風(fēng)濕病常用治療方法:
風(fēng)濕性疾病是一組以內(nèi)科治療為主的肌肉骨骼系統(tǒng)疾病,包括彌漫性結(jié)締組織病及各種病因引起的關(guān)節(jié)和關(guān)節(jié)周圍軟組織,包括肌肉、肌腱、韌帶等的疾病。常用的治療方法:
1.風(fēng)濕病常常侵犯關(guān)節(jié)、肌肉、骨骼以及軟組織,疼痛、腫脹、關(guān)節(jié)功能障礙、發(fā)熱這些癥狀比較突出,解熱鎮(zhèn)痛消炎,緩解癥狀是治療這組疾病的首要目的,因?往往選用非甾體抗炎藥,如扶他林、莫比可、樂松、天新利德、西樂葆、萬洛等,而且新型的非甾體類抗炎藥作用好、療效高,使得副作用明顯減少。
2.如果風(fēng)濕性疾病得不到正確合理的治療,關(guān)節(jié),肌肉,骨骼等病變會(huì)導(dǎo)致功能障?和畸形,留下終身殘疾,影響生活和勞動(dòng),給個(gè)人和社會(huì)帶來經(jīng)濟(jì)損失。從風(fēng)濕性疾病侵犯的組織看,以往稱之結(jié)締組織病的系統(tǒng)性紅斑狼瘡,類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎,硬皮病,多發(fā)性肌炎,壞死性血管炎、強(qiáng)直性脊柱炎都有自身免疫的紊亂,屬于自身免疫紊亂的一組疾病。痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎已明確是嘌呤代謝紊亂而導(dǎo)致尿酸鹽結(jié)晶在關(guān)節(jié)內(nèi)沉?,往留有關(guān)節(jié)腔,骨骼,韌帶受累。因此風(fēng)濕病的治療除了對(duì)癥治療緩解癥狀外,還需進(jìn)行病因治療,自身免疫紊亂性的疾病需要免疫調(diào)節(jié),例如使用皮質(zhì)激素以及免疫抑制劑,免疫抑制療法有了很大的進(jìn)步,新藥物不斷發(fā)現(xiàn),用于臨床,如驍息、愛諾華、帕夫林,新療法不斷發(fā)現(xiàn),如①對(duì)輕型的系統(tǒng)性紅斑?瘡采用小劑量強(qiáng)的松、氯喹、mtx的聯(lián)合治療,可以明顯減輕副作用;②類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎采用聯(lián)合治療,一線藥與二線?的聯(lián)合治療,二線藥之間的聯(lián)合治療。③大劑量丙種球蛋白治療重癥風(fēng)濕病。
3.生物治療及骨髓移植治療也已試用于臨床。
4.對(duì)于關(guān)節(jié)病變還可以采用關(guān)節(jié)鏡治療,大大提高療效,改觀了疾病的預(yù)后,致殘率明顯下降,患者的生活質(zhì)量得到了改善。 (一)情志護(hù)理
由于風(fēng)濕病的病程長(zhǎng),病情反復(fù)大,患者的思想活動(dòng)、情志變化更為復(fù)雜,如疾病急性發(fā)作,或病情加重,行動(dòng)不便,生活不能自理時(shí),就感到悲觀失望,甚至產(chǎn)生輕生的念頭;有的對(duì)疾病缺乏正確的認(rèn)識(shí),又產(chǎn)生了急于示愈、心情急躁、要求醫(yī)療效果過高的情緒等等精神狀態(tài),都嚴(yán)重影響了治病的療效,此時(shí)雖有"靈丹妙藥"也難奏效,所以對(duì)風(fēng)濕病人的護(hù)理道德要做好情志護(hù)理。 具體做法如下:1)指導(dǎo)和幫助患者正確對(duì)待疾病,減輕病人心理上的壓力;2)爭(zhēng)取親屬積極配合,使能達(dá)到預(yù)期療效。 (二)生活護(hù)理 1、一般護(hù)理:風(fēng)濕病患者最怕風(fēng)冷、潮濕、因此居住的房屋最好向陽、通風(fēng)、干燥,保持室內(nèi)空氣新鮮,床鋪要平整,被褥輕暖干燥,經(jīng)常洗曬,尤其是對(duì)強(qiáng)直性脊柱炎病人最好睡木板床,床鋪不能安放在風(fēng)口處,防睡中受涼。洗臉洗手宜用溫水,晚上洗腳,熱水以能浸至踝關(guān)節(jié)以上為好,時(shí)間在一刻鐘左右,可促進(jìn)下肢血液流暢。 對(duì)四肢功能基本消失長(zhǎng)期臥床者,應(yīng)注意幫助經(jīng)常更換體位,防止發(fā)生褥瘡。對(duì)手指關(guān)節(jié)畸形,或肘關(guān)節(jié)屈伸不利,或兩膝關(guān)節(jié)及踝關(guān)節(jié)變形、行走不便者,要及時(shí)照顧、處處幫助。 2、飲食護(hù)理:1)飲食要根據(jù)具體病情而有所選擇。風(fēng)濕病患者的飲食,一般應(yīng)進(jìn)高蛋白、高熱量、易消化的食物,少吃辛辣刺激性的食物以及生冷、油膩之物。2)飲食不可片面,正確對(duì)待藥補(bǔ)、食補(bǔ)問題。瓜果、蔬菜、魚肉、雞、鴨均有營(yíng)養(yǎng),不可偏食。3)注意飲食宜忌。 (三)姿態(tài)護(hù)理(亦稱體位護(hù)理) 風(fēng)濕病人的姿勢(shì)動(dòng)態(tài)異常,往往會(huì)影響病人今后的活動(dòng)功能和今后的生活與工作。姿態(tài)護(hù)理的目的是時(shí)時(shí)注意糾正病人不良的姿態(tài)、體位有利于今后恢復(fù)健康,正常進(jìn)行工作。 風(fēng)濕病患者由于肢體麻木、酸痛、屈伸不利、僵硬等情況,常常采取種種不正確的姿態(tài)和體位,以圖減輕疼痛。因此在護(hù)理時(shí)患者的坐、立、站、行走、睡眠等姿態(tài)均須注意,及時(shí)糾正,防止遺害終生。 護(hù)理時(shí)還要注意生理姿態(tài)的保持。如為預(yù)防強(qiáng)直性脊柱炎患者脊柱、髖、膝關(guān)節(jié)發(fā)生畸形、僵直,一般要示病人站立時(shí)應(yīng)盡量挺胸、收腹和兩手叉腰,避免懶散松弛的駝背姿態(tài),床鋪不可太軟,以木板床為佳,睡眠時(shí)忌用高枕,臥姿采取以俯臥姿勢(shì)為佳等。 (四)功能鍛煉護(hù)理 風(fēng)濕類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎病人必須進(jìn)行功能鍛煉,目的是通過活動(dòng)關(guān)節(jié),避免出現(xiàn)僵直攣縮,防止肌肉萎縮,恢復(fù)關(guān)節(jié)功能,即所謂"以動(dòng)防殘"。通過鍛煉還能促進(jìn)機(jī)體血液循環(huán),改善局部營(yíng)養(yǎng)狀態(tài),振奮精神,增強(qiáng)體質(zhì),促進(jìn)早日康復(fù)。因此如何指導(dǎo)風(fēng)濕病患者適當(dāng)休息和進(jìn)行必要的鍛煉也是風(fēng)濕病護(hù)理工作中的重要一環(huán)。 1、有病時(shí)的功能鍛煉與無病時(shí)的體育鍛煉要求不能一律。 對(duì)于風(fēng)濕病人,鍛煉是為了維持和恢復(fù)關(guān)節(jié)的功能,但鍛煉的要求與方法應(yīng)根據(jù)體質(zhì)、年齡、性別不同而各異,如風(fēng)濕病人在急性發(fā)作期全身癥狀明顯或關(guān)節(jié)嚴(yán)重腫脹,此時(shí)應(yīng)臥床休息,嚴(yán)重者可休息1-2個(gè)星期,中度的休息5-7天,注意手足關(guān)節(jié)的功能位置,一俟病情緩解,即可做一些床上的功能鍛煉,如關(guān)節(jié)屈伸運(yùn)動(dòng)、按摩腫痛關(guān)節(jié)等。病情穩(wěn)定后,可開始下床活動(dòng),慢步行下床活動(dòng),緩步行走. 關(guān)節(jié)腫痛消除后,必須將功能鍛煉放在恢復(fù)關(guān)節(jié)功能方面,按照病變關(guān)節(jié)的生理功能進(jìn)行鍛煉,開始時(shí)先從被動(dòng)活動(dòng)逐步轉(zhuǎn)為主動(dòng)活動(dòng),或兩者結(jié)合進(jìn)行,以主動(dòng)活動(dòng)為入促進(jìn)關(guān)節(jié)功能恢復(fù)。亦可借助于各種簡(jiǎn)單的工具與器械,如手捏核桃、彈力健身圈鍛煉手指功能;兩手握轉(zhuǎn)環(huán)練習(xí)旋轉(zhuǎn)功能鍛煉手腕功能;腳步踏自行車鍛煉關(guān)節(jié);滾圓木、踏空縫紉機(jī)以鍛煉踝關(guān)節(jié);滑輪拉繩活動(dòng)鍛煉肩關(guān)節(jié)等。 2、功能鍛煉的場(chǎng)所、形式與時(shí)間。 風(fēng)濕病人功能鍛煉的場(chǎng)所、形式與時(shí)間也應(yīng)因人因病制宜。 (五)輔助治療護(hù)理 風(fēng)濕病是一種比較難治的頑固性疾病,有時(shí)單純服藥治療,效果尚不夠滿意,目前有很多研究風(fēng)濕病的專家主張要用綜合療法,即用各種輔助性的治療方法與藥物療法結(jié)合治療,可以提高治療效果。目前常用的輔助療法主要有:傳導(dǎo)熱療法,礦泉療法,運(yùn)動(dòng)療法,敷貼療法,熱熨療法,外搽療法,薰蒸療法,藥液穴位注射,針灸、推拿、按摩療法及激光、微波電療法等。 (六)并發(fā)癥的護(hù)理 風(fēng)濕病患者在漫長(zhǎng)的疾病過程中,常易合并其它病癥,尤其是在氣候突變或梅雨季節(jié)及臺(tái)風(fēng)、暴雨、嚴(yán)冬、酷暑時(shí),更易感受風(fēng)寒、濕邪及中暑等,對(duì)此應(yīng)予以重視。對(duì)于合并肺炎、心衰、高燒不退等嚴(yán)重并發(fā)癥時(shí)應(yīng)早上醫(yī)院對(duì)證治療 風(fēng)濕病是西醫(yī)病名,此病多屬中醫(yī)痹證范疇,為臨床常見、多發(fā)的一種難治性疾病。 中醫(yī)認(rèn)為風(fēng)濕病的發(fā)生,主要與正虛、邪侵及痰濁淤血有關(guān)。在人體正氣不足時(shí),風(fēng)、寒、濕、熱外邪侵襲,痹阻肌肉、關(guān)節(jié)、經(jīng)絡(luò)之間,致使氣血運(yùn)行不暢,則出現(xiàn)肌肉筋骨關(guān)節(jié)疼痛、麻木、展伸不利,甚至關(guān)節(jié)腫大、灼熱、畸形。病久不愈,可致關(guān)節(jié)腫大、變形,疼痛加劇,皮下結(jié)節(jié),肢體僵硬,麻木不仁,且諸癥頑固難愈。 中醫(yī)治療風(fēng)濕病遵循辨證論治原則,首當(dāng)辨明虛實(shí)寒熱。病屬實(shí)者,以肢體關(guān)節(jié)腫脹、疼痛、麻木為主癥,無正氣虛弱表現(xiàn)。病屬虛者,伴氣血損傷、臟腑虧虛證候。臨床治療風(fēng)濕病通常按病證寒熱性質(zhì)主要分為風(fēng)寒濕痹與風(fēng)濕熱痹兩型。目前各藥店里治療風(fēng)濕病的中成藥很多,患者應(yīng)根據(jù)自己的具體證型選用,才有可能取得好的療效。 一、 風(fēng)寒濕痹 癥狀:肌肉筋骨關(guān)節(jié)疼痛、腫脹,肢體麻木,展伸不利,惡風(fēng)畏寒,得熱痛減,遇冷痛增。舌苔薄白或白膩。風(fēng)寒濕痹又有行痹、痛痹及著痹之分。行痹以感受風(fēng)邪為主,肢體關(guān)節(jié)多呈竄痛,痛處游走不定;痛痹以感受寒邪為主,肢體關(guān)節(jié)痛劇,痛有定處,喜熱怕冷;著痹以感受濕邪為主,肢體關(guān)節(jié)腫脹,痛處固定,肌膚麻木、沉重。 治則:散寒、祛風(fēng)、除濕、通經(jīng)活絡(luò)。 中成藥:風(fēng)寒濕痹沖劑、風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎片、追風(fēng)透骨丸、疏風(fēng)定痛丸、小活絡(luò)丹、寶光風(fēng)濕液、風(fēng)濕骨痛丸、祖師麻片、麝香風(fēng)濕片、老鸛草膏、史國(guó)公藥酒、馮了性藥酒、骨刺消痛液、護(hù)骨酒、木瓜酒。 外用藥:骨友靈擦劑、麝香壯骨膏、天麻追風(fēng)膏、狗皮膏。
二、 風(fēng)濕熱痹 癥狀:肌肉筋骨關(guān)節(jié)疼痛,局部紅腫、灼熱,甚者痛不可及,得冷稍舒,或伴發(fā)熱、惡風(fēng)、口渴、煩悶等全身表現(xiàn),舌質(zhì)紅,舌苔黃或黃膩。 治則:清熱、祛風(fēng)、除濕、通經(jīng)活絡(luò)。 中成藥:濕熱痹沖劑、二妙丸、四妙丸、痹隆清安片等。 三、 其他證型 癥狀一:若病人肌肉筋骨關(guān)節(jié)腫痛,而無局部冷熱與皮色異常,亦無喜暖或怕冷等全身癥狀,則多屬感受風(fēng)濕之邪。 治則:以散風(fēng)除濕為主。 中成藥:散風(fēng)活絡(luò)丸、舒筋活血片、活絡(luò)丹、天麻丸、風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎片、昆明山海棠片、雷公藤片、正清風(fēng)痛寧等,并可外用追風(fēng)膏、傷濕止痛膏。 癥狀二:若病人肌肉筋骨關(guān)節(jié)腫痛,怕冷亦怕熱,關(guān)節(jié)局部喜暖亦喜涼,多為寒熱錯(cuò)雜淤血阻絡(luò)。 治則:散寒清熱、通經(jīng)活絡(luò)。 中成藥:通絡(luò)開痹片。 癥狀三:若風(fēng)寒濕痹病人兼有氣血兩虛,可見面色萎黃、乏力氣短、自汗心悸、食少便溏。 治則:益氣養(yǎng)血。 中成藥:大活絡(luò)丹、活血通脈片等。 癥狀四:若風(fēng)寒濕痹病人兼有肝腎虧虛,可見腰膝酸軟、神疲乏力、健忘尿頻、關(guān)節(jié)強(qiáng)直畸形或女子月經(jīng)不調(diào)、男子陽痿遺精;偏陰虛者,頭暈耳鳴、五心煩熱、咽干盜汗;偏陽虛者,形寒肢冷。 治則:補(bǔ)養(yǎng)肝腎、強(qiáng)壯筋骨。 中成藥:健步壯骨丸、益腎蠲痹丸、壯骨關(guān)節(jié)炎丸等. |
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