嶺南醫(yī)家在應(yīng)對(duì)清末鼠疫的醫(yī)療實(shí)踐中,發(fā)掘了許多行之有效的單方驗(yàn)方,積累了豐富的外治經(jīng)驗(yàn);單方驗(yàn)方以民間內(nèi)服單方,具有清熱解毒、活血涼血功效的本地草藥組成的民間內(nèi)服驗(yàn)方,用于治療危急重癥的對(duì)癥治療為主;外治法主要用于體表結(jié)核和急救。
【關(guān)鍵詞】 嶺南 鼠疫 單方驗(yàn)方 治法 鼠疫自1867年傳入北海(當(dāng)時(shí)屬?gòu)V東省的廉州府)[1]后,在嶺南流行了半個(gè)多世紀(jì)。“有出門拜客,染疫而亡者;有為人診病,染疫并禍及家人者;有染疫回家,妻及子女亦相繼而亡者……有賊入疫家染疫而亡者;有在面館、妓院傳染者;有參加集會(huì)廟會(huì),染疫暴亡者。”[2]僅1894年廣州因鼠疫“死人十萬(wàn)有奇”[1]。清末頻繁的鼠疫流行客觀上為嶺南醫(yī)家提供了豐富的臨證機(jī)會(huì),留下了許多值得總結(jié)借鑒的經(jīng)驗(yàn)。在傳染病仍舊威脅人類健康的今日,中醫(yī)界對(duì)鼠疫的研究向兩個(gè)方向拓展,一是探討穗港鼠疫與疾病控制體系、近代城市公共衛(wèi)生建設(shè)的關(guān)系,提出穗港鼠疫促進(jìn)疾病控制體系和近代城市公共衛(wèi)生建設(shè)的觀點(diǎn)[3,4];一是對(duì)鼠疫的病因病機(jī)[5]、治療[6]和預(yù)防[7]、禁忌[8]的研究。嶺南醫(yī)家治療腺鼠疫使用最多、流行最廣、影響最大的是《鼠疫匯編》的加減解毒活血湯[9,10],該方是嶺南醫(yī)家羅芝園借鑒王清任的解毒活血湯,易枳殼為厚樸而成。本文對(duì)清末嶺南醫(yī)家治療鼠疫的單方驗(yàn)方和外治法進(jìn)行介紹。 治療鼠疫的單方驗(yàn)方 嶺南醫(yī)家用于治療鼠疫的單方驗(yàn)方有以下幾種:簡(jiǎn)便易行的由單味藥組成的民間內(nèi)服單方,以清熱解毒、活血涼血功效的本地草藥組成的民間內(nèi)服驗(yàn)方,用于治療危急重癥為主的對(duì)癥治療方。 1.民間內(nèi)服單方 ①用烏柏葉(即柏油樹(shù)葉)二兩煎湯服。“昨接金礦局來(lái)信謂,閩省傳來(lái)疫癥秘方,甚為效驗(yàn),囑即登報(bào)以廣流傳。方用烏柏葉二兩煎湯服,雖危立愈。按烏柏葉即柏油樹(shù)葉也。”(見(jiàn)《申報(bào)》1894年6月17日“治疫良方”) ②用觀音木樹(shù)皮煎水內(nèi)服。“光緒戊子(1888),梅、黃坡染疫癥者取樹(shù)皮煎水服之,雖危亦愈,加番薯葉同煎更妙。”(見(jiàn)光緒《茂名縣志·補(bǔ)遺訂訛》,《輿地志·物產(chǎn)·觀者木》第87頁(yè)) 2.民間內(nèi)服驗(yàn)方 ①簡(jiǎn)便服藥方[9]: 綠豆(一大杯)、丹竹茹(三錢)、柴胡(二錢)、葛根(二錢)、生地(五錢)、紅花(五六朵)、坡雪麻(一名地棉、一名坡銀麻,葉梗均可用)、紅蛤屎葉(一名紅毛糞箕、一名紅絲線),俱一撮,紅花、紅蛤屎葉,有一已可,如無(wú),加桃仁(八錢,打碎)、紅花(五錢),要連服多服,以愈為度,熱甚渴甚,加下生藥三味,核多加紅花(俱各一撮)。 ②生藥方[9]:螺靨菜(一名錢鑿菜、一名雷公根)、地膽頭(即龍膽草)、白茅根(即絲茅根)。右三味為君,此外隨其地之所有,如金銀花、土茯苓、山雞谷(即淡竹葉)、坡菊、白蓮葉、馬齒莧之類,用大瓦鍋熬水,未病者先服清其源,既病者急服解其毒,雖平日虛寒之人,得病亦須服此然后可救。 ③黃坡經(jīng)驗(yàn)方[9]:紅蛤屎葉一裹(一名蛤,一名散血丹葉,底微紅有毛,底青者非生藥,攤有賣,無(wú)葉用根),(一名偷油婆,一名臊甲)七只(去頭足、腸翼),二味共杵爛,用赤小豆煎滾水沖入,去渣澄清飲之,輕者三四時(shí)瀉青綠屎即愈,重者對(duì)時(shí)乃瀉,亦愈。此方救人甚多。 ④水東經(jīng)驗(yàn)方[9]:蚌螺花(或呼北京蚌,或呼抱心蓮,人家花盆栽之),無(wú)花用葉煎水飲之,不論其病為瘰核、為黑斑、為紅瘀、為疔瘡、為衄血,服之皆極效。亦有用生紫背天葵、生鐵樹(shù)葉,煎水服,俱有效。 ⑤太乙紫金錠(如遇染疫氣可解,紫金錠仍以京都為良):山茨菇、川文蛤、麝香、千金子、紅芽大戟、朱砂、雄黃。新會(huì)區(qū)德森稱“余曾醫(yī)時(shí)疫惡核。診脈后即大雨,一二點(diǎn)鐘方止。余不能出,被染疫氣。翌日,頭面小腹俱腫脹。余以為腫脹病耳,服腫脹藥一二日不效。余自揣莫非昨日雨時(shí)染疫家之氣?試磨紫金錠飲之,其腫立消。復(fù)見(jiàn)頭頂上痛如刀刺,又自謂頭頂乃太陽(yáng)經(jīng),服太陽(yáng)藥,又不效。莫非仍是疫氣未清?復(fù)磨紫金錠涂之,立愈。書(shū)此以見(jiàn)紫金錠能愈醫(yī)疫而為疫所染者。”[11] ⑥治疔瘡方[9]:生白菊花連根,槌取自然汁一杯,滾酒兌服,渣敷患處,留瘡頭不敷,蓋被出汗,其毒自散,無(wú)生者,即用干白菊花四兩,甘草四錢,酒煎溫服。此方見(jiàn)《驗(yàn)方新編》。 ⑦治出癍方[9]:紫背大葵、紫花地丁、金銀花、生枝(梔)子、蒲公英、牛子各叁錢,凈水煎服,忌食粥飯米羹,全愈身涼,方可食米氣。 3.對(duì)癥治療方 ①大渴大熱宜服方[9]:石膏(一兩)、生地(八錢)、赤芍(四錢)、歸尾(二錢)、甘草(三錢)、柴胡(□□)、知母(四錢)、紅花(八錢)、連翹(五錢)、桃仁(一兩五錢)、川樸(一錢五分)、干葛(六錢),或加羚羊、犀角、西藏紅花各(二錢),更效。有核加山甲亦好。 ②神昏、譫語(yǔ)、舌起黃黑、二便閉澀,危癥急服方[9]:大黃(八錢,后下)、石膏(一兩五錢)、生地(一兩)、赤芍(四錢)、歸尾(三錢)、甘草(三錢)、柴胡(三錢)、樸硝(三錢,后下)、知母(五錢)、紅花(一兩)、連翹(五錢)、桃仁(一兩五錢)、枳實(shí)(三錢)、干葛(三錢),服此方以瀉為度,未瀉再服,勿止,勿輕。瀉后熱初退,照初起輕癥方服一兩劑。 ③熱退后滋陰善后方(滋陰去瘀,善后良方也)[9]。熱退后宜滋陰,多食清潤(rùn)物,勿過(guò)寒涼。用方如下:大生地(五錢)、麥冬(三錢)、元參(四錢)、連翹(二錢)、赤芍(二錢)、炙草(二錢)、當(dāng)歸(一錢五分)、銀花(二錢),有瘀加蘇木,氣虛加生芪(三錢)。 嶺南鼠疫的外治法 外治法治療鼠疫有許多優(yōu)點(diǎn),“近年時(shí)疫核癥為多,初起時(shí)不甚辛苦……及其發(fā)作,則勢(shì)甚危急,欲覓醫(yī)士,未得其人而病者已逝?;螂m延醫(yī),藥未服而癥已變。蓋購(gòu)藥而煎,多延時(shí)刻……若用外治,則法捷而效速,且鮮誤治之弊,再服內(nèi)癥之藥,則病易除。”[12]嶺南醫(yī)家用外治法治療鼠疫,主要是針對(duì)患者的體表結(jié)核和用于急救,并發(fā)現(xiàn)了很多外敷驗(yàn)方和藥物。 1.治療體表結(jié)核 ①用蚌一個(gè),舂爛敷痰核處,治療體表結(jié)核。[13] ②用木鱉仁,研末,開(kāi)醋頻涂。[9] ③用天仙子,研末調(diào)醋厚敷,頻涂藥汁,日易五六次。[9] ④用草麻根搗爛,涂于疫核上,用野芋頭葉覆蓋,中留一孔,以拔毒氣,隨熱隨換,日夜不停?;蛞园味靖噘N之,俟其膿成,拔出疔頭。[14] ⑤用石灰、雄黃涂敷鼠疫患者體表腫大的淋巴結(jié)。(見(jiàn)宣統(tǒng)《崖州志》卷二十二“雜志一·災(zāi)異”第492~493頁(yè)) ⑥用熊膽(二分),同二煙膏溶化開(kāi),貼核上極效。[9] ⑦用木芙蓉花(無(wú)花用葉)、指甲花(無(wú)花用葉)、紅花(家種的)、馬齒莧同槌,頻敷。[9] ⑧用經(jīng)驗(yàn)涂核、涂疔瘡方,共為細(xì)末,先四面輕針結(jié)核,再以如意油或清茶頻涂。方如下:□米朱砂五錢、木鱉仁八錢、雄黃五錢、大黃五錢、四六片(即冰片)二錢、蟾酥二錢、紫花地丁五錢、山茨菇八錢,切忌麝香,涂必暴腫。[9] ⑨用經(jīng)驗(yàn)敷藥方,敷貼結(jié)核。方如下:羊不挨瓤、酒糟(如無(wú),用隔宿粥)、鹽,三味同槌,頻敷。[9] 敷核散方:雄黃精五錢,生南星一兩,生川芎一兩,川連五錢,硼砂一兩,生軍一兩,大戟三錢,神砂二錢,硫黃五錢,青黛一兩,麝香四分。右藥為細(xì)末,用苦瓜汁開(kāi)搽,或七水涼水皆可。忌食入口。[12] 2.用于急救 ①用至寶丹吹鼻。“倘忽然卒暴跌倒,神昏不語(yǔ)。用至寶丹吹鼻,再用三分開(kāi)清水探入喉內(nèi)。通內(nèi)竅祛穢濁,其人必省。即服辟穢驅(qū)毒飲則愈……至寶丹方:犀角一錢,珠砂一錢,琥珀一錢,玳瑁一錢,牛黃二錢,川麝五分。”[13] ②用雄黃麝毒丹吹鼻吹喉。“明雄多用,麝香少用,硼砂三錢,膽星一錢,黃連三錢,甘草一錢,枯礬一錢,火硝三錢,山甲三片,薄荷二錢,郁金二錢,共為細(xì)末,可吹鼻,可吹喉,可沖服,可作佩囊,可瓶貯當(dāng)鼻煙用。”(見(jiàn):《申報(bào)》1894年6月15日“續(xù)應(yīng)驗(yàn)治疫奇方”) ③用青、尖尾風(fēng)頭、珠砂、雄黃熨心胸。“如見(jiàn)心胸翳痛拉住,乃穢氣濁氣入心,即用青、尖尾風(fēng)頭二味,搗爛加入珠砂、雄黃少許和勻。用雙蒸酒煮熱以布包好,順熨心胸,能散時(shí)疫穢濁,能化癍痧疹?yuàn)A色諸證,隨服辟疫靈丹、辟穢驅(qū)毒飲可也。”[13] ④用路邊菊葉、尖尾風(fēng)頭、青雄黃、珠砂熨心胸。“如見(jiàn)心胸閉滯,乃穢毒入心。即用路邊菊葉、尖尾風(fēng)頭、青三味,舂爛加入雄黃、珠砂少許和勻,用雙蒸酒煮熟,熨心胸,即服辟穢驅(qū)毒飲則愈,屢奏奇功,治驗(yàn)千人。”[13] 結(jié) 語(yǔ) 辨證論治和整體觀念是中醫(yī)學(xué)的兩個(gè)最基本特點(diǎn)。中醫(yī)的臨床實(shí)踐離不開(kāi)辨證論治和整體觀念。然而,在遵循這兩大基本原則的同時(shí),醫(yī)生按病施治或施加對(duì)癥的局部治療,最終治愈疾病或?qū)Σ∏榈母竞棉D(zhuǎn)起到關(guān)鍵作用亦是不爭(zhēng)的事實(shí)。鼠疫等烈性傳染病一旦流行,沿門闔戶不論大小皆可染病,不僅起病急且癥狀大都相似,所以出現(xiàn)了使用固定的一張?zhí)幏?如解毒活血湯)治療染疫病人的按病施治的情況。由于清末嶺南流行的是腺鼠疫,一旦染病,患者很快出現(xiàn)體表結(jié)核或神昏等具特征性癥狀或危急癥狀,因此嶺南醫(yī)家廣泛應(yīng)用簡(jiǎn)便易行的民間單方驗(yàn)方,或內(nèi)服或外敷進(jìn)行對(duì)癥治療或急救,并起到了意想不到的療效。早在上世紀(jì)五十年代初期,曾一度非常重視整理發(fā)掘單方驗(yàn)方,許多單方驗(yàn)方因響應(yīng)政府號(hào)召而捐獻(xiàn)出來(lái),在傳染性非典型肺炎和禽流感等傳染病仍然威脅人類健康的今日,重溫清末嶺南醫(yī)家運(yùn)用單方驗(yàn)方和外治法治療鼠疫歷史,亦有助于曉解醫(yī)學(xué)升降之階,而作知新之助。 【參考文獻(xiàn)】 |
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