血液流變指標(biāo)檢測
全血比粘度(低切) 正常情況:低于 男:7.5~10.0 女:5.8~8.1 增加:常見于高血壓病、腦血管意外、冠心病和心肌梗塞等。 減少:常見于貧血疾病。 全血比粘度(高切) 正常情況:高于 男:5.6~6.7 女:4.7~6.01 增加:常見于高血壓病、腦血管意外、冠心病和心肌梗塞等。 減少:常見于貧血疾病。 血漿比粘度 正常情況:1.64~1.78 增加:常見于高血壓、冠心病、心肌梗塞、腦血栓等。 紅細(xì)胞電泳時(shí)間(S) 正常情況: 15~17.4s 增加:提示紅細(xì)胞及血小板聚集性增強(qiáng)、血液粘度增高,易形成血栓性疾病,如閉塞性脈管炎、心肌梗塞、心絞痛、缺血性中風(fēng)、高血壓等。 減少:提示紅細(xì)胞、血小板帶電荷強(qiáng),血液粘度下降。見于血小板無力癥、巨球蛋白血癥、腫瘤、壞血病及服用阿司匹林、保泰松、右旋糖酐等。 血小板電泳時(shí)間(S) 正常情況:19~22.6s 增加:提示紅細(xì)胞及血小板聚集性增強(qiáng)、血液粘度增高,易形成血栓性疾病,如閉塞性脈管炎、心肌梗塞、心絞痛、缺血性中風(fēng)、高血壓等。 降低:提示紅細(xì)胞、血小板帶電荷強(qiáng)、血液粘度下降。見于血小板無力癥、巨球蛋白血癥、腫瘤、壞血病及眼用阿司匹林、保泰松、右旋糖酐等。 纖維蛋白原(Fb) 正常情況:2.4~3.7(g/L) 增高:感染,炎癥,風(fēng)濕、經(jīng)期,手術(shù)后,DIC代償期等。 減低:播散性血管內(nèi)凝血,胎盤早期剝離,分娩時(shí)羊水滲入血管形成栓塞等。 全血還原比粘度(低切) 正常情況:低于 男:14~20 女:12~21 當(dāng)血細(xì)胞比積濃度為1時(shí)的全血粘度值。以全血粘度與血細(xì)胞比積濃度之比表示。即(全血粘度-1)/血細(xì)胞比積。其中(全血粘度-1)為增比粘度,還原粘度則實(shí)際反映單位血細(xì)胞比積產(chǎn)生增比粘度的量,使血液粘度校正到同一血細(xì)胞比積濃度的基礎(chǔ)上,以之比較。 紅細(xì)胞電泳時(shí)間(S) 正常情況: 15~17.4s 增加:提示紅細(xì)胞及血小板聚集性增強(qiáng)、血液粘度增高,易形成血栓性疾病,如閉塞性脈管炎、心肌梗塞、心絞痛、缺血性中風(fēng)、高血壓等。 減少:提示紅細(xì)胞、血小板帶電荷強(qiáng),血液粘度下降。見于血小板無力癥、巨球蛋白血癥、腫瘤、壞血病及服用阿司匹林、保泰松、右旋糖酐等。 全血還原比粘度(高切) 正常情況:高于 男:10~13 女:9~13 當(dāng)血細(xì)胞比積濃度為1時(shí)的全血粘度值。以全血粘度與血細(xì)胞比積濃度之比表示。即(全血粘度-1)/血細(xì)胞比積。其中(全血粘度-1)為增比粘度,還原粘度則實(shí)際反映單位血細(xì)胞比積產(chǎn)生增比粘度的量,使血液粘度校正到同一血細(xì)胞比積濃度的基礎(chǔ)上,以之比較。 紅細(xì)胞沉降率(ESR、血沉) 正常情況:男:0~21mm/h 女:0~38mm/h 貧血或血液被稀釋血沉增快,是紅細(xì)胞下降逆阻力減低,并不是紅細(xì)胞聚集增強(qiáng)而增快。通過紅細(xì)胞比積的血沉方程K值,可排除貧血或血液稀釋對血沉的影響。K值高反映紅細(xì)胞聚集性增強(qiáng)。若血沉快,K值大,血沉一定是快;血沉快,K值正常,是由于紅細(xì)胞比積低而引起血沉增快。 紅細(xì)胞壓積 正常情況:男:0.42~0.47女:0.39~0.40 紅細(xì)胞壓積是指紅細(xì)胞在血液中所占的容積比值。是影響血液粘度的重要因素,血液粘度隨紅細(xì)胞壓積的增加,而迅速增高,反之則降低。 增高: 各種原因所致血液濃縮如大量嘔吐、腹瀉、大面積燒傷后有大量創(chuàng)面滲出液等,測定紅細(xì)胞壓積以了解血液濃縮程度,可作為補(bǔ)液量的依據(jù)。真性紅細(xì)胞增多癥有時(shí)可高達(dá)80%左右。繼發(fā)性紅細(xì)胞增多癥系體內(nèi)氧供應(yīng)不足引起的代償反應(yīng)如新生兒,高山居住者及慢性心肺疾患等。 減少: 各種貧血或血液稀釋,由于貧血類型不同,紅細(xì)胞計(jì)數(shù)與紅細(xì)胞比積的降低不一定成比例,故可以根據(jù)紅細(xì)胞比積和紅細(xì)胞計(jì)數(shù)血紅蛋白的量計(jì)算紅細(xì)胞三種平均值,以有助于貧血的鑒別和分類。 紅細(xì)胞變形能力 正常情況:男:3.9~5.0 女:3.0~4.2 降低提示溶血性貧血、血管性疾病、糖尿病、肝臟病。 紅細(xì)胞剛性指數(shù) 正常情況:男:7.16 女:7.14 紅細(xì)胞剛性指數(shù)越大,表明紅細(xì)胞變性性越小,是高于變率下,血液粘度高的原因之一。 血 常 規(guī) 檢 查 紅細(xì)胞(RBC) 正常情況:男性: (4-5) *1012/L; 女性: (3.5-4.5) *1012/L 增高: 真性紅細(xì)胞增多癥,嚴(yán)重脫水,肺原性心臟病,先天性心臟病,高山地區(qū)的居民,嚴(yán)重?zé)齻?休克等. 降低: 貧血,出血 血紅蛋白(Hg) 正常情況:男性: (120-150) g/L; 女性: (105-135) g/L 增高: 真性紅細(xì)胞增多癥,嚴(yán)重脫水,肺原性心臟病,先天性心臟病,高山地區(qū)的居民,嚴(yán)重?zé)齻?休克等. 降低: 貧血,出血 白細(xì)胞(WBC) 正常情況:(4-10)*109/L 升高: 各種細(xì)胞感染,炎癥,嚴(yán)重?zé)齻?明顯升高時(shí)應(yīng)除外白血病. 降低: 白細(xì)胞減少癥,脾功能亢進(jìn),造血功能障礙,放射線,藥物,化學(xué)毒素等引起骨髓抑制, 瘧疾,傷寒,病毒感染,副傷寒. 中性粒細(xì)胞 正常情況:(50-70)% 增高: 細(xì)菌感染,炎癥; 降低: 病毒性感染 嗜酸性粒細(xì)胞 正常情況:(0-00.75)% 增高: 慢性粒細(xì)胞白血病及慢性溶血性貧血. 淋巴細(xì)胞 正常情況:(20-30)% 增高: 百日咳,傳染性單核細(xì)胞增多癥,病毒感染,急性傳染性淋巴細(xì)胞增多癥,淋巴細(xì)胞性白血病; 降低: 免疫缺陷 單核細(xì)胞 正常情況:(3-8)% 增高: 結(jié)核,傷寒,瘧疾,單核細(xì)胞性白血病. 血小板(PLT) 正常情況:(100-300)% 升高: 原發(fā)性血小板增多癥,真性紅細(xì)胞增多癥,慢性白血病,骨髓纖維化,癥狀性血小板增多癥,感染,炎癥,惡性腫瘤,缺鐵性貧血,外傷,手術(shù),出血,脾切除后的脾靜脈血栓形成,運(yùn)動后. 降低: 原發(fā)性血小板減少性紫癜,播散性紅斑狼瘡,藥物過敏性血小板減少癥,彌漫性血管內(nèi)凝血,血小板破壞增多,血小板生成減少,再生障礙性貧血,骨髓造血機(jī)能障礙,藥物引起的骨髓抑制,脾功能亢進(jìn). 血沉 正常情況:男性: (0-15) mm/h; 女性: (0-20) mm/h 增快: 急性炎癥,結(jié)締組織病,嚴(yán)重貧血,惡性腫瘤,結(jié)核病. 減慢: 紅細(xì)胞增多癥,脫水. 網(wǎng)織紅細(xì)胞計(jì)數(shù) 正常情況:(00.5-1.5)% 增高: 溶血性貧血,大量出血,缺鐵性貧血,惡性貧血應(yīng)用維生素B12時(shí). 降低: 骨髓造血功能低下,再生障礙性貧血,白血病. 尿 液 檢 查 尿量 正常情況:1000-2000ml 多尿: 經(jīng)常尿量超過2500ml/日,為多尿 少尿: 尿量少于500ml /日為少尿 尿液顏色 正常情況:淡黃色.隨飲水及出汗多少,色澤深淺可有不同. 尿色深紅帶黃如濃茶樣,見于膽紅素尿,尿色為濃茶色或醬油色,見于血紅蛋白尿;尿色呈淡紅色云霧狀/洗肉水樣或混有血凝塊,見于血尿.白色乳樣尿液稱為乳糜尿,見于血絲蟲病或腫瘤等原因引起的腎周圍淋巴管引流受阻.乳糜尿應(yīng)與尿內(nèi)磷酸鹽和碳酸鹽的灰白色相鑒別.后者多見于兒童,寒冷的天氣易發(fā)生,系正?,F(xiàn)象,必要時(shí)可作化驗(yàn)檢查.許多藥物可引起尿液顏色發(fā)生改變.使尿液變黃的:黃連素,阿的平,復(fù)合維生素B,四環(huán)素,維生素B2,利福平,磺胺嘧啶,痢特靈,一粒丹,復(fù)方大黃片等.使尿液變赤黃或棕色的;呋喃妥因,撲瘧喹寧,伯喹,磺胺類藥物.使尿液變紅的:氨基比林,酚肽,苯 妥英鈉,利福平,冬眠靈.使尿滾變綠色的:消炎痛,亞甲藍(lán),阿米替林.使尿液變暗黑色的:滅滴靈,甲基多巴,左旋多巴,雷米封,山梨醇鐵.使尿液變棕黑色的:非那西丁,奎寧. 尿液氣味 正常情況:新鮮尿液無特別氣味. 剛排出的尿液即有氨臭味,見于慢性膀胱炎及慢性尿潴留;有蘋果樣氣味見于糖尿病酸中毒;有些藥品和食物如蒜,蔥等亦可使尿液呈特殊氣味。 尿蛋白 正常情況:陰性 增高: 見于各種腎炎,腎病,泌尿系統(tǒng)感染,腎結(jié)石,多囊腎,全身性疾患累及腎臟.藥物引起的腎損害等.尿蛋白定性與大致的蛋白質(zhì)含量: 符號 混濁程度 估計(jì)蛋白含量 - 清淅無混濁 陰性:無蛋白質(zhì) ± 僅在黑色背景下觀察時(shí)呈白色混濁 微量:約0.01g/dlc 以下 + 白色輕度混濁而無顆粒 少量:約0.01-0.05g/dl ++ 明顯白色顆粒樣混濁 中量:約0.05-0.2g/dl +++ 白色絮狀混濁 大量:約0.2-0.5g/dl ++++ 凝團(tuán)塊狀混濁 極大量:>0.5g/dl 尿糖 正常情況:尿糖定性正常為陰性. 增高: 見于糖尿病,甲狀腺機(jī)能亢進(jìn),腎上腺皮質(zhì)機(jī)能亢進(jìn),慢性肝臟病等 尿糖定性與尿糖的大致含量: 符號 顏色變化 估計(jì)尿內(nèi)糖含量 - 顏色不變 陰性:尿內(nèi)無糖 ± 不變色,冷卻后有少許綠色沉淀 微量:少于0.25g/dl + 略有顏色改變 少量:0.25-0.50g/dl ++ 綠黃色 中量:約0.5-1g/dl +++ 土黃色 大量:1-2g/dl ++++ 棕紅色 極大量:>2g/dl 尿沉渣鏡檢 正常情況:白細(xì)胞<5個/HP; 紅細(xì)胞0~1個/HP, (兒童)<3個/HP ;上皮細(xì)胞0~少量/HP; 管型0/HP或偶見透明管型 白細(xì)胞增多:泌尿系感染(腎盂腎炎、膀胱炎、尿道炎、前列腺炎等),泌尿系結(jié)石(腎結(jié)石、輸尿管結(jié)石、膀胱結(jié)石),泌尿系結(jié)核(腎結(jié)核、膀胱結(jié)核),泌尿系腫瘤(腎癌、膀胱癌、前列腺癌)等。紅細(xì)胞增多:泌尿系結(jié)石、結(jié)核及腫瘤,腎小管腎炎,泌尿系血管畸形,出血性疾病等。管型增多: 紅細(xì)胞管型:腎臟病變急性期。 白細(xì)胞管型(膿細(xì)胞管型):化膿性感染(急性腎盂腎炎、間質(zhì)性腎炎等)。 上皮細(xì)胞管型:急性腎炎,急進(jìn)型腎炎,子癇,重金屬中毒,化學(xué)物中毒,腎移植急性排斥反應(yīng)等。 顆粒管型:慢性腎炎,急性腎炎后期,藥物中毒,類脂性腎病,急性腎衰(腎衰管型)等。 尿膽紅素 正常情況:陰性 陽性: 阻塞性黃疸,肝細(xì)胞性黃疸,先天性非溶血性黃疸 尿膽素 正常情況:陰性 陽性: 肝功能異常,紅細(xì)胞破壞增加,腸梗阻,長期便秘,急性發(fā)熱 尿酮體 正常情況:陰性 陽性: 糖尿病,饑餓,嘔吐,脫水,發(fā)熱,甲狀腺機(jī)能減退 尿膽原 正常情況:小于1:20 增高: 肝功能異常,紅細(xì)胞破壞增加,腸梗阻,長期便秘,急性發(fā)熱 降低: 膽管阻塞,急性肝炎,腹瀉 尿比重 1.008-1.03 增高: 糖尿病,急性腎炎,腹瀉,嘔吐,發(fā)熱。 降低: 尿崩癥,飲水過多,腎功能衰竭晚期,使用利尿劑。 尿酸堿度 正常情況:5.0~7.0 增高:呼吸性堿中毒,某些代謝性堿中毒,泌尿系變形?U菌感染,腎小管性酸中毒,應(yīng)用碳酸氫鈉等堿性藥物,原發(fā)性醛固酮增多癥等。 降低:呼吸性酸中毒,代謝性酸中毒,低鉀性堿中毒,應(yīng)用氯化銨等酸性藥物等。 大 便 檢 查 氣味 正常情況: 除外異常情況 異常: 糞若呈酸臭味,同時(shí)雜有氣泡,常見于淀粉或糖類消化不良 顏色 正常情況:淡黃色.隨飲水及出汗多少,色澤深淺可有不同. 異常: 黑色--服用炭劑、鉍劑后,呈深淺不等無光澤的炭樣黑色; 上消化道出血,糞色黑而有光澤,呈柏油樣的油黑色。 陶土色--見于膽道阻塞,同時(shí)見便中有大量脂肪。 曾服用鋇餐者呈灰白色。 綠色--因腸道蠕動過速,腸道內(nèi)糞膽紅素轉(zhuǎn)變成膽綠素,故呈綠色,見于乳兒腸炎;糞中含有大量的未消化的蔬菜,甚至肉眼即能看出此時(shí)呈菜綠色。 紅色--新鮮血液混入糞便或附在糞便表面,見于下消化道出血,以及痔瘡、肛裂等。 白色或帶斑點(diǎn)--氫氧化鋁類; 黃色->綠色--蒽醌類; 綠灰色--口服抗生素類; 粉紅色->紅色或黑色--抗凝劑類,羥保泰松,肝素,水楊酸類; 綠黑色--鉍制劑 ; 黑色--低鐵鹽類; 綠色--消炎痛; 橙色->紅色--苯偶氮吡啶; 紅色--撲蟯靈; 紅色->橙色--利福平。 性狀 正常情況:成形、柱狀、軟 異常:柱狀硬見于習(xí)慣性便秘;羊糞粒狀見于痙攣性便秘;扁形帶狀便可能由于肛門狹窄或肛門直腸附近有腫瘤擠壓所致;糊狀便見于過量飲食后及其他消化不良癥;液狀便見于食 物中毒性腹瀉及其他急性腸炎;淘米水樣便見于霍亂;膿血便見于細(xì)菌性痢疾 ;粘凍便見于慢性結(jié)腸炎或慢性菌?。谎獦颖阋娪谙孪莱鲅?。粘液見于急性腸炎、慢性結(jié)腸炎等。 食物殘?jiān)?正常情況: 正常肉眼不可見。 異常:出現(xiàn)時(shí)見于消化不良癥或腸道大部切除病人。 細(xì)胞 正常情況:偶見少數(shù)上皮細(xì)胞或白細(xì)胞。 異常:大量紅細(xì)胞見于下消化道出血;少量紅細(xì)胞大量白細(xì)胞或膿球見于細(xì)胞性痢疾;大量上皮細(xì)胞見于慢性結(jié)腸炎。 糞膽原 正常情況: 陽性 陰性: 阻塞性黃疸呈陰性反應(yīng),部分梗阻或膽汁分泌功能障礙時(shí)為弱陽性 糞膽素 正常情況:陰性 陽性: 阻塞性黃疸,肝細(xì)胞性黃疸,先天性非溶血性黃疸 大便潛血反應(yīng)(隱血試驗(yàn)〕 正常情況: 陰性 陽性: 消化道潰瘍,惡性腫瘤,結(jié)核病,痢疾,傷寒。胃腸道出血愈多,反應(yīng)愈強(qiáng)。按顯色反應(yīng)的強(qiáng)弱,可分為四級陽性反應(yīng)。 注意事項(xiàng): 試驗(yàn)前兩日不要進(jìn)肉類食品及維生素C,特別是不要吃豬血等動物血制品。 |
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