甘遂

《神農(nóng)本草經(jīng)》原文：“一名主田。味苦，寒，有毒。治大腹疝瘕，腹?jié)M，面目浮腫，留飲，宿食，破癥堅(jiān)積聚，利水谷道。生川谷?！?/p>

倪師解讀：

甘遂是竣劑，排水的竣劑，排水非常的彪悍。開方的時(shí)候，開一劑就好了。有經(jīng)驗(yàn)好的，單劑甘遂開三錢，就好像炮附子一樣。膽子小的單劑開兩錢。甘遂可以磨粉做成粉劑，也可以生藥直接用。但是，用到甘遂的話，就是一劑，病人你給他一副藥就行了，吃完明天再看。好了就不要吃了，因?yàn)樗浅５膬春?，非常的快，吃下去半個(gè)小時(shí)就曉得了，速度非常的快，這是竣劑。

在《黃帝內(nèi)經(jīng)》里面，我們用“雞屎白”跟酒釀——制過以后來排五臟，這是單味藥的使用。雞屎白還有點(diǎn)毒性，因?yàn)槭请u的大便。如果用草藥類竣劑，用甘遂和牽牛，牽牛也是用三錢，兩個(gè)等量，一劑，兩味藥，三碗水煮一碗，吃下去，專門治療腹水。但是腹水排完以后，這個(gè)有個(gè)規(guī)矩，這兩味藥使用的時(shí)候一定要看到腳腫，腳腫大，腫得非常大，好像那個(gè)整個(gè)膨起來像大氣球一樣，才可以使用，才是使用的時(shí)機(jī)，代表是實(shí)水。

如果是腳腫，壓下去又彈起來這不是實(shí)水，不可以使用。峻劑的時(shí)候，強(qiáng)烈的藥物一定要確診、確認(rèn)才能夠用。你按下去，凹下去彈不起來，對(duì)癥，這時(shí)候不要怕，你再不救他就來不及了。甘遂和牽牛比起來，牽牛速度很快，甘遂還很慢，這兩個(gè)藥碰在一起的時(shí)候，不緩不急就停在水道上面，可以把水吐、瀉這個(gè)排掉。所以病人吃完以后上吐下泄，小便也出來，大便也排水，嘴巴也吐水，吐出很多痰，所以，不用吃第二劑的，吃完以后開始晚上一直在小便，在排這排那的，腫就消掉了。

腫消掉以后，你如果給他吃鹽巴，腫又會(huì)回來了，因?yàn)辂}巴是負(fù)擔(dān)，所以這一段時(shí)間禁忌一定要記得：忌鹽，一點(diǎn)都不能吃。你如果說使用了這個(gè)藥，沒有去忌鹽，再回頭，水再回來的時(shí)候，你再用甘遂，用牽牛，排不出來了。只有一次機(jī)會(huì)，所以請(qǐng)大家務(wù)必要記住。

這是腹水。張仲景呢是三味，甘遂，芫花，大戟，他就不再排腹水，在排胸腔里面、肺里面的積水。

子宮里面的積水，甘遂、大黃，大黃甘遂湯，甘遂半夏湯，胸腔里面的積水，十棗湯里面，肺里面的積水，在使用辯證，如何使用，處方劑量多少。甘遂處方的時(shí)候我們用錢做單位，三錢一劑。生藥是三錢，如果是用粉的時(shí)候，一包一次是一錢，一錢里面有三分之一是甘遂粉，另外三分之一芫花，三分之一大戟，各占三分之一。

這個(gè)粉劑配合紅棗來吞，劑量就會(huì)很少。湯劑的話，生用藥三錢。就是生藥粉一包，再拿 10 顆紅棗回去煮，一劑就夠了，所以你要對(duì)癥。

病人惡心，心下痞的很厲害，一直惡心，躺都不能躺下去，坐立難安，坐哪都不對(duì)，這個(gè)水停在這邊，非要十棗湯才能去掉。十棗湯，甘遂是非常好使用的排水的藥物。

甘遂，性味，味苦，甘，性寒，有毒，是行水的妙藥，身體浮腫、腹脹、囊腫、攻決痰水，利大小便。像睪丸里面，別的處方?jīng)]有辦法把水排掉，我們可以用甘遂。

甘遂下五水，膀胱留熱。甘遂能泄 12 種水及去痰水，藥征也是主利水，那么多名家都在主利水，所以，甘遂滌水的力量非常的強(qiáng)。一下去，半個(gè)小時(shí)馬上就被他清干，病人是上吐下瀉。

水腫，五臟，要小心使用，這個(gè)【禁忌】惡遠(yuǎn)志反甘草，本來這個(gè)甘遂你就要取它的迅捷，所以我們?nèi)】焖俚臅r(shí)候都不使用甘草，所以，叫十棗湯，紅棗，吐瀉太厲害的話，腸胃的津液會(huì)傷到，會(huì)干掉，胃壁連在一起，沒有津液，胃很難過，所以我們用紅棗下去，把胃的津液保護(hù)住不要讓它吐掉。

所以我們同樣的甘遂可以去上焦，喉嚨，肺里面的，可以去子宮里面的積水，肋間的積水也是用甘遂，看你的搭配，像這兩個(gè)（甘遂，牽牛）搭配在一起治腹水，肚子積水，下半身水腫都可以使用。

【產(chǎn)地】產(chǎn)陜西河南一帶，自生山野間，為類似大戟之毒草，莖葉含乳液，切斷則流白汁，其根為連珠狀，多節(jié)，皮有赤色斑點(diǎn)，內(nèi)白色。

【性味】味苦甘，性寒，有毒。

【主治】甘遂為行水要藥，排水駿劑。主治身體浮腫，腹脹，囊腫，攻決痰水，利大小便。[甘遂、牽牛各 3 錢三碗煮一碗。治腹水、下半身積實(shí)水（一按不能彈起來）。]

【別錄】下五水，散膀胱留熱，皮中痞熱氣腫滿。

【甄權(quán)】能瀉十二種水疾，去痰水。

【藥征】主利水也，旁治掣痛，咳煩，短氣，小便難，心下滿。

【用量】普通八分至二錢。

【禁忌】元?dú)馓撊?，除傷寒水結(jié)胸不得不用外，其余水腫蠱脹，謹(jǐn)慎用之，惡遠(yuǎn)志，反甘草。