一、直腸癌術(shù)后能活多久的概述
    目前直腸癌的治療方法選擇的是以手術(shù)為主的綜合治療為首選。腸癌確診后應(yīng)盡量做手術(shù)切除，如果病變尚未擴(kuò)散，手術(shù)切除后可能有滿意的效果。早期腸癌并非絕癥，如果盡早診斷、盡早就醫(yī)還是可以治愈的?，F(xiàn)有的醫(yī)療水平下，直腸癌的5年成活率已經(jīng)從50%提高到70%.
    專家指出，直腸癌的治療過(guò)程是一個(gè)較為系統(tǒng)的過(guò)程，其發(fā)病因素與眾多因素有關(guān)，直腸癌術(shù)后能活多久是許多患者及患者家屬都十分關(guān)心的問(wèn)題，因此，晚期直腸癌究竟能活多久對(duì)于任何一個(gè)患者都不沒(méi)有確切的答案，盡快接受正規(guī)的治療才是最重要的。直腸癌術(shù)后的存活率跟手術(shù)的方式、病人身體機(jī)能、后期治療等多個(gè)方面有關(guān)。
    據(jù)美國(guó)學(xué)者報(bào)道，姑息性結(jié)直腸癌切除術(shù)后的存活率受到多種因素的影響。
　　俄亥俄州克里夫蘭臨床基金會(huì)的G. J. C. Harris博士及其同事選取行姑息性大腸切除術(shù)的結(jié)直腸癌患者進(jìn)行研究，以探討患者存活率的影響因素。
　　研究人員采用Kaplan-Meier方法，建立存活曲線。然后對(duì)性別、手術(shù)年齡、腫瘤位置、TNM分期、腫瘤分化、腫瘤邊緣受累情況、腫瘤固定性，以及是否有腹膜、肝臟或遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移等指標(biāo)進(jìn)行了檢測(cè)。
　　結(jié)果發(fā)現(xiàn)，共有377例患者（232例男子，平均年齡64歲）符合研究標(biāo)準(zhǔn)。手術(shù)死亡率為6%?；颊叩?個(gè)月總存活率為71%，平均存活期為10.5個(gè)月。
　　研究人員指出，多變量分析發(fā)現(xiàn)下列因素具有明顯影響作用：年齡、肝臟轉(zhuǎn)移、遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移、T分期、淋巴結(jié)狀態(tài)、腫瘤分化，以及腫瘤邊緣受累情況。
　　Harris博士認(rèn)為，對(duì)于高齡、具有遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移、原發(fā)腫瘤不能完全切除的患者，應(yīng)慎重考慮是否采取姑息性晚期結(jié)腸直腸癌切除術(shù)治療。
    二、直腸癌手術(shù)治療方式
    1、經(jīng)腹會(huì)陰聯(lián)合切除(miles手術(shù))：適用于距肛緣不足7cm的直腸下段癌，切除范圍包括乙狀結(jié)腸及其系膜、直腸、肛管、肛提肌、坐骨直腸窩內(nèi)組織和肛門周圍皮膚、血管在腸系膜下動(dòng)脈根部或結(jié)腸左動(dòng)脈分出處下方結(jié)扎切斷，清掃相應(yīng)的動(dòng)脈旁淋巴結(jié)。腹部作永久性結(jié)腸造口(人工肛門)，會(huì)陰部傷口一期縫合或用紗布填塞。此手術(shù)切除徹底，治愈率高。
    2、經(jīng)腹低位切除和腹膜外一期吻合術(shù)，也稱直腸癌前側(cè)切除術(shù)(dixon手術(shù))，適用距肛緣12cm以上的直腸上段癌，在腹腔內(nèi)切除乙狀結(jié)腸和直腸大部，游離腹膜反折部下方的直腸，在腹膜外吻合乙狀結(jié)腸和直腸切端。此手術(shù)的損傷性小，且能保留原有肛門，較為理想。若癌腫體積較大，并已浸潤(rùn)周圍組織，則不宜采用。
    3、保留肛括約肌的直腸癌切除術(shù)：適用于距肛緣7～11cm的早期直腸癌。如癌腫較大，分化程度差，或向上的主要淋巴管已被癌細(xì)胞梗塞而有橫向淋巴管轉(zhuǎn)移時(shí)，這一手術(shù)方式切除不徹底，仍以經(jīng)腹會(huì)陰聯(lián)合切除為好?，F(xiàn)用的保留肛括約肌直腸癌切除術(shù)有借吻合器進(jìn)行吻合，經(jīng)腹低位切除-經(jīng)肛門外翻吻合，經(jīng)腹游離-經(jīng)肛門拖出切除吻合，以及經(jīng)腹經(jīng)骶切除等方式，可根據(jù)具體情況選用。
    4、姑息性手術(shù) 如癌腫局部浸潤(rùn)嚴(yán)重或轉(zhuǎn)移廣泛而無(wú)法根治時(shí)，為了解除梗阻和減少病人痛苦，可行姑息性切除，將有癌腫的腸段作有限的切除，縫閉直腸遠(yuǎn)切端，并取乙狀結(jié)腸作造口(hartmann手術(shù))。這是一種保守治療的直腸癌的手術(shù)治療方式。
    三、直腸癌術(shù)后患者的身體機(jī)能
    直腸癌術(shù)后患者身體機(jī)能的改善也是影響直腸癌術(shù)后能活多久的重要因素，身體機(jī)能好，免疫力強(qiáng)，才能抵抗癌腫的發(fā)展，耐受各種藥物治療。因此，提高免疫機(jī)能，增強(qiáng)對(duì)腫瘤的抵抗力對(duì)晚期直腸癌患者極為重要。在飲食上，應(yīng)減少飲食中油脂的攝??；增加飲食中纖維素的攝??；忌食烈性酒、辛辣、燥熱、刺激性食物。
    四、改善直腸癌術(shù)后能活多久的因素
    1、術(shù)前放療改善直腸癌術(shù)后生存率
    發(fā)表在8月號(hào)外科學(xué)年鑒雜志上的一項(xiàng)研究表明，對(duì)于T3期直腸癌患者，如果在全直腸系膜切除術(shù)（TME）前接受術(shù)前放療，可改善其術(shù)后生存率。
　　克里夫蘭臨床基金會(huì)的Conor P. Delaney博士指出，直腸癌術(shù)前放療的效果仍存在爭(zhēng)議，一些研究者認(rèn)為術(shù)前放療沒(méi)有必要，只會(huì)增加并發(fā)癥率和死亡率，但尚未得到前瞻性研究證實(shí)。
　　研究人員選取于1980年來(lái)收入院的259例直腸癌患者，對(duì)其預(yù)后進(jìn)行分析。所有患者均為3期直腸癌，接受TME手術(shù)，其中92例接受術(shù)前放療，另187例未接受術(shù)前放療。
　　結(jié)果發(fā)現(xiàn)，術(shù)前放療組和非術(shù)前放療組患者的5年生存率分別為63%和52%（p<0.001）。其中，淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移陰性患者受益最大，而淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移陽(yáng)性患者生存率無(wú)明顯改善。此外，術(shù)前放療僅能改善腫瘤直徑介于2到5厘米的患者的生存率，且對(duì)局部復(fù)發(fā)無(wú)顯著作用。
　　研究人員指出，采用超聲或術(shù)中探查對(duì)腫瘤進(jìn)行分期，發(fā)現(xiàn)術(shù)前放療改善T3期低位直腸癌患者TME術(shù)后生存率。
　　Delaney博士建議，無(wú)論患者是否接受TME手術(shù)，所有距肛緣8厘米以內(nèi)的T3期直腸癌患者應(yīng)接受術(shù)前放療。
    2、 直腸癌的術(shù)后飲食的選擇
    直腸癌與長(zhǎng)期高脂肪、低纖維飲食、遺傳、腸息肉、潰瘍性結(jié)腸炎等因素有關(guān)，行根治性切除是主要治療手段，直腸癌如位置較低，距肛門7厘米以下，在切除腫塊后需做人工肛門，即將結(jié)腸在腹壁上造口，合理良好的術(shù)后飲食護(hù)理對(duì)患者早日康復(fù)及其有效。
    具體來(lái)說(shuō)，在飲食上，患者應(yīng)注意以下方面： (雞蛋易產(chǎn)生臭味禁食)
    術(shù)后禁食34天，等腸蠕動(dòng)恢復(fù)，人工肛門排氣即有氣泡從造口溢出后，可進(jìn)流質(zhì)飲食，選擇的食物應(yīng)選擇易消化富有營(yíng)養(yǎng)的食品，如菜湯、米湯、藕粉等。最好是少食多餐，每23小時(shí)進(jìn)食一次，每日67餐。
    一周后可進(jìn)半流質(zhì)飲食，選擇富含蛋白質(zhì)、低纖維素的食物，如面條、稀飯、餛飩等，也應(yīng)少量多餐，每日5、6餐。
    兩周后可進(jìn)食易消化的少渣普食，禁食粗糧及纖維多的蔬菜，如芹菜等，以減輕腸道負(fù)擔(dān)。
    為了方便造口護(hù)理，最好別選擇以下。對(duì)腸道刺激性強(qiáng)的食物，如冷飲、生的或未完全煮熟的食物；含酒精類飲料最好別喝；易產(chǎn)氣的食物，如洋蔥、地瓜、椰菜、豆類、蘿卜等；易產(chǎn)生臭味的食物，如洋蔥、雞蛋、朱古力、蔥、蝦等；難消化并易造成阻塞的食物，如，柿子、葡萄干、干果、核桃及油煎食物等；易引起稀便的食物，如咖喱、咖啡、蒜頭及香精等。
    患者出院后宜進(jìn)食易消化營(yíng)養(yǎng)豐富的均衡飲食，生活飲食注意規(guī)律，平時(shí)注意飲食衛(wèi)生，不吃生、冷、堅(jiān)硬、煎炸、腌制食物，禁忌煙酒，養(yǎng)成定時(shí)排便的良好習(xí)慣。