風濕治療主要是涼血清熱，其中怎樣區(qū)分血熱、血虛、濕熱還是肝腎兩虛?風濕有風寒濕熱之分，而平時風寒講的多，濕熱講的少，能否增加濕熱方面的相關(guān)內(nèi)容?中醫(yī)和民族醫(yī)在治療風濕病方面有什么特點和優(yōu)勢嗎?針對讀者關(guān)心的問題，筆者經(jīng)查閱相關(guān)資料并采訪風濕病方面的專家，整理出以下內(nèi)容，供讀者參考。

中醫(yī)學對風濕病的認識
    風濕病是西醫(yī)病名，屬中醫(yī)痹癥范疇，它的發(fā)生主要與正虛、邪侵及痰濁瘀血有關(guān)。中醫(yī)治療風濕病遵循辨證論治原則，首當辨明虛實寒熱。病屬實者，以肢體關(guān)節(jié)腫脹、疼痛、麻木為主證，無正氣虛弱的表現(xiàn)。病屬虛者，伴氣血損傷、臟腑虧虛證候。

中醫(yī)臨床治療風濕病通常按病癥寒熱性質(zhì)主要分為風寒濕痹和風熱濕痹兩型。

1．風寒濕痹：  癥狀為肌肉筋骨關(guān)節(jié)疼痛、腫脹，肢體麻木，得熱痛減，遇冷痛增。舌苔薄白或白膩。風寒濕痹又可再分為行痹、痛痹及著痹。行痹以感受風邪為主，痛處游走不定；痛痹以感受寒邪為主，痛有-定處，喜熱怕冷；著痹以感受濕邪為主，痛處固定，肌膚麻木、沉重。治則以散寒、祛風、除濕。中成藥內(nèi)服可用風寒濕痹沖劑、風濕關(guān)節(jié)炎片等。外用藥有骨有靈擦劑、麝香壯骨膏等。

2．風濕熱痹：  癥狀為肌肉筋骨關(guān)節(jié)疼痛，局部紅腫、灼熱，甚者痛不可及，得冷稍舒，或伴發(fā)熱、惡風、口渴、煩悶等全身表現(xiàn)，舌質(zhì)紅，舌苔黃或黃膩。治則：清熱、祛風、除濕、通經(jīng)活絡。中成藥可選用二妙丸、四妙丸等。

3．其他癥狀
    若病人無局部冷熱與皮色異常，亦無喜暖或怕冷等全身癥狀，則多屬感受風濕之邪。治則：以散風除濕為主。中成藥有舒筋活血片、天麻丸等，并可外用追風膏、傷濕止痛膏。
    若病人痛處怕冷亦怕熱，關(guān)節(jié)局部喜暖亦喜涼，多為寒熱錯雜瘀血阻絡。治以散寒清熱、通經(jīng)活絡。中成藥有通絡開寧片。
    若風寒濕痹病人兼有氣血兩虛，可見面色萎黃、乏力氣短、自汗心悸、食少便溏。治則：益氣養(yǎng)血。中成藥有大活絡丹、活血通脈片等。
    若風寒濕痹病人兼有肝腎虧虛，可見腰膝酸軟、神疲乏力、健忘尿頻、關(guān)節(jié)強直畸形。偏陰虛者，頭暈耳鳴、五心煩熱、咽干盜汗；偏陽虛者，形寒肢冷。治則：補養(yǎng)肝腎、強壯筋骨。中成藥有健步壯骨丸、壯骨關(guān)節(jié)炎丸等。

民族醫(yī)對風濕病的認識和治療
    因為各民族特色醫(yī)藥治療風濕病的理論和方法豐富多彩，限于篇幅，茲舉壯醫(yī)、苗醫(yī)和蒙醫(yī)的治療方法。

1．壯醫(yī)藥
    壯醫(yī)稱風濕病為風濕骨痛，是以筋骨肌肉關(guān)節(jié)酸痛、麻木、重著、伸屈不利、腫大，甚至關(guān)節(jié)變形、行走困難為主證的一種疾病。壯醫(yī)在治療風濕病時，分三證進行治療，即陽證、陰證、虛證。治則以祛風散寒或清熱解毒，解毒通絡、運行氣血為主，采取壯藥內(nèi)服外治綜合治療。陽證表現(xiàn)為關(guān)節(jié)紅腫、遇熱加劇，治以清熱除濕、祛風通絡為主；陰證表現(xiàn)為關(guān)節(jié)腫痛、遇熱稍緩，治以溫經(jīng)散寒、除濕通絡為主；虛證表現(xiàn)為反復發(fā)作，治以祛風濕、補氣血、壯筋骨為主。
    壯醫(yī)治療風濕病常用的外治療法有藥熨療法、藥罐療法、刺血療法、藥線點灸療法等。其中，刺血療法，是用針刺患肢穴位出血，或采用刺血加拔罐腫痛部位穴位。藥罐療法，主要是選取金竹制作藥罐，然后用壯藥浸煮20分鐘，趁熱對患者腫痛部位進行拔罐。拔罐的優(yōu)勢就是能使熱力、藥力充分發(fā)揮，達到祛風散寒、除濕、清熱解毒之功效。

2．苗醫(yī)藥
    苗醫(yī)的風濕病屬“風”范疇，主要是指因風毒、濕毒、熱毒、冷毒等侵入人體導致陰大筋脈和六大關(guān)節(jié)受損而表現(xiàn)為疼痛、麻木、抽搐、肢體活動受限為主癥的一類疾病。廣西的“苗家七十三風”，湖南苗醫(yī)的“三十六風”癥中都包涵了風濕病的內(nèi)容，是苗醫(yī)較為擅長治療的一類疾病，多采用內(nèi)外結(jié)合、多管齊下的方法，往往有妙手回春之效。
    治療的原則是以舒通筋脈，通氣散血，拔毒祛風為主，再根據(jù)毒邪的性質(zhì)進行藥味和方法的調(diào)整以求達到更高的治療效果。常用外治法有弩藥針、拔火罐和燒藥火療法，再加上內(nèi)服藥的配合，常用內(nèi)服藥有透骨香、見風藍、黑骨藤、白金條、三角楓等。
    苗醫(yī)治療風濕病的外治方法主要是先用弩藥針沿著痛處扎針，并在扎針部位打砸角(或拔火罐)，然后在針刺過的部位上蓋1塊濕毛巾取1碗藥酒，將其點燃后抹于毛巾之上燒，至皮膚發(fā)熱、發(fā)燙為止。    

3．蒙醫(yī)藥
    蒙醫(yī)稱風濕病為圖來病，主要以體內(nèi)希日烏蘇病變引起關(guān)節(jié)疼痛，周圍組織腫脹。蒙醫(yī)經(jīng)典著作《甘露精華》一書中稱圖來病是骨質(zhì)病。治療可以采用蒙藥藥浴，蒙藥浴是由蒙藥(主要由刺柏、杜鵑葉、杠柳、茼麻子等組成)煎煮成藥液，乘熱進行全身浸浴，其有效成分直接通過皮膚、黏膜、經(jīng)脈以及脈絡進入人體發(fā)揮作用，從而提高藥物的利用度，具有祛風除濕、舒筋通絡、消腫止痛、扶正固本、調(diào)節(jié)免疫的功效。
    此外，還有維吾爾醫(yī)采用檳榔、桂皮、艾葉、烏頭、麻黃等當?shù)厮幬锝M成藥浴方“吾達克”的蒸汽藥浴、埋沙療法；水族醫(yī)用當?shù)?00多種草藥制成藥曲釀成的“九阡酒”等，在防治風濕病方面都有獨特的療效。

編后語
    風濕病是常見病、多發(fā)病，且纏綿難愈。最新研究表明，風濕病的患病率隨著年齡的增大而逐漸升高，男性患病率低于女性，相對寒冷的地區(qū)和相對潮濕的沿海地區(qū)患病率較高。隨著中國社會老齡化程度加深，未來幾年將是中國風濕病高發(fā)時期。
    我國傳統(tǒng)醫(yī)藥歷史悠久，療效確切．而且使用方便．價格低廉．民族醫(yī)的許多外治法適用于各種風濕病，對多種風濕病有明顯療效．而且無對腸胃的刺激，無服用西藥的毒副作用，很受人民群眾的歡迎。
    在醫(yī)藥消費日益見長，看病難、看病貴問題突顯，人們保健意識不斷提高的今天，如何發(fā)揮我國傳統(tǒng)醫(yī)藥優(yōu)勢，為廣大人民群眾健康服務，是擺在民族醫(yī)藥工作者面前當務之急的重擔。