體療頸椎病
一、頸椎病有6種類型
    現(xiàn)代生活中，從事體力勞動(dòng)的人不斷減少，而腦力勞動(dòng)者卻在增加，頸椎病的發(fā)病人數(shù)也隨之增多，發(fā)病的比例也越來越大。事實(shí)上，頸椎病近幾十年來才被人們所認(rèn)識(shí)，屬于“新生的”疾病。盡管很多從事臨床和病理研究的醫(yī)療工作者進(jìn)行了較長時(shí)間的研究，但至今對(duì)頸椎病成因的認(rèn)識(shí)還存在很多分歧。
醫(yī)學(xué)界將頸椎病分為六種類型，即：頸型、根型、脊髓型、椎動(dòng)脈型（包括創(chuàng)傷后頸腦綜合征）、食管壓迫型及混合型。分述如下：
1、頸型頸椎病
    以頸部酸、痛、脹及不適感為主，尤其是患者常常訴說自己的頸不知放在何種位置才好。約半數(shù)患者頸部活動(dòng)受限或被迫體位，有肩及枕部疼痛等感覺異常，并伴有相應(yīng)的壓痛點(diǎn)及頸部呈僵直狀，個(gè)別患者上肢可有短暫的感覺異常。
2、神經(jīng)根型頸椎病
    具有較典型的根性癥狀（麻木、疼痛），且其范圍與頸脊經(jīng)所支配的區(qū)域相一致。有明顯的頸部痛、椎旁肌肉壓痛，其中以手指麻木、指尖過敏及皮膚感覺減退等為多見。肌張力減弱并出現(xiàn)肌萎縮癥，尤以手部大小魚際肌及骨間肌為明顯。
3、脊髓型頸椎病
    患者有脊髓受壓表現(xiàn)，又分為中央型、周圍型及中央血管型。這是由于致壓物對(duì)錐體束（皮質(zhì)脊髓束）的直接壓迫或局部血供減少之故。表現(xiàn)初始為下肢無力、雙腿發(fā)緊及抬步沉重等，雙下肢或四肢可有“觸電”樣感覺，漸而出現(xiàn)像足踏棉花、抬步打飄、跛行、易跪倒、足尖不能離地、步態(tài)拙笨等癥狀。
    患者在后期有可能出現(xiàn)排便排尿功能障礙，起初以尿急、排空不良、尿頻及便秘為多見，漸而引起水潴留或大小便失禁。有的患者甚至?xí)霈F(xiàn)用手持物困難，及呈現(xiàn)為痙攣性癱瘓。
    這種類型的患者最怕屈頸動(dòng)作，如突然將頭頸前屈。這主要是由于在頭頸前屈的情況下，不僅椎管容積會(huì)縮小，而且位于椎管前方的骨性或軟骨性致壓物還可直接“撞擊”脊髓及其血管。
    脊髓型頸椎病根據(jù)其癥狀的輕重程度又可分為輕、中、重三度。輕度指癥狀出現(xiàn)早期，雖有癥狀，但尚可堅(jiān)持工作者。中度指已失去工作能力，但個(gè)人生活仍可自理者。如已臥床休息，不能下地及失去生活自理能力者，則屬重度。一般重度者如能及早除去致壓物，仍有恢復(fù)的希望。但如繼續(xù)發(fā)展至脊髓出現(xiàn)變性甚至空洞形成時(shí)，則脊髓功能難以獲得逆轉(zhuǎn)。
4、椎動(dòng)脈型頸椎病
    有椎基底動(dòng)脈缺血癥（以眩暈為主）和曾有猝倒病史者，約有80%以上患者出現(xiàn)偏頭痛，常因頭頸部突然旋轉(zhuǎn)而誘發(fā)，以顳部為劇。
    有80%的患者出現(xiàn)耳鳴、聽力減退、耳聾或眩暈癥狀，主要是由于內(nèi)耳動(dòng)脈血叢不全所致，其發(fā)生、發(fā)展及加劇與頸部旋轉(zhuǎn)動(dòng)作有直接關(guān)系。
    約有60%的病例往往在剛剛做過椎動(dòng)脈減壓性手術(shù)后，患者即主訴“頭腦清楚了”，甚至發(fā)病多年不能下棋的病人，術(shù)后當(dāng)日即可與病友對(duì)奕。
    約有40%的病例出現(xiàn)視力減退、視力模糊、復(fù)視、幻視及短暫的失明等癥狀，主要是因?yàn)榇竽X枕葉視覺中樞，第3、4、6顱神經(jīng)核（位于腦干內(nèi)）及內(nèi)側(cè)束缺血。
     約有40%的病例出現(xiàn)神經(jīng)衰弱，其中精神抑郁者較多，欣快者較少，多伴有近事健忘、失眠及多夢現(xiàn)象。
約有20%的病例出現(xiàn)猝倒現(xiàn)象，此系椎動(dòng)脈痙攣引起錐體交叉突然缺血所致，多系突然發(fā)作，并有一定規(guī)律性。即當(dāng)患者在某一體位頭頸轉(zhuǎn)動(dòng)時(shí)，突感頭昏、頭痛，病人立即抱頭，雙下肢似失控狀發(fā)軟無力，隨即跌（坐）倒在地?；颊咴诎l(fā)作前多無任何征兆，在發(fā)作過程中因無意識(shí)障礙，跌倒后即可自行爬起。
5、創(chuàng)傷后頸腦綜合癥（外傷性鉤椎關(guān)節(jié)病）
    這種類型的頸椎病，是由于頭頸部外傷后出現(xiàn)椎基底動(dòng)脈供血不全造成的。它會(huì)出現(xiàn)與椎動(dòng)脈型相似的各種癥狀，如頸椎受傷椎節(jié)棘突處可有壓痛、間接叩痛及活動(dòng)受限等局部癥狀，受傷當(dāng)時(shí)多伴有短暫的昏迷、逆行性健忘、惡心及嘔吐等輕度腦外傷癥狀等。
6、食管壓迫型頸椎病
    該型頸椎病會(huì)造成吞咽困難、早期懼怕吞咽較干燥的食物等癥狀。頸前屈時(shí)癥狀較輕，仰伸時(shí)會(huì)有加重的感覺。
7、混合型頸椎病
    頸椎病常有復(fù)合發(fā)病現(xiàn)象，按其發(fā)生率排列順序?yàn)椋?br>（1） 頸型+根型者：最為多見，約占本型的48%。
（2） 頸型+椎動(dòng)脈型者：次多見，約占25%。
（3） 頸型+根型+椎動(dòng)脈型者：約占12%。
（4） 根型+脊髓型者：約占6%。
（5） 脊髓型+椎動(dòng)脈型者：約占4%。
（6） 脊髓型+食管型者：約占2%。
（7） 其他類型組合：約占3%。
二、頸椎病體療法的原理
    在現(xiàn)代生活中，有這么多的人得頸椎病，尤其是這么多的年輕人開始患有頸椎病，這是過去時(shí)代從來沒有的事情，為什么呢？
A 頸椎病是伴隨著人類文明程度的提高而變得越來越普及的現(xiàn)代疾病。
B 頸椎病發(fā)病的主導(dǎo)群體是伏案工作的人們。伏案工作和學(xué)習(xí)，頭部前低，長期如此，即會(huì)導(dǎo)致頸椎病變，并且發(fā)病年齡越來越趨于年輕化。
    那么，人在長期低頭時(shí)頸部都發(fā)生了哪些變化呢？
A 低頭時(shí)，頭部在重力的作用下產(chǎn)生了一個(gè)向下的力矩，頸部后邊的肌肉必然要收縮緊張而產(chǎn)生向后向下的力去平衡頭的重力矩。
B 正常情況下，人的7塊頸椎骨相互連接在一起構(gòu)成一個(gè)向前突出的頸弓，而低頭時(shí)頸弓的角度將減小，此時(shí)，每兩塊頸骨體的受力狀況也與正常情況不同。
C 低頭時(shí)頸后肌群的持續(xù)緊張會(huì)導(dǎo)致兩種效果：一是頭部的血液、組織液代謝受阻，原因是供應(yīng)脊髓、椎骨和相關(guān)肌肉氧氣和養(yǎng)料的血管受壓迫，二是肌肉長時(shí)間保持緊張狀態(tài)會(huì)使肌肉、肌腱及腱膜受損。
    顯然，上述三方面的致病原因，都是人體生物力學(xué)的問題，力學(xué)問題所致的疾病當(dāng)然要采用力學(xué)的方法來預(yù)防和進(jìn)行治療。
    頸椎病的力學(xué)療法分為兩種類型，即靜力學(xué)療法和動(dòng)力學(xué)療法。靜力學(xué)療法主要指靜力牽引，而動(dòng)力學(xué)療法就是要人們通過運(yùn)動(dòng)來預(yù)防和治療頸椎病。
頸椎病動(dòng)力療法的基本原理是：
A 改善循環(huán)
    外傷和病變組織的修復(fù)和復(fù)原，以及細(xì)胞的活動(dòng)等，都需要能量與營養(yǎng)物質(zhì)作為基礎(chǔ)。在正常情況下，人體組織中大部分的毛細(xì)血管都是處于關(guān)閉狀態(tài)的，只有少部分毛細(xì)血管呈擴(kuò)張開放狀態(tài)而有血液通過，但這就足以維持我們?nèi)粘５纳硇枰?。如果人體處于靜止?fàn)顟B(tài)，有血液通過毛細(xì)血管的數(shù)量大約為31~270根/立方毫米。運(yùn)動(dòng)后則毛細(xì)血管被刺激而擴(kuò)張，毛細(xì)血管開放擴(kuò)張的數(shù)量可增加到1800根/立方毫米。如果再配合動(dòng)力療法，則會(huì)進(jìn)一步增至3000根/立方毫米。毛細(xì)血管開放量的增多，說明局部血液灌注量的提高，給局部組織提供了充分的營養(yǎng)物質(zhì)和能量，從而加快了康復(fù)的速度。
    動(dòng)力療法可使原來關(guān)閉的毛細(xì)血管開放，大大增加了微循環(huán)的血流量，使肌肉、韌帶和關(guān)節(jié)囊的血運(yùn)得到改善，使原來的變硬的組織因營養(yǎng)改善而逐漸變軟，動(dòng)力療法可以促進(jìn)淋巴的流動(dòng)，有利于關(guān)節(jié)內(nèi)血腫、組織水腫的吸收。
B增強(qiáng)頸椎的穩(wěn)定性
    我們?nèi)梭w中正常肌肉占人體體重的35%~41%，而通過鍛煉，肌肉重量可增加到體重的45%~55%。肌肉中的肌糖原、肌球蛋白、肌動(dòng)蛋白和肌紅蛋白的含量也會(huì)增加。此外肌纖維內(nèi)線粒體的大小和數(shù)量亦成倍地增加，有助于增強(qiáng)肌肉的耐久力。頸部肌肉通過體育鍛煉，也會(huì)變得強(qiáng)健有力，使得頸椎的穩(wěn)定性得到改善。
C增強(qiáng)頸肩的靈活性和活動(dòng)度
    頸椎病、肩周炎等頸肩痛病人，多會(huì)因關(guān)節(jié)僵硬而活動(dòng)受限。在做體育鍛煉時(shí)關(guān)節(jié)囊、韌帶和關(guān)節(jié)周圍的肌肉被不斷牽拉伸展，提高了人體的柔韌性和肌肉活動(dòng)的協(xié)調(diào)性。在牽拉過程中，粘連的組織亦會(huì)被逐漸分離。
D促進(jìn)新陳代謝
    有人測量經(jīng)過按摩后局部皮膚的溫度，一般可提高0.5℃~3℃，溫度的升高，提示新陳代謝的加快，而新陳代謝率的加快又必然有利于病變組織的康復(fù)。
E松解粘連
    頸肩痛的病人，由于疼痛而減少了局部的活動(dòng)，肌肉、滑囊、關(guān)節(jié)囊、肌腱、腱鞘等就會(huì)發(fā)生變性，互相粘連，這種變化又更進(jìn)一步加重了癥狀。通過體育鍛煉等一系列動(dòng)力療法，一方面由于對(duì)肌腱、韌帶等組織的直接撥動(dòng)及牽拉，可機(jī)械性地將粘連分開，另一方面也改善了局部血液循環(huán)及淋巴液的流動(dòng)，組織營養(yǎng)狀況得到改善，變得柔軟而富有彈性，恢復(fù)了組織的功能。
    前文中我們說過，頸椎病體療法分為運(yùn)動(dòng)療法和靜力療法。靜力療法還可分為靜力牽引療法和枕頭療法，而動(dòng)力療法則包括器械療法、徒手療法和休閑娛樂運(yùn)動(dòng)療法。
    頸椎病體療法對(duì)易患群體來講是一種非常好的積極預(yù)防手段，屬于一級(jí)預(yù)防手段，而對(duì)于那些輕中度患者而言則又是非常好的康復(fù)手段，屬于二級(jí)預(yù)防手段。但是，對(duì)于重度頸椎病患者而言，理論上不宜采用，即不適合三級(jí)預(yù)防手段，但預(yù)后階段是否可以作為康復(fù)手段，就應(yīng)當(dāng)請(qǐng)醫(yī)師根據(jù)具體情況自行把握為好，這里不加以提倡。
前文中我們已經(jīng)提到，頸椎病的體療法也有相應(yīng)的禁忌癥。因此，具體的頸椎病患者，應(yīng)先請(qǐng)教大夫才可以操作，同時(shí)，進(jìn)行頸椎病體療法操作時(shí)或操作后如果感覺不適時(shí)，請(qǐng)你一定要看大夫，遵醫(yī)囑。下面介紹體療頸椎病的一些具體步驟：
1、器械療法
    器械療法指的是采用特定的運(yùn)動(dòng)健身器材或康復(fù)器械通過施加特定的周期力量負(fù)荷來改善頸椎病狀況的預(yù)防及治療方法，常見的器械有以下幾種。
a、體療康復(fù)按摩椅療法（簡稱體康椅療法）
    體康椅是一種專門為頸椎病易患群體和已患群體設(shè)計(jì)的休閑性體療康復(fù)居家、辦公專用按摩椅。
    其工作原理是，人坐在按摩椅上，上體在骶脊?。ū巢亢诵募∪海┦湛s用力后，頸背部肌群大面積地接受到來自幾個(gè)方向按摩輪的擠壓按摩作用，充分促進(jìn)這些肌肉的新陳代謝。
b、體療康復(fù)劃船器療法（簡稱體康劃船器療法）
    做劃船運(yùn)動(dòng)時(shí)，與頸椎病高度相關(guān)的4對(duì)肌肉會(huì)得到有效的新陳代謝促進(jìn)作用，因此，除劃船運(yùn)動(dòng)本身（不宜做劃船運(yùn)動(dòng)）以外的幾乎所有的“仿劃船運(yùn)動(dòng)”都一致地對(duì)頸椎病有良好的體療價(jià)值。
體康劃船器是專門為頸椎病易患群體和已患群體設(shè)計(jì)的專用體療康復(fù)器材，只要堅(jiān)持并按醫(yī)囑科學(xué)操作，效果都是不錯(cuò)的。
2、徒手療法
a、何氏頸項(xiàng)操
    近年來，國內(nèi)外不少專家都積極倡導(dǎo)長期伏案工作的人在工作間歇時(shí)間里做“頸椎病保健操”。目前社會(huì)上存在的頸椎病保健操為數(shù)較多，但從頸部運(yùn)動(dòng)生物力學(xué)特點(diǎn)和常見頸椎病基理的角度看，頸椎病保健操的動(dòng)作不宜復(fù)雜，尤其應(yīng)該盡量避免做頭部360的旋轉(zhuǎn)動(dòng)作。從安全的角度考慮，建議大家嘗試一下經(jīng)過我多年研究創(chuàng)造的一套行之有效的，并被正式命名的“何氏頸項(xiàng)操”。
    每伏案低頭工作半小時(shí)后直立軀干，兩肩向后同時(shí)向上運(yùn)動(dòng)到極限位，頭向后同時(shí)向下運(yùn)動(dòng)到極限位。盡量使頸后肌群和斜方肌受到擠壓，以促進(jìn)這些肌肉及其相關(guān)結(jié)締組織的新陳代謝。這一擠壓肌肉動(dòng)作的持續(xù)時(shí)間為3秒，然后將頭頸恢復(fù)原始位，放松肌肉，3秒鐘后再重復(fù)做一次，如此每6秒鐘為一個(gè)完整的運(yùn)動(dòng)周期，在1分鐘的時(shí)間里一共做10個(gè)周期的運(yùn)動(dòng)。
    值得注意的是，由于做“何氏頸項(xiàng)操”時(shí)，相應(yīng)肌肉的收縮力較大，因此不宜長時(shí)間做，可以每工作半小時(shí)做1分鐘，累計(jì)10次即可。
b、何氏鞠躬療法
    動(dòng)作方法是：保持兩眼注視于雙眼同高的較遠(yuǎn)方的某一物體不動(dòng)，與此同時(shí)做90度鞠躬。做這一動(dòng)作時(shí)人就必然做交替的抬頭動(dòng)作。
    由于鞠躬抬頭時(shí)頸肩相關(guān)肌肉收縮強(qiáng)度不大，因此建議經(jīng)常伏案低頭工作者每天做2分鐘，大約60次。
3、休閑娛樂療法
    在人們喜聞樂見的休閑娛樂運(yùn)動(dòng)項(xiàng)目里存在不少對(duì)頸椎病預(yù)防、體療、康復(fù)有意義的項(xiàng)目，其基理不外乎：（1）通過反復(fù)抬頭、低頭動(dòng)作來促進(jìn)頸椎健康；（2）通過持續(xù)時(shí)間較長的抬頭動(dòng)作來促進(jìn)頸椎健康。常見的對(duì)頸椎病有預(yù)防、體療作用的運(yùn)動(dòng)休閑娛樂項(xiàng)目有以下幾種。
a、沙狐球運(yùn)動(dòng)
    沙狐球運(yùn)動(dòng)是從美國引入我國的一項(xiàng)大眾休閑運(yùn)動(dòng)，運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度不大，老幼咸宜。這項(xiàng)運(yùn)動(dòng)的顯著特點(diǎn)是人們不得不“不停地走路，不停地鞠躬，不停地抬頭”。這項(xiàng)運(yùn)動(dòng)對(duì)頸椎病的體療價(jià)值就在于在鞠躬的同時(shí)人們不得不同時(shí)抬頭看球，這一動(dòng)作的生物力學(xué)效果等同于仿劃船運(yùn)動(dòng)。
b、臺(tái)球運(yùn)動(dòng)
    臺(tái)球運(yùn)動(dòng)是從英美引入我國的一項(xiàng)大眾休閑運(yùn)動(dòng)，盡管技術(shù)性較強(qiáng)，但運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度不大，適合于大眾。持桿擊球的動(dòng)做也是鞠躬抬頭看球，這一動(dòng)作的生物力學(xué)效果也相當(dāng)于仿劃船運(yùn)動(dòng)。
c、氣懸球運(yùn)動(dòng)
    由于在做氣懸球運(yùn)動(dòng)時(shí)也得鞠躬抬頭，因而這項(xiàng)運(yùn)動(dòng)在頸椎病預(yù)防和體療中的價(jià)值與沙狐球和臺(tái)球異曲同工。
d、蛙泳運(yùn)動(dòng)
    顯然，標(biāo)準(zhǔn)蛙泳時(shí)人們不得不在吸氣時(shí)做一次抬頭動(dòng)作，其價(jià)值是不言而喻的。但一定要注意：
（1）不主張過長時(shí)間的蛙泳運(yùn)動(dòng)，建議每次連續(xù)時(shí)間應(yīng)小于30分鐘，因?yàn)橥苡咎ь^時(shí)頸部肌肉收縮強(qiáng)度較大。
（2）蛙泳時(shí)頭長期在水面的泳姿無益于頸椎病的預(yù)防和體療。
e、放風(fēng)箏運(yùn)動(dòng)
    抬頭注視天上的風(fēng)箏與何氏頸項(xiàng)操的作用類同，但主張大家不要長時(shí)間持續(xù)地抬頭，而應(yīng)該階段性低頭放松頸部肌肉，同時(shí)，在抬頭時(shí)應(yīng)注意腳下安全。