作者：孫其新  來(lái)源：古中醫(yī)網(wǎng)  

 

 

簡(jiǎn)介：摘要：針對(duì)伏邪與傷寒、溫病關(guān)系問(wèn)題，進(jìn)一步探討了李可學(xué)術(shù)思想。李可研究伏邪的思路：伏邪的概念；伏邪的病因病機(jī)；伏邪的發(fā)病特點(diǎn)；伏邪的治療規(guī)律。
關(guān)鍵字：伏邪 概念 病因病機(jī) 發(fā)病特點(diǎn) 治療規(guī)律 李可 醫(yī)案
     伏邪，《中醫(yī)大辭典》認(rèn)為：藏伏于體內(nèi)而不立即發(fā)病的病邪。溫病學(xué)說(shuō)亦稱伏邪為“伏氣”。千百年來(lái)，伏邪一直作為闡釋溫?zé)岵〔∫虿C(jī)的專(zhuān)用名詞。其實(shí)，在《傷寒雜病論》中也可以找到伏邪的依據(jù)，如外寒內(nèi)飲之小青龍湯證，熱入血室之小柴胡湯證，《金匱要略》之伏飲、留飲、里水等。李可在仲景之伏邪觀點(diǎn)基礎(chǔ)上，對(duì)伏邪的概念、病因病機(jī)、發(fā)病特點(diǎn)、治療規(guī)律，進(jìn)行系統(tǒng)整理和發(fā)揮。筆者根據(jù)李氏之伏邪醫(yī)案30余則，整理出以下內(nèi)容：
1　傷風(fēng)不醒變成癆
    李可首先提出伏邪的概念。他認(rèn)為，邪初在表，失治則由表入里，正虛無(wú)力驅(qū)邪外出，深入五臟，伏于血分，在治療上便成“半死半生”之局。“傷風(fēng)不醒變成癆”，這則民間諺語(yǔ)道破了伏邪的深刻病理、病機(jī)(22頁(yè))。下面看一則伏邪演變虛勞案；
    布魯氏桿菌病急性心衰瀕?！埬?，男，28歲?；颊邚氖履裂?年，傳染布魯氏桿菌病1年半，遷延失治，心、肝、腎實(shí)質(zhì)均受損害。半月前因感冒而突發(fā)心衰，經(jīng)省人民醫(yī)院搶救5日無(wú)效，病危出院，準(zhǔn)備后事，邀李可作最后挽救。診見(jiàn)患者端坐呼吸，頻咳暴喘，喉間痰嗚漉漉，嘔吐涎沫；面色灰暗，神情萎頓，似睡似醒，唇指紫暗，胸痛徹背；全身凹陷性水腫，臍凸胸平，睪丸水腫，尿少，日夜約150毫升；厭食，食入則脹急欲死；憎寒無(wú)汗，亦無(wú)涕淚；脈促，114次/分，頻見(jiàn)雀啄；舌紫暗，滿布紫黑瘀斑。從脈證推斷，必是初病失表，致外邪深入五臟，正虛無(wú)力驅(qū)邪外出，伏于血分，漸致陰竭陽(yáng)亡。此次因感冒而突發(fā)心衰，憎寒無(wú)汗，是表氣閉塞，三焦氣化冰結(jié)，聚水成腫之主因。少陰與太陽(yáng)同病，有麻黃附子細(xì)辛湯法，溫里寒，開(kāi)表閉。遂擬以破格救心湯，重用附子200克，加麻黃、細(xì)辛開(kāi)表閉透伏邪，加油桂、五苓蒸動(dòng)氣化而利水，更合瓜蔞薤白白酒湯、丹參飲開(kāi)胸滌痰破瘀，麝香辟穢開(kāi)竅而救呼吸衰竭，日夜連服3劑，3小時(shí)1次。當(dāng)服第1次藥后，頭部見(jiàn)汗，喘咳頓減；服第2次藥后，全身得暢汗，小便大增，日夜達(dá)3000毫升以上，水腫消去十之七八，脈沉弱82次/分，脫險(xiǎn)(11頁(yè))。
    按　本案患布魯氏桿菌病1年半，遷延失治，漸致虛勞。此次因新感引動(dòng)伏邪，憎寒無(wú)汗，頻咳暴喘，全身凹陷性水腫，突發(fā)心衰，生命垂危。以麻黃附子細(xì)辛湯合破格救心湯，溫里寒，開(kāi)表閉，透伏邪，日夜連服3劑而脫險(xiǎn)。                 2　伏邪的病因病機(jī)
    李可認(rèn)為，伏邪的病因病機(jī)，主要有以下幾點(diǎn)：①外感失表，由表入里，深入臟腑(11頁(yè))；②表未解而誤攻，則邪陷入里，變生不測(cè)；③表未解而誤補(bǔ)，則閉門(mén)留寇，后患無(wú)窮(198頁(yè))；④表未解而誤投寒涼，則損傷正氣，遂成痼疾(153頁(yè))。下面舉例證之：
    表證誤攻變證　溫某，女，37歲?；嘉覆《嗄?，近感風(fēng)寒，頭痛惡寒與脘痛嘔逆同見(jiàn)。醫(yī)者失察，置表證于不顧，逕投保和湯治胃，其中有萊菔子、瓜萎各30g，枳實(shí)、青皮各10g，服藥3劑，反增腹瀉，四肢酸懶，臥床不起。李氏詢知仍覺(jué)畏寒無(wú)汗，頭痛體楚，脈反沉緊。表證未罷而見(jiàn)里證里脈，為消導(dǎo)開(kāi)破藥損傷正氣，寒邪由表陷里所致。逆流挽舟法治痢疾失表、邪陷入里，可以借鑒；羌活、獨(dú)活、前胡、川芎、枳殼、桔梗、紅參(另燉)、麻黃、炙草各10g，茯苓30g，吳茱萸15g(洗)，生姜15片，大棗10枚，水煎服。上藥僅服1劑，得汗，諸證遂愈(198頁(yè))。
    按　本案為表證誤攻腹瀉，李氏以人參敗毒散扶正托邪，開(kāi)門(mén)逐盜，1劑得汗而內(nèi)外均解。李可之二弟，少時(shí)體弱，患外感身痛，醫(yī)者但見(jiàn)面黃肌瘦，予補(bǔ)脾之劑3付，纏綿2個(gè)月不愈，致寒濕外邪深入五臟，遂演變?yōu)轱L(fēng)心病。

3　伏邪隱匿　但有征兆
    李可在論述伏邪與水腫關(guān)系時(shí)指出，慢性腎炎水腫及頑固心衰水腫，多由表邪入里而來(lái)。唯病程一長(zhǎng)，多數(shù)病人對(duì)致病之由皆不能記憶，而醫(yī)者亦見(jiàn)病治病，忽略追根尋底，投劑則隔靴搔癢，無(wú)濟(jì)于事(9頁(yè))。從中可以看出，伏邪易被醫(yī)患雙方所忽視，再加上邪藏于里，比較隱匿，捕捉伏邪就是個(gè)棘手問(wèn)題。為此，李可進(jìn)一步指出捕捉時(shí)機(jī)：既有伏邪，必有征兆。新感引動(dòng)伏邪，邪正相爭(zhēng)而宿疾發(fā)作，便顯示出病邪盤(pán)據(jù)的經(jīng)絡(luò)臟腑，暴露了疾病的奧秘(22頁(yè))?，F(xiàn)附驗(yàn)案，以為佐證：
    風(fēng)心病合并冠心病　張某，女，40歲。病史：風(fēng)心病、冠心病、肺瘀血已10年?，F(xiàn)證見(jiàn)心悸、氣喘、咳血。動(dòng)則尤甚。每進(jìn)食必心中大動(dòng)，故每屆飯時(shí)，憂心忡忡。為免心跳，吃吃停停，一餐常延擱二三小時(shí)之久。心率常在170～210次/分左右。脈促，四肢厥冷，胸悶刺痛，唇、指、舌青紫。自汗淋漓，腰困如折，入夜不能左側(cè)臥，否則嗆咳喘悸不停?？v觀諸證，為心之陰陽(yáng)皆虛，陽(yáng)虛偏重。擬炙甘草湯、參附龍牡救逆湯、丹參飲合方化裁，溫腎回陰、通脈化瘀、滋液救心為治，21劑。藥后悸止、喘定、肢厥、紫紺消失。進(jìn)食已不心跳，胸悶刺痛在服至10劑時(shí)痊愈。唯月初曾出現(xiàn)反復(fù)，窮追細(xì)問(wèn)，始得知10年來(lái)每經(jīng)期必感冒，每感冒一次，病情就加重。其癥為月經(jīng)前1日寒熱如瘧，嘔吐耳聾，經(jīng)凈自愈。此乃六淫外邪久羈，由表入里，深入血分不能透達(dá)，即《傷寒論》熱入血室之證，當(dāng)因勢(shì)利導(dǎo)，予小柴胡湯加味，提透血分伏邪：柴胡、紅參(另燉)、五靈脂、川芎、酒芩、干姜、桃仁、炙草各10g，丹參、當(dāng)歸、益母草、半夏各30g，赤芍15g，澤蘭、香附各12g，黑芥穗6g，生姜10片，大棗10枚，6劑，每月經(jīng)前一日連服3劑。藥后，經(jīng)前感冒得以根除。除風(fēng)心病存在外，已無(wú)自覺(jué)證狀，以固本散善后(20頁(yè))。
    按　本案重病10年，邪入血室即達(dá)10年。由于經(jīng)期必感冒，新感引動(dòng)伏邪，邪正交爭(zhēng)而宿疾發(fā)作，便顯示出病邪盤(pán)踞在血室之奧秘。乘伏邪之蛛絲馬跡在此時(shí)暴露無(wú)遺之際，因勢(shì)利導(dǎo)，一舉破其巢穴。遂以一味黑芥穗之深入血分，加入小柴胡湯內(nèi)，扶正達(dá)邪、和解表里，使10年伏邪得以外透，從此步入坦途。
4　伏邪的發(fā)病特點(diǎn)
    李可認(rèn)為，伏邪發(fā)病，或交節(jié)病作，或經(jīng)前必犯，或周期發(fā)作(152頁(yè))。凡久治不愈，反復(fù)發(fā)作的重病、頑癥、痼疾，必有六淫外邪深伏(22頁(yè))?，F(xiàn)根據(jù)李氏之詳實(shí)醫(yī)案，歸納出以下內(nèi)容：
4.1　伏邪病史特點(diǎn)　伏邪病史有以下特點(diǎn)：①寒邪久伏病史：李可之經(jīng)驗(yàn)，凡慢性腎炎水腫及頑固性心衰水腫病人，病程多在10～30年不等，均有外感寒邪病史(9、22頁(yè))。如肺心病合并腦危象急性腎功衰竭案(8頁(yè))。②反復(fù)感冒病史：一般人把感冒不當(dāng)回事，李可卻認(rèn)為，如此反復(fù)感冒，每感冒一次，即有一點(diǎn)寒氣積于體內(nèi)，寒邪一層壓一層，深伏不出，便成頑癥(379頁(yè))。所以，反復(fù)感冒不可輕描淡寫(xiě)，也是診斷伏邪的依據(jù)，如過(guò)敏性鼻炎案(282頁(yè))，陽(yáng)虛型紅斑狼瘡案(202頁(yè))，其月月感冒2、3次，便是明證。
4.2　伏邪發(fā)病時(shí)間特點(diǎn)　伏邪發(fā)病時(shí)間有以下特點(diǎn)：①交節(jié)病作：如肺間質(zhì)纖維化案(31頁(yè))，子時(shí)痙攣性暴咳約3分鐘。因半夜陰氣大盛，陽(yáng)不勝陰，故痙咳而痰難出。②經(jīng)前必犯：如風(fēng)心病合并冠心病案(21頁(yè))，每逢經(jīng)期，諸證加劇。③久治不愈、反復(fù)發(fā)作：如重癥痢疾疑癌變案(152頁(yè))，每隔月余即暴痢1次，其周期性發(fā)作是新感引動(dòng)伏邪，正虛無(wú)力鼓邪外出。
4.3　伏邪證候特點(diǎn)　伏邪證候有以下特點(diǎn)：①表里并病：《傷寒論》有合病與并病之分，合病為兩經(jīng)或三經(jīng)同時(shí)受?。徊⒉橐唤?jīng)未退又傳一經(jīng)，必須為一經(jīng)癥狀還在，而又具備后一經(jīng)證狀。根據(jù)伏邪的概念，可知伏邪是表里并病。李可之經(jīng)驗(yàn)，頑固心衰水腫病人，均有外感久伏病史，察知多寒邪深伏少陰，常予對(duì)證方內(nèi)加入麻黃、細(xì)辛，開(kāi)提肺氣，透發(fā)伏邪(22頁(yè))。②表證隱匿：伏邪是初病失表，由表入里。但不是全入里，即表證的一部分入里，一部分還在表。正因?yàn)橐徊糠秩肜?，所以伏邪的表證就比較輕微、隱匿，很少有典型的表證(寒熱、無(wú)汗頭痛)，多為肩背沉困，甚如壓一石磨感(380頁(yè))，背部似冷水澆灌(27頁(yè))，胸上如壓一石磨感(40頁(yè))，全身如捆之感(28頁(yè))，偏頭無(wú)汗(152頁(yè))，每進(jìn)食胸背無(wú)汗等(28頁(yè))。③表證久羈：伏邪的表證，不但輕微、隱匿，而且久羈，如重癥痢疾疑癌變案(152頁(yè))，肩背沉困、偏頭無(wú)汗多年，便是太陽(yáng)表氣閉阻之明證。④里證深伏：伏邪入里，既可侵入五臟，又可深伏血分，尤其要詳辨三陰。如結(jié)核性胸膜炎案(47頁(yè))，為外寒內(nèi)飲，陰邪竅居陽(yáng)位；雞爪風(fēng)癥案(122頁(yè))，為厥、少二經(jīng)之伏寒。

5　伏邪但從里去　不死不休
    喻嘉言在《醫(yī)門(mén)法律•痢疾門(mén)》中指出：邪陷入里，雖百日之久，仍當(dāng)引邪由里出表，若但從里去，不死不休。下面舉例證之：
    重癥痢疾疑癌變　王某，男，23歲?；剂〗?jīng)年不愈，其病始于抗洪搶險(xiǎn)，在水中浸泡26晝夜，勞倦內(nèi)傷，復(fù)加寒濕郁久化熱成痢，住院3個(gè)月，日見(jiàn)加重，查出直腸息肉，手術(shù)切除堅(jiān)硬、灰黑色贅生物4枚，活檢不能排除癌變。接受化療2個(gè)療程，服抗癌中藥百余劑，病情迅速惡化，嘔逆不能進(jìn)食，痢下日夜無(wú)度，體重銳減10公斤，又查出直腸有多個(gè)贅生物長(zhǎng)出，因重度貧血無(wú)法進(jìn)行手術(shù)。李可診時(shí)患者臥床不起，兩目無(wú)神，時(shí)時(shí)思睡，喘汗不止，煩躁不寧，心動(dòng)震衣，雙顴艷若桃花，膝冷如冰，口舌糜爛，脈見(jiàn)浮洪，重按則如游絲。病情危重，恐有陰陽(yáng)離決之變，以回陽(yáng)救脫為要：紅參(另燉)、附子、龍牡、炙草各30g，山芋肉120g，赤石脂30g，肉桂1.5(沖)。因有假熱在上，囑熱藥冷服。服1劑，險(xiǎn)象盡退，安然入睡，汗斂喘定。唯下痢無(wú)度，所下多膿血及腐臭黑水、脂膜之類(lèi)，10多分鐘即下痢1次。師法張錫純燮理湯變通方，4日后下痢為10次左右。又服4日已能起床，1日夜痢下2～3次，不再腹痛后重。令其停藥，每日蒸食鮮山藥半斤與30克山楂粉加紅白糖佐餐，半月后痢止，體重恢復(fù)，基本康復(fù)。不料1個(gè)月后又生突變，每隔月余即暴痢1次，稍加調(diào)治即愈，但其周期性發(fā)作不能根治?；颊邔覍以V說(shuō)肩背沉困，便是太陽(yáng)表氣閉阻之明證。初治失表，過(guò)用攻下中藥百余劑，致邪深陷入里，遂成危癥。喻氏云：邪陷入里，雖百日之久，仍當(dāng)引邪由里出表。若但從里去，不死不休。擬逆流挽舟法，引入里之邪從表透出：紅參(另燉)、羌活、獨(dú)活、前胡、川芎、枳殼、桔梗、炙草各10g，茯苓15g，薄荷3g，生姜3片，2劑。藥后周身得微汗，其多年之偏頭無(wú)汗、肩背如壓一石磨之沉困感亦愈。伏邪盡透，經(jīng)年久痢竟獲治愈，直腸鏡檢，息肉亦已消失(152頁(yè))。
    按　本案初治失表，過(guò)用攻下，但從里去，結(jié)果痢下日夜無(wú)度，體重銳減，喘汗不止，心動(dòng)震衣、顴艷如妝，陰陽(yáng)欲絕。李氏初用參附龍牡救逆湯回陽(yáng)固脫，繼用燮理湯變方治愈。唯每隔月余即暴痢1次，其周期性發(fā)作不能根治。經(jīng)窮追細(xì)問(wèn)，始得知患者屢屢訴說(shuō)肩背沉困，仍是太陽(yáng)表氣閉阻之明證。遂用逆流挽舟法引深陷入里之邪從表透出，從此便步入坦途。人參敗毒散，原出宋代《和劑局方》，是一首著名的益氣解表方劑。喻嘉言把它引入痢疾門(mén)，成為中國(guó)醫(yī)學(xué)史上第一首以解表法治痢之方，在痢疾的治療上另出樞機(jī)，獨(dú)辟蹊徑。
6　伏邪的治療規(guī)律
    李可認(rèn)為，《內(nèi)經(jīng)》說(shuō)“善治者治皮毛”，不單是為表證立法，也是治療重、難、痼證的法寶(22頁(yè))。古人又有“正旺邪自退“之說(shuō)，比如對(duì)待一個(gè)氣息奄奄的痢疾病人，黃連、大黃沾唇必死，即“十分虛邪，無(wú)實(shí)可攻”。于是“但扶其正，聽(tīng)邪自去”，確保住了病人的性命。調(diào)動(dòng)人體的正氣去戰(zhàn)勝疾病，即“不治之治”是中醫(yī)治法中的最高境界(177頁(yè))?，F(xiàn)將其治法歸納如下：

6.1　伏邪之常法
6.1.1　扶正達(dá)邪法　扶正達(dá)邪法有以下諸方：①小柴胡湯加黑芥穗；用于熱入血室，如風(fēng)心病合并冠心病案(22頁(yè))，紅斑狼瘡案(203頁(yè))；②烏蛇榮皮湯加味：用于皮膚病，如過(guò)敏性紫癜案(328頁(yè))；③人參敗毒散加味：用于伏邪之感冒，如結(jié)核性心包炎、心包積液案(49頁(yè))。
6.1.2　助陽(yáng)透邪法　助陽(yáng)透邪法有以下諸方：①小青龍湯加味：用于痰飲內(nèi)伏，如肺心病急性腎功衰竭案(8頁(yè))；②麻黃附子細(xì)辛湯加味：用于寒邪深伏少陰，如布魯氏桿菌病心衰案(11頁(yè))，過(guò)敏過(guò)鼻炎案(282頁(yè))；③烏頭湯加味：用于寒邪深伏血分、痹阻血脈，如雞爪風(fēng)癥案(122頁(yè))，血栓閉寒性脈管炎案(65頁(yè))。
6.1.3　逆流挽舟法　逆流挽舟法有如下方劑：人參敗毒散，用于邪伏于里之瀉痢，如表證誤攻變證案(198頁(yè))，重癥痢疾疑癌變案(152頁(yè))。
6.1.4　廣絡(luò)兼?zhèn)浞āV絡(luò)兼?zhèn)浞ㄓ腥缦路絼浩^風(fēng)散，用于頭風(fēng)痼疾。偏正頭風(fēng)散，原出《和劑局方》，藥18味。李可經(jīng)臨證運(yùn)用，重新修訂之后，增至27味，大大突破了原方的主治范圍。頭風(fēng)頑癥，正氣先虛，外淫六邪襲入，日久由經(jīng)絡(luò)漸入于臟，濕痰死血筑成巢穴，深伏不出，遂成痼疾。李氏采用廣絡(luò)兼?zhèn)浞ǎ匀藚?、天麻、制首烏、白蒺藜補(bǔ)元?dú)?、益精血；川草烏通十二?jīng)脈，破沉寒、驅(qū)伏邪；芎、芷、荊、防、羌活、辛夷、蒼耳、蒼術(shù)，芳香透竅，開(kāi)門(mén)逐盜；天麻、南星、白附，化痰定風(fēng)；石膏甘寒清熱，監(jiān)制辛熱諸品；雄黃、蒼術(shù)，解毒辟穢；乳香、沒(méi)藥，化瘀定痛；諸蟲(chóng)深入血分，搜剔伏匿之邪；白芷一味，號(hào)稱植物麝香，善通諸竅，與川芎專(zhuān)理頭痛相配，引諸藥上達(dá)頭部，破其巢穴。諸藥相合，對(duì)風(fēng)、寒、濕、痰、血瘀多種伏邪，皆有透發(fā)之效(242頁(yè))。
    總之，伏邪常法用藥，以扶正助陽(yáng)、開(kāi)表、透邪3法組成。扶正多用人參，助陽(yáng)多用附子，開(kāi)表多用麻黃、羌活，透邪多用細(xì)辛、黑芥穗。李氏經(jīng)驗(yàn)，伏邪之開(kāi)表法，只用一兩次，表閉開(kāi)、營(yíng)衛(wèi)通即棄之，透邪藥可以繼服，詳見(jiàn)肺間質(zhì)纖維化案(28頁(yè))
6.2　伏邪的變法　根據(jù)“正旺邪自退”、“十分虛邪，無(wú)實(shí)可攻”的原則，凡是體虛之伏邪，李可多用變法。如產(chǎn)后陰黃重癥案(172頁(yè))，用人參四逆湯合茵陳五苓散加味，回陽(yáng)破陰、溫腎固下；伏寒奇癥案(380頁(yè))，前后用藥43劑，始終用溫氏奔脈湯溫腎回陽(yáng)、鎮(zhèn)斂沖氣，均是用補(bǔ)法之明證。下面看一則痢癥用補(bǔ)法之驗(yàn)案：
    久痢成癆　杜某，女，23歲，病危邀診。病史：1年前患者因8個(gè)月男孩因病夭折，悲傷過(guò)度，食少形瘦。今春流產(chǎn)，失血過(guò)多，多次發(fā)生貧血性休克。夏末患痢，寒熱如瘧，日下膿血便10余次。服白頭翁湯不效，又服葛根芩連湯12劑，病不減，反不能食。盛夏憎寒，不離棉衣，日漸消瘦，咳嗽盜汗。經(jīng)X光透視見(jiàn)右肺浸潤(rùn)型肺結(jié)核。已閉經(jīng)、臥床不起4個(gè)月。食少嘔逆?？却院?，膿血便乃未止，每便必脫肛。經(jīng)抗癆藥后食納銳減，形容枯槁，眼眶塌陷，皮膚干癟。一日數(shù)度暈厥，氣息奄奄，病情危重。脈細(xì)數(shù)不亂，兩遲尚能應(yīng)指。病由寒痢誤用苦寒損傷脾陽(yáng)，邪陷入里成癆。延久損及于腎，生命根基動(dòng)搖，已無(wú)實(shí)可攻。亟扶正固脫，醒脾救胃：紅參(搗末同煎)、生半夏各30g，山芋肉、山藥各100g，炙草15g，生姜10片，煎取濃汁300毫升，對(duì)入姜汁一盅，一日內(nèi)不分次數(shù)緩緩呷服。嘔止后，改為日分3次服，3劑。服1劑后當(dāng)日嘔止，服完第二劑后，汗斂喘定，知饑，索食藕粉1小碗，服稀粥4～5次。服完第三劑后，可日進(jìn)食半斤許?；颊咭涯馨肱P位，兩目有神。脈雖細(xì)弱，但屬有根。下痢膿血如前，未再休克。因嘔止，原方去半夏，合補(bǔ)中益氣湯：生芪18g，紅參(另燉)、白術(shù)、當(dāng)歸各10g，柴胡、升麻、陳皮各3g，腎四味各10g，山芋肉、山藥各100g，炙草15g，生姜3片，大棗4枚，胡桃4枚打，3劑。藥后已能起坐，日可進(jìn)食七八兩。便膿血、咳嗽、午后潮熱不減。第3方咬定護(hù)元?dú)?，補(bǔ)土生金之法，原方加炒谷、麥芽醒脾，煅龍牡固脫。服20劑后，已能起床下炕游走幾次，進(jìn)食身有微汗，正氣漸復(fù)，營(yíng)衛(wèi)通調(diào)而伏邪外透，痢疾不治而愈。效不更方，再進(jìn)20劑，間日1劑。藥后咳嗽、潮熱止，月經(jīng)來(lái)潮，可到戶外活動(dòng)。經(jīng)X光檢查，右肺結(jié)核已鈣化，一年后生一男孩(205頁(yè))。
    按　此例屬于誤治敗癥，故斷然打破了古人“痢無(wú)補(bǔ)法”之禁律。首診方雖藥僅5味，卻是起死回生的關(guān)鍵。其中紅參、山芋肉益氣斂脫，山藥補(bǔ)腎益肺、滋潤(rùn)血脈，生半夏為降胃安沖止嘔圣藥，與等量之生姜、姜汁、炙草合用，既解其毒，又能止劇烈之嘔吐，從而使胃氣復(fù)蘇，為本癥的治療破一嘔阻難關(guān)。如此垂危重癥，經(jīng)治2個(gè)月，服藥49劑，無(wú)一味治痢之藥而痢愈；僅一味山藥治癆之藥而癆亦愈?？梢?jiàn)古人“扶正邪自退”之說(shuō)，確有至理。