目前治療腰椎間盤突出保守治療中最好的就是牽引按摩，膏藥和口服藥（營養(yǎng)神經(jīng)和活血化瘀）為輔。
    這主要是由于壓迫神經(jīng)所導致的纖維環(huán)破裂從而使髓核突出的。然而纖維環(huán)破裂的主要原因就是由于纖維環(huán)失去了彈性和韌性所導致的。單純吃藥效果不理想，你可以試試牽引按摩效果不錯，嚴重的話可以輸液先消神經(jīng)根的水腫。
    平時應該注意以下幾點：
一：睡硬板床。睡硬板床可以減少椎間盤承受的壓力 。
二：注意腰間保暖，盡量不要受寒。白天腰部戴一個腰圍（護腰帶），加強腰背部的保護，同時有利了腰椎病的恢復 。
三：平時不要做彎腰又用力的動作（如拖地板…），急性發(fā)作期盡量臥床休息，疼痛期緩解后也要.注意適當休息,不要過于勞累.，以免加重疼痛 。
四：平時提重物時不要彎腰，應該先蹲下拿到重物，然后慢慢起身，盡量做到不彎腰。
五：急性發(fā)作期盡量臥床休息，疼痛期緩解后也要.注意適當休息,不要過于勞累.，以免加重疼痛

 

 

　椎間盤突出的發(fā)病原因是什么？
　　(1)腰椎間盤退行性改變：在正常情況下，椎間盤經(jīng)常受體重的壓迫，加上腰部又經(jīng)常進行屈曲、后伸等活動，更易造成椎問盤較大的擠壓和磨損，尤其是下腰部的椎間盤，從而產(chǎn)生一系列的退行性改變。
　　(2)外力作用：有些人在日常生活和工作中，往往存在長期腰部用力不當、過度用力、姿勢或體位的不正確等情況。例如裝卸工作人員長期彎腰提舉重物，駕駛員長期處于坐位和顛策狀態(tài)。這些長期反復的外力造成的輕微損傷。日積月累地作用于椎間盤，加重了退變的程度。
　　(3)椎間盤自身解剖因素的弱點：①椎間盤在成人之后逐漸缺乏血液循環(huán)．修復能力也較差，尤其是在上述退變產(chǎn)生后，修復能力更顯得有些無能為力。②椎間盤后外側(cè)的纖維環(huán)較為薄弱，而后縱韌帶在腰5、骶1平面時，寬度顯著減少，對纖維環(huán)的加強作用明顯減弱。
　　(4)誘發(fā)因素有：①突然負重或閃腰。②腰部外傷。③姿勢不當。④腹壓增高。⑤受寒受濕。

 

 

１.腰脊椎盤突出的病因：總保持一個坐姿而不改變姿勢或者是長期從事體力勞動或長期在寒冷潮濕環(huán)境的工作人員，腰部的肌肉、骨組織在過度的疲勞下變形，把間盤組織擠出原有的位置，腰脊椎盤突出就自然而然的發(fā)生了，這是患腰脊椎盤突出的第一個原因：長時間的腰肌勞損造成的。第二個原因就是受到外力的作用，而使腰脊椎盤突出。除了以上所說的兩個原因，傳統(tǒng)中醫(yī)學還認為腎虛、缺鈣、受風、寒、濕的一些朋友也易患腰脊椎盤突出。即比較常見的誘發(fā)因素有：
① 腹壓增高，如劇烈咳嗽、便秘時用力排便等。
② 腰姿不當，當腰部處于屈曲位時，如突然加以旋轉(zhuǎn)則易誘發(fā)髓核突出。
③ 突然負重，在未有充分準備時，突然使腰部負荷增加，易引起髓核突出。
④ 腰部外傷，急性外傷時可波及纖維環(huán)、軟骨板等結(jié)構，而促使已退變的髓核突出。
⑤ 職業(yè)因素，如汽車駕駛員長期處于坐位和顛簸狀態(tài)，易誘發(fā)椎間盤突出。
　?。?臨床表現(xiàn)有：腰脊椎盤突出癥患者主要癥狀是下腰痛和坐骨神經(jīng)痛，由于腰部是人體活動的樞紐，承受了很大的擠壓和扭轉(zhuǎn)應力，故腰部的椎間盤最易發(fā)生變性破裂，在輕微的腰扭傷或感受風寒濕邪等外因的作用下，發(fā)生間盤突出，約有一半的病人表現(xiàn)為先腰痛后腿痛，約有1／3的病人為腰背疼和腿疼同時發(fā)生，其他一少部分病人則先出現(xiàn)腿疼后出現(xiàn)腰背疼。先有腰背痛的患者，疼痛時間短者數(shù)天，長者可達數(shù)年。部位多在下腰背和腰骶部。這類疼痛的感覺部位較深，表現(xiàn)為起病緩慢，且定位不準確的腰背部局限或廣泛的鈍痛，活動時加重，臥床休息后減輕。
　　約有98％的腰脊椎盤突出癥患者出現(xiàn)有腿疼的癥狀。其疼痛的部位與性質(zhì)，因間盤突出的部位不同而不同。95％的腰脊椎盤突出癥發(fā)生在腰4、5或腰5骶1間盤，故這一類患者多主要表現(xiàn)為，一側(cè)或雙側(cè)下肢的沿坐骨神經(jīng)走向的放射痛，多數(shù)病人疼痛沿臀部到大腿后面或外側(cè)及小腿外側(cè)至足跟或足趾，個別病人疼痛可始于小腿或外踝。疼痛的范圍與神經(jīng)根接觸突出的椎間盤多少有關。半數(shù)病人可因咳嗽、打噴嚏或腹部用力而下肢疼痛加重。病人在早期可有下肢疼痛過敏，病程較久或神經(jīng)根受壓較重者，有下肢麻木或感覺遲鈍。對于高位的腰脊椎盤突出癥患者，其癥狀多表現(xiàn)于下腹部腹股溝區(qū)或大腿前內(nèi)側(cè)疼痛。
　　中央型椎間盤巨大突出患者，可發(fā)生大小便異?；蚴ЫⅠR鞍區(qū)麻木，嚴重者可出現(xiàn)足下垂。有一部分腰脊椎盤突出的患者，因其腰部交感神經(jīng)受刺激而表現(xiàn)出下肢發(fā)凉，有的還可出現(xiàn)單側(cè)或雙側(cè)下肢水腫。典型的腰脊椎盤突出癥患者，其體征包括腰部肌肉痙攣、保護性的腰椎側(cè)彎、腰椎活動受限(以前屈為主)、椎旁壓痛、直腿抬高受限等。當您出現(xiàn)以上的癥狀體征并想到有可能是腰脊椎盤突出癥時，您不必驚慌失措。對于腰脊椎盤突出癥，只要盡早診斷并早期用正確方法治療，一般可獲得滿意效果。
　　另外，上腰脊椎盤突出發(fā)病較少，發(fā)病多以腰部疼痛和大腿疼明顯。腰脊椎盤突出部位在椎管中央，患者突然出現(xiàn)會陰部劇烈疼痛，小便功能障礙，性功能障礙或下肢活動無力突然加重，即為馬尾神經(jīng)綜合征，應立即就診。
３.目前常規(guī)的治療方法與誤區(qū)：
　　1）、藥物療法：吃藥、打針、貼膏藥都屬于藥物療法，藥物療法主要有消炎消腫、止痛、活血化淤的作用，主要有：阿司匹林、消炎痛、布洛芬、芬必得、安痛定、扶他林（解熱鎮(zhèn)痛抗炎藥），曲馬多、強痛定、度冷丁、痛力克（鎮(zhèn)痛藥），地巴唑復方丹參注射液（擴張血管藥），強的松、地塞米松、（激素），維生素B1、B12、E、C、三磷酸腺苷、肌苷（維生素及營養(yǎng)藥），中樞性肌肉松弛劑、利尿脫水藥等。就腰脊椎盤突出癥的發(fā)病機理而言，藥物療法并非治本之法，只能緩解癥狀，暫時減輕病人的痛苦，在病早期或急性期，效果必較明顯。但藥物均有不同程度的毒副作用，不宜長期服用。只能起到輔助作用。從右圖可以看出成年人的腰間盤由于多年受壓其血液循環(huán)已經(jīng)閉塞，營養(yǎng)供應主要靠周圍軟組織滲透少許，藥物很難進入到間盤內(nèi)，所以發(fā)揮不了治療作用，只能對周圍軟組織起到消炎、止痛的作用。
　　所以藥物療法必然是長期投入，沒完沒了，往往是藥斷病犯，見輕不見好，治表不治本。
　　2）、物理療法：患者腰脊椎盤突出癥的病人，都會有一定時期的疼痛史。由于開始階段病癥較輕，在疼痛的時候，許多人都習慣借助推拿按摩來舒緩疼痛。其實，推拿和按摩只能起到活血化淤、緩解疼痛的作用，不能除根治本。而且由于許多推拿和按摩的人對腰脊椎盤突出癥缺乏足夠的醫(yī)學知識，往往會加重病情，甚至造成事故。因此，專家提示：選擇實施按摩治療的醫(yī)生，首先應對腰脊椎盤突出癥發(fā)病狀況和治療機理有所了解，否則還容易造成事故。其它如針灸、電療、拔罐、激光、超聲波、石蠟療法等，此類療法也主要以消炎止痛、活血化淤為主，治標不治本，很難根治。
　　3）、封閉療法：將藥物注射于痛點和神經(jīng)根周圍稱為封閉療法。主要起到改善血液循環(huán)、消炎止痛的作用。
　　4）、溶核術：1964年美國醫(yī)學者Smith首次用木瓜溶核、用蛋白酶注入突出的椎間盤內(nèi)，加速椎間盤的退變過程，使之脫水纖維化變小，減輕對神經(jīng)根的壓迫。此種療法是以加速椎間盤退變?yōu)榇鷥r的一種療法，不會恢復原功能，副作用比較明顯。
　　5）、牽引療法：牽引是治療腰椎病的最有效措施之一。通過力學作用力與反作用力的原理，對腰椎施加牽引力，拉寬椎間隙從而達到：A、減輕椎間盤壓力，促使椎間盤回納，解除對神經(jīng)根等組織的刺激和壓迫。B、消除炎癥，促進血液循環(huán)。C、解除肌痙攣，改善局部血液循環(huán)。但傳統(tǒng)的牽引法是在床上進行的，只能是每日一次的間斷進行，每逢患者下床回家或運做，在上身重力的壓迫下，回納的髓核又會受壓再次突出，造成前功盡棄，反復發(fā)作。
　　6）、手術治療：主要用于嚴重影響生活、工作和休息者，經(jīng)非手術療法無效者。手術改變了人體原有的組織結(jié)構，屬于創(chuàng)傷性療法。患者比較痛苦，手術破壞人體組織，造成人體組織結(jié)構的改變，容易增加其它組織的病變，比如，有些患者，在術后一段時間后，容易引發(fā)其它腰間盤的退變或造成不同程度的膨出或突出，還容易產(chǎn)生神經(jīng)沾連或腿腳麻木，失去知覺，尤其容易引發(fā)骨質(zhì)增生或椎骨不穩(wěn)。所以手術療法只能在不得已時采用，腰突癥在某種程度上屬于自限性或自愈性疾病，約80％－90％的患者通過非手術治療可獲滿意療效，只有10％－20％的患者需手術治療。除馬尾神經(jīng)損害持續(xù)加重的患者外，腰突癥均應以非手術治療為首選。但近些年來某些醫(yī)院為了追求利潤臨床上以手術治療為首選的狀況卻很普遍。這種過度治療，不僅浪費了寶貴的醫(yī)療資源，增加了病人的手術痛苦及經(jīng)濟負擔，還導致手術失敗的發(fā)生率居高不下，應予關注。
　　據(jù)統(tǒng)計，腰突癥患者經(jīng)手術治療后，有21.5％－40％的病人仍有程度不同的腰腿痛癥狀。國外有學者對青少年腰椎間盤切除術后進行了療效觀察，在長達45年的隨訪期內(nèi)，72例中竟有20例，即高達28％的患者需再手術。國外專家對腰突癥手術切除的適應癥、方法學和并發(fā)癥進行了大量文獻回顧分析，他們發(fā)現(xiàn)，腰突癥患者手術治療后，雖能摘除突出的椎間盤，擴大狹窄的神經(jīng)根管，近期療效是顯著的，手術的優(yōu)良率可達75％－95％，但遠期療效與非手術治療及本病的自然病程相比，則無多少優(yōu)勢。手術無法消除引發(fā)腰突癥的根本原因。