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第一節(jié) 脈診
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三、脈診的部位
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3.寸口診法
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始見(jiàn)于《內(nèi)經(jīng)》，詳于《難經(jīng)》，推廣于晉代王叔和的《脈經(jīng)》。寸口又稱氣口或脈口，其位置在腕后橈動(dòng)脈所在部位。（寸口分配臟腑的幾種學(xué)說(shuō)比較表）
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（1）診脈獨(dú)取寸口的理論依據(jù)：
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寸口脈象為什么能反映五臟六腑的病變？《素問(wèn)·五臟別論》說(shuō)：“胃為水谷之海，六腑之大源也，五味入口，藏入胃以養(yǎng)五臟氣，氣口亦太陰也。是以五臟六腑之氣味，皆出于胃，變見(jiàn)于氣口。”《難經(jīng)·一難》又指出：“十二經(jīng)脈中皆有動(dòng)脈，獨(dú)取寸口，以決五臟六腑死生吉兇之法，何謂也？然，寸口者，脈之大會(huì)，手太陰之動(dòng)脈也。”以上說(shuō)明獨(dú)取寸口的道理，一是由于寸口位于手太陰肺經(jīng)的原穴部位，是脈之大會(huì) ，手太陰肺經(jīng)起于中焦，所以，在寸口可以觀察胃氣的強(qiáng)弱；二是臟腑氣血皆通過(guò)百脈朝會(huì)于肺，所以臟腑的生理病理變化能反映于寸口脈象。
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（2）寸口脈的分部及臟腑配屬：
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寸口分寸關(guān)尺三部，《脈經(jīng)》：“從魚(yú)際至高骨。卻行一寸，其中名曰寸口，從寸至尺，名曰尺澤，故曰尺寸，寸后尺前 ，名曰關(guān)。”即以高骨為標(biāo)際(橈骨莖突)，其稍為內(nèi)方的部位為關(guān)，關(guān)前(腕端)為寸，關(guān)后(肘端)為尺，兩手各有寸關(guān)尺三部，共六部脈。
寸關(guān)尺三部可分浮中沉三候，這是寸口診法的三部九候。《難經(jīng)·十八難》說(shuō)：“三部者，寸、關(guān)、尺也，九候者，浮、中、沉也”，這就和遍診法的三部九候名同而實(shí)異。
寸關(guān)尺分候臟腑，首見(jiàn)于《內(nèi)經(jīng)》，按照《素問(wèn)·脈要精微論》所敘述的是：
左寸：外以候心，內(nèi)以候膻中。右寸：外以候肺，內(nèi)以候胸中。
左關(guān)：外以候肝，內(nèi)以候膈。右關(guān)：外以候胃，內(nèi)以候脾。
左尺：外以候腎，內(nèi)以候腹中。右尺：外以候腎，內(nèi)以候腹中。
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后世對(duì)寸關(guān)尺分候臟腑，大致均以《內(nèi)經(jīng)》為依據(jù)而略有變更。如《難經(jīng)》以小腸 、大腸配心、肺，以右腎為命門(mén)；《脈經(jīng)》以三焦配右尺；張景岳則以膀胱、大腸配左尺，以三焦、命門(mén)、小腸配右尺；《醫(yī)宗金鑒》則以左寸候心 、膻中，右寸候肺、胸，左關(guān)候肝、膽、膈，右關(guān)候脾胃，兩尺候兩腎，左尺配小腸、膀胱，右尺配大腸，又以三部分候三焦。
以上所舉的幾家學(xué)說(shuō)，其分歧點(diǎn)在于大小腸和三焦，而主要的分候五臟的觀點(diǎn)是一致的。目前關(guān)于寸關(guān)尺分配臟腑，多以下列為準(zhǔn)：
左寸可候：心與膻中； 右寸可候：肺與胸中。
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左關(guān)可候：肝，膽與膈； 右關(guān)可候：脾與胃。
左尺可候：腎與小腹； 右尺可候：腎與小腹。分
這種分配方法是根據(jù)《內(nèi)經(jīng)》上竟上、下竟下為原則的，即是體現(xiàn)了上(寸脈)以候上(身軀上部)，下(尺脈)以候下(身軀下部)的原則。
但必須指出，寸關(guān)尺分配臟腑，其所候的是五臟六腑之氣，而不是臟腑之脈出于何部，正如李時(shí)珍所說(shuō)：“兩手六部皆肺經(jīng)之脈，特取此以候五臟六腑之氣耳，非五臟六腑所居之處也”。
此外，也有不分寸關(guān)尺，但分浮中沉，左診心肝腎，右診肺脾命門(mén)，以候各臟病的，這是因病情危急，而求其根本的一種辦法。診老人 、虛人、久病、產(chǎn)后等也可用此法。
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