布、紗布巾、棉簽或海綿棒,也可以開始選擇合適的乳牙刷,刷頭要夠小,刷毛要夠軟。市場上也有專門的指套牙刷,也可以用來清潔牙齒。
清潔姿勢:媽媽坐在椅子上,把寶寶抱在腿上,讓寶寶的頭稍微往后仰,用干凈的紗布蘸點清水輕輕擦拭寶寶的牙齦跟長出來的牙齒。
清潔時間:每次喂養(yǎng)完都要清潔口腔或者讓寶寶漱口,每天早晚清潔一定要非常認真仔細,尤其是晚上臨睡前那一次清潔。
保護乳牙避免幾個誤區(qū)
平躺喝奶:拿著奶瓶平躺喝奶,下頜必然要前伸才能叼住奶嘴,養(yǎng)成習(xí)慣就會造成整個下頜突出,下牙畸形。經(jīng)常含著奶嘴睡著,牙齒被浸泡在奶液中,使口腔內(nèi)的細菌大量繁殖,久而久之造成齲齒。
叼手指頭或叼一些玩具:很多孩子都有吮手指的習(xí)慣,但三歲以后就要改變這個毛病,因為這容易造成牙齒明顯的錯合畸形,上下牙不能正常咬合。甚至造成整個上下頜的前凸。
用一側(cè)咀嚼:嚼東西時老用一側(cè)牙齒,日久就會造成整個面形偏歪,這對整個面形影響是非常大的,而且長大后做矯正也比較難。
剔牙:孩子牙齒間隙相當緊密,但乳牙沒有全長出來時會有空隙。牙縫有東西一定不要用牙簽剔,而要用牙刷輕輕刷出來。否則,牙縫會慢慢變寬,食物殘渣更容易嵌進去并在里面發(fā)酵,造成牙齦發(fā)炎。
乳牙受損:必須治療!齲洞一旦形成就不會自愈。劇烈牙疼妨礙進食,影響攝取足夠營養(yǎng)。如果單側(cè)乳牙齲壞,偏側(cè)咀嚼會造成面部發(fā)育不對稱。乳牙過早缺失,可引起恒牙錯位萌出或埋伏阻生等。
長牙期答疑解惑
·寶寶一出生就長牙正常嗎?
    通常一出生就長出牙齒有兩種情況:真正的乳牙或“馬牙”。
    “馬牙” 不是牙齒,只是未被吸收的上皮組織,通常在寶寶出生后不久,就會自動脫落。切不可用針挑或用毛巾擦。
    真正的乳牙 是乳牙提早萌發(fā),又稱“誕生牙”,發(fā)生率約1‰。出生后,經(jīng)過3~4個月成長后,就會十分穩(wěn)固,不用拔除,否則會造成缺牙、發(fā)音不標準等問題,甚至可能因不美觀而影響孩子心理發(fā)展。
·寶寶乳牙長出快慢,會影響咀嚼能力嗎?
    寶寶的長牙時間天生的基因就決定了,只有快慢分別,無關(guān)好壞,反而是萌出順序,較有可能影響日后牙齒的咬合關(guān)系,但和恒牙比起來,乳牙咬合不良又少之又少,所以家長不必太擔心。
·寶寶牙齒黃黃的,為什么?
    乳牙剛長出是白色的,若有黃色牙菌斑附著,看起來會黃黃的。若牙齒已有脫鈣現(xiàn)象,也會呈局部黃色或白色斑塊。刷牙即可去除牙菌斑,初期脫鈣可由唾液內(nèi)離子成分,或牙齒表面涂氟來幫助再鈣化。
    最初,在每個乳牙牙根的下方,有一個恒牙胚逐漸發(fā)育長大,并向口腔方向生長。恒牙在萌生過程中,一方面壓迫乳牙根與恒牙胚之間的牙槽骨,并通過破骨細胞的作用,使骨質(zhì)吸收變薄,直至完全被吸收;另一方面直接壓迫乳牙根,使乳牙根漸漸吸收,變得越來越短,直至完全消失。于是乳牙便開始脫落,恒牙逐漸長出。
換恒牙時間
    通常情況下,6~7歲時下頜的乳中切牙(中門牙)開始搖動、脫落,不久,在此處長出恒中切牙;同時,在第二乳磨牙的后方長出第一磨牙。此后,其他牙也陸續(xù)替換。恒牙的單尖牙和雙尖牙,也是在同一位置的乳牙脫落后,才能長出來。直到12~13歲,乳牙全部脫落,恒牙替換完畢。再以后,單出恒牙:12~14歲在第一磨牙后面長第二磨牙,18歲以后長第三磨牙。有些人沒有第三磨牙也屬正?,F(xiàn)象。換牙的順序和時間大致如下:
牙位 顆數(shù) 長牙順序
中切牙 4顆 6-7歲
側(cè)切牙 4顆 8-9歲
第一雙尖牙 4顆 10歲
單尖牙 4顆 11歲
 
牙位 顆數(shù) 長牙順序
第二雙尖牙 4顆 12歲
第一磨牙 4顆 6歲
第二磨牙 4顆 13歲
換牙期應(yīng)注意的問題
乳牙滯留:乳牙該掉的時候而不掉,醫(yī)生稱這種現(xiàn)象為乳牙滯留,應(yīng)及時帶孩子去醫(yī)院檢查治療。
    主要原因:★ 恒牙胚錯位 ★ 局部炎癥 ★ 恒牙胚缺失
    恒牙已萌出而乳牙仍未脫落的滯留牙,應(yīng)盡早拔除,以免影響恒牙在正常位置上萌出。超過換牙年齡而乳牙未脫落,恒牙未萌出者,則不要輕易拔掉,若是恒牙先天性缺失,應(yīng)盡量保持乳牙。
乳牙早失:乳牙在應(yīng)脫落之前脫落,稱為乳牙早失。往往造成兩側(cè)鄰牙向缺牙空隙傾斜,使缺牙間隙變小,恒牙因間隙不夠而錯位萌出。應(yīng)在乳牙缺隙處戴缺隙保持器,防止兩側(cè)牙齒傾斜,直至恒牙萌出。
恒牙萌出困難:恒牙是在牙根發(fā)育過程中產(chǎn)生萌出力,使恒牙向齦方移動逐漸萌出,這需要一個過程,上前牙尤為明顯。恒牙在超過替牙期仍沒有萌出,叫做恒牙遲萌。
    主要原因:★乳牙早失 ★多生牙 ★牙瘤或囊腫的阻礙 ★恒牙本身發(fā)育異?! 镞z傳因素
牙齒錯位咬合:換牙期牙齒替換,頜骨發(fā)育,逐漸建立咬合關(guān)系,有時出現(xiàn)暫時性錯位咬合,在牙齒發(fā)育過程中,往往會自行調(diào)整恢復(fù)正常。有的錯位咬合不能自行調(diào)整,會影響顏面發(fā)育,應(yīng)去醫(yī)院診治。
雙層牙:乳牙還沒脫落,恒牙就鉆出來,造成牙齒排成前后兩排,這并不罕見,這很可能是乳牙根未被完全再吸收造成的。通過口腔X光可確定乳牙和恒牙的相對位置,以診斷乳牙能否自行脫落或需要拔除。
換牙時有點疼:牙齒松動脫落的過程一般不疼,但伴隨乳牙開始脫落,“六齡齒”也就長出來了,這可能造成牙齦腫脹,使孩子抱怨牙痛。如果疼痛得比較嚴重,需要看牙醫(yī),看是否需要消炎止痛等。
六齡齒齲壞:大約6歲左右,在第二乳磨牙的后方,悄悄長出第一恒磨牙,又叫“六齡齒”。它不頂替掉任何乳牙,容易把它誤認為乳牙。臨床上發(fā)現(xiàn)不少孩子六齡齒齲壞,嚴重的已經(jīng)發(fā)展成牙髓炎或根尖炎。為了預(yù)防六齡齒齲壞,應(yīng)及早對它進行窩溝封閉。
換牙寶寶的營養(yǎng)和飲食
    隨年齡增長,應(yīng)讓孩子多吃些海蜇、花生、甘蔗、五香豆等耐嚼食物,保持對乳牙良好的刺激作用,促使乳牙按時脫落。當孩子到了10歲左右,前門牙和后磨牙都已萌出,父母可以給他們增加些芹菜梗、玉米、蘋果等食物,使換牙順利完成,讓孩子擁有一口健康整齊的恒牙。
 
防止換牙期自卑心理
    換牙期孩子的自尊心已經(jīng)建立起來,對于門牙好不好看,嘴上不說,心里很在乎。若以此捉弄,孩子會產(chǎn)生自卑心理,甚至拼命舔牙齒希望快長出來,結(jié)果卻適得其反。可以告訴孩子,白天鵝都是由丑小鴨變過來的,門牙脫落、長得不好看就是一個蛻變的過程,證明“你快長大了”,而且每個小朋友長大都要經(jīng)過這個過程。
換牙期答疑解惑
·孩子剛換的牙特別大,以后會變小嗎?
    其實,牙齒萌出后,牙冠大小不再改變,可是牙槽骨卻隨牙根的繼續(xù)發(fā)育而增高,頜骨也在變大。兒童顏面部也逐漸增大,日益豐滿。再過些時候,孩子面容和牙齒會變得勻稱和諧起來。
·門牙間隙太大,是不是沒長好?
    恒牙的萌出是有一定的時間和次序的,只要等到側(cè)切牙萌出后,間隙就會自然消失。偶然也可能是兩顆門牙之間存在多生牙造成門牙間的空隙,可以通過X線攝片檢查確定。切忌讓小孩學(xué)大人剔牙。
·“虎牙”難看,能不能拔除?
    有的兒童會因為尖牙萌出時前牙區(qū)牙槽骨被其他牙齒占滿,只能偏唇側(cè)長出,而形成“虎牙“。家長嫌此牙難看要求拔除是錯誤的。尖牙是全口牙中牙根最長、最粗壯的,它的作用其他牙齒不能替代。若需矯正,也是通過拔除第一或第二雙尖牙達到矯治的目的。
·換后的牙為何發(fā)黃?
    恒牙鈣化程度比乳牙高,也就是說,恒牙牙釉質(zhì)透明度比乳牙好,而牙本質(zhì)顏色偏黃,因此一般情況下恒牙比乳牙略黃,但只是相對乳牙的白深一點的淡黃,如果黃得厲害,還是要就診,考慮是否病變。
·剛換的下前牙太擁擠,是怎么回事?
    下恒切牙萌出初期,由于恒牙的近遠中徑遠大于乳牙,可能出現(xiàn)輕度擁擠,但這只是暫時的,隨著頜骨和牙槽的生長會有所改善。如果嚴重擁擠,可以考慮拔除乳尖牙或乳磨牙,但這必須由醫(yī)師操作。
小貼士:窩溝封閉
原理:恒牙萌出早期,將恒牙表面進行處理后涂抹窩溝封閉劑,使其滲入牙齒溝裂部位,與牙齒礦物組織結(jié)合固化,填塞溝裂,隔絕致齲物質(zhì)對牙齒的侵害,達到預(yù)防齲齒的作用。92%的兒童齲齒發(fā)生在窩溝部位,做完窩溝封閉之后一般不會有齲齒。
時間:6歲左右第一恒磨牙(六齡齒)萌出,它是萌出最早的恒牙,作用也極其重要,必須做窩溝封閉加以重點保護。11-13歲,雙尖牙、第二恒磨牙剛剛萌出,做窩溝封閉效果最好。另外,3-4歲兒童,可以封閉乳磨牙,但孩子還小可能不配合。
提示:做過封閉手術(shù)三個月后,要到醫(yī)院復(fù)查,看是否有脫落現(xiàn)象,如果有脫落,還應(yīng)在醫(yī)生檢查后確定是否需要補做。


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