推拿治療頸椎病98例臨床經(jīng)驗(yàn)總結(jié)  

   作者:陳建宇  來源:本站原創(chuàng)  點(diǎn)擊:470次  更新:2007-11-25 21:17:46    〖字體：小 大〗
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   推拿是一種非手術(shù)型的治療方法，對(duì)神經(jīng)根型頸椎病、椎動(dòng)脈型頸椎病、混合型頸椎病的治療，其特點(diǎn)是療程短、見效快、無副作用。本人經(jīng)過15年的臨床工作，對(duì)本院于2005/06至2006/06收治的98例頸椎病患者，加以歸納總結(jié).

 
   頸椎病又稱頸椎綜合癥，多發(fā)生于40歲以上中老年人，是臨床常見病、多發(fā)病。本病由于頸椎椎體增生或頸椎間盤突出造成的刺激，從而引起頸神經(jīng)根、或頸部脊髓、或椎動(dòng)脈及交感神經(jīng)受壓迫而產(chǎn)生綜合癥候群。
  病因與病機(jī) 　
 
   外因：各種急、慢性外傷可造成頸椎間盤、韌帶、后關(guān)節(jié)囊等組織不同程度的損傷，從而使脊柱穩(wěn)定性下降，促使頸椎發(fā)生代償性增生，直接或間接壓迫神經(jīng)、血管，然后產(chǎn)生頭暈、肩臂麻木酸痛，甚至下肢癱瘓等癥狀。
 
   內(nèi)因：椎間盤退變是本病普遍的內(nèi)因。頸椎間盤一般從30歲后開始退變，頸椎間盤的退變從軟盤板開始，軟骨板逐漸鈣化，髓核逐漸脫水，以至纖維化，椎間盤厚度減少，椎間隙變窄，脊柱穩(wěn)定性下降，后關(guān)節(jié)囊松馳，關(guān)節(jié)腔減小，關(guān)節(jié)面易發(fā)生摩損傷而產(chǎn)生增生；同時(shí)，勾椎關(guān)節(jié)面也因間隙變小而易發(fā)生磨損造成關(guān)節(jié)增生；因椎間盤厚度下降，使椎間孔上下徑變窄，使各增生部位更易壓迫神經(jīng)血管而產(chǎn)生癥狀。由于增生部位的不同可發(fā)生各種不同癥狀。椎體前緣增生一般無特殊癥狀。椎體后緣增生使椎管前后徑變窄，出現(xiàn)壓迫癥狀，稱作脊髓型頸椎??；椎關(guān)節(jié)側(cè)方增生使椎動(dòng)脈受到壓迫，稱為椎動(dòng)脈型頸椎病；椎體側(cè)后方后關(guān)節(jié)前緣或勾椎關(guān)節(jié)后方增生，使椎間孔變小，可產(chǎn)生頸叢或臂叢神經(jīng)根癥狀。
  祖國醫(yī)學(xué)對(duì)神經(jīng)根型頸椎病早有精譬論述。《靈書精脈》：“小腸小太陽之脈，是動(dòng)則病，不可以顧、肩似拔，似折”。
  臨床表現(xiàn) 　
 
   神經(jīng)根型：病變?cè)陬i5以上者可見頸肩或頸枕痛，枕部感覺障礙等；在頸5以下者可顯頸僵，活動(dòng)受限，有一側(cè)或兩側(cè)頸肩臂放射痛，有電擊感，并伴有手指麻木，上肢發(fā)沉，受寒冷刺激酸痛加劇，在溫暖的條件下，酸痛減輕，無力持物等癥狀。
  椎動(dòng)脈型：可表現(xiàn)為頸肩痛、頭暈、惡心、嘔吐等臨床表現(xiàn)。
  混合型：混合型頸椎病在臨床上各型很少單獨(dú)出現(xiàn)，最為常見的是同時(shí)存在，兩型或兩型以上同時(shí)出現(xiàn)。
  臨床檢查 　
   　多數(shù)患者的生理弧度消失或變直，后伸受限。當(dāng)患者頸后伸或向病側(cè)彎曲時(shí)，上肢和手部出現(xiàn)放射性麻木和疼痛，臂叢牽拉試驗(yàn)為陽性，扣頂試驗(yàn)陽性，血管試驗(yàn)（又稱愛迪森氏試驗(yàn)）為陽性；在相當(dāng)頸椎4-5、5-6、6-7平面，頸椎棘突病側(cè)可找到明確的壓痛點(diǎn)，并出現(xiàn)上肢放射痛；對(duì)比兩側(cè)上肢，病側(cè)握力下降，及上肢腱反射減弱，受壓神經(jīng)支配區(qū)域皮膚感覺減退。在臨床診斷時(shí)，必須與脊髓神經(jīng)腫瘤、脊髓空洞癥、頸椎結(jié)核、類風(fēng)濕性脊柱炎、原發(fā)或轉(zhuǎn)移型腫瘤、前斜角肌綜合癥、鎖骨上窩腫瘤等病相鑒別，才能適用推拿治療。
  治療方法
  舒筋活血，理氣通絡(luò)。
  手法：推、滾、揉、拿、按、拔伸法、旋轉(zhuǎn)復(fù)位法、搓法、抖法和拍法。
 
   操作：患者取坐位，醫(yī)者立于患者后方，做輕揉緩和的一指禪推法，由風(fēng)府推向大椎，由風(fēng)池推向肩中。在頸肩，臂部做滾法，進(jìn)行放松法治療，按揉風(fēng)池、天頂、缺盆、肩井、肩中俞、肩外俞、肩禹、曲池、手三里、合谷、小海、內(nèi)關(guān)、外關(guān)、神門等穴。手揉頸項(xiàng)部并配合推橋弓、椎肩部。上肢做交替手揉拿揉法，然后做拔伸法，若有頸椎間盤突出癥者，可用坐位不固定的頸椎旋轉(zhuǎn)復(fù)位法，搓抖臂部時(shí)再用切打法作為結(jié)束手法，速度由慢到快。1次/30分鐘/日，10次/療程，宜治2-3個(gè)療程。
 
   以上諸法合用，可共奏舒筋活絡(luò)、調(diào)節(jié)營衛(wèi)、滑利關(guān)節(jié)緩解肌肉痙攣、增強(qiáng)肌肉韌帶彈性、整復(fù)關(guān)節(jié)正常功能之效果，使患者癥狀減輕或消失而臨床治愈。
  討論
   　推拿是一種非手術(shù)型的治療方法，對(duì)神經(jīng)根型頸椎病、椎動(dòng)脈型頸椎病、混合型頸椎病的治療，其特點(diǎn)是療程短、見效快、無副作用。本人經(jīng)過15年的臨床工作，對(duì)本院于2005/06至2006/06收治的98例頸椎病患者，加以歸納總結(jié)，推拿治療頸椎病的總有效率達(dá)90%以上，治愈率達(dá)78%，認(rèn)為許多病人，尤其病癥不是很嚴(yán)重的病人，手術(shù)治療很不情愿，服用藥物又效果不明顯，自我鍛煉或臥床休息也罔效，而認(rèn)真仔細(xì)地給與推拿治療，患者的病痛改善得非常明顯，所以治療頸椎病，推拿是一種很好的治療手段。