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1.注重控制與預(yù)防 ↑top
有人在體檢中發(fā)現(xiàn)高尿酸血癥，但并沒(méi)有痛風(fēng)發(fā)作，是否需要治療呢？常教授說(shuō)：“一般而言，不需要藥物治療，但應(yīng)注意以下兩點(diǎn)：一是避免肥胖，避免 高嘌呤、高熱量的食物，不酗酒，勞逸結(jié)合，避免精神緊張；二是定期復(fù)查血尿酸，并注意血壓、血糖、腎功能的狀況。如果經(jīng)過(guò)食物控制或停用影響嘌呤代謝的藥 物后，血尿酸卻仍持續(xù)6個(gè)月濃度較高者，可考慮治療。” 痛風(fēng)急性發(fā)作時(shí)，可采取讓受累關(guān)節(jié)停止活動(dòng)、局部冷敷和服用醫(yī)生建議的抗痛風(fēng)藥等措施。 治標(biāo)要治本，痛風(fēng)也不例外。治療痛風(fēng)，關(guān)鍵在于調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)，平衡飲食，葷素搭配，還有重要的一點(diǎn)就是忌吃富含嘌呤的(它們?cè)隗w內(nèi)轉(zhuǎn)換成尿酸)食 物。禁忌食物包括：動(dòng)物內(nèi)臟如肝、腎、腦、腸等；某些魚(yú)類(lèi)如沙丁魚(yú)和蝦、蟹等；過(guò)多的肉類(lèi)(特別是牛、羊肉)；過(guò)多的豆類(lèi)(豆腐、豆奶和豆?jié){除外)，蘑 菇、花椰菜。再就是保持精神愉快，避免精神刺激；避免過(guò)度勞累；防止受寒、受潮，防止關(guān)節(jié)損傷及外傷等。繼發(fā)性痛風(fēng)的預(yù)防主要是積極治療白血病、多發(fā)性骨 髓瘤、慢性腎病等原發(fā)病。 2.如何預(yù)防痛風(fēng)發(fā)作? ↑top 得了痛風(fēng)病以后，應(yīng)采取措施，積極預(yù)防痛風(fēng)的再次發(fā)作。具體方法有：（1）首先要節(jié)制飲食，避免大量進(jìn)食高嘌呤食物，嚴(yán)格戒酒，多喝堿性飲 料。（2）要多飲水以助尿酸排出。（3）防止肥胖。（4）保持精神愉快，避免過(guò)度勞累、精神緊張、寒冷潮濕、關(guān)節(jié)損傷等誘發(fā)因素。（5）不宜使用抑制尿酸 排出的藥物，如雙氫克尿塞、速尿等。（6）接受藥物治療以降低血尿酸，并積極防治合并癥。（7）接受定期隨訪和定期復(fù)查血尿酸。（8）繼發(fā)性痛風(fēng)的預(yù)防主 要是積極治療白血病，多發(fā)性骨髓瘤、慢性腎病等原發(fā)病。 3.如何預(yù)防腎臟損害的發(fā)生？ ↑top 痛風(fēng)病人最易損害的內(nèi)臟器官就是腎臟，嚴(yán)重者可發(fā)生尿毒癥，甚至導(dǎo)致死亡。所以積極地采取有效措施保護(hù)腎臟至關(guān)重要。具體方法主要有：（1）控制高尿酸血癥。（2）積極防治泌尿系統(tǒng)感染。（3）有高血壓者，應(yīng)將血壓控制在正常水平。（4）避免有損腎臟的藥物及造影劑。 4.確診為痛風(fēng)后該怎么辦？ ↑top 一旦被確診為痛風(fēng)，首先應(yīng)該做適當(dāng)?shù)臋z查，找出痛風(fēng)的原因及是否有相關(guān)疾病。臨床上痛風(fēng)可以分為原發(fā)性和繼發(fā)性?xún)煞N，繼發(fā)性痛風(fēng)原因去除之后尿酸值通常會(huì)恢復(fù)正常。而原發(fā)性痛風(fēng)則找不到原因，并且占絕大多數(shù)。 其次要長(zhǎng)期耐心接受專(zhuān)科醫(yī)師的治療，經(jīng)過(guò)系統(tǒng)的規(guī)范化治療，一般預(yù)后良好。即使痛風(fēng)發(fā)作也不用擔(dān)心，目前已有效果非常好的藥物治療痛風(fēng)。關(guān)鍵是要堅(jiān)持正規(guī)治療定時(shí)復(fù)查，千萬(wàn)不可迷信片面宣傳所謂的特效藥以免耽誤治療。 痛風(fēng)是一種比較容易治療的疾病，但這是建立在有專(zhuān)科醫(yī)師指導(dǎo)和合理治療的基礎(chǔ)上的。如果長(zhǎng)期誤診或不正規(guī)治療，可能會(huì)發(fā)展為慢性痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎、痛 風(fēng)石廣泛形成、關(guān)節(jié)畸形和功能障礙、痛風(fēng)性腎病、腎功能不全和尿路結(jié)石等多種并發(fā)癥。疾病晚期往往失去了痛風(fēng)治療的最佳時(shí)期，治愈的難度會(huì)大大增加，有時(shí) 甚至臨床癥狀也難以控制。但如果早期進(jìn)行合理治療，一般均能得到良好康復(fù)，極少發(fā)生嚴(yán)重的并發(fā)癥。但不經(jīng)過(guò)正規(guī)系統(tǒng)的治療，可能發(fā)生殘廢。 5.痛風(fēng)患者易伴發(fā)哪些疾?。?↑top 痛風(fēng)易合并高血壓、高血指、肥胖、糖尿病、動(dòng)脈硬化、冠心?。ㄐ慕g病、心肌梗死）和中風(fēng)（腦梗死、腦出血）。 痛風(fēng)患者約一半左右會(huì)并發(fā)高血壓病，最初患者除了血壓增高外沒(méi)有明顯的癥狀，所以常置之不理。但經(jīng)過(guò)一段時(shí)間后會(huì)導(dǎo)致心臟擴(kuò)大（高血壓性心臟 ?。X、眼底以及腎臟的小血管增厚變脆（動(dòng)脈硬化），如果任其發(fā)展可能會(huì)損害大血管，病情會(huì)變得很?chē)?yán)重。例如腦血管病變會(huì)導(dǎo)致中風(fēng)、心臟受累會(huì)導(dǎo)致心肌 梗死、腎臟損害會(huì)導(dǎo)致腎功能不全等。所以痛風(fēng)也易合并冠心?。ㄐ慕g病、心肌梗死）和中風(fēng)（腦梗死、腦出血）。 6.讓您的關(guān)節(jié)不再呻吟 ↑top 痛風(fēng)是一組以嘌呤代謝紊亂所致的疾病。近年來(lái)，隨著我國(guó)人民生活水平的提高及飲食結(jié)構(gòu)的改變，痛風(fēng)在我國(guó)的發(fā)病有了明顯的增加，尤其好發(fā)于40歲 以上的中老年人，男性多于女性（可能與飲食有關(guān)）。最新研究成果表明，本病的發(fā)病多屬于先天體內(nèi)酶的缺陷所致，但也有可能與后天飲食不當(dāng)?shù)日T發(fā)因素有密切 關(guān)系。長(zhǎng)期得不到控制的痛風(fēng)患者，可引起關(guān)節(jié)畸形，更為嚴(yán)重者造成尿酸結(jié)晶在腎臟內(nèi)沉積，可導(dǎo)致腎功能損害，甚至演變成尿毒癥。為此，應(yīng)重視痛風(fēng)病的防 治。 1．臨床表現(xiàn) （1）急性期：表現(xiàn)為關(guān)節(jié)發(fā)紅腫痛，主要發(fā)生的部位為四肢末端等處，并有反復(fù)發(fā)作的傾向，化驗(yàn)檢查血尿酸含量增高（部分病人血尿酸可正常）。 （2）慢性期：表現(xiàn)痛風(fēng)結(jié)節(jié)形成（即在關(guān)節(jié)皮下形成的有痛感的硬性小包塊），關(guān)節(jié)骨質(zhì)破壞、疼痛、功能障礙，并可伴隨泌尿系統(tǒng)結(jié)石和不同程度的腎功能損害。 2．診斷與鑒別 （1）診斷依據(jù)：①發(fā)作（單發(fā)或多發(fā)）關(guān)節(jié)紅、腫、疼痛，常在夜間睡眠中痛醒。②血尿酸（VA）測(cè)定增高，男性＞400μmol/L；女性＞350μmol/L。③手關(guān)節(jié)、耳廓等處可能發(fā)現(xiàn)痛風(fēng)結(jié)節(jié)。 （2）鑒別診斷：本病應(yīng)與風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、類(lèi)風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、老年性骨關(guān)節(jié)病、外傷性骨關(guān)節(jié)病、心、肝性及其他原因?qū)е碌哪I功能損害性疾病加以區(qū)別。 7.痛風(fēng)的防治 ↑top 治療原則 （1）飲食治療：痛風(fēng)目前尚缺乏有效的根治措施，為此，除藥物治療外，適當(dāng)?shù)南拗骑嬍?，?duì)控制病情發(fā)生、發(fā)展具有重要意義。下面將食物分成三類(lèi)，按不同病情作出飲食安排。 第一類(lèi)食物為含嘌呤較高的食物，估計(jì)每100g含嘌呤100—1000mg，這類(lèi)食物對(duì)無(wú)論處于急性期抑或緩解期的痛風(fēng)病人均屬禁用食品。這些食物包括動(dòng)物的腦、心、腎、肝及鵝肉、松雞、肉末、濃肉汁、肉湯、鯖魚(yú)、沙子魚(yú)、魚(yú)子、海參、干貝、蠔、貽貝、酵母及酒類(lèi)。 第二類(lèi)食物為含有中等量嘌呤食物，每100g中約含嘌呤9—100mg。由于該類(lèi)食物含中等嘌呤，因此凡屬緩解期的病人，可從其中選用一份動(dòng)物性 食品和一份蔬菜，但食用量不宜過(guò)多。這類(lèi)食物的動(dòng)物性食品有：魚(yú)、肉、禽、貝類(lèi)；植物性食品有：干豆類(lèi)、扁豆、龍須菜、菠菜、蘑菇。 第三類(lèi)食物為含少量嘌呤食物，病人可隨意選食，不必嚴(yán)格控制。這些食品有：大麥、小麥、燕麥、面包、面條、大米、玉米面、淀粉、蛋糕、餅干、 黃油小點(diǎn)心、水果、雞蛋、豆?jié){、豆腐、黃油、奶油、干酪、冰淇淋、杏仁、核桃、榛子、糖、果醬、蜂蜜、植物油、咖啡、菜、可可、蘇打水、汽水、動(dòng)物脫脂或 瓊脂制的點(diǎn)心及調(diào)味品。 （2）藥物治療： ①急性發(fā)作期：可在醫(yī)生的指導(dǎo)下服用消炎痛或秋水仙堿，能迅速控制痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎的紅腫疼痛癥狀，用藥越早，效果越好。秋水仙堿作用迅速，但可引起 惡心嘔吐、腹瀉、白細(xì)胞減少等不良反應(yīng)，為此需在醫(yī)生的指導(dǎo)下使用。消炎痛雖不及秋水仙堿作用迅速，但也有很好的消炎止痛作用，每次25—50mg，每日 3次。癥狀緩解后減量，癥狀消失停藥。 ②緩解期：血尿酸增高或正常，可長(zhǎng)期應(yīng)用抑制尿酸合成藥物，常用藥有：別嘌呤醇、痛風(fēng)利仙、丙磺舒等，具有控制高尿酸血癥、防止痛風(fēng)復(fù)發(fā)的作用。服用上述藥物均需定期復(fù)查肝功能及白細(xì)胞計(jì)數(shù)。 參考資料：http://www./doctor.htm#7 根據(jù)中醫(yī)疾病分類(lèi)，痛風(fēng)屬于“痹癥”。其寒、濕邪氣為病因，病位在經(jīng)脈，毒邪入侵與寒濕相結(jié)化熱、蘊(yùn)熱成痰，導(dǎo)致血運(yùn)失常，聚于肌膚腠理而成毒， 猝然紅腫、熱、痛而作，其走注關(guān)節(jié)，痛熱甚劇，若如虎咬，觸不可摸，故有白虎歷節(jié)之稱(chēng)。按照中醫(yī)辨證施治原則，關(guān)節(jié)炎偏于風(fēng)者，祛風(fēng)為主。偏于寒者，散寒 為主。濕邪偏勝者，化濕為主。熱邪偏勝者，清熱為主。痛風(fēng)病人應(yīng)根據(jù)關(guān)節(jié)炎的癥狀特點(diǎn)與是否急性發(fā)作等決定痹癥的性質(zhì)，是屬于風(fēng)寒濕痹，還是風(fēng)濕熱痹，有 無(wú)痰瘀痹阻證，然后再對(duì)癥下藥。例如屬風(fēng)寒濕痹者可用薏苡仁湯加減或者防己茯苓湯加減；風(fēng)濕熱痹者可用白虎桂枝湯或四妙丸加減；如屬痰瘀痹阻證，可用桃紅 飲加味。 中醫(yī)治療痛風(fēng)的原則是以清熱利濕、活血通絡(luò)為法，加之中藥中所含的一些生物成分，促進(jìn)尿酸的排泄。急性期辨證為濕熱內(nèi)蘊(yùn)，治宜清熱利濕為主；緩解 期辨證為瘀血阻絡(luò)，治宜活血通絡(luò)為主。在臨床中也能對(duì)癥狀起到一定的緩解作用。許多草藥也可用于治療痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎，特別是對(duì)關(guān)節(jié)炎急性發(fā)作期有一定的效 果，如鮮毛茛、威靈仙根、虎杖根、半支蓮、半邊蓮、生地、伸筋草、青皮、五加皮、益母草等。 臺(tái)灣痛風(fēng)秘方 偏方配方：(因個(gè)人體質(zhì)不同，效果因人而異。以下配方僅供參考) 白色苦瓜八條、蘋(píng)果二顆、葡萄柚一顆，榨汁當(dāng)茶水服用。 百合薏米粥治療痛風(fēng) 痛風(fēng)病人的飲食治療非常重要。在進(jìn)行飲食治療過(guò)程中，除了遵循低嘌呤膳食的原則之外，在食物的選擇上還應(yīng)注意選擇具有特殊療效功能的食物。百合薏 米粥可以提供患者必須的熱能需求，而且對(duì)痛風(fēng)有直接治療作用，并能改善其關(guān)節(jié)炎的癥狀，是痛風(fēng)病人的理想主食。筆者在臨床治療當(dāng)中發(fā)現(xiàn)：在低嘌呤飲食的原 則下，以百合薏米粥為主食對(duì)痛風(fēng)患者十分有效。 材料與方法：乾百合、薏米、梗米各六十克 將上述三味洗凈后放鍋中煮粥，每日分中、晚兩次服完，為痛風(fēng)病人主食（其它應(yīng)按痛風(fēng)病人營(yíng)養(yǎng)治療原則進(jìn)行，在此不予贅述）。連服，癥狀改善后仍須堅(jiān)持，每周至少一至二次，以防痛風(fēng)復(fù)發(fā)。 結(jié)果分析：所接受食療病人血尿酸量減少，關(guān)節(jié)炎癥狀減輕，均未出現(xiàn)復(fù)發(fā)。 討論分析： 百合：味甘，微寒，具有潤(rùn)肺止咳，清心安神之功效?，F(xiàn)代研究發(fā)現(xiàn)：百合除了含有蛋白質(zhì)，脂肪，淀粉及多種維生素等營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)外，還含有秋水仙堿，而 秋水仙堿制劑是臨床治療痛風(fēng)的特效藥，它可通過(guò)抑制C5a和白細(xì)胞三烯B4抑制多種核白細(xì)胞的趨化作用，從而改善關(guān)節(jié)炎癥狀。百合所含的秋水仙堿對(duì)痛風(fēng)病 人有明顯的治療作用，但其含秋水仙堿量甚微，長(zhǎng)期服用才能發(fā)揮其治療功效，而且較制劑更安全，無(wú)毒副作用。 薏米：又名薏苡仁，味甘，淡，微寒，具有利水滲濕，健脾止瀉，除痹，清熱等功效。 《世醫(yī)得效方》說(shuō)「薏苡粥治久風(fēng)濕痹，補(bǔ)正氣，除胸中邪氣、和胃腸、消水腫、久服輕身益氣」；《本草經(jīng)》說(shuō)它「主筋急拘攣、不可曲伸、風(fēng)濕痹」。 薏米在食療中運(yùn)用較為廣泛，常用來(lái)作利尿方、清熱方、祛風(fēng)方的主味。用它來(lái)治療痛風(fēng)，既可以發(fā)揮其利尿作用，以排出更多的尿酸，又可以利用其祛風(fēng)除痹的功 效，以改善痛風(fēng)病人的關(guān)節(jié)炎的癥狀。 二者合用，加入梗米，作為痛風(fēng)病人的主食，既可以為痛風(fēng)病人提供必需的熱能需求，又能很好的發(fā)揮其食療食養(yǎng)作用，是痛風(fēng)病人的食療佳品。 在臨證食療過(guò)程中，痛風(fēng)病人必須遵循低嘌呤飲食的膳食原則，禁煙酒等刺激性食物，積極配合臨床治療。作為痛風(fēng)病人的主食，百合薏米粥須長(zhǎng)期服用， 才能發(fā)揮其食療的功效。臨床上，痛風(fēng)病人一般較肥胖，粥中不必加任何調(diào)味品，但若患者體形偏瘦，可酌情加入冰糖調(diào)味，以增加患者的食欲，更好地達(dá)到治療目 的。 |
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來(lái)自： 趙浛利 > 《我的圖書(shū)館》
