國家發(fā)改委、衛(wèi)生部、中央編辦、教育部、財(cái)政部、人力資源和社會(huì)保障部于2010年3月份聯(lián)合印發(fā)了《以全科醫(yī)生為重點(diǎn)的基層醫(yī)療衛(wèi)生隊(duì)伍建設(shè)規(guī)劃》，全文如下：

    前言

    加強(qiáng)以全科醫(yī)生為重點(diǎn)的基層醫(yī)療衛(wèi)生隊(duì)伍建設(shè)，對(duì)改善城鄉(xiāng)居民健康水平和降低醫(yī)療費(fèi)用具有重要作用，是健全基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系、提高基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)水平的基礎(chǔ)工程，是緩解看病難、看病貴問題的基礎(chǔ)環(huán)節(jié)，是實(shí)現(xiàn)人人享有基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的基本途徑。
    為貫徹落實(shí)《中共中央國務(wù)院關(guān)于深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的意見》（中發(fā)[2009]6號(hào)）和國務(wù)院《醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革近期重點(diǎn)實(shí)施方案（2009－2011年）》（國發(fā)[2009]12號(hào)），加快建設(shè)以全科醫(yī)生為重點(diǎn)的基層醫(yī)療衛(wèi)生隊(duì)伍，提高基層醫(yī)療衛(wèi)生隊(duì)伍的整體素質(zhì)和服務(wù)水平，逐步實(shí)現(xiàn)人人享有基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的目標(biāo)，提高全民健康水平，在總結(jié)我國基層醫(yī)療衛(wèi)生隊(duì)伍建設(shè)和發(fā)展經(jīng)驗(yàn)的基礎(chǔ)上，特制定本規(guī)劃。 
    一、規(guī)劃背景
   （一）基本概況
    黨中央、國務(wù)院高度重視城鄉(xiāng)基層醫(yī)療衛(wèi)生工作，近年來制定并實(shí)施了一系列政策措施，農(nóng)村衛(wèi)生和城市社區(qū)衛(wèi)生工作得到大力推進(jìn)。
    一是基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系進(jìn)一步完善。各級(jí)政府加大對(duì)村衛(wèi)生室、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)的投入，基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)服務(wù)條件有了明顯改善。截至2008年底，全國共有縣級(jí)醫(yī)院8874個(gè)，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院3.9萬個(gè)，村衛(wèi)生室61.3萬個(gè)（含2617個(gè)連隊(duì)衛(wèi)生室），農(nóng)村三級(jí)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)網(wǎng)絡(luò)得到進(jìn)一步健全。全國共有2.4萬個(gè)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心（站），社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)網(wǎng)絡(luò)體系初步形成。
    表1 城鄉(xiāng)基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系概況
         服務(wù)網(wǎng)絡(luò)                          機(jī)構(gòu)情況（個(gè)） 人員情況（萬人）
    農(nóng)村三級(jí)衛(wèi)生服務(wù)網(wǎng)絡(luò)  縣級(jí)醫(yī)院           8874              137.8
                          鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院        39000              107.5
                          村衛(wèi)生室          613000             105.8
    城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)網(wǎng)絡(luò)  社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心   4036              15.0
                          社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站     20224              6.9
    二是基層醫(yī)療衛(wèi)生隊(duì)伍得到一定發(fā)展。截至2008年底，全國社區(qū)衛(wèi)生人員21.9萬人，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院人員107.5萬人，村衛(wèi)生室人員105.8萬人，占全國衛(wèi)生人員總量的32.6%。村衛(wèi)生室、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、城市社區(qū)衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的執(zhí)業(yè)（助理）醫(yī)師為60.6萬人，占全國執(zhí)業(yè)（助理）醫(yī)師總數(shù)的比例為29.1%。 
    三是基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)利用量逐漸增加。隨著新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度的全面推行以及城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度的建立，人民群眾到基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)就診人次數(shù)和住院人數(shù)明顯增加。2008年，衛(wèi)生院診療人次達(dá)8.62億人次，住院人數(shù)達(dá)3355萬人，分別比2003年增加1.72億人次和1747萬人；社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心（站）診療人次達(dá)2.57億人次，住院人數(shù)達(dá)141萬人，分別比2003年增加2.17億人次和130.7萬人。
    但是，與硬件條件不斷改善相比，我國基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的“軟件”建設(shè)相對(duì)薄弱，難以滿足人民群眾醫(yī)療衛(wèi)生需求，特別是人才隊(duì)伍建設(shè)相對(duì)滯后，已成為制約基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)進(jìn)一步改善服務(wù)和提高水平的“瓶頸”。目前，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)等基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)利用率為30%左右，與50-80%的國際水平還有較大差距，“大醫(yī)院人滿為患，基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)利用不足”現(xiàn)象仍然嚴(yán)重，人民群眾對(duì)“看病難、看病貴”問題反映強(qiáng)烈。
    城鎮(zhèn)化、工業(yè)化、人口老齡化和經(jīng)濟(jì)全球化，使我國經(jīng)濟(jì)社會(huì)各方面都發(fā)生了深刻變化，同時(shí)也帶來疾病譜、生態(tài)環(huán)境等不斷變化，對(duì)基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)提出了更高的要求。大力培養(yǎng)全科醫(yī)生, 向個(gè)人和家庭提供集預(yù)防、保健、診斷、治療、康復(fù)、健康管理一體化的，連續(xù)協(xié)調(diào)、方便可及的主動(dòng)服務(wù)，為基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)培養(yǎng)知識(shí)全面、經(jīng)驗(yàn)豐富、素質(zhì)較高的人才隊(duì)伍,已經(jīng)成為目前我國深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革非常緊迫的重要任務(wù)。
    （二）主要問題
    當(dāng)前，基層醫(yī)療衛(wèi)生隊(duì)伍存在的主要問題有：
    一是執(zhí)業(yè)醫(yī)師尤其是全科醫(yī)師數(shù)量嚴(yán)重不足。據(jù)中國衛(wèi)生統(tǒng)計(jì)年鑒，我國約有6萬名執(zhí)業(yè)范圍為全科醫(yī)學(xué)的執(zhí)業(yè)（助理）醫(yī)師，僅占執(zhí)業(yè)（助理）醫(yī)師總數(shù)的3.5%，遠(yuǎn)低于國際上30-60%的平均水平，其中，中醫(yī)類別全科醫(yī)師數(shù)量更為不足。我國農(nóng)村地區(qū)，尤其是中西部地區(qū)基層，合格的醫(yī)療衛(wèi)生人才更為短缺，仍有部分鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院無執(zhí)業(yè)醫(yī)師，24%的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院沒有中醫(yī)類別執(zhí)業(yè)醫(yī)師。
    二是基層醫(yī)療衛(wèi)生隊(duì)伍素質(zhì)不高。我國鄉(xiāng)村醫(yī)生大多學(xué)歷不高，56.7%的鄉(xiāng)村醫(yī)生不具備報(bào)考國家執(zhí)業(yè)（助理）醫(yī)師考試的資格。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院具有大專及以上學(xué)歷的衛(wèi)生技術(shù)人員不足23%。社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心衛(wèi)生技術(shù)人員高級(jí)職稱人員不足4%?；鶎俞t(yī)生難以取得城鄉(xiāng)居民的信任。
    三是基層醫(yī)療衛(wèi)生隊(duì)伍不穩(wěn)定。由于社會(huì)認(rèn)同度低，職業(yè)發(fā)展路徑不清晰，缺乏有效的激勵(lì)約束機(jī)制和科學(xué)的績(jī)效考評(píng)制度，基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)難以吸引和穩(wěn)定人才，條件較為艱苦的山區(qū)、民族地區(qū)和貧困邊遠(yuǎn)地區(qū)尤為突出。2003-2007年，基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)流失的正高、副高和中級(jí)專業(yè)技術(shù)資格人員分別占在崗相應(yīng)職稱人員總數(shù)的35.7%、10.1%、9.5%，嚴(yán)重削弱了基層醫(yī)療衛(wèi)生隊(duì)伍的力量，制約了基層醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展。 
    四是缺乏機(jī)制制度保證和配套政策?；鶎俞t(yī)療衛(wèi)生人員的培養(yǎng)培訓(xùn)尚未建立科學(xué)規(guī)范的體系和制度，低水平重復(fù)培訓(xùn)多，政府投入效果有待提高。同時(shí)，尚未建立人員準(zhǔn)入、評(píng)價(jià)與退出制度，人才使用和管理政策不配套。一方面培養(yǎng)的人才“下不去”，也“留不住”；另一方面現(xiàn)有在崗人員工作積極性不高，學(xué)習(xí)欲望低，水平難以讓老百姓信任，導(dǎo)致業(yè)務(wù)量少，形成惡性循環(huán)。
    二、原則與目標(biāo)
    （一）規(guī)劃范圍
    1、規(guī)劃期：近期規(guī)劃期為三年（2010年到2012年），遠(yuǎn)期規(guī)劃到2020年。
    2、規(guī)劃范圍：以全科醫(yī)生為重點(diǎn)，涵蓋社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、村衛(wèi)生室（含社會(huì)辦醫(yī)）的基層醫(yī)療衛(wèi)生隊(duì)伍建設(shè)。同時(shí)，加強(qiáng)縣級(jí)醫(yī)院醫(yī)療衛(wèi)生人才培養(yǎng)。
    3、規(guī)劃內(nèi)容：圍繞人才培養(yǎng)、吸引和使用三個(gè)環(huán)節(jié)，突出制度機(jī)制建設(shè)和政策完善，為基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)培養(yǎng)一批適宜人才，提高一批在崗人才，吸引一批優(yōu)秀人才，留住一批合格人才。
   （二）指導(dǎo)思想 
    以鄧小平理論和“三個(gè)代表”重要思想為指導(dǎo)，深入貫徹落實(shí)科學(xué)發(fā)展觀，全面落實(shí)醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革精神，堅(jiān)持中西醫(yī)并重，從我國城鄉(xiāng)基層醫(yī)療衛(wèi)生隊(duì)伍建設(shè)的實(shí)際出發(fā)，以發(fā)展建設(shè)與基本醫(yī)療衛(wèi)生制度相適應(yīng)的基層醫(yī)療衛(wèi)生隊(duì)伍為目標(biāo)，立足長(zhǎng)遠(yuǎn)制度建設(shè)，著眼當(dāng)前突出問題，創(chuàng)新人才工作體制機(jī)制，完善人才培養(yǎng)、吸引、使用、評(píng)價(jià)和激勵(lì)辦法，以全科醫(yī)生為重點(diǎn)，全面加強(qiáng)基層醫(yī)療衛(wèi)生隊(duì)伍建設(shè)，提高基層醫(yī)療衛(wèi)生隊(duì)伍的整體素質(zhì)和醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)能力。
    （三）基本原則
    第一，突出重點(diǎn)，整體推進(jìn)。以培養(yǎng)全科醫(yī)生為重點(diǎn)目標(biāo)，以加強(qiáng)農(nóng)村基層醫(yī)療衛(wèi)生隊(duì)伍建設(shè)為重點(diǎn)內(nèi)容，整體推進(jìn)基層醫(yī)療衛(wèi)生隊(duì)伍建設(shè)，提高基層醫(yī)療衛(wèi)生人員的專業(yè)素質(zhì)和技術(shù)水平。加強(qiáng)基層中醫(yī)藥（民族醫(yī)藥）人才隊(duì)伍建設(shè)，合理配備中醫(yī)藥（民族醫(yī)藥）專業(yè)技術(shù)人員，充分發(fā)揮中醫(yī)藥（民族醫(yī)藥）在基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)中的優(yōu)勢(shì)與作用。
    第二，立足國情，分類指導(dǎo)。根據(jù)我國國情，合理制定全科醫(yī)生的準(zhǔn)入資格、執(zhí)業(yè)注冊(cè)、技術(shù)職稱等標(biāo)準(zhǔn)體系。緊密結(jié)合人民群眾的實(shí)際需求和不同地區(qū)的實(shí)際情況，采取學(xué)歷教育、規(guī)范化培訓(xùn)、轉(zhuǎn)崗培訓(xùn)和繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育等多種途徑, 分階段、分步驟地建設(shè)一支與我國基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)需求相適應(yīng)的全科醫(yī)生隊(duì)伍。同時(shí)，不斷創(chuàng)新工作思路，因地制宜地制定人才政策，建立科學(xué)的人才使用機(jī)制，采取切實(shí)可行措施，確保實(shí)效。
    第三，總量適當(dāng)，結(jié)構(gòu)合理。合理規(guī)劃基層醫(yī)療衛(wèi)生隊(duì)伍總量和結(jié)構(gòu)，調(diào)整高等醫(yī)學(xué)院校招生規(guī)模和專業(yè)結(jié)構(gòu)，適度提高全科醫(yī)生和執(zhí)業(yè)醫(yī)師的比例。加大中西部基層醫(yī)療衛(wèi)生隊(duì)伍建設(shè)和東部支援中西部、城市支援農(nóng)村的工作力度，促進(jìn)基層醫(yī)療衛(wèi)生人才合理分布。
    第四，統(tǒng)一規(guī)劃，分級(jí)實(shí)施。中央制定全國規(guī)劃的指導(dǎo)原則、支持范圍和重點(diǎn)及主要政策，對(duì)規(guī)劃實(shí)施情況進(jìn)行督導(dǎo)檢查。各地根據(jù)中央規(guī)劃要求，結(jié)合地方實(shí)際情況，科學(xué)制定當(dāng)?shù)鼗鶎俞t(yī)療衛(wèi)生隊(duì)伍建設(shè)規(guī)劃和具體的培養(yǎng)培訓(xùn)實(shí)施計(jì)劃，落實(shí)相關(guān)政策措施，確保國家規(guī)劃整體目標(biāo)的實(shí)現(xiàn)。
    第五，政府主導(dǎo)，社會(huì)參與。各級(jí)政府在基層醫(yī)療衛(wèi)生隊(duì)伍建設(shè)中要發(fā)揮主導(dǎo)作用，統(tǒng)籌規(guī)劃，制定與城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)需求相適應(yīng)的基層醫(yī)療衛(wèi)生人才政策。改革以藥補(bǔ)醫(yī)機(jī)制，促使基層醫(yī)療衛(wèi)生人員通過提供醫(yī)療服務(wù)、改進(jìn)服務(wù)質(zhì)量獲得合理報(bào)酬。加大政府投入，鼓勵(lì)社會(huì)參與，多渠道推動(dòng)以全科醫(yī)生為重點(diǎn)的基層醫(yī)療衛(wèi)生隊(duì)伍建設(shè)。
    第六，注重當(dāng)前，著眼長(zhǎng)遠(yuǎn)。遵循醫(yī)學(xué)人才成長(zhǎng)規(guī)律，兼顧當(dāng)前需要與長(zhǎng)遠(yuǎn)發(fā)展，建立全科醫(yī)生的培養(yǎng)制度體系，健全基層醫(yī)療衛(wèi)生人才培養(yǎng)、吸引、使用的體制機(jī)制，完善人事分配等配套政策。從當(dāng)前出發(fā)，重點(diǎn)解決全科醫(yī)生的培養(yǎng)培訓(xùn)，通過在職人員轉(zhuǎn)崗培訓(xùn)等途徑，大力加強(qiáng)包括全科醫(yī)生在內(nèi)的基層醫(yī)療衛(wèi)生隊(duì)伍建設(shè)。
    （四）主要目標(biāo)任務(wù)
    1、總體目標(biāo)
    合理規(guī)劃城鄉(xiāng)基層醫(yī)療衛(wèi)生人力資源，逐步建立有中國特色的基層醫(yī)療衛(wèi)生隊(duì)伍建設(shè)制度，培養(yǎng)一批下得去、用得好、留得住的全科醫(yī)生，形成一支數(shù)量適宜、質(zhì)量較高、結(jié)構(gòu)合理，適應(yīng)基本醫(yī)療衛(wèi)生制度需要的基層醫(yī)療衛(wèi)生隊(duì)伍，逐步提高基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)能力，促進(jìn)人人享有基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)目標(biāo)的實(shí)現(xiàn)。
    2、主要任務(wù)
    ⑴健全基層醫(yī)療衛(wèi)生人才培養(yǎng)制度。逐步完善基層醫(yī)療衛(wèi)生人員的學(xué)校教育、畢業(yè)后教育和繼續(xù)教育制度，到2020年，通過多種途徑培養(yǎng)30萬名全科醫(yī)生，基本滿足“小病在基層”的人力資源要求。
    ⑵進(jìn)一步完善有關(guān)政策，大力吸引高等醫(yī)學(xué)院校（含中醫(yī)藥院校，下同）畢業(yè)生和優(yōu)秀醫(yī)療衛(wèi)生人才下基層。健全各類對(duì)口支援制度，采取有效措施，鼓勵(lì)高素質(zhì)人才服務(wù)基層。
    ⑶健全人才激勵(lì)和約束機(jī)制，創(chuàng)新人才管理和使用政策，建立充滿生機(jī)和活力的用人制度，使合格人才在基層“用得好、留得住”；建立人員的退出機(jī)制，使不合格人員“出得去”。
    3、近三年目標(biāo)和任務(wù)
    ⑴三年內(nèi)培養(yǎng)6萬名全科醫(yī)生，基本實(shí)現(xiàn)城市每萬名居民有1-2名全科醫(yī)生，農(nóng)村每個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院有1名全科醫(yī)生。以1-2年的轉(zhuǎn)崗培訓(xùn)為主要培養(yǎng)途徑，同時(shí)，招收本科醫(yī)學(xué)畢業(yè)生進(jìn)行全科方向住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)，培訓(xùn)合格后，采取有效措施鼓勵(lì)其到城鄉(xiāng)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)工作。
    ⑵進(jìn)一步提升在崗人員能力水平，積極開展城鄉(xiāng)基層醫(yī)療衛(wèi)生人員崗位培訓(xùn)工作，按既定規(guī)劃分別為鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)和村衛(wèi)生室培訓(xùn)醫(yī)療衛(wèi)生（含中醫(yī)）人員36萬人次、16萬人次和137萬人次。
    ⑶采取有效措施逐步實(shí)現(xiàn)每個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院至少有1名執(zhí)業(yè)醫(yī)師，按既定規(guī)劃為鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院招聘3000名執(zhí)業(yè)醫(yī)師。
    ⑷完善配套政策，實(shí)現(xiàn)培養(yǎng)培訓(xùn)與崗位聘用、職稱晉升等人才使用和管理政策的相互銜接，逐步建立科學(xué)合理的人才管理和使用機(jī)制。
    三、大力加強(qiáng)基層醫(yī)療衛(wèi)生人才的培養(yǎng)
    以全科醫(yī)生的培養(yǎng)為重點(diǎn)，健全城鄉(xiāng)基層醫(yī)療衛(wèi)生人員培訓(xùn)體系，建立健全培養(yǎng)制度，加強(qiáng)適宜人才培養(yǎng)，適應(yīng)人民群眾基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)需求。 
   （一）深化面向基層衛(wèi)生人才培養(yǎng)的高等醫(yī)學(xué)教育改革
    1、調(diào)控高等醫(yī)學(xué)教育的規(guī)模和結(jié)構(gòu)
    以衛(wèi)生需求為導(dǎo)向，科學(xué)調(diào)控高等醫(yī)學(xué)教育招生規(guī)模，優(yōu)化學(xué)科專業(yè)設(shè)臵和人才培養(yǎng)結(jié)構(gòu)，加強(qiáng)基層醫(yī)療衛(wèi)生人才的培養(yǎng)，著力提高醫(yī)學(xué)教育質(zhì)量。
    積極引導(dǎo)高等醫(yī)學(xué)教育教學(xué)改革，本?？漆t(yī)學(xué)類專業(yè)教育開設(shè)全科醫(yī)學(xué)必修課程，加強(qiáng)對(duì)學(xué)生在醫(yī)患溝通、團(tuán)隊(duì)合作、健康教育、社區(qū)預(yù)防保健、衛(wèi)生服務(wù)管理等方面的培養(yǎng)，強(qiáng)化臨床實(shí)踐和社區(qū)實(shí)踐教學(xué)。
逐步實(shí)施高等醫(yī)學(xué)院校農(nóng)村訂單定向免費(fèi)培養(yǎng)項(xiàng)目，推動(dòng)地方高等醫(yī)學(xué)院校根據(jù)本地農(nóng)村衛(wèi)生實(shí)際需求，探索實(shí)踐基層衛(wèi)生服務(wù)人才培養(yǎng)新模式。
    加強(qiáng)全科醫(yī)學(xué)學(xué)科建設(shè)。通過研究生教育等途徑加強(qiáng)全科醫(yī)學(xué)師資培養(yǎng)，鼓勵(lì)教育部直屬高等院校和有條件的地方高等醫(yī)學(xué)院校開展全科醫(yī)學(xué)專業(yè)研究生教育。有條件的高等醫(yī)學(xué)院校要建設(shè)區(qū)域性全科醫(yī)學(xué)培訓(xùn)基地，為全科醫(yī)學(xué)師資隊(duì)伍建設(shè)提供培養(yǎng)、培訓(xùn)平臺(tái)。在臨床醫(yī)學(xué)學(xué)科下，研究探索增設(shè)全科醫(yī)學(xué)二級(jí)學(xué)科，各高等醫(yī)學(xué)院校要高度重視全科醫(yī)學(xué)學(xué)科建設(shè)，加強(qiáng)科學(xué)研究和學(xué)科帶頭人培養(yǎng)。鼓勵(lì)綜合醫(yī)院設(shè)臵全科醫(yī)學(xué)科，承擔(dān)全科醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)任務(wù)的醫(yī)院必須設(shè)臵全科醫(yī)學(xué)科，開展全科醫(yī)學(xué)醫(yī)、教、研工作。鼓勵(lì)相關(guān)行業(yè)協(xié)會(huì)和學(xué)術(shù)團(tuán)體積極組織國內(nèi)外全科醫(yī)學(xué)學(xué)術(shù)交流，促進(jìn)全科醫(yī)學(xué)蓬勃發(fā)展。
    專欄1 農(nóng)村訂單定向免費(fèi)培養(yǎng)重點(diǎn)項(xiàng)目
    從2010年秋季入學(xué)的新生起，實(shí)行訂單定向免費(fèi)教育。由省級(jí)衛(wèi)生行政部門和人力資源部門提出訂單定向就業(yè)崗位數(shù)量需求，省級(jí)高校招生委員會(huì)將訂單定向培養(yǎng)計(jì)劃列入普通高等學(xué)校定向就業(yè)招生計(jì)劃。實(shí)行免費(fèi)教育的醫(yī)學(xué)生分為5年制本科和3年制?？苾煞N。3年制?？浦饕嫦蜞l(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院及以下的醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)。各?。▍^(qū)、市）可選擇高等學(xué)校舉辦農(nóng)村醫(yī)學(xué)班，也可將免費(fèi)定向醫(yī)學(xué)生納入普通班。免費(fèi)醫(yī)學(xué)生在校學(xué)習(xí)期間免除學(xué)費(fèi)，免繳住宿費(fèi)，并補(bǔ)助生活費(fèi)。所需經(jīng)費(fèi)按照委托培養(yǎng)部門的隸屬關(guān)系由省級(jí)財(cái)政統(tǒng)籌落實(shí)。免費(fèi)醫(yī)學(xué)生入學(xué)前與學(xué)校和生源所在地縣級(jí)衛(wèi)生行政部門簽訂協(xié)議，承諾畢業(yè)后在農(nóng)村基層從事衛(wèi)生工作6年以上。國家鼓勵(lì)免費(fèi)醫(yī)學(xué)生畢業(yè)后進(jìn)行全科醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)，培訓(xùn)合格后長(zhǎng)期在農(nóng)村基層服務(wù)。免費(fèi)醫(yī)學(xué)畢業(yè)生在協(xié)議規(guī)定服務(wù)期內(nèi)，可在農(nóng)村基層衛(wèi)生機(jī)構(gòu)之間流動(dòng)或從事衛(wèi)生管理工作。對(duì)違反協(xié)議者要予以罰賠，具體辦法由省級(jí)衛(wèi)生、人力資源部門制定。國家分三年為中西部地區(qū)每個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院培養(yǎng)一名擬從事全科醫(yī)療的醫(yī)學(xué)本科畢業(yè)生。
    2、提升在崗人員學(xué)歷層次
    通過各種形式和類型的面向成人的高等教育，力爭(zhēng)經(jīng)過5－10年的努力，使基層醫(yī)療衛(wèi)生人員的學(xué)歷層次得到較大提升。
    鼓勵(lì)村衛(wèi)生室、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)等具有衛(wèi)生類執(zhí)業(yè)資格從業(yè)人員，參加成人高等教育。鼓勵(lì)在基層工作的已取得衛(wèi)生類執(zhí)業(yè)資格的醫(yī)學(xué)中專畢業(yè)生通過成人高等教育，取得大專學(xué)歷。
    已批準(zhǔn)可舉辦?？茖哟吾t(yī)學(xué)教育的高等學(xué)校可開設(shè)成人中專升大專層次的醫(yī)藥衛(wèi)生類專業(yè),招收基層已取得衛(wèi)生類執(zhí)業(yè)資格的在職人員，實(shí)行彈性學(xué)制，允許其分階段完成學(xué)業(yè)，并根據(jù)成人教育的特點(diǎn)和多樣化的學(xué)習(xí)需求制訂相應(yīng)的教學(xué)大綱。
   （二）加快建立全科醫(yī)生的培養(yǎng)制度 
    1、通過規(guī)范化培訓(xùn)途徑培養(yǎng)全科醫(yī)生
    住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)時(shí)間為3年。按照全科和專科培養(yǎng)方向的不同目標(biāo)和要求，采取相應(yīng)的培訓(xùn)模式。全科方向的培訓(xùn)，前2年在已取得省級(jí)以上衛(wèi)生行政部門認(rèn)可的臨床培訓(xùn)基地進(jìn)行以內(nèi)科、外科、婦產(chǎn)科、兒科、急診科為主的通科系統(tǒng)培訓(xùn)，第3年在已取得省級(jí)以上衛(wèi)生行政部門認(rèn)可的縣區(qū)級(jí)實(shí)踐基地完成規(guī)定時(shí)間的服務(wù)鍛煉。培訓(xùn)期間，培訓(xùn)基地組織參加全國統(tǒng)一的執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格考試。培訓(xùn)期滿經(jīng)考核合格后頒發(fā)證書，將取得執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格作為培訓(xùn)考核合格的必要條件?？己宿k法由國務(wù)院衛(wèi)生行政部門會(huì)同人力資源社會(huì)保障部門制定。取得規(guī)范化培訓(xùn)證書并符合申請(qǐng)學(xué)位條件者，可以向有關(guān)學(xué)位授予單位申請(qǐng)臨床醫(yī)學(xué)相應(yīng)學(xué)位。規(guī)范化培訓(xùn)是優(yōu)化醫(yī)生知識(shí)結(jié)構(gòu)、提高臨床能力、加強(qiáng)醫(yī)學(xué)人才培養(yǎng)、保障醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全的重要舉措，將逐步成為醫(yī)學(xué)院校畢業(yè)生轉(zhuǎn)變?yōu)橐幻细襻t(yī)生的必經(jīng)階段。住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)辦法由衛(wèi)生部制定。
    按照先行試點(diǎn)、逐步推開的原則，開展全科醫(yī)生規(guī)范化培養(yǎng)。通過醫(yī)療機(jī)構(gòu)委托培養(yǎng)、衛(wèi)生行政部門定向培養(yǎng)和培訓(xùn)基地面向社會(huì)招收等多種渠道，三年內(nèi)對(duì)3萬名本科醫(yī)學(xué)畢業(yè)生進(jìn)行全科方向的住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)。鼓勵(lì)地方積極探索規(guī)范化培養(yǎng)的多種實(shí)現(xiàn)途徑。經(jīng)濟(jì)欠發(fā)達(dá)的農(nóng)村地區(qū)，可以輔之以3年醫(yī)學(xué)?？粕厴I(yè)后進(jìn)行2年規(guī)范化培訓(xùn)的模式，但要由省級(jí)衛(wèi)生行政部門嚴(yán)格控制比例，培訓(xùn)期間可參加執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師考試。
    2、通過轉(zhuǎn)崗培訓(xùn)途徑培養(yǎng)全科醫(yī)生
    對(duì)在職人員進(jìn)行全科醫(yī)學(xué)轉(zhuǎn)崗培訓(xùn)是為解決迫切需要全科醫(yī)學(xué)人才和規(guī)范化培訓(xùn)周期較長(zhǎng)之間的矛盾而采取的過渡性措施，也是近三年全科醫(yī)生培訓(xùn)的主要途徑。轉(zhuǎn)崗培訓(xùn)以提升基本醫(yī)療和公共衛(wèi)生服務(wù)能力為主，在省級(jí)以上衛(wèi)生行政部門認(rèn)定的住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)基地進(jìn)行通科輪訓(xùn)，選拔5萬名符合一定條件的在崗執(zhí)業(yè)（助理）醫(yī)師按需進(jìn)行1-2年的分程培訓(xùn)。省級(jí)衛(wèi)生行政部門制訂全科醫(yī)生轉(zhuǎn)崗培訓(xùn)選拔條件標(biāo)準(zhǔn)，與之前開展的全科醫(yī)學(xué)轉(zhuǎn)崗培訓(xùn)工作做好銜接。國務(wù)院衛(wèi)生行政部門負(fù)責(zé)編寫培訓(xùn)大綱和配套教材，并由省級(jí)衛(wèi)生行政部門組織統(tǒng)一的考試，對(duì)考核合格者頒發(fā)全科醫(yī)生轉(zhuǎn)崗培訓(xùn)證書。
    加強(qiáng)培訓(xùn)基地建設(shè)。以全國三級(jí)綜合醫(yī)院（含社會(huì)辦醫(yī)療機(jī)構(gòu)）為主要依托，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、有條件的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和縣級(jí)醫(yī)院為基礎(chǔ)，建設(shè)以臨床培訓(xùn)基地和基層實(shí)踐基地為主體的培訓(xùn)網(wǎng)絡(luò)，每個(gè)臨床培訓(xùn)基地對(duì)應(yīng)3所基層實(shí)踐基地。國務(wù)院衛(wèi)生行政部門會(huì)同有關(guān)部門制定基地管理辦法，凡達(dá)到培訓(xùn)基地標(biāo)準(zhǔn)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)均可提出申請(qǐng)，由省級(jí)衛(wèi)生行政部門會(huì)同有關(guān)部門根據(jù)有關(guān)標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行審核和認(rèn)定，報(bào)國務(wù)院衛(wèi)生行政部門、人力資源社會(huì)保障部門備案。培訓(xùn)基地實(shí)行動(dòng)態(tài)管理。國家選擇一定數(shù)量的培訓(xùn)基地作為示范點(diǎn)，由國務(wù)院衛(wèi)生行政部門會(huì)同有關(guān)部門制定國家示范基地的建設(shè)方案。
    （三）進(jìn)一步開展基層醫(yī)療衛(wèi)生人員的在職繼續(xù)教育
    結(jié)合全國專業(yè)技術(shù)人才知識(shí)更新工程的要求，針對(duì)基層衛(wèi)生人員專業(yè)需求，加強(qiáng)基層在職人員的繼續(xù)教育培訓(xùn)，將培訓(xùn)結(jié)果作為崗位聘用、年度考核、推薦表彰的重要依據(jù)。
    大力開展社區(qū)衛(wèi)生人員崗位培訓(xùn)，使其掌握適宜技術(shù)，繼續(xù)實(shí)施“社區(qū)衛(wèi)生人員培訓(xùn)項(xiàng)目”，按既定規(guī)劃培訓(xùn)城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)醫(yī)療衛(wèi)生人員16萬人次。
   積極開展全科醫(yī)學(xué)繼續(xù)教育活動(dòng)。為經(jīng)過轉(zhuǎn)崗培訓(xùn)和規(guī)范化培訓(xùn)的全科醫(yī)生提供具有全科醫(yī)學(xué)特點(diǎn)、針對(duì)性和實(shí)用性強(qiáng)的繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育項(xiàng)目。
   對(duì)農(nóng)村鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和村衛(wèi)生室在崗衛(wèi)生人員定期進(jìn)行全員崗位培訓(xùn)。按既定規(guī)劃培訓(xùn)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院醫(yī)療衛(wèi)生人員36萬人次，培訓(xùn)村衛(wèi)生室醫(yī)療衛(wèi)生人員137萬人次。
   建立農(nóng)村衛(wèi)生技術(shù)人員定期進(jìn)修學(xué)習(xí)制度，進(jìn)行以適宜技術(shù)為主的知識(shí)和實(shí)踐能力培訓(xùn)。
   定期對(duì)疾病防控、執(zhí)法監(jiān)督等基層公共衛(wèi)生人員進(jìn)行培訓(xùn)，完善培訓(xùn)管理制度。加強(qiáng)農(nóng)村、社區(qū)的中醫(yī)藥人才培養(yǎng)，繼續(xù)開展縣鄉(xiāng)村中醫(yī)藥技術(shù)骨干培訓(xùn)。加強(qiáng)基層護(hù)理、藥劑、檢驗(yàn)、管理人員繼續(xù)教育，提高整體素質(zhì)。加快培養(yǎng)基層執(zhí)業(yè)藥師隊(duì)伍。
   （四）大力加強(qiáng)縣級(jí)醫(yī)療衛(wèi)生人才的培養(yǎng)
    通過住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)途徑為縣級(jí)醫(yī)院培養(yǎng)合格醫(yī)生。由縣級(jí)醫(yī)院委托培養(yǎng)或衛(wèi)生行政部門定向培養(yǎng)，對(duì)1萬名臨床醫(yī)學(xué)（含口腔醫(yī)學(xué)、中醫(yī)學(xué)、中西醫(yī)結(jié)合）本科畢業(yè)生，在經(jīng)過認(rèn)定的培訓(xùn)基地進(jìn)行3年住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)。
    加強(qiáng)縣級(jí)醫(yī)院業(yè)務(wù)骨干的培養(yǎng)?？h級(jí)醫(yī)院骨干進(jìn)修學(xué)習(xí)以實(shí)踐技能培訓(xùn)為主，重點(diǎn)提高臨床診療能力。從縣級(jí)醫(yī)院具有中級(jí)及以上專業(yè)技術(shù)資格的人員中選拔骨干力量，到對(duì)口的三級(jí)醫(yī)院進(jìn)修學(xué)習(xí)。
    四、積極鼓勵(lì)和引導(dǎo)醫(yī)療衛(wèi)生人才到基層服務(wù)
    進(jìn)一步加大政策的優(yōu)惠力度，采取有效措施，鼓勵(lì)和引導(dǎo)高等醫(yī)學(xué)院校畢業(yè)生和經(jīng)規(guī)范化培訓(xùn)合格的醫(yī)生到基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)就業(yè)，優(yōu)化基層醫(yī)療衛(wèi)生隊(duì)伍。落實(shí)大醫(yī)院的技術(shù)力量長(zhǎng)期對(duì)口支援基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的制度，使一批高素質(zhì)的醫(yī)療衛(wèi)生人才可以“下得去”基層，并帶動(dòng)一批基層在崗醫(yī)療衛(wèi)生人才提高素質(zhì)。
   （一）鼓勵(lì)和引導(dǎo)高校醫(yī)學(xué)畢業(yè)生到城鄉(xiāng)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)就業(yè)
    到城鄉(xiāng)基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)就業(yè)的專科以上醫(yī)學(xué)專業(yè)畢業(yè)生，優(yōu)先選拔參加住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)。
對(duì)于志愿到中西部地區(qū)和艱苦邊遠(yuǎn)地區(qū)縣以下農(nóng)村基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)就業(yè)并連續(xù)服務(wù)三年以上的高校醫(yī)學(xué)畢業(yè)生，按國家有關(guān)規(guī)定，根據(jù)高校隸屬關(guān)系實(shí)施相應(yīng)的學(xué)費(fèi)和助學(xué)貸款代償，給予解決縣（市）城鎮(zhèn)戶口，并幫助解決配偶就業(yè)和子女就學(xué)問題。對(duì)到艱苦邊遠(yuǎn)地區(qū)、國家扶貧開發(fā)工作重點(diǎn)縣以及鄉(xiāng)（含鄉(xiāng)）以下衛(wèi)生事業(yè)單位工作的大中專及以上畢業(yè)生，按國家規(guī)定實(shí)行工資傾斜政策。
    積極引導(dǎo)經(jīng)過規(guī)范化培訓(xùn)合格的住院醫(yī)師到基層就業(yè)，基層醫(yī)療衛(wèi)生單位選聘人員時(shí)要優(yōu)先聘用，對(duì)到城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)工作的人員，可優(yōu)先解決城市戶口。
    對(duì)完成全科醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)并在基層工作的人員，可以申請(qǐng)全科主治醫(yī)師資格。經(jīng)過全科醫(yī)生轉(zhuǎn)崗培訓(xùn)合格或注冊(cè)全科醫(yī)師后可提前一年晉升職稱，按照國家有關(guān)規(guī)定可放寬外語要求，論文不做硬性規(guī)定，晉升標(biāo)準(zhǔn)向接診量、群眾滿意度評(píng)價(jià)等因素傾斜。 
    對(duì)具有基層工作經(jīng)歷的高等醫(yī)學(xué)畢業(yè)生，在研究生招錄時(shí)同等條件下優(yōu)先錄用；在醫(yī)療衛(wèi)生單位選聘時(shí)，同等條件下優(yōu)先聘用。
    繼續(xù)實(shí)施和完善高校畢業(yè)生“三支一扶”、“大學(xué)生志愿服務(wù)西部計(jì)劃”等項(xiàng)目，各地也要因地制宜開展地方項(xiàng)目，鼓勵(lì)和引導(dǎo)更多的高等醫(yī)學(xué)院校畢業(yè)生報(bào)名參加。鼓勵(lì)高等醫(yī)學(xué)院校畢業(yè)生在項(xiàng)目結(jié)束后留在當(dāng)?shù)鼐蜆I(yè)，基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)要優(yōu)先聘用服務(wù)期滿的高等醫(yī)學(xué)院校畢業(yè)生。對(duì)參加項(xiàng)目的高等醫(yī)學(xué)院校畢業(yè)生按國家規(guī)定給予生活補(bǔ)貼，同時(shí)按規(guī)定參加有關(guān)社會(huì)保險(xiǎn)。
   （二）招聘優(yōu)秀醫(yī)療衛(wèi)生人才到基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)工作
    通過為鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院招聘執(zhí)業(yè)醫(yī)師，吸引和鼓勵(lì)執(zhí)業(yè)醫(yī)師到農(nóng)村服務(wù)，探索并逐步建立為農(nóng)村衛(wèi)生機(jī)構(gòu)吸引、穩(wěn)定人才的長(zhǎng)效機(jī)制，推動(dòng)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院人才隊(duì)伍建設(shè)，提高農(nóng)村醫(yī)療服務(wù)水平。
    專欄2 鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院招聘執(zhí)業(yè)醫(yī)師重點(diǎn)項(xiàng)目
逐步擴(kuò)大鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院招聘執(zhí)業(yè)醫(yī)師試點(diǎn)規(guī)模，按既定計(jì)劃3年招聘3000名執(zhí)業(yè)醫(yī)師，逐步實(shí)現(xiàn)每個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院至少有1名執(zhí)業(yè)醫(yī)師。招聘執(zhí)業(yè)醫(yī)師服務(wù)期為5年，積極創(chuàng)造條件鼓勵(lì)受聘醫(yī)師5年聘期結(jié)束后繼續(xù)留在鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院工作。
    堅(jiān)持公開、平等、競(jìng)爭(zhēng)、擇優(yōu)的原則，招聘作風(fēng)好、懂技術(shù)、善管理的中級(jí)及以上職稱的優(yōu)秀人才擔(dān)任鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院院長(zhǎng)。
    鼓勵(lì)引導(dǎo)優(yōu)秀醫(yī)學(xué)人才到城鄉(xiāng)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)工作，對(duì)優(yōu)秀的專業(yè)技術(shù)人才到基層衛(wèi)生機(jī)構(gòu)工作，可以按照有關(guān)規(guī)定申請(qǐng)?jiān)O(shè)臵特設(shè)崗位。城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)和鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院重點(diǎn)對(duì)全科醫(yī)生申請(qǐng)?zhí)卦O(shè)崗位，并與招聘執(zhí)業(yè)醫(yī)師項(xiàng)目做好銜接。
    專欄3 全科醫(yī)生特設(shè)崗位項(xiàng)目
    2010年起，取得資格的全科醫(yī)師或應(yīng)屆醫(yī)學(xué)畢業(yè)生，到鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心（站）工作，可以按照國家有關(guān)規(guī)定申請(qǐng)?jiān)O(shè)置全科醫(yī)生特崗。特設(shè)崗位人員聘期內(nèi)執(zhí)行國家統(tǒng)一的工資制度和標(biāo)準(zhǔn)。鼓勵(lì)特崗醫(yī)生長(zhǎng)期在城鄉(xiāng)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)工作，空出崗位應(yīng)優(yōu)先用于聘用安排特崗全科醫(yī)生，或由省級(jí)衛(wèi)生行政部門優(yōu)先安排繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育。同時(shí)，縣級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)、城市醫(yī)院公開招聘人員，同等條件下優(yōu)先聘用具有特崗全科醫(yī)生工作經(jīng)歷的人員。
    （三）建立健全各類對(duì)口支援制度
    完善城鄉(xiāng)對(duì)口支援制度，嚴(yán)格執(zhí)行“城市醫(yī)生在晉升主治醫(yī)師或副主任醫(yī)師職稱前到農(nóng)村累計(jì)服務(wù)1年”的規(guī)定，繼續(xù)推動(dòng)“萬名醫(yī)師支援農(nóng)村衛(wèi)生工程”，加強(qiáng)發(fā)達(dá)地區(qū)對(duì)口支援貧困地區(qū)和少數(shù)民族地區(qū)工作。
鼓勵(lì)大醫(yī)院高中級(jí)醫(yī)療衛(wèi)生技術(shù)人員定期到社區(qū)衛(wèi)生機(jī)構(gòu)提供技術(shù)指導(dǎo)和服務(wù)，探索建立大醫(yī)院支援社區(qū)衛(wèi)生制度。鼓勵(lì)城市業(yè)務(wù)水平較高、身體狀況較好的退休衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)人員到基層衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)開展醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)和培訓(xùn)基層醫(yī)療衛(wèi)生人員，優(yōu)先探索退休人員的多點(diǎn)執(zhí)業(yè)管理辦法，由衛(wèi)生部研究制定管理細(xì)則，基層衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)要為他們開展服務(wù)提供便利和相應(yīng)待遇。
    建立培訓(xùn)的雙向交流機(jī)制，基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)每年派出一定數(shù)量的人員到上級(jí)醫(yī)院進(jìn)行培訓(xùn)學(xué)習(xí)和工作交流，上級(jí)醫(yī)院每年派出一定數(shù)量的人員到所轄基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)服務(wù)?？h級(jí)以上醫(yī)院建立并使用遠(yuǎn)程醫(yī)學(xué)和遠(yuǎn)程繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)絡(luò)，送服務(wù)、送教下基層，服務(wù)基層。
    實(shí)施城市三級(jí)醫(yī)院對(duì)口支援縣級(jí)醫(yī)院（包括有條件的中心鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院）制度，三年選派1萬名醫(yī)務(wù)人員支援縣級(jí)醫(yī)院。
    專欄4 城市對(duì)口支援農(nóng)村衛(wèi)生工程
    900所城市醫(yī)院與2000所縣級(jí)醫(yī)院（包括有條件的中心鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院）建立長(zhǎng)期對(duì)口支援關(guān)系。根據(jù)受援醫(yī)院床位、工作量和所在地人口等因素，支援醫(yī)院（綜合醫(yī)院為主）與受援縣級(jí)醫(yī)院簽訂援建計(jì)劃，確定技術(shù)、帶教等方面的援建內(nèi)容，派駐由高年資主治醫(yī)師以上人員等組成的團(tuán)隊(duì)，派駐醫(yī)務(wù)人員連續(xù)工作至少6個(gè)月。
    五、用制度和機(jī)制留住并用好基層醫(yī)療衛(wèi)生人才 
    以用為本，完善人才使用和管理政策，健全激勵(lì)和約束機(jī)制，建立充滿生機(jī)和活力的用人制度，使符合要求的醫(yī)療衛(wèi)生人才可以在基層“留得住、用得好”，同時(shí)建立人員的退出機(jī)制。
    （一）發(fā)揮好基層各類醫(yī)療衛(wèi)生人才的作用
    1、深化人事制度改革
    中央研究制定鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院機(jī)構(gòu)編制標(biāo)準(zhǔn)，各地依據(jù)《城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)設(shè)臵和編制標(biāo)準(zhǔn)指導(dǎo)意見》（中央編辦發(fā)[2006]96號(hào)）和即將出臺(tái)的相關(guān)編制標(biāo)準(zhǔn)，結(jié)合實(shí)際服務(wù)人口數(shù)量、服務(wù)半徑和當(dāng)?shù)亟?jīng)濟(jì)發(fā)展水平等，重新核定基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的人員編制數(shù)和崗位設(shè)臵方案，明確崗位職責(zé)和任務(wù)，配備合格人員。
城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)和鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院實(shí)行全員聘用制度和崗位管理制度，崗位設(shè)臵必須有一定數(shù)量的全科醫(yī)生崗位。
    非公立基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)平等納入基層醫(yī)療衛(wèi)生隊(duì)伍建設(shè)規(guī)劃。將設(shè)臵一定比例的全科醫(yī)生崗位，作為非公立基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)評(píng)估的重要指標(biāo)和政府購買服務(wù)的重要條件。
    積極創(chuàng)造條件，充分發(fā)揮全科醫(yī)生的重要作用。組建全科醫(yī)師團(tuán)隊(duì)，優(yōu)先選用培訓(xùn)考核成績(jī)優(yōu)秀的全科醫(yī)生。 
    建立健全考核制度，加強(qiáng)人員履行崗位職責(zé)情況的考核，提高服務(wù)水平和工作效率。崗位考核以聘用合同和崗位職責(zé)為依據(jù)、以工作績(jī)效為重點(diǎn)內(nèi)容、以服務(wù)對(duì)象滿意度為基礎(chǔ)，實(shí)行定性與定量考核相結(jié)合，聘期考核與平時(shí)考核相結(jié)合?？己私Y(jié)果作為續(xù)聘、解聘或調(diào)整崗位、工資的依據(jù)。
    2、加強(qiáng)執(zhí)業(yè)注冊(cè)和職稱評(píng)聘
    經(jīng)過轉(zhuǎn)崗培訓(xùn)的全科醫(yī)生，及經(jīng)過規(guī)范化培訓(xùn)的全科醫(yī)師，均應(yīng)按規(guī)定程序注冊(cè)全科醫(yī)學(xué)專業(yè)執(zhí)業(yè)范圍。執(zhí)業(yè)的全科醫(yī)生，不論何級(jí)職稱，必須接受繼續(xù)教育，完成規(guī)定學(xué)分。按國家規(guī)定定期進(jìn)行執(zhí)業(yè)資格再注冊(cè)考核。由衛(wèi)生部制定全國統(tǒng)一的全科醫(yī)生繼續(xù)教育和再注冊(cè)考核細(xì)則。
    建立健全全科醫(yī)生職稱考核方法，全科醫(yī)生專業(yè)職稱分五級(jí)：全科醫(yī)士、全科醫(yī)師、全科主治醫(yī)師、全科副主任醫(yī)師、全科主任醫(yī)師。通過執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師和執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試的全科醫(yī)生，用人單位可根據(jù)《衛(wèi)生技術(shù)人員職務(wù)試行條例》和工作需要分別聘任為全科醫(yī)學(xué)專業(yè)的醫(yī)士和醫(yī)師職務(wù)。
   （二）進(jìn)一步健全激勵(lì)約束機(jī)制
    1、完善收入分配機(jī)制 
    基層醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)單位工作人員實(shí)行崗位績(jī)效工資制度，其工資水平要與當(dāng)?shù)厥聵I(yè)單位工作人員平均工資水平相銜接。單位內(nèi)部績(jī)效工資分配可采取設(shè)立全科醫(yī)生津貼等方式向全科醫(yī)生等承擔(dān)臨床一線任務(wù)的人員傾斜。按國家有關(guān)規(guī)定縣（區(qū)）級(jí)財(cái)政保障政府舉辦的基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)實(shí)施績(jī)效工資所需經(jīng)費(fèi)。省級(jí)財(cái)政強(qiáng)化責(zé)任，加強(qiáng)經(jīng)費(fèi)統(tǒng)籌力度。中央財(cái)政進(jìn)一步加大轉(zhuǎn)移支付力度，對(duì)中西部及東部部分財(cái)力薄弱地區(qū)縣級(jí)以下基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)實(shí)施績(jī)效工資給予適當(dāng)支持。
    對(duì)到艱苦邊遠(yuǎn)地區(qū)工作的基層醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)單位工作人員按國家規(guī)定享受艱苦邊遠(yuǎn)地區(qū)津貼。對(duì)長(zhǎng)期在鄉(xiāng)以下（含鄉(xiāng)級(jí)）工作的衛(wèi)生技術(shù)人員，由所在省、自治區(qū)、直轄市根據(jù)其他農(nóng)村一線工作人員的工資待遇情況給予政策傾斜。
    在崗衛(wèi)生人員參加脫產(chǎn)培訓(xùn)和學(xué)習(xí)期間，工資福利待遇按照國家有關(guān)政策執(zhí)行，由所在醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)放。在崗培訓(xùn)時(shí)間計(jì)算工作年限。參加住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)的基層定向和社會(huì)化培訓(xùn)對(duì)象，由承擔(dān)培訓(xùn)任務(wù)的單位支付報(bào)酬，具體水平由各地根據(jù)實(shí)際情況確定，其相關(guān)費(fèi)用由財(cái)政給予適當(dāng)補(bǔ)助。社會(huì)保險(xiǎn)、住房公積金按照當(dāng)?shù)赜嘘P(guān)政策執(zhí)行，享受國家規(guī)定的帶薪年休假和法定節(jié)假日。
    穩(wěn)定村醫(yī)隊(duì)伍。對(duì)鄉(xiāng)村醫(yī)生承擔(dān)的公共衛(wèi)生服務(wù)等任務(wù)給予合理補(bǔ)助。整合村級(jí)公共服務(wù)，鼓勵(lì)地方創(chuàng)造條件支持鄉(xiāng)村醫(yī)生擁有相對(duì)穩(wěn)定報(bào)酬。實(shí)行鄉(xiāng)村一體化管理的地方，可以采取不占編制聘用的辦法擇優(yōu)將村醫(yī)納入統(tǒng)一管理，其工資水平與當(dāng)?shù)剜l(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院職工平均工資水平相銜接。
    2、健全社會(huì)保障政策
    基層醫(yī)療衛(wèi)生人員應(yīng)按照國家規(guī)定參加社會(huì)保險(xiǎn)，單位和個(gè)人要按時(shí)足額繳費(fèi)。積極支持鄉(xiāng)村醫(yī)生按規(guī)定參加新型農(nóng)村社會(huì)養(yǎng)老保險(xiǎn)等社會(huì)保險(xiǎn)。
    3、建立基層醫(yī)療衛(wèi)生人才流動(dòng)機(jī)制
    鼓勵(lì)以多種形式促進(jìn)基層醫(yī)療衛(wèi)生人才的縱向聯(lián)動(dòng)和橫向流動(dòng)。采取有效措施，建立基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)與上級(jí)醫(yī)院之間的人才技術(shù)合作交流機(jī)制。以滿足需求為導(dǎo)向，探索建立縣（區(qū)）域人才統(tǒng)籌調(diào)配和柔性流動(dòng)機(jī)制，統(tǒng)籌區(qū)域內(nèi)人員編制總數(shù)，實(shí)行全員人事代理和聘用，根據(jù)工作需要統(tǒng)一調(diào)配，促進(jìn)衛(wèi)生人力資源均等化配臵。充分發(fā)揮縣級(jí)醫(yī)院在農(nóng)村三級(jí)衛(wèi)生服務(wù)網(wǎng)絡(luò)體系中的龍頭作用，探索建立縣鄉(xiāng)人才聯(lián)動(dòng)機(jī)制，實(shí)行縣域內(nèi)醫(yī)療衛(wèi)生人員編制統(tǒng)籌使用、統(tǒng)一調(diào)配，定期考核、不定期輪崗。開展全科醫(yī)生縣鄉(xiāng)聯(lián)動(dòng)試點(diǎn)項(xiàng)目。
    專欄5 全科醫(yī)生縣鄉(xiāng)聯(lián)動(dòng)試點(diǎn)項(xiàng)目
    在有條件的地方開展全科醫(yī)生縣鄉(xiāng)聯(lián)動(dòng)管理試點(diǎn)。按照所轄鄉(xiāng)鎮(zhèn)個(gè)數(shù)，統(tǒng)籌縣域內(nèi)全科醫(yī)生編制，變單位人為行業(yè)人，全科醫(yī)生崗位可設(shè)在縣級(jí)醫(yī)院，統(tǒng)籌調(diào)配到鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院輪崗（3-5年）提供全科醫(yī)療服務(wù)。具體由地方組織試點(diǎn)。
    4、醫(yī)療衛(wèi)生人才表彰政策向基層傾斜
    建立以政府獎(jiǎng)勵(lì)為主導(dǎo)的人才激勵(lì)機(jī)制，充分發(fā)揮用人單位和社會(huì)力量獎(jiǎng)勵(lì)作用。
    在全國范圍內(nèi)大力表彰優(yōu)秀基層醫(yī)療衛(wèi)生人才特別是全科醫(yī)生代表，形成定期評(píng)選制度，具體辦法由衛(wèi)生部牽頭制定。對(duì)當(dāng)選的優(yōu)秀全科醫(yī)生代表給予表彰獎(jiǎng)勵(lì)，晉升職稱時(shí)優(yōu)先予以考慮。在“新世紀(jì)百千萬人才工程”和“享受國務(wù)院頒發(fā)的政府特殊津貼人員”選拔中向基層一線醫(yī)療衛(wèi)生人才適當(dāng)傾斜。鼓勵(lì)引導(dǎo)全科醫(yī)生對(duì)外交流合作。提高基層醫(yī)務(wù)人員的社會(huì)地位，形成全社會(huì)尊重、信任基層醫(yī)生的良好氛圍。
    5、建立人員退出機(jī)制
    社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院醫(yī)務(wù)人員在5年內(nèi)達(dá)不到執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師資格的要轉(zhuǎn)崗。5年內(nèi)未注冊(cè)全科（助理）醫(yī)師者不得從事全科醫(yī)療崗位。要嚴(yán)格控制社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院內(nèi)非衛(wèi)生技術(shù)人員的比例，對(duì)衛(wèi)生技術(shù)崗位上的非衛(wèi)生技術(shù)人員要合理分流和有計(jì)劃地清退。做好未聘人員的安臵工作。
    （三）建立科學(xué)的基層醫(yī)療衛(wèi)生人才評(píng)價(jià)機(jī)制
    建立以能力和業(yè)績(jī)?yōu)閷?dǎo)向、重在社會(huì)和業(yè)內(nèi)認(rèn)可的基層醫(yī)療衛(wèi)生人才評(píng)價(jià)機(jī)制。完善以業(yè)績(jī)?yōu)橹攸c(diǎn)，由醫(yī)德、知識(shí)、能力等要素構(gòu)成的基層醫(yī)療衛(wèi)生人才評(píng)價(jià)指標(biāo)體系。規(guī)范評(píng)價(jià)程序，健全評(píng)價(jià)組織，引入群眾評(píng)價(jià)，將考核評(píng)價(jià)與獎(jiǎng)懲相結(jié)合。完善全科醫(yī)師任職資格制度，建立科學(xué)的績(jī)效考核制度。
    六、規(guī)劃實(shí)施的保障措施
   （一）加強(qiáng)組織領(lǐng)導(dǎo)
    國務(wù)院有關(guān)部門要各司其職，密切配合，抓緊制訂相關(guān)配套政策，積極推進(jìn)規(guī)劃的實(shí)施。發(fā)展改革部門商有關(guān)部門，加強(qiáng)規(guī)劃統(tǒng)籌協(xié)調(diào)工作，支持培訓(xùn)基地建設(shè)。衛(wèi)生部門負(fù)責(zé)培養(yǎng)培訓(xùn)工作的指導(dǎo)實(shí)施、培訓(xùn)機(jī)構(gòu)認(rèn)定、培訓(xùn)大綱制定、業(yè)務(wù)考核評(píng)估，建立和完善有關(guān)的培訓(xùn)管理制度等。財(cái)政部門負(fù)責(zé)安排培養(yǎng)培訓(xùn)等經(jīng)費(fèi)補(bǔ)助。人力資源社會(huì)保障部門負(fù)責(zé)落實(shí)人員聘用、崗位設(shè)臵管理、工資待遇、職稱評(píng)定等方面的人事政策。教育部門負(fù)責(zé)全科醫(yī)學(xué)教育的學(xué)科建設(shè)，制定基層醫(yī)療衛(wèi)生人才學(xué)校教育培養(yǎng)方案。機(jī)構(gòu)編制部門按有關(guān)標(biāo)準(zhǔn)及時(shí)核定編制。
各級(jí)政府要從建立基本醫(yī)療衛(wèi)生制度的高度，充分認(rèn)識(shí)加強(qiáng)基層醫(yī)療衛(wèi)生隊(duì)伍建設(shè)的重要意義，將基層醫(yī)療衛(wèi)生人才培養(yǎng)培訓(xùn)工作納入重要議事日程，以本規(guī)劃為指導(dǎo)，結(jié)合本地實(shí)際，因地制宜，制定并實(shí)施好當(dāng)?shù)匾?guī)劃。基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)要切實(shí)落實(shí)醫(yī)療衛(wèi)生人員參加學(xué)習(xí)培訓(xùn)的具體政策，積極鼓勵(lì)和安排在職人員參加培訓(xùn)學(xué)習(xí)。
   （二）加強(qiáng)監(jiān)測(cè)評(píng)估
    國務(wù)院各部門要加強(qiáng)督促檢查，建立規(guī)劃實(shí)施的監(jiān)測(cè)評(píng)估機(jī)制。由衛(wèi)生部商有關(guān)部門制定年度評(píng)估方案，制定規(guī)劃實(shí)施的監(jiān)測(cè)指標(biāo)體系，并組織對(duì)規(guī)劃實(shí)施情況的年度評(píng)估，及時(shí)總結(jié)地方先進(jìn)經(jīng)驗(yàn)，發(fā)現(xiàn)和反映新情況、新問題，提出解決問題的對(duì)策，評(píng)估報(bào)告報(bào)國務(wù)院深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革領(lǐng)導(dǎo)小組辦公室。在本規(guī)劃實(shí)施結(jié)束后，由國務(wù)院發(fā)展改革部門牽頭組織有關(guān)地區(qū)和部門對(duì)本規(guī)劃實(shí)施情況進(jìn)行全面總結(jié)。同時(shí)，委托相關(guān)研究機(jī)構(gòu)對(duì)規(guī)劃實(shí)施的情況進(jìn)行外部監(jiān)測(cè)和評(píng)估，并提出相應(yīng)對(duì)策和建議。
    地方政府也要依據(jù)本規(guī)劃，建立相應(yīng)的監(jiān)測(cè)評(píng)估制度，對(duì)規(guī)劃實(shí)施情況實(shí)行分級(jí)監(jiān)測(cè)評(píng)估。各地要對(duì)每年度本地落實(shí)規(guī)劃情況進(jìn)行檢查，及時(shí)發(fā)現(xiàn)問題，制定改進(jìn)措施。建立規(guī)劃實(shí)施情況定期上報(bào)制度，各省、自治區(qū)、直轄市衛(wèi)生部門每年11月30日前，上報(bào)本年度貫徹落實(shí)規(guī)劃情況。建立目標(biāo)責(zé)任制，落實(shí)工作任務(wù)，集中力量突破重點(diǎn)和難點(diǎn)，確保完成規(guī)劃目標(biāo)。
    （三）加強(qiáng)經(jīng)費(fèi)保障
    建立政府為主導(dǎo)的多元投入機(jī)制。合理確定政府、單位、社會(huì)和個(gè)人在基層醫(yī)療衛(wèi)生隊(duì)伍建設(shè)中的責(zé)任。
    政府要加大投入力度，支持各級(jí)實(shí)施以全科醫(yī)生為重點(diǎn)的基層醫(yī)療衛(wèi)生隊(duì)伍建設(shè)規(guī)劃。合理劃分不同層級(jí)政府在基層醫(yī)療衛(wèi)生隊(duì)伍建設(shè)中的責(zé)任。中央補(bǔ)助資金重點(diǎn)支持中西部及東部困難地區(qū)。建立培訓(xùn)的績(jī)效考核機(jī)制，考核結(jié)果與資金撥付掛鉤。地方各級(jí)政府要積極籌措資金，加大投入力度，足額落實(shí)地方資金，保證規(guī)劃任務(wù)的順利實(shí)施。要加強(qiáng)資金管理，?？顚Ｓ?，制定和強(qiáng)化監(jiān)督檢查等制度，防止資金滯留、挪用和非法占用。
積極鼓勵(lì)社會(huì)資本以設(shè)立獎(jiǎng)學(xué)金、基金等形式為基層醫(yī)療衛(wèi)生人才培養(yǎng)貢獻(xiàn)力量。
    （四）加強(qiáng)推進(jìn)配套改革 
    各地要按照醫(yī)改文件精神，加快推進(jìn)基層醫(yī)療衛(wèi)生管理體制和運(yùn)行機(jī)制改革。制定分級(jí)診療標(biāo)準(zhǔn)，開展基層首診制試點(diǎn)，建立基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)與上級(jí)醫(yī)院的雙向轉(zhuǎn)診制度。實(shí)行屬地化和全行業(yè)管理?；鶎俞t(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)要轉(zhuǎn)變服務(wù)模式，開展主動(dòng)服務(wù)、上門服務(wù)。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院要建立“出診”制度?？h級(jí)醫(yī)院要建立巡回醫(yī)療制度。有條件的城市社區(qū)要探索建立“家庭醫(yī)生”制度。轉(zhuǎn)變基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)運(yùn)行機(jī)制。完善城鄉(xiāng)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)補(bǔ)償機(jī)制。鼓勵(lì)有條件的農(nóng)村實(shí)行鄉(xiāng)村一體化管理。
    對(duì)社會(huì)力量舉辦基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)提供的公共衛(wèi)生服務(wù)，采取政府購買服務(wù)等方式給予補(bǔ)償；對(duì)其提供的基本醫(yī)療服務(wù)，可通過簽訂醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)合同等方式，由基本醫(yī)療保障基金等渠道補(bǔ)償。鼓勵(lì)有資質(zhì)的人員開辦診所或個(gè)體行醫(yī)。加快推進(jìn)執(zhí)業(yè)醫(yī)師多點(diǎn)執(zhí)業(yè)試點(diǎn)工作。
    （五）加強(qiáng)輿論宣傳引導(dǎo)
    廣泛宣傳加強(qiáng)基層醫(yī)療衛(wèi)生隊(duì)伍建設(shè)的重大意義，以及規(guī)劃實(shí)施的目標(biāo)任務(wù)和重大舉措。及時(shí)總結(jié)宣傳規(guī)劃實(shí)施中的典型經(jīng)驗(yàn)、做法和成效。同時(shí)，通過形式多樣、通俗易懂的宣傳教育，提高廣大群眾對(duì)全科醫(yī)學(xué)的認(rèn)識(shí)，改變過去單純依賴醫(yī)療服務(wù)的觀念和行為；使人民群眾了解全科醫(yī)生是一種專業(yè)化程度很高的職業(yè)，是高素質(zhì)的新型醫(yī)學(xué)人才，提高全科醫(yī)生的職業(yè)認(rèn)同感，營造全社會(huì)尊重、信任、支持全科醫(yī)生的良好氛圍。