Use cold medicine for kids properly
如何正確給寶寶使用感冒藥
Editor / Ashley

      感冒是由于人體抵抗力不足而使得感冒病毒伺機(jī)發(fā)作，從而出現(xiàn)發(fā)燒、咳嗽、打噴嚏、流鼻涕、渾身乏力等一系列癥狀。感冒了，用藥緩解癥狀是常識，但有些人卻必須除外，比如嬰幼兒。近些年來，有關(guān)兒童慎服感冒藥的觀點已經(jīng)得到了中外專家的認(rèn)可，但不吃藥，難道看著自家寶貝“受苦”？讓我們來看看醫(yī)生怎么說。

孩子感冒了要看醫(yī)生嗎？
      如果孩子感冒以后出現(xiàn)發(fā)熱的癥狀，伴隨精神狀態(tài)不好，又或者咳嗽比較厲害，都建議去醫(yī)院就診。如果是中低度的發(fā)熱，孩子的精神狀態(tài)比較好，可以在家里觀察。但如果是高熱（體溫大于39 攝氏度以上），甚至是持續(xù)的高熱，那這些情況就建議要去醫(yī)院就診了。

多大的孩子吃感冒藥比較安全？
      半歲以內(nèi)的孩子醫(yī)生建議不要隨便吃感冒藥，現(xiàn)在市面上一些感冒藥在成分上比較混亂，一些中成藥里面也添加了西藥，所以半歲以內(nèi)的孩子用藥就要很慎重了。如果是半歲以上的孩子，家長可以咨詢一下醫(yī)生，哪些感冒藥是可以放在家里備用的。中成藥方面，常見的家庭用藥有保嬰丹，半歲以內(nèi)至兩歲的嬰幼兒都可以用，還有一些抗病毒口服液、健兒清解液對風(fēng)熱感冒效果較好，風(fēng)寒感冒可以服用一些藿香正氣口服液，劑量請遵從醫(yī)生的指導(dǎo)。至于成人用的感冒藥，醫(yī)生建議不要隨便給孩子服用，特別是一些在藥物說明書是上沒有標(biāo)明給孩子用的劑量的感冒藥。不要服用兩種以上的感冒藥，因為藥物的成分可能會有重疊，導(dǎo)致過量用藥，增加副作用。

一般的感冒藥都有哪些副作用？
      有些孩子服用有些感冒藥以后會出現(xiàn)出皮疹等一些過敏的反應(yīng)，還有比較常見的是胃腸道的反應(yīng)，表現(xiàn)為嘔吐等；另外感冒藥里含有的解熱陣痛的成分，也會引起胃痛、腹痛的癥狀；如果是比較嚴(yán)重的話，還會出現(xiàn)血尿，肝功能的損害等等。如果孩子服用感冒藥以后出現(xiàn)這些副作用的話，醫(yī)生建議應(yīng)該立刻停用，如果癥狀比較輕微，很快就得到緩解的話，可以繼續(xù)在家里觀察，否則就應(yīng)該到醫(yī)院就診。
      在廣東地區(qū)，比較多蠶豆病的病人，這些病人醫(yī)生建議更加不要隨便使用感冒藥。某些中成藥中可能含有臘梅花、黃連等可能引起溶血的成分，特別是一些含有安乃近、阿司匹林等解熱鎮(zhèn)痛的成分的感冒藥，對于患有蠶豆病的病人來說，是禁用的。
      感冒藥中有三大類對兒童危險的成分：
      第一類是減低充血類藥物，主要是偽麻黃堿、麻黃堿、去氧腎上腺素( 新福林)、羥甲唑啉、塞洛唑啉等，起到收縮血管，減輕鼻塞癥狀的作用，這類藥物主要對心血管系統(tǒng)有影響，造成心悸、心律失常，昏迷，甚至死亡。
      第二類是抗組胺藥，主要有氯苯那敏( 撲爾敏)、苯海拉明、異丙嗪等，起到抗過敏作用，減輕打噴嚏、流鼻涕等癥狀，這類藥物嚴(yán)重情況也可以引起死亡。
      第三類藥物是止咳類藥物，包括右美沙芬、福爾可定等，也主要是對心臟有影響。國外出現(xiàn)的兒童死亡案例中主要歸咎于上述這些藥物，目前中國市場上暢銷的新康泰克、白加黑和感嘆號等西藥里面都含有這些成分。
      感冒是一種自愈性疾病，本身并沒有特效藥物，感冒藥也僅起到緩解癥狀的作用。嬰幼兒本身處于生長發(fā)育階段，一些參與藥物代謝的器官如肝腎等功能尚未發(fā)育成熟，如果大量或長期吃藥，必然會給這些器官帶來損傷。這也說明為什么成人吃了很少有副作用，而孩子吃了就會出現(xiàn)不良反應(yīng)的原因。而且年齡越小，肝腎等器官發(fā)育得越不成熟，所受到的傷害也就越大。

在什么情況下需要服用抗生素？
      是否需要用抗生素，取決于是由病毒感染還是細(xì)菌感染引起的。細(xì)菌感染引起上呼吸道感染的時候可以使用抗生素。病毒感染，是不需要用抗生素的。90% 的兒童感冒是病毒感染引起的，不需要使用抗生素。那家長們該如何判定孩子感冒是由病毒還是細(xì)菌感染引起的呢？那這是屬于比較專業(yè)的范疇了，最好是在醫(yī)生的指導(dǎo)下來決定是否給孩子服用抗生素，而不要自己擅自給孩子服用。

小兒感冒發(fā)燒別盲目打點滴
      孩子感冒也要分情況，如不嚴(yán)重，沒必要跑醫(yī)院，更沒必要掛鹽水。但現(xiàn)在很多家長一到醫(yī)院，就“要求”醫(yī)生給孩子打點滴，認(rèn)為打了點滴，病就好得比較快。這是家長很大的一個誤區(qū)，其實10 個感冒、發(fā)燒、上呼吸道感染的孩子中，真正需要打點滴的往往只有兩人。
      孩子感冒90% 以上屬于病毒感染，因為沒有特效的抗病毒的藥物，所以一般醫(yī)生都主張孩子服用一些中藥或者中成藥。如果是細(xì)菌感染的話，如果判斷孩子是否需要接受靜脈用抗生素治療呢？請家長聽從醫(yī)生的專業(yè)意。
出現(xiàn)以下情況時可以考慮靜脈輸液治療：第一，確定是細(xì)菌感染，但過口服的抗生素治療效果不佳，可以考慮靜脈使用抗生素；第二，查血常規(guī)白細(xì)胞及中性分類很高，CRP 明顯增高，也可以考慮靜脈使用抗生素；第三，中毒癥狀比較重，例如精神狀態(tài)差，進(jìn)食少，四肢冷循環(huán)不佳，或出現(xiàn)較嚴(yán)重的嘔吐、頭痛等癥狀，需要接受靜脈輸液治療。

 
TIPS
一般家長都有一個誤區(qū)，以為孩子發(fā)燒的溫度越高，病情就越重。其實發(fā)燒的高低，跟病情的輕重并不一定是對等的。醫(yī)生更關(guān)注的是，孩子發(fā)燒同時伴隨的癥狀，尤其是孩子的精神狀態(tài)怎么樣，胃口好不好，咳嗽程度是不是很嚴(yán)重。有一些孩子，特別是比較小的幼兒，普通的感冒發(fā)燒也有可能燒得很高，燒到39 度以上或者是40 度，但他的精神狀態(tài)很好，照吃照玩，那這種情況醫(yī)生判定感冒的病情是屬于比較輕的。

如果不吃藥，用什么辦法能緩解感冒的癥狀呢？
      如果是風(fēng)寒感冒，多見于感冒初起，發(fā)熱怕冷( 以怕冷為主，甚至寒戰(zhàn))、精神倦怠、發(fā)熱較輕、無汗或微汗、鼻塞流清涕、打噴嚏、咳嗽有痰、痰液清稀、咽紅不顯著、舌苔薄白?？梢栽诩依镏笠恍┥t糖水給孩子喝，或者煮一些姜水給孩子泡腳、擦腳，這些都是比較簡單的物理上的治療。
      如果是風(fēng)熱感冒的話，主要表現(xiàn)為發(fā)熱重、怕風(fēng)、有汗或無汗、頭痛、結(jié)膜充血、鼻塞流膿涕、打噴嚏咳嗽、痰稠色白或黃、口渴咽痛、咽紅或腫、舌質(zhì)紅、舌苔薄白或薄黃。就應(yīng)該多喝一些溫開水，或者廣東人經(jīng)常煮的蘆根甘蔗水，蟬蛻冬瓜水，都是比較常用的家庭治療方法。

孩子經(jīng)常感冒應(yīng)注意什么？
      孩子經(jīng)常感冒，并出現(xiàn)治好又犯、久治不愈的現(xiàn)象時，一定要查明原因，針對病因進(jìn)行治療，只有消除了病因，病情才能得到徹底解決。一般情況下，對于經(jīng)常感冒的孩子可以從以下幾個方面檢查病因：
      1. 查外部誘因：室內(nèi)通風(fēng)不良，室內(nèi)氧氣相對不足、室內(nèi)過熱、干燥等狀況，都非常容易造成兒童呼吸道黏膜防御功能下降，這時病毒或細(xì)菌便會乘虛而入，也就是說，由于外部環(huán)境因素導(dǎo)致兒童機(jī)體抵抗力下降時常常容易發(fā)生感冒。此外，白天和夜間溫差相對較大、或當(dāng)氣溫過低時，倘若兒童的衣服穿得過少，加之缺乏戶外鍛煉，孩子的機(jī)體防御能力就會減弱，一旦有個“風(fēng)吹草動”，就容易患上感冒。另外，孩子的頭、足部受涼也是導(dǎo)致感冒的主要原因。
      2. 查是否缺鈣：當(dāng)孩子喂養(yǎng)不當(dāng)、熱量攝入過多、輔食添加不當(dāng)或戶外活動過少、或室內(nèi)光線不充足時，也會造成兒童缺鈣乃至罹患佝僂病，而佝僂病常常又是兒童肺炎的同伙。據(jù)統(tǒng)計，兒童肺炎伴有佝僂病的占38%，兒童易感冒或肺炎屢治不愈常常是佝僂病在作祟。缺鈣的孩子應(yīng)盡量多攝入富含鈣質(zhì)的食物，如豆制品、魚蝦、海帶、骨頭湯等，必要時可服用鈣片和魚肝油。此外，家長應(yīng)經(jīng)常帶孩子到戶外活動、曬太陽，這對生活在城市里的孩子來說尤為重要。
      3. 查是否缺鋅：兒童缺鋅常常會引起厭食癥，長期厭食又會造成營養(yǎng)攝入不足，導(dǎo)致營養(yǎng)不良，出現(xiàn)貧血，使免疫功能下降，故非常容易發(fā)生感冒。為此應(yīng)提倡母乳喂養(yǎng)，養(yǎng)成良好的飲食習(xí)慣，多食用含鋅豐富的食物，如肉類、蛤蜊、海帶、核桃、豆制品、花生、蘋果等，必要時可用1% 硫酸鋅糖漿口服治療。
      4. 查是否缺乏維生素：兒童由于偏食、厭食或喂養(yǎng)不當(dāng)?shù)仍?，常可引起維生素不足，尤其是維生素C 和維生素E不足容易發(fā)生感冒。維生素C 有抗病毒作用，不足時人體的抗病毒能力會減弱；維生素E 不足時，兒童體內(nèi)中性粒細(xì)胞的吞噬、殺菌及趨化作用等機(jī)能往往會下降，這也容易發(fā)生感冒。凡是維生素缺乏的孩子，在日常生活中可通過多吃新鮮蔬菜、水果和五谷雜糧來進(jìn)行補充。
      5. 查其他原因：如果以上情況都正常的兒童仍然經(jīng)常感冒，則應(yīng)考慮反復(fù)呼吸道感染是否因為免疫功能低下的原因，這時應(yīng)帶孩子去醫(yī)院進(jìn)行免疫功能方面的檢查，根據(jù)檢查結(jié)果，必要時可在醫(yī)生的指導(dǎo)下，考慮使用提高免疫功能的藥物。另外也要注意過敏性鼻炎、咳嗽變應(yīng)性哮喘、鼻竇炎等也可能被誤以為是 “反復(fù)呼吸道感染”，建議專科就診。