良藥苦口利于病，人人皆知。問題是，有的藥實在是苦不堪言，難以喝下。但有時候，有的病又不得不連服多帖，有些人真的是皺著眉頭，含著眼淚吞服。
　　根據(jù)中醫(yī)師的教導(dǎo)，和筆者多年服用中藥的經(jīng)驗，總結(jié)出中藥祛苦六法，可以讓中藥比較容易入口。中藥祛苦法簡介如下：
　　掌握服藥時間
　　在一天24小時內(nèi)，機體有兩個吸收藥物的“黃金時期”，一個在上午8時至10時，一個在下午2時至3時?？辔吨兴幙稍陲埡笊鲜鰰r間內(nèi)服用。
　　掌握藥液溫度
　　中藥的服用講究“寒者熱之，熱者寒之”。但苦味中藥的服用可不拘泥此道。有關(guān)專家研究證實，舌頭對37℃以上的溫度更為敏感，因此，苦味中藥湯液的溫度應(yīng)控制在15℃至37℃，這樣既可防止?fàn)C嘴，又可糾苦味艱澀之偏。
　　掌握含、咽部位
　　研究表明，人的苦味感受器主要集中在舌頭的前半部，以舌尖最為突出。因此，藥液入口后，最好迅速含貯于舌根部，自然咽下，也可用湯匙直接將藥液送至舌根順勢咽下。
　　掌握服藥速度
　　藥液在口中停留的時間越長，感覺味道越苦，因此，苦味中藥的服用力求干凈利落，轉(zhuǎn)瞬即逝。
　　服藥后喝適量溫開水
　　這樣既有利于胃腸道對藥液吸收，又可在一定程度上緩解藥液的苦味。
　　添加調(diào)味品
　　在苦味藥液中加入蜂蜜、蔗糖等，但對黃連、膽草之類，盡量少用或不用調(diào)味品。若有必要可酌配甘草、大棗之類調(diào)和。


你的煎藥方法正確否

中藥湯劑是我國傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)中應(yīng)用最早、目前應(yīng)用仍最廣泛的一種劑型。晉代皇甫謐的《針灸甲乙經(jīng)》中有“伊尹，撰用神農(nóng)本草以為湯液”的記載，說明我們的祖上早在商周時代已開始湯劑的應(yīng)用。由于它制備簡便，奏效迅速，加減靈活，特別適應(yīng)中醫(yī)辨證施治的需要，雖口感五味夾雜，但還是深受廣大患者的喜愛。湯液的制備在數(shù)千年的應(yīng)用中，積累了許多寶貴的經(jīng)驗。清代徐靈胎曰：“煎藥之法最宜深究，藥之效與不效全在乎此。”明代李時珍曰：“凡服湯藥，雖品物專精，修治如法，而煎藥者鹵莽造次，水火不良，火候失度，則藥亦無功。”
　　但現(xiàn)今的醫(yī)療單位中醫(yī)與中藥分離，醫(yī)不知藥的現(xiàn)象尤為突出，某縣中醫(yī)院近半個月來藥房用于調(diào)配的細辛飲片已由遼細辛變?yōu)槿A細辛了，然而門診中醫(yī)師還在為患者斟酌遼細辛的用量。多數(shù)情況下中醫(yī)在對患者進行辨證施治后，只是開出了“書面處方”，方中單味藥物的準(zhǔn)確稱量與否一般由調(diào)劑人員的素質(zhì)決定。而煎藥容器、煎藥溶媒、煎藥時間、煎藥次數(shù)、煎藥火候及溶媒量的多少全都由患者或病家自行選擇或進行技術(shù)操作，不受監(jiān)督也不能硬性規(guī)定。更有甚者把炮制飲片也交與病家自制自服。
　　中藥炮制學(xué)是一門專業(yè)學(xué)科，專業(yè)人員都難以掌握其具體操作，將一項傳統(tǒng)制藥技術(shù)，配方時卻交與沒有醫(yī)藥知識技能的患者自制自服，如何放心安全與療效？烏頭湯是治療寒痹的有效方劑，而某些藥房、藥店對配方的烏頭是生品還是炮制品尚弄不清楚，只是交囑病家用蜂蜜去炮制，如果配方的是生品，患者能掌握這個“減毒增效”的“度”嗎？如果是已經(jīng)炮制過的，再反復(fù)炮制還具有祛風(fēng)濕、散寒止痛的療效嗎？這就是中醫(yī)用藥的特點，中間環(huán)節(jié)較多，不像西醫(yī)學(xué)那樣，一杯溫開水就能口服藥片。因此，讓病家與患者明白科學(xué)煎藥的諸多要素，顯得十分必要。
　　煎前先浸泡 煎藥前先將調(diào)劑好的中藥用冷水浸泡20~30分鐘左右。因為中藥飲片大多數(shù)是來自植物的根、莖、花、葉、果實、種子等器官，當(dāng)新鮮藥物干燥后，水分被蒸發(fā)掉，組織細胞萎縮。原來溶解在細胞里面的生物堿、甙類、黃酮類、蒽醌類等有效成分，呈結(jié)晶或無定形固體沉淀在細胞里。要使這些有效成分完全煎出，首先水分要讓飲片表面濕潤，然后通過細胞間隙滲入內(nèi)部組織，同時又通過細胞壁滲入細胞內(nèi)部，使原來干燥萎縮的細胞又重新膨脹起來。水分不斷滲入細胞組織內(nèi)部，使細胞里的固體有效成分逐漸溶解，在細胞內(nèi)形成有效成分濃度液，這樣在細胞內(nèi)外形成滲透與濃度差。由于滲透壓的作用，細胞外的水分不斷滲入組織細胞內(nèi)部，而組織細胞內(nèi)的有效成分濃溶液，因濃度差的關(guān)系，不斷從組織細胞內(nèi)部向外擴散到溶液中。對質(zhì)地疏松的花、葉、全草類飲片浸泡20分鐘左右；對質(zhì)地堅硬的根莖類、果實種子類浸泡30分鐘左右；煎藥前如果不浸泡或者浸泡不充分，很快用武火煮沸，會使中藥飲片表面的毛細孔道破壞，水分不能進入藥材內(nèi)部，妨礙了有效成分的溶出。有實驗證明：未浸泡的茵陳蒿湯，第一煎煎出量為16.05%，第二煎為7.69%，總量為23.74%；在同樣條件下，預(yù)先浸泡30分鐘，第一煎煎出量為21.3%，第二煎為9.67%，總量為30.97%，高出未浸泡者7.23%。
　　最宜用砂鍋 煎藥器具以砂鍋為最佳，砂鍋煎藥受熱勻、傳熱緩，保溫性強，煎出的藥液性質(zhì)穩(wěn)定，能保持原汁原味。李時珍曰：“煎藥并忌銅鐵器，宜用銀器、瓦罐。”中藥的化學(xué)成分十分復(fù)雜，由于銅鐵鋁等金屬的化學(xué)性質(zhì)活潑，易與中藥中的化學(xué)成分發(fā)生化學(xué)反應(yīng)，如鐵易與鞣質(zhì)生成鞣酸鐵，使藥液顏色加深并使藥液帶有鐵銹味；鋁與有機酸反應(yīng)，形成化合物被人體吸收后蓄積在肝、腎等組織中對人體造成損害；銅器受熱易氧化生成對人體有害的銅綠。
　　加水要適度 藥多水少或藥少水多，都會影響煎出藥劑的質(zhì)量。梁代陶弘景曰：“其水依方，大約二十兩用水一斗，煮取四升，以為準(zhǔn)。”明代李時珍亦曰：“今之小小湯劑，每一兩用水二甌為準(zhǔn)，多則加，少則減之，如劑多水少，則藥味不出，劑少水多，又煎耗藥力也。”煎藥的用水量，根據(jù)飲片用量及質(zhì)地而定。飲片用量在90g以內(nèi)的加水300ml，飲片量增大或減少，用水量亦進行相應(yīng)的增減。重量相同的飲片，質(zhì)地輕松的飲片如：花、葉、全草類容積大，加水量就大于一般的用水量；質(zhì)地堅實的容積小，如礦物類、貝殼類、果實種子類及其它質(zhì)地堅實根莖類飲片，加水量就小于一般的用水量。一般的傳統(tǒng)經(jīng)驗加水，是將飲片置于煎藥容器內(nèi)，加水超過飲片表面3~5cm為度，這種方法由于操作實際簡便，是大多數(shù)人使用的方法，但是水分的蒸發(fā)的快慢與煎藥的用具、時間、火候有一定的關(guān)系。
　　時間要合適 《藥劑學(xué)》中煎藥的時間，根據(jù)飲片質(zhì)地氣味的不同，一般有以下三種：1、解表、行氣及質(zhì)地輕松、氣味芳香的藥物，第一次煎15~20分鐘（均按沸后計算），第二次煎10~15分鐘。2、一般藥物第一次煎20~30分鐘，第二次煎15~25分鐘。3、滋補及質(zhì)地堅實的藥物，第一次煎40~60分鐘，第二次煎30~40分鐘，該類藥物可以煎三次。傳統(tǒng)的煎藥方法，第一煎的時間長于第二煎的時間。但是有的飲片要根據(jù)飲片自身特點分別對待，如番瀉葉、牽牛子的瀉下成分，鉤藤的降壓成分等都屬于不耐熱物質(zhì)，煎煮時間稍長即可分解或破壞，而紫菀的止咳成分杜鵑黃酮甲素，煎煮時間過短有效成分也煎不出來。因此，對先煎、后下的藥物必須在處方時“腳注”清楚，調(diào)劑人員在調(diào)配處方時對病家或患者交待明白。
　　火候要恰當(dāng) 古人對煎藥火候十分重視，根據(jù)煎藥的火力大小，分為“武火”、“文火”、“微火”等，李念莪曰：“補藥須封固文火細煎，利藥宜露頂武為速煎。”煎藥時火力的強弱與湯劑的質(zhì)量有密切關(guān)系，水力過強，水分很快被蒸發(fā)，飲片的有效成分不宜煎出，而且飲片容易煎糊，藥液容易煎干?；鹆^弱，煎煮的效率低，飲片的有效成分亦不宜煎出。一般未沸之前，宜用比較強的火力，習(xí)稱武火，使水很快沸騰；沸后宜用比較弱的火力，習(xí)稱文火。用文火保持微沸狀態(tài)，使水分的蒸發(fā)減慢，這樣有利于飲片中有效成分的完全煎出。

藥效不失的煎煮細節(jié)


不久前，國家中醫(yī)藥管理局印發(fā)了《醫(yī)療機構(gòu)中藥煎藥室管理規(guī)范》，規(guī)定醫(yī)院的中藥煎藥室禁用鐵制等易腐蝕器皿作為煎藥容器。那么，在熬煎中藥的過程中，除此以外，還有其他的注意事項么?專家說：“中藥在熬煎的過程中，有些細節(jié)確實會影響到藥效，在平時一定要多加注意。
　　細節(jié)1：手別碰藥
　　這是大家最容易忽視的細節(jié)。買回來的中藥，大多是用紙包包著的，有的是用塑料袋做成的小包裝。把藥放進煎藥容器時，許多人的手會碰到中藥，殊不知，這個動作有時就會影響到中藥的藥效，如果此時手上涂過護手霜或帶有香皂的芳香氣味，更是對中藥的一種污染。因此，最好不要用手接觸中藥，應(yīng)直接將其倒進容器內(nèi)。
　　細節(jié)2：別用鐵鍋
　　煎藥容器以砂鍋和陶罐為最好;玻璃容器、搪瓷容器(完好無損的)次之;鐵鍋、銅鍋、鋁鍋和錫鍋不能用來煎藥。指出：“這是因為中藥的化學(xué)成分十分復(fù)雜，由于銅鐵鋁等金屬的化學(xué)性質(zhì)活潑，易與中藥中的化學(xué)成分發(fā)生化學(xué)反應(yīng)。”如鐵易與鞣質(zhì)生成鞣酸鐵，使藥液顏色加深，并會使藥液帶有鐵銹味，影響藥效的發(fā)揮;鋁與有機酸反應(yīng)，形成化合物被人體吸收后蓄積在肝、腎等組織中對人體造成損害;銅器受熱易氧化生成對人體有害的銅綠。這些都會影響湯劑的質(zhì)量，直接關(guān)系到中藥湯劑的臨床療效。
　　此外，有些人還會用家里烹飪用的砂鍋煎藥，這就要注意一定要涮洗干凈，以放入清水后表面不會出現(xiàn)油花為宜。因為油脂會影響到中藥的藥效。
　　細節(jié)3：用蒸餾水
　　水質(zhì)同樣會對中藥的藥效產(chǎn)生影響。對煎藥用水，歷代名醫(yī)均有嚴格要求，如李時珍將煎藥用水就分為雨水、露水、雪水等5種，這些水都是天然的蒸餾水，比普通的泉水、河水、井水的硬度小，更純凈，能最大程度地減少對藥物有效成分的影響。
　　我們雖然無法像古人那樣追求水質(zhì)，但如果條件允許的話，可以使用蒸餾水或純凈水，涼白開也可以。自來水可以加熱一下去除其中的氯，但不能用熱水或開水直接煎藥，要晾涼以后才可以。
　　許多家庭都在用裝有大桶裝的礦泉水，但對于煎藥來說，礦泉水卻不是一個好選擇。這是因為礦泉水中含有一些礦物質(zhì)和金屬離子，例如鈣等，它們對中藥發(fā)揮藥效也是有一定影響的。