不同原因引起的疼痛，選用的鎮(zhèn)痛藥是不同的，應(yīng)根據(jù)疼痛部位、性質(zhì)、病因以及藥物作用的特點(diǎn)、不良反應(yīng)的大小等情況，有針對(duì)性地選擇適宜鎮(zhèn)痛藥。

　　1、癌痛

　　疼痛是癌癥患者常見癥狀之一。有資料表明，全世界約有400萬癌癥患者遭受疼痛的折磨，各期的癌癥患者中，伴有不同程度疼痛者約占51.1%。而多數(shù)癌痛患者的疼痛沒有得到有效的控制。規(guī)范的癌痛治療不僅能提高患者的生活質(zhì)量，同時(shí)可在一定程度上延長(zhǎng)患者的生存期。岡此，有效的鎮(zhèn)痛治療，對(duì)癌癥患者尤其是晚期癌癥患者非常重要。

　　治療癌痛的方法有多種，藥物治療是基礎(chǔ)，有療效肯定、作用迅速、不良反應(yīng)較少、費(fèi)用低廉等特點(diǎn)。癌癥患者在使用鎮(zhèn)痛藥時(shí)，需遵守以下原則：

　?。?）盡量口服，避免靜脈或肌肉注射給藥

　　一是口服更方便;二是口服給藥極少產(chǎn)生成癮性或身體依賴性，尤其是強(qiáng)阿片類藥如嗎啡類制劑。有時(shí)可根據(jù)需要采用直腸給藥。

　?。?）按時(shí)服藥

　　強(qiáng)阿片類藥物一般是控、緩釋制劑，口服一次可管12小時(shí)。每隔12小時(shí)服一次，可使血液里的藥物濃度穩(wěn)定。鎮(zhèn)痛效果好且不容易成癮。

　　（3）按階梯給藥，控制疼痛。

　　三階梯癌痛藥物治療是根據(jù)患者疼痛的程度，將患者分為輕、中、重度疼痛，分別予以藥物治療。

　　（4）用藥個(gè)體化

　　鎮(zhèn)痛藥的劑量應(yīng)根據(jù)患者的需要南小到大，直至患者的疼痛消失，而不應(yīng)對(duì)藥量限制過嚴(yán)導(dǎo)致用藥量不足。在服用鎮(zhèn)痛藥物，尤其是強(qiáng)阿片類藥物時(shí)，可能會(huì)出現(xiàn)一些不良反應(yīng)，如惡心、頭暈、便秘、皮膚瘙癢，此時(shí)不應(yīng)隨便停藥，應(yīng)在醫(yī)生的指導(dǎo)下對(duì)癥處理。一般來說.一段時(shí)間后這些癥狀都會(huì)逐漸的減輕甚至消失。開始服用強(qiáng)阿片類藥物的同時(shí)，醫(yī)生一般會(huì)建議服用緩瀉藥，這樣可有效減輕便秘癥狀.起到更好的預(yù)防作用。

　　（5）注意用藥細(xì)節(jié)

　　對(duì)于應(yīng)用鎮(zhèn)痛藥的患者，應(yīng)注意監(jiān)護(hù)，密切觀察用藥后的各種反應(yīng)。在最大限度提高鎮(zhèn)痛效果的同時(shí)，盡量減少藥物的毒副作用：

　　2、頭痛

　　包括緊張型頭痛、偏頭痛、叢集性頭痛及一般傷風(fēng)感冒引起的頭痛。針對(duì)這些頭痛的基本鎮(zhèn)痛藥物是非甾體抗炎藥，首選藥物是阿司匹林和撲熱息痛。一般情況下.傷風(fēng)感冒時(shí)首選阿司匹林;緊張性頭痛和偏頭痛首選消炎痛;如果是因疲勞和精神緊張引起的頭痛，首要措施是休息和心理調(diào)節(jié)，必要時(shí)才考慮鎮(zhèn)痛藥。

　　3、牙痛

　　多種牙病都可產(chǎn)生急性牙痛，疼痛難怨：非甾體抗炎藥對(duì)牙痛有良好的鎮(zhèn)痛作用。消炎痛對(duì)牙周病、牙齦炎引起的牙痛有效;布洛芬對(duì)伴有神經(jīng)刺激的牙髓炎有效。較為劇烈、難忍的牙痛。則需選擇痛力克，方可有效鎮(zhèn)痛。關(guān)節(jié)痛

　　阿司匹林用于急性風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎，能迅速緩解癥狀.可作為首選鎮(zhèn)痛藥。布洛芬、消炎痛、萘普生和炎痛喜康等對(duì)類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、骨關(guān)節(jié)炎和痛風(fēng)等引起的關(guān)節(jié)痛效果較好，可作為一線藥物。

　　4、腹痛

　　包括腸痙攣、腹瀉前后伴隨的劇烈腹痛等。對(duì)這類疼痛，無論解熱鎮(zhèn)痛藥還是非甾體抗炎藥都無能為力。鎮(zhèn)痛首選藥為解痙鎮(zhèn)痛藥如阿托品。解熱鎮(zhèn)痛藥如撲熱息痛只能作為輔助用藥，與阿托品聯(lián)合應(yīng)用具有協(xié)同作用。

　　5、全身性疼痛

　　多為肌肉酸痛、外周神經(jīng)性痛或疲勞過度引起的多部位疼痛，無固定壓痛點(diǎn)。這類疼痛用解熱鎮(zhèn)痛藥具有良好療效。首選阿司匹林，也可用撲熱息痛。用藥后注意休息、放松和足夠睡眠，大多可在l～2日內(nèi)迅速緩解。

　　6、跌打損傷所致疼痛

　　對(duì)于這類疼痛，治療的重點(diǎn)是臥床休息、理療和應(yīng)用活血化淤、舒筋活絡(luò)的中藥。非甾體抗炎藥可起輔助鎮(zhèn)痛作用。

　　六招減輕鎮(zhèn)痛藥的不良反應(yīng)

　1、針對(duì)疼痛部位、疼痛性質(zhì)、疼痛強(qiáng)度，正確選用鎮(zhèn)痛藥。

　　2.、服用非甾體鎮(zhèn)痛藥期間不要飲酒。酒精可以增加鎮(zhèn)痛藥物的毒性，加重對(duì)胃腸道黏膜的刺激，哪怕是常規(guī)劑量也可引起肝臟及腎臟損害。非甾體鎮(zhèn)痛藥不宜與抗凝藥(如華法林)合用，因?yàn)榭赡茉黾映鲅奈ｋU(xiǎn)。

　　3、不要空腹服用鎮(zhèn)痛藥。尤其足阿司匹林類的消炎鎮(zhèn)痛藥，要在飯后服用，避免引起消化不良，胃部不適甚至胃出血。

　　4、嚴(yán)格遵照醫(yī)囑或按照說明書服藥。在使用非處方藥時(shí)，應(yīng)該仔細(xì)閱讀藥物說明書，嚴(yán)格按照藥品說明書的使用劑量和療程用藥。若是處方藥則要嚴(yán)格遵照醫(yī)囑服用。

　　5、要及時(shí)清理家庭藥箱中的鎮(zhèn)痛藥。除及時(shí)清理那些過期的藥品外，還要注意及時(shí)清理被淘汰的或被禁用的藥品。家中存放的鎮(zhèn)痛藥物不要放在小孩能夠拿到的地方;不同的藥物不要放在一起;藥名、劑量、用法都要在瓶簽上寫清楚。

　　6、用藥過程中如出現(xiàn)可疑不良反應(yīng)，應(yīng)立即停藥，咨詢醫(yī)師或藥師后決定是否繼續(xù)用藥，必要時(shí)立即到醫(yī)院對(duì)不良反應(yīng)給予適當(dāng)?shù)奶幚怼?/strong>