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十棗湯、甘遂半夏湯、大黃甘遂湯案例 作者:張孟超

 zhengyao 2010-02-08
一、【十棗湯案例一】崩漏
 
◎2-27-2008初診
 
43歲劉姓已婚婦人求診, 原因是三個(gè)多月持續(xù)經(jīng)血不止,經(jīng)中西醫(yī)多位醫(yī)師治療無(wú)效,(本來(lái)心想,不過(guò)是芎歸膠艾湯或桂枝加龍牡湯之屬,轉(zhuǎn)念想,多位前醫(yī)治療無(wú)效,必有其它原因,別先入為主,莫忘倪師告戒:放空自己)。
 
經(jīng)問(wèn)診得知:經(jīng)血色淡紅,質(zhì)稀無(wú)血塊, 點(diǎn)滴不止,腰腹沒(méi)有疼痛不適,四肢冰涼,怕冷怕風(fēng),平時(shí)不易出汗,口不渴,喜熱飲,食欲尚可,二便正常,病人自訴:我還有一個(gè)奇怪的癥狀(來(lái)了來(lái)了, 我立即豎起耳朵, 倪師說(shuō)過(guò), 當(dāng)病人如此陳述時(shí), 一定是個(gè)關(guān)鍵因素.)已經(jīng)咳嗽一兩年了,每日清晨必有許多白色稀稀的泡沫痰吐出,除了第一口痰微黃之外,其余皆白色,偶爾帶有血絲,口里時(shí)有涼涼麻麻,又似辣辣的味道(想必是肺金之氣味),于是我追問(wèn):睡眠好嗎?可否一覺(jué)天亮?不行,每周總有兩三次,清晨四到五點(diǎn)醒來(lái)不能睡。胸悶嗎?胸悶短氣,而且背部膏盲區(qū)一直有一個(gè)巴掌大小的面積覺(jué)得冷,好像有一臺(tái)冷氣在吹我的背。(再問(wèn)一句我就可以確診了,不是小青龍,便是+棗湯)。您可以平躺著睡嗎?可以。
 
此乃小青龍湯癥無(wú)疑,我開(kāi)立處方:【小青龍湯,加重干姜、再加炮附子】。
 
刻下 脈診:雙寸脈細(xì)弦=>(寒飲之脈)。
 
腹診:心下部有振水音及鼓音=>(心下有水氣之腹證),小腹及少腹區(qū)無(wú)壓痛,但腹皮軟而無(wú)力。切診也支持我的診斷。
 
◎3-4-2008復(fù)診第一次
 
病人自訴月經(jīng)量減少了,甚至有一兩天是干凈的,她贊道:你是唯一的一個(gè)醫(yī)生告訴我,問(wèn)題不在婦科,而是肺部引起的上虛不能制下,因而有漏下之癥。不愧是倪醫(yī)師的學(xué)生?。ㄔ瓉?lái)又是一位恩師的粉絲)
 
現(xiàn)下已無(wú)怕風(fēng)之癥,咳嗽及白痰也減少,背后冷的區(qū)域縮小至拳頭般大小,但四肢仍冰冷。表寒已除,里寒飲重,于是處方:【射干麻黃湯,加干姜、生附子二錢(qián)】。
 
◎3-14-2008復(fù)診第二次
 
病情無(wú)大進(jìn)展。背后冷的區(qū)域縮小至拳頭般大小,口不渴,四肢冷,胃口稍減,里寒仍重,睡眠改善。處方:【射干麻黃湯湯,加干姜、白術(shù)、茯苓、生附子加重至三錢(qián)】。
 
◎3-19-2008復(fù)診第三次
 
病情轉(zhuǎn)變,月經(jīng)漏下并未完全停止,原本己改善的睡眠狀態(tài),變成清晨?jī)牲c(diǎn)醒,三點(diǎn)后,一陣發(fā)冷,白痰出后,才能再睡,手足回溫已不冷,仍喜溫飲,晨起口苦口干,眼干澀,有時(shí)眼前發(fā)黑,右脅肋部脹痛而冷(慚愧,請(qǐng)教恩師之后才發(fā)現(xiàn),犯了一個(gè)大錯(cuò),治肺先治肝,我應(yīng)同時(shí)加入疏肝補(bǔ)肝之藥才對(duì)?。?,再問(wèn)清背部感覺(jué)時(shí),病人陳述:冷的區(qū)域,其實(shí)偏于左側(cè)背,而左胸也有牽引不舒之感,大小與背部同,好像投影一般,前后呼應(yīng),而且另一個(gè)奇怪的現(xiàn)象,病人兩點(diǎn)醒后,一陣發(fā)冷只發(fā)生在左胸背,且汗出(有陽(yáng)不入陰之象,怎么越治越壞?);右胸背則不冷,也無(wú)汗出,同時(shí),白痰出完后,約三點(diǎn)才能再入睡。
 
另,據(jù)西醫(yī)檢查,發(fā)現(xiàn)右肺呼吸正常,左肺呼吸短淺而較快速。病人接受我的建議,沒(méi)有作任何侵入性檢查。
 
再立處方:【3-14方,加入柴、芩、玉金、清肝藥,及四物湯補(bǔ)肝血】。
 
藥后,病人自訴,清晨二點(diǎn)不再醒,但是又回到四五點(diǎn)不能睡。于是病人主動(dòng)停藥,發(fā)現(xiàn)停藥則一覺(jué)天亮。目前癥狀:咳白色泡沫痰,漏下仍有,左胸背冷區(qū)域如拳頭大小沒(méi)變,右脅肋部脹而冷也同樣沒(méi)進(jìn)步。(攻肺則寅時(shí)醒,攻肝則丑時(shí)醒,左右不是,決定改采守勢(shì)。)師曰:攻不下則采守勢(shì),可以立于不敗,再伺機(jī)而動(dòng)。
 
◎2008-4月復(fù)診第四次
 
處方如下:【歸芪建中湯、加苓、術(shù)、干姜、附】
藥后,病人自訴:清晨丑寅時(shí)辰,每小時(shí)醒一次,且咳白痰,苦不堪言,再度選擇停藥,停藥后則一覺(jué)天亮。
 
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(如果病人但坐不能臥,我就能下一劑十棗湯了,倪師一再?gòu)?qiáng)調(diào),此乃十棗湯用藥之時(shí)機(jī),我也親眼目睹,數(shù)次恩師用此方之神效!??墒?,她平躺著睡沒(méi)有問(wèn)題,怎么辦呢?我陷入苦思,決定重新檢閱<傷寒><金匱>條文。關(guān)于十棗湯條文共四條,病懸飲者、欬家、支飲家、胸中痛、心下痞硬滿引脅下痛……。除了定義支飲的條文提到『欬逆倚息不得臥』,四條主要條文并未提出但坐不得臥,自忖,但坐不得臥,乃積水之甚,若提前下之可否?決定一試,我心中明了,此水飲不除,將來(lái)必生肺癌大患。)
 
◎5-3-2008復(fù)診第五次
 
處方【十棗湯】一劑,以峻下逐水(藥源:漢唐十棗湯膠囊八粒,紅棗水清晨送服)之后再續(xù)服2008-4月處方:【歸芪建中湯、加苓、術(shù)、干姜、附】
 
病人自訴:早晨7:15服藥后覺(jué)惡心,肚子不舒服,絞痛,人倦,臥床不起,先生來(lái)電告知,問(wèn)是否送醫(yī)院急救?我答曰:不急,再等一下,每個(gè)人體質(zhì)不同,并非都服藥立即傾瀉。約早晨十點(diǎn),病人開(kāi)始排便,但非水瀉,有嘔吐,吐出淡褐色液體,及棕黑色粉末,之后吐出許多痰。直到下午五點(diǎn),始狂瀉水狀液體+數(shù)次之多,但是已吐不出東西,只作干嘔,四肢冰冷,汗出(多位病人有相同經(jīng)歷,十棗湯似乎汗吐下,三法具備!),下午七時(shí)許恢復(fù)正常,能喝下事先備好的紅棗米粥。一小時(shí)后手足回暖,當(dāng)晚即安睡到天亮,其后數(shù)日服藥也不會(huì)再咳醒。
 
◎5-17-2008復(fù)診第六次
 
可以看得出,病人精神許多,原本臉上淡淡的一層黑氣已消失,見(jiàn)到難得的微笑!自訴:十棗湯峻下兩日后,忽然經(jīng)血大下,之后再無(wú)點(diǎn)滴漏下之苦(也算水分病的一種吧,經(jīng)言:水分,此病易治,何以故,去水,其經(jīng)自下。)。背部冷的區(qū)域只剩一個(gè)姆指大小,且位置上移到近肩部,右脅肋部如果不重壓,已完全不痛(省了一劑甘遂半夏湯,如恩師所言:+棗湯之引脅下痛,乃水飲在肺的下方;甘遂半夏湯之脅肋痛,為水飲在肺外的肋膜、膈膜)。偶爾咳一下,痰少。睡佳,偶然清晨四、五點(diǎn)醒,也能馬上睡回。有趣的事,口中辛辣的味道也去除了。(為了此案,我也數(shù)度失眠,現(xiàn)在終于可以松一口氣,也能好睡了)。
 
處方:【射干麻黃湯、八珍湯、加干姜、炮附】
 
◎5-31-2008病人告知,已近痊愈。
 
回想起一位恩師說(shuō)過(guò):病人是我們最好的老師,此言不虛。因此案,讓我體悟出附子與甘遂之不同,寒冰非生附之熱不能化,但積水如堰塞湖,非甘遂不能決堤泄水。但水去之后仍須炮附固護(hù)陽(yáng)氣,則水不回頭。也讓我明白為必何加重生附,病人反不能睡,因生附之陽(yáng)熱將水飲蒸化為水氣,水氣上沖,反至咳逆倚息,而積水太重,非生附所能化盡也!
 
記下此案,非表己功,只為表達(dá)對(duì)倪師平日悉心教導(dǎo)的感謝,學(xué)生因您而精進(jìn)許多,已不可同日而語(yǔ),及給師兄姊們一個(gè)參考,不必重蹈我所犯的失誤。
 
學(xué)生張孟超敬上
 
倪師評(píng)語(yǔ)
 
張孟超醫(yī)師是加州開(kāi)業(yè)中醫(yī)師,大家看到這篇醫(yī)案后就應(yīng)該知道此人有多強(qiáng),面對(duì)病人時(shí)思路清析,敢于出手使用經(jīng)方峻劑,是位不可多得的明日之星,他也是我得意門(mén)生之一。上述案例中的病患根本已經(jīng)是接近于肺癌初期了,西方醫(yī)學(xué)必須等到肺癌末期時(shí),才察覺(jué)得到,肺癌初期西醫(yī)是無(wú)法測(cè)知的。張醫(yī)師出手的技巧跟思路非常正確,臨癥時(shí)下手得宜,所以才能替病患解除多年以來(lái)的病痛困擾,也同時(shí)做到替病患預(yù)防得到肺癌了,真是優(yōu)秀??!
 
我將這些學(xué)生回報(bào)案例登錄于此,只有一個(gè)想法,就是要讓世人了解到真正的中醫(yī)可以替病人做多少。我這些學(xué)生的成就,已經(jīng)超出我的預(yù)估,真是很高興有這些杰出弟子在外協(xié)助病人,我們正統(tǒng)中醫(yī)不需要打廣告,只要將實(shí)力發(fā)揮出來(lái),西醫(yī)怎會(huì)是對(duì)手呢?
 
漢唐中醫(yī) 倪海廈謹(jǐn)記于西安06/24/2008
 
二、【十棗湯案例二】懸飲/支飲

<金匱>疾飲咳嗽病第十二:

1.飲后水流在脅下,欬唾引痛,謂之懸飲;咳逆倚息,不得臥,其形如腫,謂之支飲。

2.脈浮而細(xì)滑,傷飲。脈弦數(shù),有寒飲,冬夏難治。

脈沈而弦者,懸飲內(nèi)痛。病懸飲者,十棗湯主之。

3.咳家其脈弦,為有水,十棗湯主之。

4.夫有支飲家,咳煩,胸中痛者,不卒死,至一百日或一歲,宜十棗湯。

<傷寒>167條:

「太陽(yáng)中風(fēng)」,下利,嘔逆,表解者,乃可攻之;其人漐漐汗出,發(fā)作有時(shí),頭痛,心下痞鞭滿,引脅下痛,嘔即短氣,汗出不惡寒者,此表解里未和也,「十棗湯」主之。

◎4-18-2008初診

L.T., 65歲,男性(很熟的老病號(hào)),當(dāng)我走進(jìn)診室,發(fā)現(xiàn)一人裹著毛毯,蜷臥在診療床上,打著哆嗦,直喊:我全身酸痛、發(fā)燒,快死啦!我答道:不過(guò)是太陽(yáng)表證,死不了啦,您老愛(ài)開(kāi)玩笑。

問(wèn)道:怕冷嗎?會(huì)。

流汗嗎?有。

口渴嗎?不怎么渴。喝冷水舒服還是溫水舒服?熱水

有咳嗽或喉痛鼻涕之類的癥狀嗎?只有早晨起來(lái)有白痰、流鼻水。

再問(wèn):胃口如何?胃口不好,有點(diǎn)惡心。而且頭暈、頭重腳輕。(心想,已兼有少陽(yáng)癥候了。)

追問(wèn):您發(fā)燒是一直燒還是忽冷忽熱?是呀,你怎么知道我忽冷忽熱?

刻下舌診:苔白厚而膩。

脈診:右寸浮滑有力,左脈弦。

此乃痰飲之人,太陽(yáng)少陽(yáng)兼證,我開(kāi)立處方:【柴胡桂枝湯,(倪師特別叮嚀加重柴胡)、再加厚樸、杏仁】。

◎4-24-2008復(fù)診第一次(這么久才回診,我還以為早好了)

病人自訴現(xiàn)下已無(wú)惡寒之癥,有汗,不喜吹到風(fēng),鼻中感到酸而干,咳嗽,痰白稀,躺下咳甚,有氣上沖感。

刻下舌診:苔淡黃而膩。

脈診:右寸滑,左脈弦。

少陽(yáng)已解,痰飲重,表虛。于是處方:【桂枝湯,加黃芪、制南星、半夏、黃芩及通鼻竅藥】。(事后回想,似乎射干麻黃湯較為對(duì)證)

◎4-25-2008復(fù)診第二次

病情轉(zhuǎn)劇,病人咳甚、痰多、已但坐不能臥,躺左側(cè)咳更甚。自覺(jué)胸中,從喉頭到心下,透到背部,有一長(zhǎng)方形物梗到,呼吸困難。

刻下舌診:舌苔根部白厚膩。(多例十棗湯證舌診皆有此現(xiàn)象,足證倪師所言甚是,舌根部乃為上焦,創(chuàng)古人所未見(jiàn)。)

脈診:雙脈弦滑。

腹診:胸肋間隙叩診,悶濁而非清亮鼓音。左脅苦滿。心下微痛。

眼診:肺白區(qū)有明顯痰飲,在肺肝交界區(qū)。(倪師絕活)

耳診:(忘了查)(其實(shí)問(wèn)診完已經(jīng)可以確診,后面診查,只為了確認(rèn)無(wú)誤,及印證恩師所言。)

處方:【十棗湯生用4.5克,紅棗粉10克,清晨空腹服】一劑,以峻下逐水。

◎   4-26-2008

詢問(wèn)得知:早上8點(diǎn)服藥后,11點(diǎn)開(kāi)始反胃、腹絞痛,吐大量白色泡沬痰,鼻涕眼淚齊下,汗出,十分鐘后,又吐又拉幾乎同時(shí),拉出許多水,但吐已較少,約莫下午2點(diǎn)結(jié)束。共歷六小時(shí)。當(dāng)晚即能躺下睡覺(jué),只剩輕微咳嗽。病人告訴我,下回免費(fèi)請(qǐng)他,他也不吃!

后記:此后以苓桂朮甘湯加減,以除去水飲病根,最后用鳥(niǎo)梅丸,苦溫化濕法痊愈。另外有趣的事,病人近日血液檢查(病人有B型肝炎),血小板從30升到120(標(biāo)準(zhǔn)值是140),而且以前易瘀青的毛病,也消失了。

6-26-2008 學(xué)生孟超報(bào)告到此,感謝恩師傳授點(diǎn)石之術(shù),而非贈(zèng)與成金。

老師評(píng)語(yǔ):我這位孟超學(xué)生實(shí)很優(yōu)秀,真是天資聰敏過(guò)人,將來(lái)必成大器,老師很高興有這位杰出的學(xué)生進(jìn)入本門(mén),其經(jīng)方的功力是與日俱增。

漢唐中醫(yī)  倪海廈謹(jǐn)記于臺(tái)北07/04/2008
 
三、【十棗湯案例三】及【甘遂半夏湯/大黃甘遂湯】
 
<金匱>
 
1.飲后水流在脅下,咳唾引痛,謂之懸飲;咳逆倚息,不得臥,其形如腫,謂之支飲。
 
2.脈浮而細(xì)滑,傷飲。脈弦數(shù),有寒飲,冬夏難治。
 
脈沈而弦者,懸飲內(nèi)痛。病懸飲者,十棗湯主之。
 
3.咳家其脈弦,為有水,十棗湯主之。
 
4.夫有支飲家,咳煩,胸中痛者,不卒死,至一百日或一歲,宜十棗湯。
 
5.病者脈伏,其人欲自利,利反快,雖利,心下續(xù)堅(jiān)滿,此為留飲去故也,甘遂半夏湯主之。(甘遂湯劑遠(yuǎn)弱于生用之粉劑,不可以道理計(jì),倪師有時(shí)改為粉劑生用)
 
(留飲):△夫心下有留飲,其人背寒,冷如掌大。
△留飲者,脅下痛引缺盆,咳嗽則輒已。
△胸中有留飲,其人短氣而渴,四肢歷節(jié)痛。
△脈沈者有留飲。
 
6.婦人少腹?jié)M如敦狀,小便微難而不渴,生后者,此為水與血俱結(jié)在血室也,大黃甘遂湯主之。(甘遂湯劑遠(yuǎn)弱于生用之粉劑,不可以道理計(jì),倪師有時(shí)改為粉劑生用)
 
<傷寒>167條:
「太陽(yáng)中風(fēng)」,下利,嘔逆,表解者,乃可攻之;其人漐漐汗出,發(fā)作有時(shí),頭痛,心下痞鞭滿,引脅下痛,嘔即短氣,汗出不惡寒者,此表解里未和也,「十棗湯」主之。
 
【案一】:大黃甘遂湯
 
2008年初,S.已婚婦人,45歲,育有一子,三歲。宿有便秘之苦,曾用盡各種方法,浣腸、西藥軟便劑、中成藥、減肥通便瘦身茶、也看過(guò)中醫(yī)、據(jù)說(shuō)大承氣湯用了5錢(qián)大黃也無(wú)動(dòng)于衷,解了一點(diǎn)大便,之后又不行,用補(bǔ)氣,補(bǔ)腎之法,則便秘更加嚴(yán)重,并且排尿困難、水腫。
 
平時(shí)手足冰冷,小腹膨滿而軟,口渴喜冷飲,于是我開(kāi)了大黃附子細(xì)辛湯,藥后手足較暖,但反而脹氣厲害,便意重但排不出,問(wèn)其月經(jīng),經(jīng)期不準(zhǔn),且?guī)в醒獕K,左下腹有壓痛,改方桃核承氣湯,仍無(wú)取效,其訴經(jīng)前必全身水腫,先生在旁說(shuō):臉都腫成月亮了。再改五苓散、真武湯,水腫消了,便秘依舊,再立桃核承氣合豬苓湯方,依然音訊杳茫,病人幾乎放棄,我心里也感到慚愧,連個(gè)便秘都治不好,怎么對(duì)得起恩師!而且,如不是病人深信漢唐倪師,怎能如此耐心,受我折磨數(shù)月之久?
 
重新檢查病人記錄:婦人身材修長(zhǎng)秀麗,有一點(diǎn)弱不禁風(fēng)之態(tài),微有小腹凸出似有孕,觸之不硬,小便不暢,便秘嚴(yán)重時(shí)小便更加困難,經(jīng)前水腫,經(jīng)期小腹悶脹不舒……難道是婦人少腹?jié)M如敦狀,小便微難,水與血俱結(jié)在血室的大黃甘遂湯?
 
我送了她七天份的大黃甘遂湯(生甘遂一日量3克、大黃阿膠各10克同時(shí)煎煮)湯劑。婦人一周后,告訴我,這一生排便沒(méi)有如此痛快,每日皆有二次排便,睡眠改善,口也不渴了,更神奇的是小腹凸出的地方平坦了許多。其先生說(shuō),太太更感激此副作用!
 
至此我才體會(huì)出,什么是水血俱結(jié)在血室,只有利水或單純攻血瘀,攻下,都不能解開(kāi)此結(jié),非大黃甘遂湯不能擔(dān)此重任。
 
而一味之差的大陷胸湯,僅以芒硝易阿膠,其治,則變水血俱結(jié)血室為水熱結(jié)胸,不禁令人感嘆經(jīng)方之博大精深,又若非倪師之無(wú)私傳授,吾人怎能識(shí)得如此奧妙醫(yī)學(xué)?學(xué)生實(shí)三生有幸。
 
【案二】:十棗湯/甘遂半夏湯/大黃甘遂湯
 
 ◎3-1-2008初診
 
L.X., 43歲,已婚女性,人高馬大,典型北方女子,豪氣過(guò)人,習(xí)過(guò)中醫(yī),畢業(yè)于中醫(yī)針推系,也是倪師忠心的追隨者。嘗經(jīng)兩次流產(chǎn)記錄,目前尚未生兒育女,今日來(lái)診,主要是為了咳嗽一癥,已困擾多年,現(xiàn)癥如下:痰白粘而不易喀出,右上背及右胸,冷脹之痛感未有間斷,心下悸,惡心,每日清晨四、五點(diǎn)必咳醒(已超過(guò)兩年),手足不冷,口不渴,二便、食欲自可,自知可能有肺癌,但堅(jiān)持不作任何西醫(yī)的檢查或治療。她告訴我:她相信倪師,相信漢唐,所以今天來(lái)找我,我答道:謝謝你如此信任,我們一定盡最大努力,就算我治不好你,還有恩師在,請(qǐng)放心。
 
刻下舌診:苔白厚而濕潤(rùn)。
脈診:右寸沈細(xì)有力,左關(guān)脈沈弦。
眼診:右眼肺白區(qū)近肝區(qū)處有一粒約1mm大小的水泡樣球狀物,里面似有痰飲,(痰、水飲病常有類似的眼診),眼診往往是倪師倚重的診斷法,及用藥依據(jù),想必跟診的同學(xué)都感同身受。
腹診:心下壓痛,有振水音,輕按則有悸動(dòng)感。
 
此乃肺中寒飲,心下有水氣。我開(kāi)立處方:【生附子+桔梗+小青龍湯加減】。
 
◎4-19-2008
 
上方出入,服用月馀,現(xiàn)癥如下:胸背冷痛減輕,但區(qū)域大小沒(méi)變?nèi)杂惺终拼?,痰粘白,口不渴,一星期中有兩、三天夜間有潮熱盜汗,出現(xiàn)右脅下至心下部痛,清晨仍四、五點(diǎn)咳醒。
 
心想十棗湯時(shí)機(jī)已確定,憶及恩師所言,此種病況十棗湯下后多半轉(zhuǎn)甘遂半夏湯證,以病位而言,十棗湯多在胸,甘遂半夏湯多在右脅下至心下部。如果先下甘遂半夏湯呢?刻下腹診:右脅下及心下拒按。
 
于是處方:【甘遂半夏湯,甘遂粉生用1克沖服,清晨空腹服用,囑病人記得加蜂蜜】?jī)蓜?,服第一劑后電話告知結(jié)果再?zèng)Q定是否服另二劑。并同時(shí)給予七日份【射干麻黃湯】。
 
◎4-26-2008(病人服第一劑,休息一日,又再服第二劑。)
 
自訴:服后半小時(shí)開(kāi)始想吐,前后共歷三小時(shí),吐四次、拉八次,前三次正常便,后五次純?yōu)a水,在吐和拉期間,全身出汗。服米粥后體力恢復(fù)正常,沒(méi)感覺(jué)太累,右脅下疼痛輕減,但左胸和背的悶脹痛依舊。(果然甘遂半夏湯下后,轉(zhuǎn)余十棗湯證),咳嗽痰白仍有。足證倪師所言甚是,十棗湯病位在胸腔,甘遂半夏湯在脅下,嘆經(jīng)方之精妙,倪師辨證之細(xì)膩。)
 
(也嘗見(jiàn)倪師考慮一病者病位恰在胸腔與脅下肋膜之間,思慮良久,最后自創(chuàng),將十棗、甘遂半夏兩方各取一半,溶于一爐,自此方知靈活變化,隨證治之深意。)
 
刻下穴位診:右肺俞、右中府、云門(mén)壓痛。
舌診:舌苔根部白潤(rùn)。多例十棗湯證舌診皆有此現(xiàn)象
腹診:右脅苦滿已輕淺,右胸上部較左側(cè)為涼。
眼診:肺白區(qū)小水泡變得扁一些,在肺肝交界區(qū)。
此為肺中懸飲(此病名實(shí)在傳神,水飲在胸腔中任何位置,如懸在半空中般,皆此方主治范圍)
 
處方:【漢唐十棗湯膠囊八粒,紅棗粉10克,清晨空腹服】一劑,以峻下逐水。后以附子理中湯、合苓桂術(shù)甘湯、加黃耆、作為調(diào)理。
 
◎5-3-2008
 
詢問(wèn)得知:吐三次,瀉六次,歷五小時(shí),咳嗽減輕,右胸背痛少了一半,偶爾半夜兩、三點(diǎn)醒,不易回睡,再加舒肝之品服用月馀,間斷于補(bǔ)養(yǎng)之中,加少量甘遂入湯劑煎煮服用,病人未有吐瀉之劇烈反應(yīng)。
 
◎6-14-2008
 
體力佳,右胸背痛仍未全除,再下一劑【漢唐十棗湯10粒】,以峻下逐水,蕩除馀毒,共歷七小時(shí),吐五次,瀉十五次,并涌出許多鼻涕樣白色清稀粘液,自此咳嗽大為減少,右背冷痛已除,馀右胸悶脹感,捶打則感舒暢,唯半夜三點(diǎn)仍會(huì)醒來(lái),加強(qiáng)疏肝補(bǔ)血之藥品。一周后睡眠改善,偶爾醒起也很很快再入睡。(如果當(dāng)初直接下10粒十棗湯膠囊,應(yīng)該可以縮短病人的痛苦,可惜沒(méi)有恩師下的筆尖?。?/div>
 
◎8-2-2008
 
病人自訴:多數(shù)時(shí)間不咳,右胸也不痛,但7-30-08月經(jīng)來(lái)潮,即引發(fā)右胸痛及咳嗽,且左下腹疼痛,月經(jīng)中帶血塊,經(jīng)后諸癥皆平,追問(wèn)得知,咳嗽一癥始于流產(chǎn)后遇寒所得,并從此未能懷孕,而咳嗽胸痛每于月事來(lái)潮加劇,經(jīng)腹診查得:小腹膨隆,左下腹壓痛,此回不假思索,開(kāi)立處方【大黃甘遂湯、甘遂生用6克入湯煎劑,阿膠10克烊化】三劑。后以舒肝補(bǔ)血補(bǔ)氣之品,加硫X、炮附。間以硫X易紫X,已近全功。
 
后記:再查眼診:肺區(qū)小泡已平,只是痕跡仍在。病人自訴:治療后期,出現(xiàn)過(guò)肝經(jīng)循行路線的濕疹,手太陰肺經(jīng),近孔最穴也疼痛過(guò),如今諸癥若失。
 
真得很感謝這些恩師的粉絲群,若不是她們?nèi)绱诵湃文邘?,也不可能這般耐心,在學(xué)生的小診所,接受長(zhǎng)時(shí)間的診治,而我也才有如此學(xué)習(xí)這寶貴的臨床經(jīng)驗(yàn)。
 
學(xué)生孟超報(bào)告到此。9-7-2008
 
倪師評(píng)語(yǔ)
 
很棒很棒的優(yōu)秀學(xué)生,老師心里非常高興有此得意門(mén)生,讀者光是看這種案例,可能不盡了解為什么我會(huì)這樣說(shuō)? 我簡(jiǎn)單的做些說(shuō)明讓讀者們了解他在做什么動(dòng)作? 他不但將這種久咳跟便秘解決,而且將即將得到肺癌的病人,從鬼門(mén)關(guān)前一把抓回來(lái),所謂:圣人無(wú)功的意思,就是指這里了。當(dāng)圣人在治理國(guó)家時(shí),因?yàn)樗屘煜绿?,根本沒(méi)有禍害發(fā)生,許多的天災(zāi)人禍,都因?yàn)槭ト耸┱卯?dāng),所以都被避開(kāi)了,老百姓是沒(méi)有感受到他的功勞,所以是圣人無(wú)功,這就是真正圣的境界。
 
現(xiàn)代人絕大多數(shù)只認(rèn)為能夠平定禍患的人,才有功勞可言,殊不知就是因?yàn)楫?dāng)政者的無(wú)能,才會(huì)造成禍害,就像現(xiàn)代的西醫(yī)一樣,西醫(yī)學(xué)是想盡辦法告訴你有禍害了,甚至于你沒(méi)有病時(shí),他們也會(huì)想盡辦法給你加個(gè)病名貼在腦門(mén)上,讓你茶不思,飯不想,于是你開(kāi)始相信你生病了,于是他們就出來(lái),打著旗號(hào)是要消滅這禍害,結(jié)果病人卻死在他們手上,然后病人家屬居然還感謝這劊子手西醫(yī),因?yàn)樗麄円詾槲麽t(yī)平亂有功啊,中醫(yī)學(xué)就是圣人的醫(yī)學(xué),只有真正的中醫(yī)可以做到,上工治未病的最高階段,西醫(yī)都是下工,而下工就是只治已病的階層,也由于只治已病,所以都是太慢開(kāi)始治療,病人因而失治,如果任何一位病人,只要從一開(kāi)始得到感冒就立刻找中醫(yī)來(lái)治療,怎會(huì)生重病呢? 許多的癌癥起因,根本就是因?yàn)槌蕴辔魉幵斐傻?,沒(méi)有西藥就根本沒(méi)有這種病存在,請(qǐng)讀者要看清楚西醫(yī)學(xué)的本質(zhì)。
 
讀者如果去中國(guó)大陸找中醫(yī)治療同樣的病,我保證你絕對(duì)找不到一位中醫(yī),敢開(kāi)甘遂,生半夏,芫花,大戟等這類峻藥,有時(shí)甚至于連大黃、芒硝也不敢用,請(qǐng)問(wèn)他們要如何治病呢? 這些藥都是經(jīng)方家時(shí)常在使用中的藥物,溫病派對(duì)這些藥物是視如蛇蝎般的畏懼,終其一生是從未使用過(guò)這些藥物的。
 
上篇案例中被大黃甘遂湯解決長(zhǎng)期便秘的婦女要注意一點(diǎn),就是你將又會(huì)恨很容易的懷孕,過(guò)去我治療一位不孕癥婦女時(shí),就是靠一劑大黃甘遂湯,服后大下黑便及水?dāng)?shù)升后,結(jié)果結(jié)婚五年從未懷過(guò)孕的她,在第二個(gè)月就懷孕了,而且生下一子。
 
漢唐中醫(yī)  倪海廈謹(jǐn)記于佛州09/07/2008
 

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