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發(fā)展遲緩V.S心理治療
文／振興醫(yī)院復健醫(yī)學部 王意中心理治療師 案例一，一歲七個月，與人的互動沒有反應，眼神接觸少，語言表達停 滯，沒有明顯的音或單字出現，常執(zhí)著與過度依戀三角積木，反覆出現 拍打地板行為，父母擔心孩子有自閉癥傾向而尋求協(xié)助。 案例二，四歲九個月，經心理治療師評估后，其認知發(fā)展落后同齡兒童 百分之三十以上，與父母討論孩子接受特殊教育安置的可行性與必要性 ，以加強孩子的認知與學習能力。 案例三，典型的注意力缺陷過動癥兒童，活動量超出同齡孩子的程度， 始終靜不下來，加上沖動、自我控制能力差，在幼稚園無法輪流及等待 玩游戲，注意力分散，持續(xù)性差，影響人際互動及學習表現，始終是父 母與老師頭痛的對象。 以上這些都是發(fā)展遲緩的例子，也是心理治療師服務的其中對象。 由于兒童心智發(fā)展具有一定的順序性，同時前一發(fā)展階段，往往是后一 發(fā)展階段的基礎，也因此存在著累加性。臨床上，我們常會發(fā)現有一部 份零至六歲的兒童，在知覺動作、語言表達、認知學習、社會情緒及人 際行為發(fā)展上出現一項或一項以上，甚至于全面性的發(fā)展落后或停滯而 被認定為發(fā)展遲緩兒。 當心理治療師遇見這一群被時間遺忘的遲緩兒時，首要的任務就是提供 心理評估，經由標準化的發(fā)展評估測驗、專業(yè)晤談及行為觀察，協(xié)助父 母及專業(yè)團隊成員了解孩子在各項發(fā)展的狀況與同齡兒童是否相符？是 否出現各項發(fā)展不一的現象？如動作發(fā)展正常，但語言及認知發(fā)展遲緩 等。 協(xié)助腦傷兒童進行神經心理評估，以了解孩子腦傷如何影響注意力、記 憶、推理、問題解決及執(zhí)行功\能等表現。協(xié)助智能障礙與唐氏癥等兒童 進行智力測驗，以評估該智能表現的水準是否達到需要接受特殊教育的 安置。協(xié)助自閉癥、注意力缺陷過動癥及分離焦慮癥等兒童進行氣質、 情緒及行為特質評估以分析這些特質與發(fā)展之間的關系。 在療育的過程中，心理治療師針對遲緩兒的特殊性及個別需求提供認知 、情緒及行為治療與訓練。例如協(xié)助動作發(fā)展遲緩的腦性痲痹兒童如何 有效進行認知學習，及因應肢體障礙所衍生的環(huán)境適應及情緒問題。協(xié) 助自閉癥兒童有效提升人際互動的頻率與品質、減少重覆性，無意義的 刻板動作、自我刺激行為或自我傷害行為如咬手臂或撞頭。協(xié)助注意力 缺陷過動癥兒童有效學習自我控制能力，及減少分心及提升注意力的持 續(xù)性，情緒管理及改善常見的負面思考、過低的挫折容忍力等。協(xié)助學 習障礙兒童在聽、說、讀、寫、算及注意力等認知訓練。 針對遲緩兒的父母，心理治療師則提供專業(yè)的父母管教態(tài)度諮商，協(xié)助 父母有效分析親子互動模式與品質，運用行為改變技巧增加孩子好的行 為及減少不好的行為，討論孩子所需之教育安置及治療方式，并且提供 遲緩兒父母如何有效進行壓力因應與調適。 |
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