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下肢靜脈血栓――桂枝茯苓丸加四味健步湯
毛某，男，51歲。2004年11月底因左腿腫痛確診為左下肢靜脈血栓，血栓長度20cm，曾在當(dāng)?shù)刈≡褐委?。醫(yī)生欲手術(shù)去栓，患者畏懼手術(shù)，但用靜脈抗栓治療無效。希望服用中藥試試。2005年5月21日開始服用如下湯方：桂枝10克、肉桂5克、茯苓15克、桃仁12克、丹皮10克、赤芍15克、白芍15克、懷牛膝30克、丹參12克、石斛20克、紅花10克。服用兩月，復(fù)查b超下肢靜脈血栓已消失。 靜脈血栓絕大多部分發(fā)生在下肢，而且多為左下肢，患肢腫脹、增粗、疼痛，發(fā)病迅速。其并發(fā)癥肺梗塞的發(fā)病率和死亡率高，據(jù)說，美國每年約有50000至200000人死于肺梗塞。靜脈壁損傷、靜脈血流滯緩和血液高凝狀態(tài)是下肢靜脈血栓形成的三大要素。長期臥床、外科手術(shù)后、腎病、靜脈插管、心肌梗死、惡性腫瘤、吸煙、口服避孕藥、粗暴按摩、肥胖、高齡等均可成為誘發(fā)因素。本病的治療，現(xiàn)代醫(yī)學(xué)主要采取抬高患肢，自患肢靜脈滴注低分子右旋糖酐、復(fù)方丹參及小劑量溶栓劑，上述治療持續(xù)3天后癥狀仍不緩解并加重者，可考慮行介入治療。中藥治療一般也使用活血化瘀藥。 從中醫(yī)的角度看，患者的瘀血不僅是指下肢血管的血栓，而有其特有的診斷著眼點(diǎn)。首先，患者很一位體格壯實(shí)的中年男子，面色暗紅，腹部肌肉比較緊張；第二，左下肢腫脹疼痛，活動(dòng)時(shí)疼痛加??；第三，既往有痔瘡，近日頻發(fā)。痔瘡也是瘀血在下的指征。以上三條，符合瘀血在下的判斷。 本案使用的配方由經(jīng)方桂枝茯苓丸和經(jīng)驗(yàn)方四味健步湯組成。桂枝茯苓丸是經(jīng)典的活血化瘀方，有關(guān)論述可參見前案。 我重點(diǎn)說說本人的經(jīng)驗(yàn)方四味健步湯。該方由芍藥、懷牛膝、丹參、石斛組成。主要用來治療下肢疼痛為特征的瘀血性疾病，其作用部位以血管為主。許多糖尿病的并發(fā)癥，如糖尿病足、糖尿病腎病、靜脈血栓形成等經(jīng)常有應(yīng)用的機(jī)會。本方中的這些藥物，大多是古代用于治療腰腿痛或步履乏力的藥物。芍藥是經(jīng)方芍藥甘草湯的主要藥物，《傷寒論》用芍藥甘草湯來治療“腳攣急”，說藥后“其腳即伸”。有趣的是，《朱氏集驗(yàn)方》將此方治療不能走路，改方名“去杖湯”?！渡褶r(nóng)本草經(jīng)》也說芍藥“除血痹”，血痹，都是有疼痛。懷牛膝，《神農(nóng)本草經(jīng)》說得更清楚，說“主寒濕痿痹，四肢拘攣，膝痛不可屈伸”，唐宋方中多用來治療腰膝酸軟。還有石斛，古代多用來治療腳弱腰痛的病癥。比如《外臺秘要》記載的生石斛酒，用生石斛三斤，牛膝一斤，杜仲八兩，丹參八兩，生地黃三升，泡酒，用于治療風(fēng)痹腳弱，腰胯疼冷?！侗孀C錄》有一方，名石斛玄參湯，用石斛一兩，玄參二錢，水煎服，治療胃火上沖，心中煩悶，怔忡驚悸，久則成痿，兩足無力，不能步履?，F(xiàn)在看來，這些腳弱腰痛的病癥，大多是糖尿病引起的，也有的是靜脈血栓之類的疾病。經(jīng)過一段時(shí)間臨床驗(yàn)證，發(fā)現(xiàn)此方效果很好，主要表現(xiàn)為下肢疼痛麻木抽筋浮腫等癥狀的緩解，有些患者居高不下的血壓也能有所下降，有些患者多年困擾的便秘也能解決。方中的芍藥，有赤白芍藥兩種，習(xí)慣認(rèn)為，白芍以養(yǎng)血柔肝為主，用于肌肉痙攣性疾病為主。赤芍以活血化淤為主，用于舌質(zhì)暗紫，或血液粘稠者較多。我臨床往往赤芍白芍一起用，用量根據(jù)病情調(diào)整。如果疼痛劇烈者，大便干結(jié)者，芍藥的總量可以達(dá)到120。牛膝，有川牛膝、懷牛膝兩種飲片，根據(jù)習(xí)慣，懷牛膝具有補(bǔ)益肝腎的功效，所以，對于腰痛腳弱者，用懷牛膝比較好，量可以用至100克。 這個(gè)患者的效果還是比較好的，后來隨訪，在服用中藥三月后，血栓已消，局部遺留血栓囊殼，有腫脹感，痔瘡未發(fā)。余無不適。目前已經(jīng)停藥。 桂枝茯苓丸是一種常用中成藥，來源于漢代張仲景所著《金匱要略》一書，本方由桂枝、茯苓、丹皮、桃仁、芍藥共五味中藥組成。具有活血化淤、緩消包塊的功效，適用于婦女少腹宿有包塊，按之腹痛攣急，或婦女月經(jīng)困難、經(jīng)停腹痛、難產(chǎn)、胞衣不下、產(chǎn)后惡露不盡而腹痛拒按者?！ 〗陙?，經(jīng)臨床實(shí)踐與研究證實(shí)，本方還有不少較好的新用途，現(xiàn)將臨床上較好的幾則新用途介紹如下?！ ?治療血栓性靜脈炎：中醫(yī)認(rèn)為，本病為氣
原文《金匱要略*婦女妊娠病》婦人宿有?病，經(jīng)斷未及三月，而得漏下不止，胎動(dòng)在臍上者，為?痼害。妊娠六月動(dòng)者，前三月經(jīng)水利時(shí)，胎也。下血者，后斷三月?也。所以血不止者，其?不去故也，當(dāng)下其?，桂枝茯苓丸主之。（二） 桂枝茯苓丸方桂枝 茯苓 牡丹（去心） 桃仁（去皮尖，熬） 芍藥各等分 上五味，末之，煉蜜和丸，如兔屎大，每日食前服一丸。不知，加至三丸[ 此貼被書劍一生在2008-11-26 20:3
桂枝 茯苓 丹皮 桃仁 芍藥 （ 各等分 ） 五味，末之，煉蜜為丸，如兔屎大，每日食前服一丸，加至三丸。 癥痼害，桂枝茯苓丸主之。 《金匱》 腹證： 腹直肌攣急[左]，上沖心急，心下急，橫
金匱桂枝茯苓丸，桃仁芍藥與牡丹;等份為末蜜丸服，緩消癥塊胎可安。 五芩散是全身水液代謝障礙的調(diào)節(jié)劑，桂枝茯苓丸則是全身血液循環(huán)障礙的調(diào)整劑，是經(jīng)方中祛瘀血?jiǎng)┑拇??！督饏T要略》中是將本方作為治療婦人癥病來使用的。誠然，本方對婦科的瘀血性疾病有卓越的療效，且目前也有桂枝茯苓膠囊等新劑型的開發(fā)，但本方臨床運(yùn)用絕不能局限于婦科病。就人體下部疾病而言，除了婦科病外，本方還用于闌尾炎、痔疾患、前列腺炎、
原文〈傷寒論28條〉服桂枝湯，或下之，仍頭項(xiàng)強(qiáng)痛、翕翕發(fā)熱、無汗、心下滿微痛、小便不利者，桂枝去桂加茯苓白術(shù)湯主之。方十五。 芍藥（三兩）甘草（炙，二兩）生姜（切）白術(shù)茯苓（各三兩）大棗（擘，十二枚） 上六味，以水八升，煮取三升，去滓，溫服一升，小便利則愈。本云桂枝湯，今去桂枝，加茯苓白術(shù)。 [ 此貼被書劍一生在2008-11-21 23:04重新編輯 ]
------------ 桂枝去桂加茯苓白術(shù)湯一、太陽水飲 陳修園醫(yī)案：嘉慶戊辰，吏部謝芝田先生會親，患頭項(xiàng)強(qiáng)痛，身疼心下滿，小便不利。服表藥無汗，反煩，六脈洪數(shù)。初診疑為太陽陽明合病。諦思良久，曰：前病在無形之太陽，今病在有形之太陽。但使有形之太陽小便一利，則所有病氣俱隨無形之經(jīng)氣而汗解矣。用桂枝去桂加茯苓白術(shù)湯，一服遂瘥。 (《長沙方歌括》1982：76) 按語：頭項(xiàng)強(qiáng)痛，服解表藥
關(guān)于下肢靜脈血栓 大家有什么好的經(jīng)驗(yàn) 或什么有效的民間驗(yàn)方 請大家暢所欲言
關(guān)于下肢靜脈血栓 大家有什么好的經(jīng)驗(yàn) 或 什么有效的驗(yàn)方 單方 請指教 謝謝
------------ 不知病人具體癥狀的.去年我也是患了此病,放了支架,輸了吊瓶,服了華法林,邁之靈都無濟(jì)于事的,腿腫多粗還多粗,還是中藥解決了它 ------------ 中藥解決 自己配的 還是??? 1083090496
桂枝茯苓丸新用朱偉杰 劉德坤 桂枝茯苓丸出自《金匱要略》，由桂枝、芍藥、桃仁、茯苓、丹皮組成。是婦產(chǎn)科常用于活血化瘀，散結(jié)消癥的方劑。對于婦人少腹宿有癥塊，按之疼痛，或閉經(jīng)腹脹，產(chǎn)后惡露不盡確有良效。我們多年來運(yùn)用該方治療各種雜病，特別是用于男科病診療收效頗好，現(xiàn)介紹如下：1 老年性前列腺肥大陸x，男，68歲。兩年來小便排出無力，尿后余瀝，每遇寒涼，排尿困難，小便點(diǎn)滴而下，小腹脹滿，每次發(fā)作，
【傷寒論】28條桂枝去桂加茯苓白術(shù)湯證原文：服桂枝湯，或下之，仍頭項(xiàng)強(qiáng)痛，翕翕發(fā)熱，無汗，心下滿微痛，小便不利者，桂枝去桂加茯苓白術(shù)湯主之。1、此條為什么要去桂枝？2、服桂枝湯后仍頭項(xiàng)強(qiáng)痛、發(fā)熱這說明什么問題？3、此條與小青龍湯皆有頭項(xiàng)強(qiáng)痛、發(fā)熱，小便不利等癥狀臨床對此如何區(qū)分其適用證？敬請各位老師釋疑解惑。學(xué)徒先謝謝各位老師。
------------ 怎么沒人幫俺呢？ - [方義] 此治太陽病，改解表為利小便之：方，乃太陽病治療之變法。 [主治] 太陽病，頭項(xiàng)強(qiáng)痛，發(fā)熱，無汗，胸下滿微痛，小便不利。但必須在汗下后不效時(shí)方可用之。因?yàn)槿魏渭膊?，都是先用正法，后用變法? [藥品]l 生杭芍三至五錢 炙草一至二錢 生姜一至二錢 大棗 二至四枚 茯苓三
《傷寒論》辨太陽病脈證并治篇第28條載：“服桂枝湯，或下之，仍頭項(xiàng)強(qiáng)痛，翕翕發(fā)熱，無汗，心下滿微痛，小便不利者，桂枝去桂加茯苓白術(shù)湯主之。”歷代醫(yī)家對此看法頗不一致。有認(rèn)為當(dāng)去芍藥者，如清•吳謙《醫(yī)宗金鑒》曰：“去桂當(dāng)是去芍藥，此方去桂，將何以治仍頭項(xiàng)強(qiáng)痛發(fā)熱無汗之表乎!”有認(rèn)為當(dāng)去桂枝者，如徐靈胎曰：“頭痛發(fā)熱，桂枝證仍在也，以其無汗，則不
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