陽(yáng)光針得十三法

                 ------燒山火

  燒山火手法，是較常應(yīng)用的復(fù)式手法。由徐疾、提插、九六、捻轉(zhuǎn)、呼吸、開(kāi)闔等法組合而成，為純補(bǔ)綜合手法．《素問(wèn)·針解》篇說(shuō)：“刺虛則實(shí)之者，針下熱也，氣實(shí)乃熱也”;“針下熱”，可使患?xì)馓摰牟∪藘A刻轉(zhuǎn)化為實(shí)。金·竇漢卿《針經(jīng)指南》載有取熱感的針?lè)?。《?biāo)幽賦》則以“推內(nèi)進(jìn)搓，隨濟(jì)左而補(bǔ)暖”為熱補(bǔ)手法的要點(diǎn)。明·徐鳳《針灸大全》所載《金針賦》始列“燒山火”之名，并述其操作方法與主治范圍："四肢似水最難禁，憎寒不住往來(lái)臨，醫(yī)師運(yùn)起“燒山火”，患人時(shí)下得安寧"?！督疳樫x》記錄更加神奇，快捷：“驅(qū)運(yùn)氣血，傾刻周流，上下通接，可使寒者暖而熱者涼，痛者止而脹者消，若開(kāi)渠之決水，立時(shí)見(jiàn)功，何傾危之不起哉……得之者。若科之及第。用之者如射之發(fā)中，有綠者遇針，其病皆隨手而愈”。“嗟夫，軒歧吉遠(yuǎn)，廬扁久亡……非一言而可盡，斯文細(xì)密，在久習(xí)而能通。得之者若科之及第，用之者如射之發(fā)中，而應(yīng)于目，述自先圣，傳之后世。用針之士，有志于斯，果能洞察玄微，而盡其精妙，則世之伏枕之苛，有緣者遇針，其病皆隨手而愈”。這些描述必是經(jīng)驗(yàn)之談，不容質(zhì)疑。因其敘述尚不夠詳細(xì)，后世醫(yī)家各執(zhí)一端。根據(jù)《金針賦》燒山火應(yīng)分三部(天、人、地)進(jìn)行操作，每部緊按慢提，同時(shí)配合捻轉(zhuǎn)補(bǔ)法，待針下熱至后出針，并急按針孔。明·汪機(jī)指出燒山火“令天氣入，地氣出”。這里，所謂天氣即是陽(yáng)氣，地氣指體內(nèi)寒氣而言。楊繼洲認(rèn)為“夫?qū)嵳?，氣入?#8230;…以陽(yáng)生于外，故入。”說(shuō)明要達(dá)到陽(yáng)氣入內(nèi)，充滿腠理的目的，就需從陽(yáng)(外)引陰(內(nèi))，將天部所生的陽(yáng)氣逐層引入地部，則陽(yáng)勝于陰，而陽(yáng)氣自回，熱感自生。

     操作方法:此法采用三進(jìn)一退的方式,即將一個(gè)穴位深度分成三段,為天人地三部,將針灸針?lè)秩未倘?醫(yī)者重用指切押手,令病人自然鼻吸口呼,隨其呼氣將針淺刺入第一段(天部--腧穴深度的上1/3處)后,這時(shí)再令患者用鼻子吸氣一口,用口呼氣五口.術(shù)者拇指向前捻轉(zhuǎn)九次,同時(shí)配合緊按慢提的手法,九陽(yáng)行畢,再刺入第二段(人部--腧穴深度的中1/3處),仍同前法進(jìn)行操作,每段進(jìn)針均如此施術(shù).再將針刺到第三段(地部--腧穴深度的下1/3處),如同前法施術(shù),行九陽(yáng)數(shù).若未產(chǎn)生熱感時(shí),術(shù)者可用爪甲由上向下地刮針柄,以催氣至.如果仍無(wú)熱感,可將針提到皮層(天部),謂之一退.復(fù)同前法進(jìn)行操作施術(shù),待患者感覺(jué)熱時(shí),將針緩緩地退出皮膚,并要用干棉球急閉針孔,勿使真氣外越.

　   臨床應(yīng)用:本法用于冷痹頑麻,沉寒痼冷，命門火衰，臟腑經(jīng)絡(luò)元?dú)獠蛔愕忍摵C.如癱瘓麻痹，寒濕痹癥，四肢厥冷，腹中寒痛，五更泄瀉等.

      注意事項(xiàng):

  <1>切實(shí)掌握進(jìn)針、退針的層次和提插的幅度，要求層次分明，提插均勻，必須分清緊慢，不能模糊。

   <2>如在天部或人部操作時(shí)，病人皮膚發(fā)熱或出汗，或針穴附近，甚至全身有熱感時(shí)，即不必繼續(xù)操作。

  <3>如熱感出現(xiàn),應(yīng)立即停止手法,注意守氣并使之循經(jīng)走向病變部位,手法操作完畢后或留針3-5分鐘,待針下松弛后,侯病人吸氣時(shí)將針快速起出,急按針孔.

  <4>其操作要點(diǎn)是押手要重,以指切押手為主.熱感是在針刺得氣的基礎(chǔ)上產(chǎn)生,本法的基礎(chǔ)針感為酸脹感.且以脹感輕,酸感重為佳.如針感是麻脹感則多不易成功,應(yīng)重新將針提至皮下再進(jìn)針,如重復(fù)施術(shù)三次以上仍無(wú)熱感,可將針?lè)旁跍\層(天部)侯氣后再行手法.施術(shù)應(yīng)適可而止，不可強(qiáng)求熱感。一般而言，三度操作即可停止，如無(wú)熱感則宜留針10～15分鐘，往往可出現(xiàn)熱感，提高療效。

  <5>當(dāng)針感出現(xiàn)后欲使之?dāng)U散,可用押手推按穴處的組織或循叩等手法.如欲使針感持續(xù),則應(yīng)將押手始終按在穴位上.一般用于肌肉豐厚的穴位，四肢末梢和頭部穴位不宜使用.

  <6>在運(yùn)用“燒山火”、“透天涼”手法時(shí)，手腕的協(xié)調(diào)性是很重要的。這不僅僅決定了你能否做成這一手法，還會(huì)影響你的運(yùn)針時(shí)間及療效。醫(yī)師需經(jīng)常練習(xí)，以保證操作的連續(xù)性和對(duì)頻率的把握。

附：＜針灸大成＞：

燒山火，能除寒，

三進(jìn)一退熱涌涌，

鼻吸一口呵五口，

燒山之火能除寒，

一退三飛病自安，

始是五分終一寸，

三番出入慢提看．

凡用針之時(shí)，須捻運(yùn)五分之中，行九陽(yáng)數(shù)，其一寸者，即先淺后深也．

若得氣，便行運(yùn)針之道．

運(yùn)者男左女右，漸漸運(yùn)入一寸，三出三入，慢按緊提．

若覺(jué)針頭沉緊，其針插穴時(shí)，熱氣復(fù)生，冷氣自除，

未效，依前法再施也．

陽(yáng)光針得十三法

                    -----透天涼

   透天涼手法，是較常用的復(fù)式手法，由徐疾、提插、捻轉(zhuǎn)、呼吸、九六、開(kāi)闔等法組合而成,為純?yōu)a綜合手法.《素問(wèn)·針解》篇說(shuō)：“滿而瀉之者，針下寒也，氣虛乃寒也”。“針下冷”，可使患實(shí)病的病人立即轉(zhuǎn)化為虛。金·竇漢卿《針經(jīng)指南》有取涼感的針?lè)ā！稑?biāo)幽賦》則有“動(dòng)退空歇，迎奪右而瀉涼”關(guān)于涼瀉手法的論述。明·徐鳳《針灸大全》所載《金針賦》首先提出“透天涼”的名稱，"一身渾似火來(lái)燒，不住之時(shí)熟上潮，若能加入清涼法，須臾熱毒自然消。"《金針賦》記錄更加神奇，快捷：“驅(qū)運(yùn)氣血，傾刻周流，上下通接，可使寒者暖而熱者涼，痛者止而脹者消，若開(kāi)渠之決水，立時(shí)見(jiàn)功，何傾危之不起哉……得之者。若科之及第。用之者如射之發(fā)中，有綠者遇針，其病皆隨手而愈”。“嗟夫，軒歧吉遠(yuǎn)，廬扁久亡……非一言而可盡，斯文細(xì)密，在久習(xí)而能通。得之者若科之及第，用之者如射之發(fā)中，而應(yīng)于目，述自先圣，傳之后世。用針之士，有志于斯，果能洞察玄微，而盡其精妙，則世之伏枕之苛，有緣者遇針，其病皆隨手而愈”。這些描述必是經(jīng)驗(yàn)之談，不容質(zhì)疑。與燒山火手法并列對(duì)待。其基本要點(diǎn)是“先深后淺”，“慢按緊提”，行六陰之?dāng)?shù)，以及配合呼吸動(dòng)作。根據(jù)《金針賦》透天涼手法理解，也是分三部(天、人、地)進(jìn)行操作，每部緊提慢按，同時(shí)配合捻轉(zhuǎn)瀉法，待針下涼至后出針，出針時(shí)搖大針孔，出針后不按穴。明·汪機(jī)指出透天涼“令地氣入，天氣出，熱可退矣。”這里，天氣應(yīng)指陽(yáng)熱，地氣或指體內(nèi)涼感而言。楊繼洲認(rèn)為“虛者，氣也……陰生于內(nèi)，故出。”說(shuō)明要達(dá)到陰氣隆至，必須在陽(yáng)邪已退之后，陰勝于陽(yáng)，才能達(dá)到目的。因此，必須從陰(內(nèi))引陽(yáng)(外)，將亢盛的陽(yáng)熱之氣，由地部逐層引導(dǎo)至天部而宣泄去之，而后則所謂“倒陰”，寒涼之感自生，陽(yáng)熱之邪盡退。

    操作手法:

   醫(yī)者輕用押手,令病人自然鼻呼口吸,隨其吸氣時(shí)不捻轉(zhuǎn)緩慢地將針插進(jìn)至地部(腧穴的下/3處)，食指向前,拇指向后連續(xù)捻轉(zhuǎn)六次,同時(shí)令患者用口吸氣一口,分五次由鼻呼出,并配合慢按緊提的手法;候針下氣至沉緊時(shí)，再隨病人吸氣時(shí)將針急提至人部,如上法施術(shù)六次,以保其涼感產(chǎn)生.再將針提至淺層(天部),仍同前法施行,謂之三退.如此分三部操作，每部緊提慢按，并配以向右捻針，可有涼感。如果患者未出現(xiàn)涼爽的感覺(jué),這時(shí)術(shù)者可用爪甲由下向上地刮針柄,意在引邪外出.出現(xiàn)涼感后即可由天部隨呼氣急速出針，搖大其孔，不閉針孔.如仍無(wú)涼感,復(fù)如前法操作.
      臨床應(yīng)用:

   本法多用于邪熱熾盛，相火上炎，臟腑經(jīng)絡(luò)氣火有余的實(shí)熱之證。如暑熱病,高熱,癲狂,熱痹,急性癰腫等。

    注意事項(xiàng):

    本法適宜于肌肉豐厚的穴位，四肢末梢和頭部穴位不宜使用.如涼感出現(xiàn),應(yīng)立即停止手法,注意守氣或使之循經(jīng)走向病變部位.手法操作完畢后，可隨病人吸氣將針緩慢起出,不按針孔.涼感較難以產(chǎn)生，不宜強(qiáng)求，在操作3度后仍未有涼感時(shí)，可留針10～15分鐘。施術(shù)必須在得氣基礎(chǔ)上進(jìn)行，否則不易成功。其操作要點(diǎn)為押手要輕,用舒張或夾持押手為宜,或不用押手.涼感的得氣基礎(chǔ)針感為麻感,麻電感為不適宜的針感.如未產(chǎn)生麻感,可將針留置深部侯氣3-5分鐘后再行手法.