中醫(yī)骨病淺談
山西省懷仁縣白有璋診所    白曉
骨病系指骨，關(guān)節(jié)，滑膜，筋膜，間盤，骨所連接的肌肉、肌健所發(fā)生的病變。臨床常見：骨質(zhì)增生，椎間盤膨出，骨質(zhì)疏松，骨髓炎，骨結(jié)核，骨壞死，骨不連接，風濕、類風濕性關(guān)節(jié)炎，強直性脊柱炎，骨腫瘤等。
     從西醫(yī)角度上講，其病因病理上十分復雜，治療上有些病雖手術(shù)去除，但遠期療效并不理想，在其它治療上也并未達到理想效果。祖國醫(yī)學認為，“腎主骨” 《素問?痿論》“腎主身之骨髓”。  骨離不開髓的充養(yǎng)，而骨髓是腎中精氣所化生，骨的生長、發(fā)育以及修復，均有賴于腎精。實際上，這也是腎中精氣促進機體生長、發(fā)育功能的一個重要方面。腎精充足，骨髓充盈，則骨胳健壯；反之，腎中精氣不足，則骨髓空虛。     
腎為先天之本，陰陽之根；脾為后天之本，氣血生化之源。脾之強健，有賴腎中精氣的溫煦蒸騰；腎之臟精，依靠脾所運化的水谷精微的充養(yǎng)。脾與腎在生理上相互資助，相互促進；在病理上相互影響，互為因果。如腎氣不足，溫煦蒸騰作用虛弱，火不生土，脾的運化功能便減退，不能正常地化生氣血；反之，若脾氣虛弱，難以化生水谷精微，氣血生化無權(quán)，則腎不能正常地“受五臟六腑之精而臟之”，以致腎中精氣匱乏。治療中補腎可以實脾，健脾可以強腎。
筋附著于骨骼、關(guān)節(jié)，具有束骨而利機關(guān)的作用。筋力強勁，束骨有力，則各骨節(jié)銜接穩(wěn)定而活動自如。筋為肝所主，肝藏血，為罷極之本；肝為筋之合，筋的營養(yǎng)來源于肝，肝虛血少，筋失其養(yǎng)，則柔弱無力而不能束骨。骨乃腎所主，腎臟精損不足，或房勞過度傷及肝腎，終致精虛無以滋養(yǎng)，血虛不能濡潤，筋骨經(jīng)脈因而失去營養(yǎng)。這樣便會發(fā)為筋骨痿之證，見筋脈弛緩無力或拘攣不展等癥狀。或引起骨痿之病，見骨胳痿軟虛弱，，腰脊不能伸舉等癥。筋痿、骨痿同屬“五痿”之病。多因元氣敗傷，精虛不能灌溉，血虛不能營養(yǎng)。筋骨之痿，當責之于肝腎。肝腎為精血之源，肝腎虧虛則精血無源。因此痿之所成，總由精血敗傷、虧虛不足為主。
     由于脾運不足，或因后天各種因素而致肝腎虧損，精血榮養(yǎng)筋骨不足，又感風、寒、濕邪入侵，阻滯經(jīng)絡，臨床所見榮養(yǎng)不足或氣血瘀滯。雖西醫(yī)臨床病名分類繁多，病因病理復雜。但從中醫(yī)角度論治，不外乎以上所述原因所致。不要為西醫(yī)理論所左右。治療上以調(diào)和脾胃，補益肝腎為主，兼以祛邪。脾胃和，則吸收和運化力強，給予補益肝腎之類藥吸著力強。肝腎精血旺，邪濁自然而去。
      典型病例：
例1：谷Ｘ：山西省渾源縣荊莊村農(nóng)民，25歲，1998年患胸椎結(jié)核，第八胸椎破壞，膿腫壓迫脊髓引起下肢截癱，抗癆藥治療一年未見好轉(zhuǎn)，手術(shù)也不能保證截癱恢復。經(jīng)治愈患者介紹，給予調(diào)脾胃，補益肝腎藥物治療，服藥8個月后痊愈?；謴土松钅芰?，可做輕勞動。
例2：張ＸＸ：男，35歲，山西省神頭電力公司干部，1992年患無菌性股骨頭壞死，行動困難，幾家醫(yī)院欲其手術(shù)換股骨頭，本人害怕終生殘廢。給予調(diào)脾胃，補益肝腎中藥治療，服用一年后痊愈，走路竟難發(fā)現(xiàn)曾有過大難，至今生活工作正常。
例3：房ＸＸ：男，山東省樂陵市農(nóng)行干部，解放戰(zhàn)爭中腿部受傷后患硬化性骨髓炎，多年治療不愈，痛苦不堪。1984年聞治愈者介紹，給予調(diào)脾胃，補益肝腎藥物治療。半年后痊愈。
例4：申ＸＸ：山西省武鄉(xiāng)縣城關(guān)鎮(zhèn)，1992年就診，因脊柱（頸、腰）骨質(zhì)增生，壓迫神經(jīng)，引起四肢痛疼麻木，失去勞動力，四處求醫(yī)，效不顯。給予調(diào)脾胃，補益肝腎、舒通經(jīng)絡藥物治療，三個月后，四肢痛疼麻木消失，恢復了生活能力。
例5：常ＸＸ：山西省懷仁縣趙馬宅，男，18歲。1985就診，患類風濕性關(guān)節(jié)炎，服用西藥激素類藥物冶療兩年，因應激性消化道潰瘍出血，停激素后，全身癱瘓，關(guān)節(jié)變形，大小便不能自理。四處求醫(yī)無效，在家待終。后聞冶愈患者而言，來我處診冶，給予調(diào)脾胃，補益肝腎藥物治療，治療一年后痊愈，恢復了生活、勞動能力