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常用補(bǔ)藥分類和應(yīng)用補(bǔ)藥的注意點(diǎn)

 林中雨露 2009-10-25

  在中醫(yī)常用方藥中,補(bǔ)益類方藥以其特殊的效用而占據(jù)重要地位。目前對(duì)于補(bǔ)益方藥的分類,大致可以分為補(bǔ)氣、養(yǎng)血、助陽(yáng)、滋陰等類別。

  一、補(bǔ)氣類方藥

  主要適用于脾肺氣虛等病證。氣虛一般表現(xiàn)為疲乏無(wú)力、易出虛汗(動(dòng)輒尤甚)、胃口欠佳、大便溏瀉、容易感冒等等。氣為血帥,補(bǔ)氣可以生血,所以臨床上又常用補(bǔ)氣類方藥治療血虛證。常用的補(bǔ)氣藥主要有人參、黨參、黃芪、山藥、白術(shù)、扁豆、大棗等。補(bǔ)氣方有治療脾肺氣虛的四君子湯(人參、甘草、茯苓、白術(shù)),補(bǔ)氣健脾的參苓白術(shù)散(人參、茯苓、白術(shù)、白扁豆、山藥、蓮子肉、米仁、砂仁、桔梗、甘草),補(bǔ)脾升陽(yáng)益氣的補(bǔ)中益氣湯(人參、黃芪、白術(shù)、甘草、當(dāng)歸、橘皮、升麻、柴胡),以及用于救急固脫的獨(dú)參湯(人參一味,加大劑量)等。

  二、養(yǎng)血類方藥

  主要適用于血虛的病證。這類病證主要表現(xiàn)為面色蒼白、口唇指甲色淡無(wú)華、頭暈眼花、心慌失眠、夢(mèng)寐不已、月經(jīng)不調(diào)等等。常用的養(yǎng)血藥有熟地、何首烏、當(dāng)歸、白芍藥、阿膠、龍眼肉、桑椹子等。養(yǎng)血方有補(bǔ)血調(diào)血的四物湯(熟地、當(dāng)歸、白芍藥、川芎),健脾養(yǎng)心、益氣補(bǔ)血的歸脾湯(人參、黃芪、白術(shù)、茯苓、當(dāng)歸、遠(yuǎn)志、酸棗仁、龍眼肉、木香、甘草),補(bǔ)氣生血的當(dāng)歸補(bǔ)血湯(黃芪、當(dāng)歸),益氣滋陰、補(bǔ)血復(fù)脈的炙甘草湯(甘草、大棗、阿膠、生姜、人參、生地黃、桂枝、麥冬、麻仁),溫中補(bǔ)血、祛寒止痛的當(dāng)歸生姜羊肉湯(當(dāng)歸、生姜、羊肉)等。

  三、助陽(yáng)類方藥

  主要適用于心、脾、腎等臟陽(yáng)虛不足的病證。心陽(yáng)虛則脈微欲絕,面色淡白,冷汗淋漓;脾陽(yáng)虛則完谷不化,泄瀉便溏,食欲不振;腎陽(yáng)虛則肢冷畏寒,陽(yáng)痿遺精,腰膝酸軟。由于“腎為先天之本”,所以助陽(yáng)類方藥尤以溫補(bǔ)腎陽(yáng)為其大宗。常用的助陽(yáng)藥有鹿茸、鹿角、海狗腎、海馬、蛤蚧、冬蟲(chóng)夏草、仙茅、淫羊藿、巴戟天、肉蓯蓉、鎖陽(yáng)、菟絲子、補(bǔ)骨脂、骨碎補(bǔ)、杜仲、胡桃肉、韭菜子、蛇床子、葫蘆巴、陽(yáng)起石等。助陽(yáng)方有溫通心陽(yáng)的桂枝甘草湯(桂枝、甘草),溫中祛寒、補(bǔ)氣健脾的理中丸(干姜、人參、白術(shù)、甘草),溫補(bǔ)腎陽(yáng)的腎氣丸(干地黃、山藥、山茱萸、丹皮、澤瀉、茯苓、桂枝、附子)和右歸飲(熟地、山藥、枸杞、山茱萸、甘草、肉桂、杜仲、制附子)等。

  四、滋陰類方藥

  主要適用于臟腑陰液不足的病證。心陰不足則虛煩心悸,神疲少眠;肺陰不足則干咳咯血,虛熱煩渴;胃陰不足則津少口渴,舌絳苔剝;肝陰不足則兩眼干澀昏花,眩暈;腎陰不足則潮熱口干,腰酸遺精。滋陰藥有西洋參、沙參、麥門(mén)冬、天門(mén)冬、百合、石斛、玉竹、女貞子、旱蓮草、龜板、鱉甲等。滋陰方有滋養(yǎng)心陰、安神除煩的天王補(bǔ)心丹(人參、玄參、丹參、白茯苓、五味子、當(dāng)歸身、生地、天冬、麥冬、遠(yuǎn)志、酸棗仁、柏子仁、桔梗),養(yǎng)陰潤(rùn)肺的瓊玉膏(新羅人參、生地黃、白茯苓、白蜜),甘寒生津、清養(yǎng)肺胃的沙參麥冬飲(沙參、玉竹、生甘草、冬桑葉、麥冬、生扁豆、花粉),滋陰柔肝的一貫煎(北沙參、麥冬、當(dāng)歸身、生地黃、甘杞子、川楝子),補(bǔ)益腎陰的左歸飲(熟地、山藥、枸杞、茯苓、山茱萸、炙甘草)等。

  所要說(shuō)明的是,中醫(yī)方藥常常表現(xiàn)多方面的作用,因此歸類并不十分容易。比如同樣一味枸杞子,既有把它歸入補(bǔ)血類藥物的,也有把它歸入滋陰類藥物的;沙參麥冬飲,既可把它看作滋養(yǎng)肺胃陰液的滋陰劑,同時(shí)又可把它看作潤(rùn)燥之劑。因此,只能就其主要的作用而言,至于具體運(yùn)用之妙,則又“存乎一心”了。

  那么,補(bǔ)益類方藥既然適用范圍這么廣,對(duì)人體又有滋補(bǔ)強(qiáng)壯之功,是不是就可以隨意服用而無(wú)所顧忌了呢?答案是否定的。

  就以補(bǔ)益藥的翹楚人參來(lái)說(shuō),雖然它有著“補(bǔ)五臟,安精神,定魂魄,止驚悸,除邪氣,明目,開(kāi)心益智,久服輕身延年”(《神農(nóng)本草經(jīng)》)的卓越效用,可是對(duì)于肝陽(yáng)亢盛以及濕阻熱盛等病證來(lái)說(shuō),卻不僅很不相宜,甚至反能加重病情。再如熟地補(bǔ)血滋陰的作用有口皆碑,可是對(duì)于痰飲濕重者,服用又有泥膈之虞。又如鹿茸助陽(yáng)生精,偏偏不宜于內(nèi)熱;天門(mén)冬養(yǎng)陰滋燥,“若脾胃虛人久服,必致滑腸”(《本經(jīng)逢原》),如此等等,不一而足。

  服用補(bǔ)益類方藥首先要注意實(shí)邪尚未去盡的應(yīng)謹(jǐn)慎使用,以免邪留不去,反而貽誤病情,或出現(xiàn)胸腹脹痛、食欲減退等情況。分而述之,如養(yǎng)血類方藥性黏膩難化,不宜于濕濁中阻、脘腹脹滿、食少便溏;助陽(yáng)類方藥性多溫燥,故對(duì)陰虛火旺者而言,無(wú)疑是火上加油;滋陰方藥性多偏于甘寒滋膩,因此脾腎陽(yáng)虛、痰濕內(nèi)阻、胸悶食少、腹瀉便溏者不宜服用。

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