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總論第一章 導(dǎo)言

 檬梓橋 2010-04-05

中醫(yī)內(nèi)科學(xué)

中醫(yī)內(nèi)科學(xué)是運用中醫(yī)學(xué)理論闡述內(nèi)科所屬病證的病因病機及其證治規(guī)律,并采用中藥治療為主的一門臨床學(xué)科。

總論

第一章導(dǎo)言 

   一、“中醫(yī)內(nèi)科學(xué)”定義

 

    中醫(yī)內(nèi)科學(xué)是運用中醫(yī)學(xué)理論闡述內(nèi)科所屬病證的病因病機及其證治規(guī)律, 并采用中藥治療為主的一門臨床醫(yī)學(xué)。 它以臟腑、經(jīng)絡(luò)、氣血津液等病理生理學(xué)說為 指導(dǎo),系統(tǒng)的反映了中醫(yī)辨證論治的特點,因而是中醫(yī)學(xué)學(xué)科的主干課程,也是臨床其他學(xué)科的基礎(chǔ),是必須學(xué)好的一門專業(yè)課。

 

  二、中醫(yī)內(nèi)科學(xué)的性質(zhì)

 

   臨床醫(yī)學(xué)

 

  三、中醫(yī)內(nèi)科學(xué)的范圍

 

 

 

第一節(jié)             中醫(yī)內(nèi)科學(xué)術(shù)理論的起源與發(fā)展

 

一、萌芽階段 ——殷商時期

 

    早在殷代甲骨文中,已有疾首、疾腹疾言、等內(nèi)科疾病的記載。殷商時代已發(fā)明湯液藥酒治療疾病。西周時期將醫(yī)學(xué)進行分科,有了疾醫(yī)、瘍醫(yī)、食醫(yī)、獸醫(yī)分工不同的醫(yī)師,其中的疾醫(yī)可謂最早的內(nèi)科醫(yī)師。

 

二、奠基階段——春秋戰(zhàn)國至秦漢時期

 

1  始于戰(zhàn)國而成書于西漢的《黃帝內(nèi)經(jīng)》是一部劃時代的醫(yī)學(xué)著作,全面的總結(jié)了秦漢以前的醫(yī)學(xué)成就,其中最顯著的特點是體現(xiàn)了整體觀念和辨證論治,對內(nèi)科疾病分別從臟腑、經(jīng)絡(luò)、氣血津液等生理系統(tǒng),風(fēng)、寒、暑、濕、燥、火等病因,以及疾病的臨床表現(xiàn)特點來加以認識,為后世內(nèi)科疾病的分類于命名打下了基礎(chǔ)。

2  東漢張仲景總結(jié)前人的經(jīng)驗,并結(jié)合自己的臨床體會,著成《傷寒雜病論》,創(chuàng)立了包括理、法、方、藥在內(nèi)的六經(jīng)辨證論治體系和臟腑辨證論治理論體系。

  

       三、充實階段——魏晉至金元時期

 

1.病因?qū)W、癥狀學(xué)、治療學(xué)的充實和發(fā)展。

如《肘后方》(葛洪著),記載了許多簡便有效的方藥,如用海藻、昆布治療癭病,用檳榔驅(qū)寸白蟲,用青蒿治療瘧疾,該書對肺癆、天花、麻風(fēng)等病亦有較深認識。

 隋代巢元方編著的《諸病源候論》是一部世人公認的最早的中醫(yī)病因病理學(xué)專著,其中記載的內(nèi)科疾病一千余種,且對其病因病機多有闡述,形成了病源學(xué)說。如提出癭病的發(fā)生與水土和情志有關(guān)。

唐代的《千金藥方》等是大型臨床醫(yī)學(xué)全書,析載內(nèi)科病證的治療方法  是豐富多彩。如溫脾湯、葦莖湯、犀角散則是治療內(nèi)科疾病常用的名方良劑。

2、學(xué)術(shù)理論的創(chuàng)新,如金元四大家的學(xué)說。 

劉完素倡火熱而主寒涼;張從正治病力主攻邪,善用汗、吐、下三法;李東垣重視脾胃,首創(chuàng)脾胃內(nèi)傷學(xué);朱丹溪創(chuàng)“陽常有余,陰常不足”之說,而主養(yǎng)陰。

至此,中醫(yī)內(nèi)科學(xué)體系已初步形成。

 

四、成形階段——清明時期

 

 明代薛己所著《內(nèi)科摘要》,是第一部以內(nèi)科命名的著作,

清代葉天士著《溫熱論》,創(chuàng)立了溫病衛(wèi)氣營血辨證論治理論體系。

吳鞠通的《溫熱條辨》,則創(chuàng)立了溫病的三焦辨證論治理論體系。

新中國成立后,中醫(yī)內(nèi)科學(xué)的發(fā)展進入了一個嶄新的歷史時期。近年來,運用現(xiàn)代科學(xué)理論和技術(shù)對中醫(yī)內(nèi)科理論的研究,已從細胞水平向分子水平和宏觀的系統(tǒng)論、控制論兩個方向發(fā)展,為中醫(yī)現(xiàn)代化做了有益的探索。

 

 

 

 

 

第二節(jié)      中醫(yī)內(nèi)科疾病分類、命名及其特點

 

  一、中醫(yī)內(nèi)科疾病的分類

 

內(nèi)科疾病的分類主要是以病因為依據(jù),分為外感病和內(nèi)傷病兩大類。

外感病包括傷寒六經(jīng)病證、溫病衛(wèi)氣營血證、三焦病證,分別按六經(jīng)、衛(wèi)氣營血、三焦的病理變化進行證候歸類?! ?/span>

內(nèi)傷病包括臟腑經(jīng)絡(luò)病證、氣血津液病癥,分別以臟腑、經(jīng)絡(luò)、氣血津液的病理變化進行證候歸類。

 

       臟腑病證:將傷寒、溫病以外的外感病證和內(nèi)傷雜病分為肺系病證、心系病證、肝膽病證、腎系病證

 

      氣血津液病證:以臟腑分類為主導(dǎo),將與氣血津液的生成、運行、輸布失常密切相關(guān)的疾病,如郁證、血證、痰飲、消渴等歸屬此類。

     肢體經(jīng)絡(luò)病證:以臟腑分類為主導(dǎo),將與肢體經(jīng)絡(luò)相關(guān)的疾病,如痹證、痿證、痙證等歸屬此類病證。

 

 

            二、中醫(yī)內(nèi)科疾病的命名

 

                中醫(yī)內(nèi)科病證的命名原則主要是以病因病機、病理產(chǎn)物、病位主癥體征為依據(jù)。

 

           以病因命名的  中風(fēng)、中暑、蟲證等;

           以病機命名的  郁證、痹證、厥證等;

           以病理產(chǎn)物命名的  痰飲等;

           以病位命名的  胸痹、肝著、腎著、肺癰等;

           以主癥命名的  咳嗽、喘證、嘔吐、泄瀉、眩暈等;

           以主要體征命名的  黃疸、積聚、水腫、鼓脹等。

 

 

             三、中醫(yī)內(nèi)科疾病的特點

 

1、中醫(yī)內(nèi)科外感疾病的病因為六淫、戾氣等外邪,發(fā)病常與季節(jié)有關(guān),起病較急,病邪多由皮毛、口鼻而入,由表傳里。多具有季節(jié)性、傳變性,若兼夾戾氣、疫毒,則具有傳染性、流行性。

2、中醫(yī)內(nèi)科內(nèi)傷雜病多由飲食、勞倦、情志所傷,其特點是多因素相加、多臟腑相關(guān)、多病性復(fù)合、多病證雜見,其基本病機為臟腑氣血陰陽失調(diào)。在病情演變過程中,往往臟病及臟,臟病及腑,因復(fù)感外邪,或多種病理因素的產(chǎn)生,而出現(xiàn)寒熱虛實錯雜的證候,并可多癥重疊。

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