火者，陽氣之謂也！氣化之謂也！

中西匯通學(xué)派有論言：西醫(yī)泥于形跡，中醫(yī)長(zhǎng)于氣化！氣化者，由氣而化，亦由化而為氣者也。人身有形，五臟六府，五體九竅，皆由氣而化也，由化而成形也。人身有形，由氣化也，生長(zhǎng)發(fā)育，亦由氣化也！精血津液，無不由氣化而成。氣化諧和，氣化恰當(dāng)，無太過不及之差，則人身生機(jī)旺盛；若氣化不及或陰邪凝聚，或血瘀氣滯，或痰濁水飲留滯，有形之陰邪生也。若氣化太過則虛陽外浮，亢奮煩熱之象作矣！

氣化于精，以陰血為基，陰血不足，則氣不足以化，此陰不化氣也。

氣化：由氣助化的過程。

化氣：由陰化氣，有形變氣的過程。

人身之病，皆氣化之病也，或氣不化陰，或陰不化氣，或氣化不及，或氣化太過。

氣化不及者，補(bǔ)其火也，在上則以君火為主，助心肺上焦之陽氣也。在下則以命火為主，助下焦肝腎少陰之陽氣，在中則助太陰脾胃之陽氣。君火居上以明，相火居下以位，二火往來熏蒸以成中焦之陽氣。君火主神明，為一身之統(tǒng)領(lǐng)，命火為一身之根，為君火之基，中陽為后天之本。君相之火均以之為基，中醫(yī)氣化療法乃火神派之基也。有鄭附子，吳附子，有盧附子，有祝附子，皆以重用附子以助氣化也。溫陽、回陽、救陽，皆助陽氣之火也?；鹕裾?，陽氣也。神者，陽之靈也。溫陽藥，化生陽氣也?；鹕衽桑嗅t(yī)氣化之學(xué)派也。

助化命火之陽，以附子為第一；助中焦太陰之陽，以干姜為第一；助上焦君火之陽，以桂為第一。

氣不化津則口干口渴，姜附可致津液通氣化也。氣不化水則三焦水泛，真武、苓桂之屬也。血?dú)饽郎?，痰於互結(jié)，陰氣內(nèi)聚，助陽可以化陰也，李可老用理中、四逆，溫陽以治糖尿病、治高血壓、治腫瘤，助陽以化陰也。

溫陽補(bǔ)火，可以治數(shù)百成千的疾病，乃中醫(yī)氣化療法之功也。

補(bǔ)陽可以旺盛神氣，故四逆輩可以治少陰但欲寐也。

40．論火神派之內(nèi)涵（二）

一、以陽氣為重的思想

1．        陽主陰隨。“陽氣者，若天與日，失其所則折壽而不彰”

2．        上層建筑決定經(jīng)濟(jì)基礎(chǔ)。（多數(shù)情況）

3．        生理：存得一分陽氣，便有一分生機(jī)，陽氣乃生命的象征！陽氣是生命活動(dòng)的具體體現(xiàn)。

二、陽氣的作用無所不能

可行一切善！

可戒一切惡！

可助一切正！

可攻一切邪！

可治一切病?。ㄈf病不治，可助其陽！）

氣化乃中醫(yī)學(xué)的靈魂！

陽氣是氣化的源泉！

陽氣可以化津、化液、化精、化氣，化生一切有形之體。

陽氣可以攻痰、逐瘀、化濕、利水、行氣，改善一切新陳代謝！

三．        仲景六經(jīng)體系是以陽氣為重，氣化為用的最佳體系！

助六經(jīng)之陽氣： 太陽——麻桂

少陽——小柴胡

陽明——良姜吳萸

太陰——理中

少陰——附子

厥陰——肉桂

四．        氣化要點(diǎn)：

1．        陽主陰隨

2．        陽與氣的關(guān)系：氣之峻者為陽！

3．        氣化 －－ 陽氣是可以化的

1）生化：化生精、血、津、液

2）化解：痰飲瘀血徵瘕積聚

3）轉(zhuǎn)化

4．        氣化療法是中醫(yī)學(xué)術(shù)的最高境界。

a. 可助一切正！

b.可攻一切邪！

c.可治一切病！

41.李老學(xué)術(shù)思想的核心和學(xué)術(shù)創(chuàng)新

一、 李可老學(xué)術(shù)思想的核心：

疾病的病因有內(nèi)因、外因之分，李老認(rèn)為人之所病，內(nèi)因不外乎陽衰和陽虛，而外因多是寒凝、寒濕，總結(jié)其病因病機(jī)為：

1.        人身皮毛筋脈，五臟六腑，五官九竅，但有一處陽氣不到便是病。

2.        陽虛者十占八九，陰虛者百不見一。

3.        寒濕為害，十占八九。

二、李可老學(xué)術(shù)創(chuàng)新點(diǎn)：

1.六經(jīng)伏寒；

2.三陰同??；

3.統(tǒng)雜病于六經(jīng)；

4.培源固本；

5.創(chuàng)立新方；

6.破格用藥；

7.注重煎服法。

三、李可老學(xué)術(shù)思想的內(nèi)涵：

        陽氣不化?。?！?D?D凡一切有形之邪皆陽氣不化所致！凡一切陰血之虧皆可以陽化陰！

        陽虛可助陽！陰虛也可以助陽！

        陽氣可以助人身之一切氣化！

        助陽可以治人身一切病證！

        附子萬歲！

大疾沉疴，陽衰已回，調(diào)養(yǎng)善后

第一步：大疾沉疴，陽衰欲脫，服四逆類回陽之后，脈漸緩和，必須改用附子理中湯以陰中求陽，先后天并治，元?dú)庠⒀a(bǔ)。

第二步：病勢(shì)已穩(wěn)定，陰寒之邪大勢(shì)已去，以扶正化瘀為主。以培元固本散加減。

在五味培元固本散基礎(chǔ)上加減，

有肝風(fēng)，有痛，有凝結(jié)積聚之癥加止痙散。

有肺腎兩虛，喘咳欲脫加蛤蚧、沉香。

有頑疾死血，攻之不去者，加甲麝、水土。

第三步：大病初愈，陽氣未固，養(yǎng)生三忌。

1、絕對(duì)杜絕房事，以護(hù)坎中真陽。

2、心情愉悅，以使氣機(jī)調(diào)暢。

3、杜絕生冷粘膩，以防損傷陽氣。

4、慎起居，順?biāo)臅r(shí)以養(yǎng)生氣。

5、大疾沉疴，不遵戒者不治！??！

體會(huì)30：中醫(yī)立法，切矣！

仲景為醫(yī)圣，仲景之理法方藥歷千年而不衰，但仲景方藥之量晦矣！目前國(guó)內(nèi)仲景方藥之劑大多在原方用量的1/3---1/5，甚至1/10，即使辨證用方精確，望之效亦難矣。或全然無效，或1/3---1/5，甚至1/10之效。故經(jīng)方之道晦矣。仲景之名侮矣?？慈缃裰畤?guó)家藥典，各種教材，大家之作，其仲景之用量也不過如此。有回歸仲景之量者，如李可，如吳佩衡，如盧崇漢等，其效著矣！但峻毒之藥近十倍于藥典之劑量，豈非法之徒乎！仲景如若在世，亦非法之徒乎！醫(yī)圣已是罪人，吾輩何敢望其前途！

衰矣!目今中醫(yī)執(zhí)業(yè)環(huán)境之慘淡。

仲景仍是醫(yī)圣，仲景之量明矣。

起大疾沉疴，仲景之方甚效！

不以仲景之量為法，其方藥之效難矣。

以藥典之量為法，仲圣已是罪人！

故吾儕乃罪人之徒孫乎？

回歸仲景之量，仲景才可洗雪!

回歸仲景之量，才可免囹圄之憂！

體會(huì)31：治病之法要在四辨四定

一、四辨：

1、辨?。和飧小?nèi)傷

2、辨證：首辨虛實(shí)

正氣虛?D?D五臟六府、氣血陰陽

邪氣實(shí)?D?D寒暑燥濕風(fēng)火

3、辨癥：嘔吐、呃逆、頭痛、咳嗽

4、辨因：內(nèi)、外、不內(nèi)外

二、四定

1、定位：臟腑經(jīng)絡(luò)、五體九竅、四肢百骸

2、定性：風(fēng)寒暑濕燥火，痰飲瘀血積毒

3、定向：六經(jīng)、衛(wèi)氣營(yíng)血、三焦，順傳、逆?zhèn)?、越?jīng)、直中、合病、并病

4、定量：三陰三陽，氣血多少，陰陽盛微

三、辨析系統(tǒng)（怎樣認(rèn)識(shí)）

總括?D?D八綱、六因、六經(jīng)

外感?D?D六經(jīng)、衛(wèi)氣營(yíng)血、三焦

內(nèi)傷?D?D臟腑經(jīng)絡(luò)、氣血津精液

體會(huì)32：病機(jī)十九條的意義?D?D創(chuàng)建了定性定位診斷模式

一、定位?D?D五臟、上下

二、定性?D?D風(fēng)寒暑濕燥火

三、特點(diǎn)?D?D開列了定性定位診斷先河

四、不足?D?D定位定性分列，無有融合

體會(huì)33：假象之癥，十之八九

凡病幾乎均有假象，或假于舌，或假于脈，或假于癥，或假于上，或假于下。凡假者眾，實(shí)吾儕之難料，辨假者，醫(yī)之難矣！初學(xué)者惑，即有識(shí)之醫(yī)，不惑者寡，或惑于一時(shí)，醫(yī)之難免，或惑于一世，害人者眾，“不死于病而死于醫(yī)者”即是此類。

惑于舌者，陽衰而見紅舌，剝舌、光舌，陽氣外泄也?；笥诿}者，氣虛而有盛候。但弦、但代、但毛、但鉤，無胃者也。惑于上者，面赤如妝，惑于外者，陽衰而身反熱也，格陽戴陽之類也。

世之俗醫(yī)，惑于假者多矣。

辨假之法，猶悟空有火眼金睛，授之要害，務(wù)請(qǐng)牢記：

一、要在陰陽總綱上把握，勿在五行細(xì)節(jié)上糾纏。

二、七綱上定陰陽：舌脈神氣聲色便。

三、仍惑者，以小劑試之！

雒曉東跟師筆記(二)

35.論中醫(yī)的差異性

一．        病的差異性?D?D

二．        癥的差異性?D?D

三．        舌的差異性：同一病證，舌脈同一嗎？

四．        脈的差異性：現(xiàn)一病證，舌脈同一嗎？

五．        方的差異性：即或同用一方，量會(huì)一致？

六．        藥的差異性：同一藥品，一個(gè)醫(yī)院同一個(gè)醫(yī)院的差異，一批有一批的差異。

七．        煎服法的差異性

八．        因的差異性：即或同一內(nèi)傷外感，因也有異！

九．        時(shí)的差異性：

十．        地的差異性：

十一．        體的差異性

十二．        醫(yī)的差異性

十三．        證的差異性

怎樣看待中醫(yī)的差異性？要不要解決？能不能夠解決？在多大的程度上可以解決？是值的我們各位同道思考的問題？因?yàn)樗P(guān)系到我們對(duì)證的準(zhǔn)確把握，對(duì)方藥的準(zhǔn)確把握，最終關(guān)系到我們的最終療效。

36.論中醫(yī)之內(nèi)涵

總則：以中為醫(yī)之目標(biāo)！

即諧和、平衡的機(jī)狀態(tài)。

即《內(nèi)經(jīng).至真要大論》云：“謹(jǐn)察陰陽之所在而調(diào)之，以平為期”

萬病皆要首分陰陽

    經(jīng)云，治病必求于本，本于陰陽，陰陽不惑，治之不至于大錯(cuò)也。傷寒以陰陽統(tǒng)六經(jīng)，萬世之法備矣。與陰陽相比，五行乃末節(jié)也。

    治病先明陰陽綱領(lǐng)，以六經(jīng)為緯，分清三陰三陽，在臟在腑，陰陽之氣何盛何衰。經(jīng)氣開闔樞轉(zhuǎn)何乖，標(biāo)本中之三氣何化何從，循經(jīng)，過經(jīng)，合病，并病，越經(jīng)，兩感何如，黎清陰陽之綱，尋出六經(jīng)之結(jié)，得病之真情，乃敢問治。

    治氣者，循六經(jīng)之大法而治，三陽經(jīng)重在順其開闔樞轉(zhuǎn)之情，因勢(shì)而利導(dǎo)之，重在除邪。三陰者務(wù)要察清標(biāo)本之變，中氣之化，合病并病。少陰之上，熱氣治之，熱氣乃少陰坎中真陽也。故少陰以陽衰為正局，少陰之陽即一身之陽，故三陰陽衰，皆及少陰，少陰陽衰，即一身之陽衰矣！故太陽有麻、附、細(xì)，有桂加附，以少陰助太陽也。太陰有四逆輩，厥陰烏梅丸有附姜椒桂，以四逆助三陰也。治病必以六經(jīng)之正局為綱，以六經(jīng)之宗法為變，仲景之心明矣。

不可習(xí)用經(jīng)方，隨意增減，不循六經(jīng)之理，昧于仲景之心，不記經(jīng)方比例劑量，醫(yī)之道危矣！

體會(huì)28：運(yùn)用經(jīng)方的三個(gè)境界

一、方癥相應(yīng)境界?D?D我誦六經(jīng)

謹(jǐn)記仲景條文，方癥相符者用之，不通六經(jīng)，不問理法，以癥候群與方藥相應(yīng)，以常規(guī)劑量，隨意用之，不行加減或隨癥加減，此第一境界。是應(yīng)用仲景經(jīng)方的最低境界，也是應(yīng)用仲景經(jīng)方的最起碼境界，此境界不能達(dá)到，則屬于境界之外，不可以運(yùn)用經(jīng)方，慎之?。ㄈ毡救司辰?。）

一、六經(jīng)方證相應(yīng)境界

明六經(jīng)之布局，通六經(jīng)之理法，以六經(jīng)開闔樞、標(biāo)本中氣、陰陽盛微之理而用方，辨證無乖六經(jīng)之理，用藥謹(jǐn)守煎服、消息、禁忌之法，明藥性藥毒，知服藥幾劑可以相應(yīng)，無違于大毒、常毒、小毒、無毒、食養(yǎng)之道。知麻桂之表實(shí)表虛，明少陰之格陽戴陽，可通少陽少陰二樞，厥陰陽明從中之化，知六經(jīng)乃一氣貫之，真陽乃立命之本。

二、神游于六經(jīng)之外

通天地之變，察古今之化，與六經(jīng)氣化相應(yīng)，乃天地人，時(shí)空宇，與仲景六經(jīng)?D?D神游之境，神游則無方！無定法，無定方。精通中國(guó)文化，融儒道佛于一體，其大無外，但循天地之理，無代化！無伐時(shí)！以天地之子自居。其小無內(nèi)，明六經(jīng)氣化之理，洞晰解剖生理，細(xì)胞基因之學(xué)。神游于仲景六經(jīng)之外，可創(chuàng)新法，可立新方，劑量方藥應(yīng)時(shí)應(yīng)人應(yīng)地而變。知醫(yī)易之同源。知易乃盡天地之理，醫(yī)者以意合陰陽消長(zhǎng)之機(jī)。

論三焦之陽

三焦者，人體一身之膜膈也，主通行三氣（元?dú)狻⒐葰?、清氣），乃氣化之樞紐，乃人身最關(guān)要之大腑也。

三焦之陽，上焦以心肺統(tǒng)之，中焦以脾胃統(tǒng)之，下焦以肝腎統(tǒng)之。雖言三焦，其實(shí)一焦而已。其氣化相呼應(yīng)。上焦陽衰，心肺之陽衰也。不能統(tǒng)攝在上之津液也，故清涕不止，咳嗽不休可治之。姜桂加麻附辛可也。中焦陽虛，脾胃之陽衰也。中焦者上下陽氣交通之樞紐也。中焦陽衰則寒濕水飲痞膈之證作矣。上之真陰不能下降，下之命火不能上交于心。陰陽不交，心腎不交也。故鄭氏理中湯最佳。理中溫中焦之陽，法夏去其濕濁水飲，西砂辛香宣通中焦之滯塞也。下焦之陽衰，乃真火不足也。不能統(tǒng)下焦之關(guān)竅精血，遺尿、滑精、帶下、二便不禁，諸癥作矣。 四逆湯類回陽救逆可也。

三焦乃是一焦，三陰乃是一陰。六氣乃是一氣，其陽衰甚則皆可于先后兩天著眼，以四逆、理中、回陽以救之、助之、挽之。沒有天地一統(tǒng)的思想，不可以為醫(yī)也。

體會(huì)26：六經(jīng)用藥之理

內(nèi)經(jīng)、仲景皆首重陽氣，陽氣者元?dú)庖玻鏆庖?，生氣也。六?jīng)本為一經(jīng)，六氣本為一氣，三焦本為一焦，皆坎中真陽流行其間也。

陽氣為一身之本，只求陽氣充裕流暢，則萬病不生，故四逆、理中、桂萸為常備之藥。三陰病多陽氣衰，皆以少陰陽氣為其根本，故三陰病多合病，并病，故三陰陽藥多合而用之，回陽飲（附子、干姜、肉桂、炙甘草）為三陰并治萬全之劑。但太陰之上，濕氣治之，故太陰要兼治其濕，苓夏為常用之品。厥陰之上，風(fēng)氣治之。多寒凝、血?dú)饽蜿枤饽郎蜿枤馍y?？梢援?dāng)歸四逆或?yàn)趺吠?，來?fù)湯之類增損以治之。

三陽經(jīng)病多以開闔樞之經(jīng)氣轉(zhuǎn)輸失常為主，故治以疏表開腠，清涼開泄為主，太陽重在疏表以開之，少陽則重在轉(zhuǎn)輸三焦之氣液，陽明以清下為主，以助其闔。麻桂柴芩、白虎承氣為其正局。三陽在經(jīng)之邪，必以太陽為出路，故三陽經(jīng)證皆要疏表，三陽腑證必以陽明為出路。故太陽有桃核抵擋，少陽有大黃芒硝。正局乃陽明三承氣也。

六經(jīng)本為一體，乃一氣流行其間。六經(jīng)之陽衰，四逆類皆可加減用之。如太陽之桂枝加附子湯，太少兩感之麻附細(xì)辛湯，即使胃寒、膽寒、三焦之寒證，皆可加減用之。三陰重證，無論何經(jīng)，吳氏回陽飲均為正劑，以奠其基。

總之，陽氣為一身之本，無論何處，無論何病皆陽氣之病，六經(jīng)無論何經(jīng)，五臟無論何臟，皆要調(diào)其陽氣，治其陽氣。陽氣旺則人旺，陽氣衰則人衰，陽氣亡則人亡。陽氣旺則陰寒不凝，水飲不生，血?dú)饬魍ㄈf病不生！

人身一小宇宙

人類是先認(rèn)識(shí)外界然后才認(rèn)識(shí)自身的，而且認(rèn)識(shí)自身的難度更大，人們?yōu)榱松妫紫纫a(chǎn)和生活，就應(yīng)該順應(yīng)自然的氣候變化，寒暑風(fēng)雨是我們始祖最早認(rèn)識(shí)的對(duì)象，陰陽、五行，把這些認(rèn)識(shí)的思想方法拿來認(rèn)識(shí)人體。

取類比像的方法

自然界有陰陽?D?D人體亦有陰陽

自然界六氣?D?D?D人體亦有六氣（六經(jīng)）

自然界五行?D?D?D人體亦有五行（五臟）

六氣六經(jīng)?D?D?D張仲景?D?D?D傷寒論

五臟五行?D?D?D華佗?D?D?D中藏經(jīng)

體會(huì)體會(huì)24：談辨證論治之難

中醫(yī)治病，有兩難之境。

辨證，一難也，辨證難在何處？

1.是陰證還是陽證？可以從辨證大要來考察?D?D舌脈神氣聲色便也。

2.真證還是假證？縱觀20余年之經(jīng)歷，臨床假癥頗多，水極似火，陰極似陽，處處可見假證！陽虛可見面赤如妝，可見咽部化膿，可見舌紅無苔，可見脈數(shù)、脈實(shí)，可見便結(jié)尿赤，甚者可見高熱不退。皆假象也，不識(shí)假像，藥必增病，辨假之難，難于上青天！

前提：

1.人身一切，陽氣一處不到便是病。

2.陽虛者十之八九，陰虛者百無一見。

3.寒濕證十之八九。

二、論治，二難也

西醫(yī)重在診斷，診斷一旦明確，即可據(jù)可查之現(xiàn)成治療方案，中醫(yī)違矣，即使辨證明確，遣方用藥仍難矣。

同是氣血虧，是用八珍還是歸脾？

同是陽衰，是用四逆還是通脈？

同是四逆，是用仲景原方還是后世法？

用量之差，天淵之別也，療效之差，亦天淵也。即使是同一病證，即使是同一個(gè)人，同一時(shí)刻，不同的醫(yī)生，即或是高明之醫(yī)，方藥肯定也大不同也。千人千方，萬人萬方，一人一方！后學(xué)諸君，有何可師可法？

論治之難，難于上青天。