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小兒正常參考值

 昵稱116674 2009-07-09
 
兒正常參考
 
 
兒科正常參考值
心率  新生兒:120~140次/分、 <1歲:110~130、2~3歲:100~120、4~7歲:80~100
呼吸  新生兒:40~45、  <1歲:30~40、  2~3歲:25~30、  4~7歲:20~25
血壓  收縮壓=80+年齡×2(mmHg)、舒張壓=2/3收縮壓
高血壓標(biāo)準(zhǔn):學(xué)齡前:>110/70 mmHg
            學(xué)齡期:>120/80 mmHg
            ≥13歲:>140/90 mmHg
心界    年齡        左界                     右界
<1歲    左鎖骨中線外1~2cm             沿右胸骨旁線
2-5歲    左鎖骨中線外1cm              右胸骨旁線與右胸骨線之間
5-12歲   左鎖骨中線上或線內(nèi)0.5~1cm     接近右胸骨線
>12歲   左鎖骨中線內(nèi)0.5~1cm            右胸骨線
心胸比率  <1歲:<0.6、  1~6歲:<0.55、  >6歲:<0.5
心臟橫徑正常值范圍  <1歲:<8cm、1~3歲:<9cm、3~7歲:<10cm、8~13歲:<11cm
正常小兒尿量  1~3ml/Kg/h、  少尿:<1ml/Kg/h、  無(wú)尿:<0.5ml/Kg/h
正常每日尿量(ml)=(年齡—1)×100+400
(嬰兒每日尿量  400~500ml、幼兒500~600、學(xué)齡前600~800、學(xué)齡期800~1400)
肝臟大?。赫#?lt;1歲:肋下2cm內(nèi),1~4歲:肋下1cm內(nèi),>7歲:肋下不能捫及
          輕度腫大:肝臟下緣在劍突與臍連線中點(diǎn)水平線以上
          中度腫大:肝臟下緣在劍突與臍連線中點(diǎn)水平線以下,但未超過(guò)臍平
          重度腫大:肝臟下緣超過(guò)臍平
脾大分度:正常:一般肋下不能捫及(10%的1歲以內(nèi)小兒肋下恰及)
輕度:深吸氣時(shí),脾緣不超過(guò)肋下2cm
          中度:深吸氣時(shí),脾緣超過(guò)肋下2cm至臍水平線內(nèi)
          重度:深吸氣時(shí),脾緣超過(guò)臍水平線或前正中線
心臟雜音描述:部位、時(shí)相、性質(zhì)、傳導(dǎo)、強(qiáng)度
收縮期雜音按6級(jí)分類法:I級(jí):雜音弱,不易聽(tīng)到
                        II級(jí):較易聽(tīng)到的弱雜音
                        III級(jí):雜音較強(qiáng),但無(wú)震顫
                        IV級(jí):雜音強(qiáng)且伴有震顫
                        V級(jí):雜音很強(qiáng),但聽(tīng)診器不接觸胸壁就聽(tīng)不到,伴有震顫
                        VI級(jí):雜音很強(qiáng),聽(tīng)診器稍離開(kāi)皮膚亦能聽(tīng)到,伴有明顯震顫
心功能的分級(jí):I級(jí):僅有心臟病的體征(如雜音),但體力活動(dòng)不受限制
II級(jí):一般體力活動(dòng)無(wú)癥狀,但較重的勞動(dòng)后可引起易疲,心悸及呼吸急促
III級(jí):能耐受較輕的體力活動(dòng),短程平路尚能健步而行,但步行時(shí)間稍長(zhǎng),快步或常速登三樓時(shí),發(fā)生呼吸急促、心悸等
IV級(jí):體力活動(dòng)能力完全喪失,休息時(shí)仍有心力衰竭的癥狀合體征,如呼吸困難、水腫、肝腫大等,活動(dòng)時(shí)癥狀加劇
嬰兒的心功能分級(jí):I級(jí):無(wú)癥狀,吮乳和活動(dòng)與正常兒無(wú)異
II級(jí):在乳兒,吮乳時(shí)可有輕度呼吸急促或多汗,年長(zhǎng)兒活動(dòng)時(shí)有異常的呼吸困難,但生長(zhǎng)發(fā)育尚正常
                  III級(jí):吮乳和活動(dòng)有明顯的呼吸急促,喂哺時(shí)間延長(zhǎng),生長(zhǎng)發(fā)育因心衰而落后
                  IV級(jí):休息時(shí)仍有癥狀,呼吸急促,有三凹、呻吟和多汗
小兒心衰診斷標(biāo)準(zhǔn):
(一)、具備以下四項(xiàng),考慮心衰:
1、        呼吸急促:嬰兒>60次/分,幼兒>50次/分,兒童>40次/分
2、        心率增快:嬰兒>160次/分,幼兒>140次/分,兒童>120次/分
3、        心臟增大:體檢、胸片、超聲心動(dòng)圖證據(jù)
4、        煩躁、喂養(yǎng)困難、體重增加、尿少、水腫、青紫、嗆咳、陣發(fā)性呼吸困難中兩項(xiàng)以上
(二)、具備以上四項(xiàng)加以下1項(xiàng)或以上兩項(xiàng)加以下2項(xiàng)可確診:
1、        肝臟腫大,嬰幼兒>3cm,兒童>1cm,若出現(xiàn)進(jìn)行性腫大伴壓痛則更有意義
2、        肺水腫
3、        奔馬律
嬰兒心衰分級(jí)評(píng)分
                                             分?jǐn)?shù)
                                                      0               1                 2

喂養(yǎng)情況      每次喂奶量         >100ml     60-100ml       <60ml
                     每次喂奶時(shí)間     <40min    >40min             -
體檢             呼吸次數(shù)             <50/min    50-60/min     >60/min
                    心率                    <160/min  160-170/min   >170min
                    呼吸形式             正常          異常              -
                    末梢充盈             正常          減少              -
                    第三心音             無(wú)              存在              -
          肝臟邊緣(右肋下緣)     <2cm         2-3cm            >3cm
              
總分:  0-2,無(wú)心衰;3-6,輕度心衰;7-9,中度心衰;10-12,重度心衰

頭圍  出生:34cm、 6月:43cm、 1歲:46cm、 2歲:48cm、  5歲:50cm
胸圍  出生:32cm、 1歲:=頭圍、  >1歲:=頭圍+歲數(shù)—1
腹圍  <2歲:=胸圍、  >2歲:<胸圍
身長(zhǎng)  出生:50cm、 3月:60-61cm、 1歲:75cm、2-12歲:=歲數(shù)×7+70cm
體重  1~6月=出生體重+月齡×0.7、7~12月=6+月齡×0.25、≥2歲:歲數(shù)×2+7(或8)
前囟  1.5歲前閉合、  后囟  6-8周前閉合、  骨縫  3-4月前閉合
腕部骨化中心數(shù)  1~9歲=年齡+1
出牙  4~10月萌出(>12月未萌出為異常),最遲2.5歲前出齊,<2歲:乳牙數(shù)目=月齡-(4~6)
四個(gè)能區(qū)發(fā)育  二抬四翻六會(huì)坐,八爬十站周歲走
四握五抓七換手,九對(duì)食拇十五搭積木
二月喉音四月呀,六七個(gè)月描爸媽,周歲會(huì)說(shuō)簡(jiǎn)單話
2~3月逗笑,6~7月認(rèn)生,9~10月做再見(jiàn), 周歲表達(dá)自我需求
體表面積  <30公斤小兒體表面積(平方米)=公斤體重×0.035+0.1
          >30公斤小兒體表面積(平方米)=(公斤體重—30)×0.02+1.05
顱內(nèi)壓增高標(biāo)準(zhǔn)  新生兒:>80mmH2O、嬰幼兒:>100mmH2O、大于3歲:>200mmH2O
預(yù)防接種  出生    乙肝、卡介苗              
          1月     乙肝
          2月     脊灰三價(jià)混合疫苗        
          3月     脊灰三價(jià)混合疫苗、百白破
          4月     脊灰三價(jià)混合疫苗、百白破  
          5月     百白破
          6月     乙肝                    
          8月     麻疹
          1.5-2歲  百白破                    
          4歲     脊灰三價(jià)混合疫苗
          7歲     麻疹、白破
 
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