醫(yī)療人必備的30個(gè)知識(shí)點(diǎn)【含下載】編者語：聚焦醫(yī)改政策及影響。近些年，醫(yī)療行業(yè)政策密集出臺(tái)，對(duì)整個(gè)行業(yè)、醫(yī)療企業(yè)、從業(yè)人員都帶來了巨大影響。本文從醫(yī)改的熱點(diǎn)概念出發(fā)，希望幫助讀者朋友們，特別是初入職場、或還未感受到風(fēng)暴來臨之勢的同道朋友，了解當(dāng)下一些重要方向。所有概念匯總到一張總覽圖中，理解此圖，對(duì)于理解國家政策制定、行業(yè)現(xiàn)象背后的邏輯，對(duì)于判斷行業(yè)發(fā)展趨勢、個(gè)人職業(yè)發(fā)展，應(yīng)有少許助益。

醫(yī)療人必備的30個(gè)知識(shí)點(diǎn)【含下載】編者語：聚焦醫(yī)改政策及影響。近些年，醫(yī)療行業(yè)政策密集出臺(tái)，對(duì)整個(gè)行業(yè)、醫(yī)療企業(yè)、從業(yè)人員都帶來了巨大影響。本文從醫(yī)改的熱點(diǎn)概念出發(fā)，希望幫助讀者朋友們，特別是初入職場、或還未感受到風(fēng)暴來臨之勢的同道朋友，了解當(dāng)下一些重要方向。所有概念匯總到一張總覽圖中，理解此圖，對(duì)于理解國家政策制定、行業(yè)現(xiàn)象背后的邏輯，對(duì)于判斷行業(yè)發(fā)展趨勢、個(gè)人職業(yè)發(fā)展，應(yīng)有少許助益。

醫(yī)保將符合下列情況之一的，視為降低標(biāo)準(zhǔn)住院：1、定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)違反衛(wèi)健部門制定的住院標(biāo)準(zhǔn)《臨床診療指南》，將無入院指征可在門診治療的患者收治住院的。關(guān)于第一條定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)違反衛(wèi)健部門制定的住院標(biāo)準(zhǔn)《臨床診療指南》，將無入院指征可在門診治療的患者收治住院的。因?yàn)槟壳?，尚無統(tǒng)一住院標(biāo)準(zhǔn)，住院標(biāo)準(zhǔn)的把握，需要綜合考慮疾病診療需要、醫(yī)療資源供給、患者經(jīng)濟(jì)承受能力和醫(yī)療保障水平等多種因素。

十八項(xiàng)醫(yī)療核心制度精義。三 查: 查對(duì)、三級(jí)查房和手術(shù)安全核查制度。三分級(jí): 手術(shù)分級(jí)、抗菌藥物分級(jí)管理和分級(jí)護(hù)理制度。兩 審： 新技術(shù)新項(xiàng)目準(zhǔn)入制度、臨床輸血審核制度。上級(jí)醫(yī)師查房主要內(nèi)容：補(bǔ)充病史和新的體征，審核診斷和相關(guān)評(píng)估，展開鑒別診斷和病情分析，對(duì)診療方案進(jìn)行審核和修改，必要時(shí)介紹相關(guān)技術(shù)和學(xué)術(shù)的進(jìn)展；通知上級(jí)醫(yī)師，現(xiàn)場由最高級(jí)別醫(yī)師主持搶救，緊急情況下不受執(zhí)業(yè)范圍限制。

從病歷與病案的裝訂排序內(nèi)容來看，病歷中包括死亡記錄，病案相較于病歷多出了死亡病例 討論記錄，可見病案與病歷的范疇不完全相同，病案的范疇大于病歷；根據(jù)《醫(yī)療機(jī)構(gòu)病歷管理規(guī)定》的病歷與病案的裝訂內(nèi)容來看，病案的裝訂內(nèi)容相較于病歷， 多出了死亡病例討論記錄，可見《醫(yī)療質(zhì)量安全核心制度要點(diǎn)》中規(guī)定的“討論內(nèi)容專冊(cè)記錄”納入到了病案管理范疇，因此，客觀死亡病例討論記錄與疑難病例討論記錄都屬于病案管理的范疇。

因此，要始終將學(xué)習(xí)放在首位，不斷提升自己的政治素養(yǎng)和業(yè)務(wù)能力，確保文稿起草工作始終與縣委工作大局同頻共振。這種預(yù)見性和前瞻性不僅提升了文稿的質(zhì)量，也為縣委決策提供了更加全面、深入的依據(jù)。無論是起草會(huì)議文稿還是撰寫綜合報(bào)告，都要力求做到字字斟酌、句句推敲，確保文稿內(nèi)容準(zhǔn)確無誤、表達(dá)清晰流暢。在起草文稿前，要注重做好前期調(diào)研和資料收集工作，確保對(duì)縣委工作有全面、深入的了解。

高住院率下降的兩大因素：支付改革深化及醫(yī)療需求結(jié)構(gòu)性變化。當(dāng)然，管控再入院率和再急診率不是政策的最終目標(biāo)，支付方希望醫(yī)院更多關(guān)注病人出院后的情況，推動(dòng)病人的康復(fù)護(hù)理，由于原先只關(guān)注院內(nèi)，醫(yī)院對(duì)于出院病人并沒有意愿去照顧管理，從而導(dǎo)致病人再入院率高企，隨著DRG實(shí)施后對(duì)再入院率的指標(biāo)進(jìn)行績效考核，醫(yī)院將不得不重視康復(fù)護(hù)理服務(wù)，從而不僅在總體上降低了再入院率，還加大了對(duì)院外服務(wù)的提供。

左氧氟沙星口服常釋劑型。氯沙坦鉀氫氯噻嗪口服常釋劑型?！锒蜇惿程箽渎揉玎?、奧美沙坦酯氫氯噻嗪、替米沙坦氫氯噻嗪、★纈沙坦氫氯噻嗪、坎地氫噻。來那度胺口服常釋劑型、氟維司群注射劑、奧美沙坦酯氫氯噻嗪口服常釋劑型、多巴胺注射劑、奧美沙坦酯氨氯地平口服常釋劑型、烏拉地爾注射劑型、胺碘酮注射劑、伊伐布雷定口服常釋劑型、雷貝拉唑口服常釋劑型、奧美拉唑碳酸氫鈉膠囊、艾司奧美拉唑鎂腸溶干混懸劑、碳酸鑭咀嚼片。

國家醫(yī)療保障局辦公室關(guān)于規(guī)范醫(yī)保藥品外配處方管理的通知。

三、構(gòu)成要件及其分類構(gòu)成要件是犯罪構(gòu)成理論第一個(gè)層次的內(nèi)容，它是指刑法所規(guī)定的具體犯罪的類型。例如，《刑法》第164條第4款規(guī)定的對(duì)非國家工作人員行賄罪的減免刑罰事由：“行賄人在被追訴前主動(dòng)交待行賄行為的，可以減輕處罰或者免除處罰。”四、構(gòu)成要件要素構(gòu)成要件要素是組成構(gòu)成要件的各種要素，構(gòu)成要件要素有如下主要分類：1.主觀的構(gòu)成要件要素與客觀的構(gòu)成要件要素主觀的構(gòu)成要件要素如故意、過失、目的犯之目的等；

因同屬國家懲罰機(jī)制，行政處罰中亦有責(zé)任主義的要求，在當(dāng)事人的責(zé)任認(rèn)定上也應(yīng)對(duì)法律認(rèn)識(shí)錯(cuò)誤予以考慮。主張行政處罰應(yīng)效仿刑法以故意為原則的學(xué)者，其考慮主要在于對(duì)責(zé)任主義的嚴(yán)格貫徹：《行政處罰法》作為行政處罰的一般法，應(yīng)規(guī)定故意為行政處罰的要件，對(duì)于過失行為是否需要加以處罰，則應(yīng)交由特別法專門規(guī)定，如此一來也使立法者負(fù)有義務(wù)在具體法領(lǐng)域中權(quán)衡和審查，是否需為具體法益保護(hù)的需要而專門處罰過失違法行為。

康德的形而上學(xué)對(duì)純粹理性的諸原則的研究，而這里的原則必須要應(yīng)用于經(jīng)驗(yàn)界。純粹理性批判要做的就是，評(píng)判理性在應(yīng)用到經(jīng)驗(yàn)界時(shí)所擁有的權(quán)利和范圍，在此基礎(chǔ)之上才能去討論“理性的應(yīng)用”，所以在考察理性諸原則之前和對(duì)諸原則的應(yīng)用之前(形而上學(xué))，有必要對(duì)理性自身的界限進(jìn)行評(píng)判（不是對(duì)理性自身的界限，而是對(duì)理性使用的界限進(jìn)行界定，理性出于自身沖動(dòng)突破了經(jīng)驗(yàn)界的限制，必然會(huì)導(dǎo)致先驗(yàn)幻相）。

中西醫(yī)結(jié)合科診療范圍及優(yōu)勢簡介。一、中西醫(yī)結(jié)合科診療范圍概覽。中西醫(yī)結(jié)合科主要涵蓋了那些可以通過中西醫(yī)結(jié)合手段治療的疾病。具體來說，像慢性胃炎、糖尿病、高血壓、冠心病、中風(fēng)后遺癥、慢性腎炎、風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、腫瘤術(shù)后康復(fù)等，都是中西醫(yī)結(jié)合科的常見治療對(duì)象。慢性胃炎：慢性胃炎是胃黏膜的慢性炎癥，中西醫(yī)結(jié)合治療可以通過西藥抑制胃酸分泌、保護(hù)胃黏膜，同時(shí)結(jié)合中藥調(diào)和胃氣、促進(jìn)胃黏膜修復(fù)，達(dá)到治療的目的。

人體的交感神經(jīng)與副交感神經(jīng)。（1）植物神經(jīng)（內(nèi)臟神經(jīng)，自主神經(jīng)）：交感神經(jīng)、副交感神經(jīng)。1. 交感神經(jīng)由側(cè)角發(fā)出的節(jié)前纖維隨脊神經(jīng)前根和脊神經(jīng)一起出椎間孔后離開脊神經(jīng)，到達(dá)交感干神經(jīng)節(jié)。2. 副交感神經(jīng)自中樞發(fā)出的節(jié)前纖維在副交感神經(jīng)節(jié)換神經(jīng)元，節(jié)后纖維分布到平滑肌、心肌和腺體，副交感神經(jīng)節(jié)一般都在臟器附近或臟器壁內(nèi)，節(jié)后纖維短。2. 副交感神經(jīng)系統(tǒng)的活動(dòng)，不如交感神經(jīng)系統(tǒng)的活動(dòng)那樣廣泛，而是比較局限的；

國家衛(wèi)健委：推廣三明醫(yī)改經(jīng)驗(yàn)，5年內(nèi)實(shí)現(xiàn)全覆蓋。楊建立表示，在這項(xiàng)工作的落實(shí)層面，國家衛(wèi)生健康委指導(dǎo)11個(gè)綜合醫(yī)改聯(lián)系省，委省共建協(xié)議簽訂省市，30個(gè)公立醫(yī)院改革與高質(zhì)量發(fā)展示范城市，14家公立醫(yī)院高質(zhì)量發(fā)展試點(diǎn)醫(yī)院，以及各省內(nèi)的試點(diǎn)醫(yī)院，進(jìn)一步推廣三明醫(yī)改經(jīng)驗(yàn)，在深化以公益性為導(dǎo)向的公立醫(yī)院改革，推進(jìn)緊密型城市醫(yī)療集團(tuán)和縣域醫(yī)共體建設(shè)，加快分級(jí)診療體系建設(shè)等方面，率先取得新的突破。

康復(fù)醫(yī)學(xué)科醫(yī)師及相關(guān)執(zhí)業(yè)范圍解讀。（二）康復(fù)臨床科室中醫(yī)類別執(zhí)業(yè)醫(yī)師占康復(fù)醫(yī)師總數(shù)的比例不低于70%，并應(yīng)掌握100首以上常用方劑（附件1）和康復(fù)科常用技術(shù)（附件2）（本標(biāo)準(zhǔn)所謂康復(fù)醫(yī)師是指執(zhí)業(yè)范圍為康復(fù)醫(yī)學(xué)專業(yè)的臨床類別執(zhí)業(yè)醫(yī)師和從事康復(fù)醫(yī)學(xué)工作的中醫(yī)類別執(zhí)業(yè)醫(yī)師）。1、標(biāo)準(zhǔn)叫法 康復(fù)醫(yī)師：康復(fù)醫(yī)師是指執(zhí)業(yè)范圍為康復(fù)醫(yī)學(xué)專業(yè)的臨床類別執(zhí)業(yè)醫(yī)師和從事康復(fù)醫(yī)學(xué)工作的中醫(yī)類別執(zhí)業(yè)醫(yī)師（驗(yàn)證了群主的推測二）

2015年6月1日，國家發(fā)改委等七部門聯(lián)合印發(fā)《推進(jìn)藥品價(jià)格改革的意見》，宣布除麻醉藥品和第一類精神藥品外，取消藥品政府定價(jià)政策，藥品實(shí)際交易價(jià)格主要由市場競爭形成。2015年2-6月，國務(wù)院辦公廳、國家衛(wèi)計(jì)委先后印發(fā)《關(guān)于完善公立醫(yī)院藥品集中采購工作的指導(dǎo)意見》《關(guān)于落實(shí)完善公立醫(yī)院藥品集中采購工作指導(dǎo)意見的通知》，要求充分吸收基本藥物采購經(jīng)驗(yàn)，建立規(guī)范、完善的公立醫(yī)院藥品采購機(jī)制。

國家衛(wèi)生健康委體制改革司副司長。2009年，中共中央、國務(wù)院印發(fā)《關(guān)于深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的意見》，提出完善醫(yī)藥衛(wèi)生四大體系，建設(shè)覆蓋城鄉(xiāng)居民的公共衛(wèi)生服務(wù)體系、醫(yī)療服務(wù)體系、醫(yī)療保障體系、藥品供應(yīng)保障體系。2016年全國衛(wèi)生與健康大會(huì)提出，著力推進(jìn)基本醫(yī)療衛(wèi)生制度建設(shè)，努力在分級(jí)診療制度、現(xiàn)代醫(yī)院管理制度、全民醫(yī)保制度、藥品供應(yīng)保障制度、綜合監(jiān)管制度5項(xiàng)基本醫(yī)療衛(wèi)生制度建設(shè)上取得突破。

國家衛(wèi)生健康委通報(bào)2023年度縣醫(yī)院醫(yī)療服務(wù)能力評(píng)估情況。根據(jù)我委2016年印發(fā)的縣醫(yī)院醫(yī)療服務(wù)能力基本標(biāo)準(zhǔn)和推薦標(biāo)準(zhǔn)（其中，基本標(biāo)準(zhǔn)相當(dāng)于二級(jí)醫(yī)院能力，推薦標(biāo)準(zhǔn)相當(dāng)于三級(jí)醫(yī)院能力），2023年度參評(píng)的2062家縣醫(yī)院中，有1894家(占比91.85%)符合基本標(biāo)準(zhǔn)，其中1163家（占比56.40%）符合推薦標(biāo)準(zhǔn)，較2022年度分別增加38家、199家（見圖1、圖2）。（一）持續(xù)落實(shí)縣醫(yī)院能力提升重點(diǎn)工作任務(wù)，提升縣醫(yī)院常見病、多發(fā)病診療能力。