少尿與無尿的病因是什么，如何作出診斷？

　　少尿與無尿的病因可分為三大類：①腎前性：由于休克、低血壓、心功能不全、脫水與電解質(zhì)紊亂、重癥肝病、重癥低蛋白血癥等疾患引起腎血流灌注不足，腎小球?yàn)V過率減少，以致尿量減少甚至無尿。②腎性：見于急性腎小球疾患(如急性腎炎綜合征、急進(jìn)性腎炎綜合征、慢性腎炎綜合征急性發(fā)作、狼瘡性腎炎等)、急性間質(zhì)性腎炎、急性腎小管壞死、血管性疾病、雙側(cè)腎皮質(zhì)壞死、慢性腎臟病的急劇惡化。③腎后性：膀胱頸部的梗阻(如結(jié)石、前列腺增生)或功能異常(如神經(jīng)原性膀胱)引起腎后性急性腎功能衰竭，出現(xiàn)少尿或無尿。

　　在確定少尿前，應(yīng)首先排除機(jī)械性下尿路梗阻(如前列腺增生等)或膀胱功能障礙所致的膀胱尿潴留。確定為少尿后，首先尋找有無腎后性因素的存在，因?yàn)檫@些梗阻因素一旦解除，則少尿與無尿癥狀迅速消失，腎功能亦隨之恢復(fù)。其次，迅速對(duì)腎前性或腎性少尿作出正確判斷，可應(yīng)用20%甘露醇100～200mL在10分鐘內(nèi)靜脈推注完畢，用藥后若能排出尿液40mL/h以上則提示腎前性；若每小時(shí)尿量仍少于17mL則提示腎性。實(shí)驗(yàn)室檢查可作出鑒別。第三，對(duì)腎性少尿的病因迅速作出正確判斷，如急性腎小球疾患引起的少尿或無尿，24小時(shí)尿蛋白量常多于2g，尿沉渣有紅細(xì)胞、各種管型，同時(shí)伴有明顯的浮腫和高血壓；急性間質(zhì)性腎炎引起者，常有發(fā)熱、皮疹、關(guān)節(jié)痛、血嗜酸粒細(xì)胞增加等藥物過敏的全身表現(xiàn)。