咳嗽是肺系統(tǒng)疾病的主要癥狀之一,有聲無(wú)痰為咳,有痰無(wú)聲為嗽,因一般多以痰聲并見(jiàn),故稱為咳嗽。
咳嗽是由于“皮毛先受邪氣”所致,外邪犯肺或臟腑功能失調(diào),病及于肺,均能導(dǎo)致咳嗽。 【病因】咳嗽病分為外感、內(nèi)傷兩大類(lèi)。外感咳嗽:六淫外邪,侵襲肺系,多因肺的衛(wèi)外功能減退或失調(diào),或天氣冷熱失常,六淫外邪或從口鼻而入,或從皮毛而受,常先以風(fēng)先導(dǎo),夾有寒、熱、燥等邪,以風(fēng)夾寒較為多見(jiàn);內(nèi)傷咳嗽:因臟腑功能失調(diào),內(nèi)邪干肺所致。如因情志刺激,肝失調(diào)達(dá),氣郁化火,氣火循經(jīng)上逆犯肺,或飲食不當(dāng),嗜煙好酒,熏灼肺胃,或過(guò)食肥厚辛辣?;蚱⑹Ы∵\(yùn),痰濁內(nèi)生,上干于肺而咳,或肺臟自病,肺臟虛弱,陰傷氣耗,肺的氣功能失常,肅降無(wú)權(quán)而氣逆為咳。 咳嗽是內(nèi)、外病邪犯肺,肺臟為了祛邪外達(dá)所產(chǎn)生的一種病理反應(yīng),是一種保護(hù)性措施。外感咳嗽屬于邪實(shí),為外邪犯肺,肺氣壅遏不暢所致。內(nèi)傷咳嗽多屬邪實(shí)與正虛并見(jiàn)。 【辯證治療】咳嗽是肺系多科蛺病常見(jiàn)的主要癥狀,也可因其他臟腑病變而引起。臨癥應(yīng)當(dāng)了解咳嗽的時(shí)間、節(jié)律、性質(zhì)、聲音及加重的有關(guān)因素。 ①風(fēng)寒襲肺 主證:咳嗽聲重,氣急,煙癢,咳痰稀薄色白,常伴鼻塞,流清涕,頭痛,肢體酸痛,惡寒發(fā)熱,無(wú)汗等表證。 分析:風(fēng)寒襲肺。肺氣壅寒不得宣通,故咳而聲重,氣急;風(fēng)寒上受,肺竅不利,則鼻塞流涕,咽喉作癢;寒邪郁肺,氣不布津。凝聚為痰,故咳痰稀薄色白;風(fēng)寒外來(lái)肌腠,故伴有頭痛身楚,寒熱無(wú)汗等表寒證。舌苔薄白,脈浮或浮緊,為風(fēng)寒之表證。 ②風(fēng)熱犯肺 主證:咳嗽頻劇,氣粗或咳聲啞,喉燥咽痛,咳痰不爽,痰黏稠或稠黃,咳時(shí)汗出,常伴鼻流黃涕,口渴,頭痛,肢楚惡風(fēng),身熱等表證,舌苔薄黃,脈浮數(shù)或浮滑。 分析:風(fēng)熱犯肺,肺失清肅而咳嗽氣粗,或咳聲??;肺熱傷津則口渴,咽燥咽痛,肺熱內(nèi)郁,蒸液成痰,故痰吐不爽,稠粘色黃,鼻流黃涕;風(fēng)熱犯表,衛(wèi)表不和而見(jiàn)出汗等表證熱證。苔薄黃,脈浮數(shù)皆數(shù)風(fēng)熱在表之征。 ③燥熱咳嗽:由于燥邪傷肺,肺陽(yáng)耗傷,癥見(jiàn)咳嗽痰少,或干咳無(wú)痰,或痰粘咳不出來(lái),有時(shí)咳吐的痰液里帶有血絲,咳嗽厲害時(shí)胸部疼痛。面色發(fā)紅,心里發(fā)煩,鼻孔和喉嚨都覺(jué)得干燥,嘴唇發(fā)焦。大便秘結(jié),小便少發(fā)黃。舌尖紅,舌苔薄黃,脈數(shù)大。 ④虛勞咳嗽:肺脾氣虛的,咳嗽痰多而稀薄,吐白沫,呼吸氣短,面黃,疲倦嗜睡,怕冷,消化不好,有時(shí)心跳速,舌淡白,脈沉緩。肺腎陰虛的,久咳不愈,聲音發(fā)啞,吐痰膠粘,或膿痰帶血,喉嚨干痛,潮熱,盜汗,睡眠不好。舌紅沒(méi)有苔,脈數(shù)細(xì)。 ⑤痰濕咳嗽:由于脾陽(yáng)不振,痰濕內(nèi)盛,癥見(jiàn)咳嗽痰多,咳痰白粘,咳聲重濁,胸悶氣滯,比較重的出現(xiàn)眼瞼浮腫,呼吸不暢,飲食少,口里發(fā)粘,舌苔白膩,脈濡滑。 【治療】 配穴方一:孔最、膻中、大杼、風(fēng)門(mén)、肺俞、腎俞、天突穴>天突、膀胱經(jīng)。 治法: ①拇指點(diǎn)按孔最、膻中穴3-5分鐘。雙拇指同時(shí)揉按大杼、風(fēng)門(mén)、肺俞、腎俞穴各2分鐘,點(diǎn)按天突穴>天突穴2分鐘。 ②從大椎穴兩側(cè)沿膀胱經(jīng),用掌推法各10-15次。根據(jù)病情,可每日或隔日推拿1次。 |
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