受訪專家/中山大學(xué)附屬第六醫(yī)院婦產(chǎn)科主任 張帝開 教授
近幾年,許多公司的年度體檢為女員工增加了TCT(液基薄層細(xì)胞檢測(cè))檢查項(xiàng)目,以篩查宮頸疾病。廣州某家體檢中心的統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)顯示,已婚女性的宮頸炎患病率高達(dá)36.9%,也就是說(shuō)近四成的婦女宮頸發(fā)炎了。而對(duì)于宮頸的那些事兒,我們女性自己知之甚少,以為注意個(gè)人衛(wèi)生就能遠(yuǎn)離宮頸疾病,實(shí)際上,宮頸炎和不孕、宮頸糜爛、宮頸癌都存在某種微妙的聯(lián)系。
常識(shí)篇: 宮頸那些事兒 對(duì)宮頸那些事兒,其實(shí)我們女人了解并不多。張帝開說(shuō),宮頸它位于子宮下部,近似圓錐體,長(zhǎng)2.5-3cm,上端與子宮體相連,下端深入陰道。宮頸是阻止病原微生物進(jìn)入子宮、輸卵管以及卵巢的一道重要防線,這個(gè)防線也特別容易受到各種致病菌的侵襲 問(wèn)題1:注意衛(wèi)生,就不會(huì)得宮頸炎了? 案例:陳小姐今年27歲,剛結(jié)婚半年。但近兩個(gè)星期每次同房時(shí),總覺(jué)得陰道有些疼,白帶增多顏色發(fā)黃。經(jīng)檢查,醫(yī)生說(shuō)患了宮頸炎??申愋〗阌X(jué)得自己和老公都很注意衛(wèi)生,怎么會(huì)得宮頸炎呢? 專家解答:當(dāng)性生活活躍時(shí),堿性的精液經(jīng)常進(jìn)入酸性的陰道,使得陰道PH值發(fā)生改變,有益菌減少,有害菌增加,就很容易導(dǎo)致慢性宮頸炎。另外,不良衛(wèi)生習(xí)慣、用較高濃度的酸性或堿性溶液沖洗陰道、分娩、刮宮、流產(chǎn)或其他宮頸操作不當(dāng),都可能引起宮頸感染引起宮頸炎。 問(wèn)題2:宮頸糜爛不治療可以嗎? 案例:林小姐上周單位體檢,查出有輕度宮頸糜爛。聽人說(shuō),宮頸糜爛是程度比較嚴(yán)重的宮頸炎,這讓她很擔(dān)心。 專家解答:宮頸糜爛并不完全等同于慢性宮頸炎,只有當(dāng)宮頸上皮脫落、潰瘍,才是真正意義上的宮頸糜爛。在一些生理情況下,比如青春期、妊娠期或口服避孕藥的女性,由于雌激素水平增高,宮頸管柱狀上皮增生,可以出現(xiàn)生理性“宮頸糜爛”,當(dāng)雌激素水平下降,柱狀上皮又可退回宮頸管,“宮頸糜爛”就會(huì)不藥而愈。 問(wèn)題3:宮頸糜爛是宮頸癌的癌前病變嗎? 案例:劉女士在體檢中發(fā)現(xiàn)自己患上了宮頸糜爛。聽說(shuō)宮頸糜爛就是宮頸癌的癌前病變,她今年已經(jīng)45歲,很擔(dān)心自己跟梅艷芳一樣患上宮頸癌。 專家解答:宮頸糜爛所分的輕、中、重度,僅僅代表肉眼所看到的糜爛面積,與癌變沒(méi)有太直接的關(guān)系。 人乳頭瘤病毒———HPV,這種病毒才是引起宮頸癌的元兇。感染高峰在20歲-24歲和40歲-44歲兩個(gè)年齡段。感染HPV后,大部分女性自身能清除HPV。然而,有不到10%的女性,無(wú)法完全清除體內(nèi)的HPV。這樣,HPV便與DNA整合,改變宮頸表面鱗狀細(xì)胞的性質(zhì),慢慢侵蝕正常的宮頸,直到發(fā)生癌變。
警示篇: 宮頸疾病,離我們并不遠(yuǎn) 中山大學(xué)附屬第六醫(yī)院婦產(chǎn)科主任張帝開給羊城晚報(bào)記者出了一個(gè)關(guān)于宮頸疾病的選擇題,問(wèn)以下說(shuō)法哪些是錯(cuò)誤的: A宮頸炎可以導(dǎo)致不孕 B宮頸癌是感染性疾病 C年輕、潔身自好可以避免宮頸癌 D輕度的宮頸糜爛可以不治療 答案是C。“潔身自好,性生活少,并不能逃開宮頸癌的獵槍”,專家并強(qiáng)調(diào)說(shuō),“其實(shí)每個(gè)女人,一不小心,就會(huì)成為這個(gè)殺手的獵物”。 然而,調(diào)查表明,我國(guó)女性一生中性伴侶的平均數(shù)目遠(yuǎn)遠(yuǎn)低于西方女性。按照“性亂易患宮頸癌”的道理來(lái)講,我國(guó)女性應(yīng)該不容易受到宮頸癌的侵害。錯(cuò)!事實(shí)并非如此。張帝開說(shuō),我國(guó)每年有13萬(wàn)名女性患上宮頸癌,更有約3萬(wàn)名女性死于宮頸癌。 預(yù)防篇: 拒絕宮頸疾病 張帝開說(shuō),宮頸原位癌的五年生存率為100%。關(guān)鍵是要早期發(fā)現(xiàn)、早期確診,而宮頸癌及癌前病變的早期發(fā)現(xiàn)是完全可以做到的。 一防:性亂 人乳頭瘤病毒HPV感染主要通過(guò)性傳播(不排除其他傳播),所以,女性應(yīng)拒絕多個(gè)性伴侶、過(guò)早開始過(guò)性生活、反復(fù)的人流手術(shù)等行為,要記住性亂總是一件很危險(xiǎn)的事情。 二防:要查看 宮頸炎不等同于HPV感染,更不等同于宮頸癌的癌前病變。但患宮頸炎的婦女,其宮頸癌的發(fā)病率比沒(méi)有宮頸炎的婦女高出約十倍。因此,當(dāng)醫(yī)生告訴你有宮頸糜爛時(shí),最好進(jìn)行宮頸癌的篩查,做個(gè)宮頸細(xì)胞涂片檢查或者TCT。 三防:早期能發(fā)現(xiàn) 女性平時(shí)發(fā)現(xiàn)自己有以下幾種情況時(shí)要警惕:1、有接觸性出血(房事后出血);2、陰道出現(xiàn)膿性分泌物;3、有不規(guī)則陰道出血;4、妊娠期間陰道出血;5、年輕婦女出現(xiàn)陰道血性分泌物,都應(yīng)該去正規(guī)醫(yī)院做檢查。
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