小兒正常參考值
![]() 兒科正常參考值
心率 新生兒:120~140次/分、 <1歲:110~130、2~3歲:100~120、4~7歲:80~100 呼吸 新生兒:40~45、 <1歲:30~40、 2~3歲:25~30、 4~7歲:20~25 血壓 收縮壓=80+年齡×2(mmHg)、舒張壓=2/3收縮壓 高血壓標(biāo)準(zhǔn):學(xué)齡前:>110/70 mmHg 學(xué)齡期:>120/80 mmHg ≥13歲:>140/90 mmHg 心界 年齡 左界 右界 <1歲 左鎖骨中線外1~2cm 沿右胸骨旁線 2-5歲 左鎖骨中線外1cm 右胸骨旁線與右胸骨線之間 5-12歲 左鎖骨中線上或線內(nèi)0.5~1cm 接近右胸骨線 >12歲 左鎖骨中線內(nèi)0.5~1cm 右胸骨線 心胸比率 <1歲:<0.6、 1~6歲:<0.55、 >6歲:<0.5 心臟橫徑正常值范圍 <1歲:<8cm、1~3歲:<9cm、3~7歲:<10cm、8~13歲:<11cm 正常小兒尿量 1~3ml/Kg/h、 少尿:<1ml/Kg/h、 無(wú)尿:<0.5ml/Kg/h 正常每日尿量(ml)=(年齡—1)×100+400 (嬰兒每日尿量 400~500ml、幼兒500~600、學(xué)齡前600~800、學(xué)齡期800~1400) 肝臟大?。赫#?lt;1歲:肋下2cm內(nèi),1~4歲:肋下1cm內(nèi),>7歲:肋下不能捫及 輕度腫大:肝臟下緣在劍突與臍連線中點(diǎn)水平線以上 中度腫大:肝臟下緣在劍突與臍連線中點(diǎn)水平線以下,但未超過(guò)臍平 重度腫大:肝臟下緣超過(guò)臍平 脾大分度:正常:一般肋下不能捫及(10%的1歲以內(nèi)小兒肋下恰及) 輕度:深吸氣時(shí),脾緣不超過(guò)肋下2cm 中度:深吸氣時(shí),脾緣超過(guò)肋下2cm至臍水平線內(nèi) 重度:深吸氣時(shí),脾緣超過(guò)臍水平線或前正中線 心臟雜音描述:部位、時(shí)相、性質(zhì)、傳導(dǎo)、強(qiáng)度 收縮期雜音按6級(jí)分類法:I級(jí):雜音弱,不易聽(tīng)到 II級(jí):較易聽(tīng)到的弱雜音 III級(jí):雜音較強(qiáng),但無(wú)震顫 IV級(jí):雜音強(qiáng)且伴有震顫 V級(jí):雜音很強(qiáng),但聽(tīng)診器不接觸胸壁就聽(tīng)不到,伴有震顫 VI級(jí):雜音很強(qiáng),聽(tīng)診器稍離開(kāi)皮膚亦能聽(tīng)到,伴有明顯震顫 心功能的分級(jí):I級(jí):僅有心臟病的體征(如雜音),但體力活動(dòng)不受限制 II級(jí):一般體力活動(dòng)無(wú)癥狀,但較重的勞動(dòng)后可引起易疲,心悸及呼吸急促 III級(jí):能耐受較輕的體力活動(dòng),短程平路尚能健步而行,但步行時(shí)間稍長(zhǎng),快步或常速登三樓時(shí),發(fā)生呼吸急促、心悸等 IV級(jí):體力活動(dòng)能力完全喪失,休息時(shí)仍有心力衰竭的癥狀合體征,如呼吸困難、水腫、肝腫大等,活動(dòng)時(shí)癥狀加劇 嬰兒的心功能分級(jí):I級(jí):無(wú)癥狀,吮乳和活動(dòng)與正常兒無(wú)異 II級(jí):在乳兒,吮乳時(shí)可有輕度呼吸急促或多汗,年長(zhǎng)兒活動(dòng)時(shí)有異常的呼吸困難,但生長(zhǎng)發(fā)育尚正常 III級(jí):吮乳和活動(dòng)有明顯的呼吸急促,喂哺時(shí)間延長(zhǎng),生長(zhǎng)發(fā)育因心衰而落后 IV級(jí):休息時(shí)仍有癥狀,呼吸急促,有三凹、呻吟和多汗 小兒心衰診斷標(biāo)準(zhǔn): (一)、具備以下四項(xiàng),考慮心衰: 1、 呼吸急促:嬰兒>60次/分,幼兒>50次/分,兒童>40次/分 2、 心率增快:嬰兒>160次/分,幼兒>140次/分,兒童>120次/分 3、 心臟增大:體檢、胸片、超聲心動(dòng)圖證據(jù) 4、 煩躁、喂養(yǎng)困難、體重增加、尿少、水腫、青紫、嗆咳、陣發(fā)性呼吸困難中兩項(xiàng)以上 (二)、具備以上四項(xiàng)加以下1項(xiàng)或以上兩項(xiàng)加以下2項(xiàng)可確診: 1、 肝臟腫大,嬰幼兒>3cm,兒童>1cm,若出現(xiàn)進(jìn)行性腫大伴壓痛則更有意義 2、 肺水腫 3、 奔馬律 嬰兒心衰分級(jí)評(píng)分 分?jǐn)?shù) 0 1 2 喂養(yǎng)情況 每次喂奶量 >100ml 60-100ml <60ml 每次喂奶時(shí)間 <40min >40min - 體檢 呼吸次數(shù) <50/min 50-60/min >60/min 心率 <160/min 160-170/min >170min 呼吸形式 正常 異常 - 末梢充盈 正常 減少 - 第三心音 無(wú) 存在 - 肝臟邊緣(右肋下緣) <2cm 2-3cm >3cm 總分: 0-2,無(wú)心衰;3-6,輕度心衰;7-9,中度心衰;10-12,重度心衰 頭圍 出生:34cm、 6月:43cm、 1歲:46cm、 2歲:48cm、 5歲:50cm 胸圍 出生:32cm、 1歲:=頭圍、 >1歲:=頭圍+歲數(shù)—1 腹圍 <2歲:=胸圍、 >2歲:<胸圍 身長(zhǎng) 出生:50cm、 3月:60-61cm、 1歲:75cm、2-12歲:=歲數(shù)×7+70cm 體重 1~6月=出生體重+月齡×0.7、7~12月=6+月齡×0.25、≥2歲:歲數(shù)×2+7(或8) 前囟 1.5歲前閉合、 后囟 6-8周前閉合、 骨縫 3-4月前閉合 腕部骨化中心數(shù) 1~9歲=年齡+1 出牙 4~10月萌出(>12月未萌出為異常),最遲2.5歲前出齊,<2歲:乳牙數(shù)目=月齡-(4~6) 四個(gè)能區(qū)發(fā)育 二抬四翻六會(huì)坐,八爬十站周歲走 四握五抓七換手,九對(duì)食拇十五搭積木 二月喉音四月呀,六七個(gè)月描爸媽,周歲會(huì)說(shuō)簡(jiǎn)單話 2~3月逗笑,6~7月認(rèn)生,9~10月做再見(jiàn), 周歲表達(dá)自我需求 體表面積 <30公斤小兒體表面積(平方米)=公斤體重×0.035+0.1 >30公斤小兒體表面積(平方米)=(公斤體重—30)×0.02+1.05 顱內(nèi)壓增高標(biāo)準(zhǔn) 新生兒:>80mmH2O、嬰幼兒:>100mmH2O、大于3歲:>200mmH2O 預(yù)防接種 出生 乙肝、卡介苗 1月 乙肝 2月 脊灰三價(jià)混合疫苗 3月 脊灰三價(jià)混合疫苗、百白破 4月 脊灰三價(jià)混合疫苗、百白破 5月 百白破 6月 乙肝 8月 麻疹 1.5-2歲 百白破 4歲 脊灰三價(jià)混合疫苗 7歲 麻疹、白破 |
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