一、中醫(yī)與時(shí)間

  基礎(chǔ)理論即“天人相應(yīng)”、“天人相參”、“因時(shí)致病”。

  從《靈樞、歲露》曰：“人與天地相參也，與日月相應(yīng)也，”人生、老、病、亡乃是正常規(guī)律，與大自然變化合為一體的，“逆之則災(zāi)害生，從之則苛疾不起”此乃“因時(shí)致病”之理也。

  時(shí)間：春、夏、秋、冬四季，年、月、日、時(shí)也。四時(shí)時(shí)令變化不光人體外表有感，其體內(nèi)之氣，血脈運(yùn)行亦有明顯感覺(jué)。《素問(wèn)、脈要精微論》曰：“春日?。蝗玺~之游在皮；夏日在膚；泛泛乎萬(wàn)物有條；秋日下膚，蟄蟲將去；冬日在骨，蟄蟲周密。”《素問(wèn)、八正神明論》曰：“天溫日明，則人血津液而衛(wèi)氣浮，故血易瀉，氣易行；天寒日陰，則人血凝泣而衛(wèi)氣沉。”此四時(shí)時(shí)令變化影響人體之氣血脈運(yùn)行?！鹅`樞、順氣一日分為四時(shí)》曰：“以一日分為四時(shí)，朝則為春，日中為夏，日入為秋，夜半為冬。”此四時(shí)應(yīng)一日也?！端貑?wèn)、生氣通天論》曰：“故陽(yáng)氣者，一日而立外，平旦人氣生，日中而陽(yáng)氣隆，日西而陽(yáng)氣虛，氣門乃閉。”此人體內(nèi)受晝夜變化相互作用。

  古人用十二地支來(lái)計(jì)一日之時(shí)間：子、丑、寅、卯、晨、已、午、未、申、戌、亥，均稱十二晨時(shí)?！妒酚?、律書》以“寅、言萬(wàn)物始生蚓然也………。”確定寅時(shí)為萬(wàn)物開始萌動(dòng)之時(shí)，故中醫(yī)理論認(rèn)為人體氣血從寅時(shí)開始流注臟腑經(jīng)穴，寅時(shí)氣血注于肺，卯時(shí)大腸晨時(shí)胃，已脾午心未小腸，膀胱申注酉腎經(jīng)，戌時(shí)包絡(luò)亥三焦，子膽丑肝經(jīng)的十二晨時(shí)流注規(guī)律。這些論述均屬中醫(yī)時(shí)間醫(yī)學(xué)的基礎(chǔ)理論，為臨床“因時(shí)治宜”提供可靠依據(jù)。

二、因時(shí)治宜是中醫(yī)的關(guān)鍵

  四時(shí)、時(shí)辰的轉(zhuǎn)變可影響人體生理病理而“因時(shí)致病”，根據(jù)四時(shí)時(shí)令變化特點(diǎn)，日時(shí)陰陽(yáng)盛衰，氣血流注規(guī)律，來(lái)考慮“因時(shí)治宜”的方法，這就是中醫(yī)時(shí)間醫(yī)學(xué)的治療法則。

1、按時(shí)針制

  《靈樞、九針十二原》，其文說(shuō)：“知機(jī)三道者，不可掛以發(fā)，不知機(jī)道，叩之不發(fā)，知其往來(lái)，要與之期”，其中所說(shuō)的“機(jī)”，即指的是針刺時(shí)的時(shí)機(jī)。所謂針刺時(shí)機(jī)，文章指出需要知道經(jīng)脈的往來(lái)逆順和氣血的盛衰時(shí)機(jī)，然后乘氣有可取之時(shí)期而進(jìn)行刺灸。《靈樞、衛(wèi)氣行》曰：“（病）在于三陽(yáng)，必候其氣在于陽(yáng)而刺之，病在于三陰，必候其氣在陰分而刺之。”按四季針刺如：“春刺滎”、“夏刺輸”、“長(zhǎng)夏刺經(jīng)”、“秋刺合”、“冬刺井”。“春取經(jīng)血脈分肉間”，“夏取盛經(jīng)孫絡(luò)，取分間絕皮膚”，“秋取經(jīng)輸。邪在府、取之合”，“冬取井滎”等按時(shí)選經(jīng)穴針刺的論述。

  在宋、元、明代時(shí)期，相繼創(chuàng)新發(fā)明“子午流注針刺法”“飛騰八法”“靈龜八法”等三套獨(dú)特的按時(shí)選穴針刺方法，至今用現(xiàn)代科學(xué)手段驗(yàn)證是很有科學(xué)價(jià)值的，也是時(shí)間醫(yī)學(xué)研究的重要內(nèi)容。

2、按時(shí)施藥

  根據(jù)四時(shí)時(shí)令變化、日、時(shí)陰陽(yáng)盛衰，氣血流注經(jīng)脈臟腑規(guī)律，在不同病疾發(fā)生而選時(shí)施藥?！端貑?wèn)、咳論篇》曰：“五臟六腑皆令人咳，非獨(dú)肺也……..五臟各以其時(shí)受，非其時(shí)，各傳以與之，人與天地相參，故五臟各以治時(shí)，感于寒則受病，微則為咳，甚者為泄，為痛。乘秋則肺先受邪，乘春則肝先受之，乘夏則心先受之，乘三陰則脾先受之，乘冬則腎先受之。”如明代醫(yī)家李時(shí)珍根據(jù)此理論治咳嗽證在《本草綱目李東垣隨證用藥凡例》中言：“諸咳嗽，五味為君……春加川芎、芍藥，夏加梔子、知母。秋加防風(fēng)，冬加麻黃，桂枝之類。”此乃四時(shí)主五臟之咳按時(shí)用藥之巧也。

  李時(shí)珍在十二辰時(shí)治病上有其獨(dú)特見(jiàn)解，如治“潮熱有時(shí)黃芩，午加黃連，未加石膏，申加柴胡，酉加升麻，辰戌加羌活，夜加當(dāng)歸。”此是跟潮熱有時(shí)的發(fā)病規(guī)律，其某臟腑受病后在一日十二辰時(shí)所表現(xiàn)而對(duì)癥下藥的。如午時(shí)潮熱乃心經(jīng)受邪，加入黃連清瀉心經(jīng)之火在方劑中是合符醫(yī)理的。“申加柴胡”，申時(shí)為今之午后3-5時(shí)之間，此為陽(yáng)明經(jīng)氣當(dāng)旺之時(shí)，故稱日晡潮熱。按《傷寒論》中日“陽(yáng)明病，脅下硬滿……..可與小柴湯。”“陽(yáng)明病，發(fā)潮熱，大便溏，小便自可，胸脅滿不去者，與小柴湯。”可用柴胡解表清熱，舒理肝木而治其日晡潮熱證，也就是傷寒六經(jīng)病中的少陽(yáng)與陽(yáng)明的合并證的施治是合為一理。

3、擇時(shí)服藥

  根據(jù)每日陰陽(yáng)盛衰，十二辰時(shí)氣血流注規(guī)律，按所患疾病與臟腑經(jīng)脈相應(yīng)關(guān)系，擇時(shí)服藥，以提高治療疾病效果。歷代著名醫(yī)家對(duì)擇時(shí)服藥是有豐富經(jīng)驗(yàn)的。如王肯堂方劑雞鳴散服藥要求在五更雞鳴時(shí)服，四神丸須在臨睡時(shí)服，李東垣方益氣聰明湯須在清晨與臨睡時(shí)服，道臟方天王補(bǔ)心丹須臨睡時(shí)燈心湯送服。

  《本草綱目、神農(nóng)本經(jīng)名例》中要求服藥時(shí)間是：“病在胸膈已上者，先食后服藥；病在心腹已下者，先服藥而后食。病在四肢血脈者，宜空服而在旦；病在骨髓者，宜飽滿而在夜。”葉天士要求早服都?xì)馔枰詽?jì)陽(yáng)之升，午進(jìn)異功散防陽(yáng)氣之降。對(duì)本病陽(yáng)虛者，則早服八味丸借陽(yáng)升以補(bǔ)陽(yáng)，晚進(jìn)異功散防陰盛以損陽(yáng)。擇時(shí)服藥，是能發(fā)揮獨(dú)特功效的，特別是對(duì)一些久治難愈的慢性疑難雜證。

4、按時(shí)養(yǎng)生、預(yù)防

  是根四時(shí)時(shí)令變化影響人體的規(guī)律，在四季選擇不同的時(shí)間進(jìn)行鍛煉，用藥物預(yù)防疾病的發(fā)生，這也是時(shí)間醫(yī)學(xué)研究?jī)?nèi)容不可缺少的。中醫(yī)理論提出“春夏養(yǎng)陽(yáng)”“秋冬養(yǎng)陰”，“春養(yǎng)生氣”“夏養(yǎng)長(zhǎng)氣”“秋養(yǎng)收氣”“冬養(yǎng)藏氣”的四季養(yǎng)生預(yù)防觀點(diǎn)是很有科學(xué)價(jià)值的。特別是《素問(wèn)、四氣調(diào)神大論》論述在四季選不同的時(shí)間進(jìn)行鍛煉的方法以升起國(guó)外醫(yī)學(xué)界的重視。它指出春夏應(yīng)夜臥早起，秋應(yīng)早臥早起，冬應(yīng)早臥晚起的四季不同時(shí)間的鍛煉才有益養(yǎng)生健康，而不同于傳統(tǒng)認(rèn)為鍛煉均是早起最好的觀點(diǎn)。

  在預(yù)防保健用藥方面，在四季不同的氣候致病而采用按時(shí)用藥預(yù)防是很科學(xué)的。如春防流感，夏防暑熱，秋防食痢，冬防涼寒，按其時(shí)間服用這方面的藥物，可有效的預(yù)防疾病的侵入和流行。冬時(shí)進(jìn)補(bǔ)其作用獨(dú)物是常人都知道的。“冬病夏治”的依據(jù)來(lái)自“春夏養(yǎng)陽(yáng)”的養(yǎng)生理論。