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360doc--松露q18d8ap4kx的文章
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免疫治療相關(guān)性肺炎診治要點(diǎn),你真的了解嗎?
http://shoufuban.net/content/22/0723/20/78220063_1041115020.shtml
2022/7/23 20:04:54
聯(lián)合治療:與ICIs單藥治療相比,免疫聯(lián)合治療(如雙免疫聯(lián)合治療、免疫聯(lián)合化療、免疫聯(lián)合放療、免疫聯(lián)合分子靶向藥物治療)可增加發(fā)生CIP的風(fēng)險。2、中度CIP(2級)大多數(shù)輕度及中度CIP患者的預(yù)后良好,超過2/3的CIP患者可通過停用ICIs或使用激素治療得到緩解或治愈,對激素反應(yīng)不佳的患者預(yù)后較差。曾發(fā)生過重度CIP的患者可考慮永久停用ICIs,發(fā)生過中度CIP且得到緩解或治愈的患者應(yīng)充分權(quán)衡利弊,再決定是否繼續(xù)進(jìn)行免疫治療。
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雙膦酸酸鹽類藥物的用藥時間及停藥指征
http://shoufuban.net/content/22/0723/20/78220063_1041114994.shtml
2022/7/23 20:04:33
雙膦酸酸鹽類藥物的用藥時間及停藥指征。參考資料:中國抗癌協(xié)會乳腺癌診治指南與規(guī)范(2019年版)[J].中國癌癥雜志,2019,29(08):609-680.
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因知曉率低,腫瘤科醫(yī)生必看:骨改良藥物(雙膦酸鹽、地舒單抗)及其相關(guān)頜骨壞死的診治要點(diǎn)
http://shoufuban.net/content/22/0722/09/78220063_1040811185.shtml
2022/7/22 9:23:55
因知曉率低,腫瘤科醫(yī)生必看:骨改良藥物(雙膦酸鹽、地舒單抗)及其相關(guān)頜骨壞死的診治要點(diǎn)。骨改良藥物及藥物相關(guān)性頜骨壞死。藥物相關(guān)性頜骨壞死包括:骨改良藥物(bone?modifying agent,BMA,如雙膦酸鹽、地舒單抗),甲氨蝶呤、利妥昔單抗、阿達(dá)木單抗、依那西普、抗新生血管藥或免疫抑制劑等。藥物性頜骨壞死多發(fā)生于下頜骨(約2/3以上),約 1/4發(fā)生于上頜骨,也可上下頜骨同時累及。上頜骨藥物性頜骨壞死病變會更嚴(yán)重。
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紫杉類藥物相關(guān)周圍神經(jīng)病變,哪些藥物可選用?
http://shoufuban.net/content/22/0719/17/78220063_1040483494.shtml
2022/7/19 17:53:49
紫杉類藥物如紫杉醇注射液、多西他賽、紫杉醇脂質(zhì)體和注射用紫杉醇(白蛋白結(jié)合型,簡稱“白蛋白紫杉醇”),是一種作用于微管的細(xì)胞毒類抗腫瘤藥物,臨床廣泛用于乳腺癌、卵巢癌、非小細(xì)胞肺癌、食管癌及胃癌等惡性腫瘤的治療。紫杉醇脂質(zhì)體。紫杉醇脂質(zhì)體與紫杉醇注射液相比,療效相似,但紫杉醇脂質(zhì)體的嚴(yán)重超敏反應(yīng)發(fā)生率較紫杉醇注射液明顯減少,與其溶媒不含聚氧乙烯蓖麻油及不誘導(dǎo)補(bǔ)體激活或增加組胺積累相關(guān)。
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使用紫杉(醇)類藥物,需注意這些!
http://shoufuban.net/content/22/0719/17/78220063_1040483212.shtml
2022/7/19 17:51:12
一.紫杉類藥物的分類紫杉類藥物可分為紫杉醇(溶劑型紫杉醇、紫杉醇脂質(zhì)體和紫杉醇白蛋白結(jié)合型)和多烯紫杉醇(多西他賽)兩類。①紫杉醇白蛋白結(jié)合型是用納米技術(shù)將疏水性紫杉醇與人血清白蛋白載體相結(jié)合,白蛋白可通過與gp60受體結(jié)合等途徑增加紫杉醇在腫瘤中的攝取,而增強(qiáng)藥物的跨內(nèi)皮轉(zhuǎn)運(yùn),提高腫瘤組織內(nèi)紫杉醇的濃度。多西他賽過敏反應(yīng)發(fā)生率低于紫杉醇,癥狀較輕,紫杉醇脂質(zhì)體、紫杉醇白蛋白結(jié)合型很少發(fā)生過敏反應(yīng)。
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最新、最全紫杉類藥物神經(jīng)毒性藥物處理方案大全
http://shoufuban.net/content/22/0719/17/78220063_1040482922.shtml
2022/7/19 17:48:34
最新、最全紫杉類藥物神經(jīng)毒性藥物處理方案大全。臨床中常用的紫杉類制劑有紫杉醇注射液、多西他賽、白蛋白結(jié)合型紫杉醇和脂質(zhì)體紫杉醇。紫杉類藥物的神經(jīng)毒性反應(yīng)主要包括自主神經(jīng)毒性、周圍神經(jīng)毒性、運(yùn)動神經(jīng)毒性、肌病及中樞神經(jīng)系統(tǒng)毒性等。神經(jīng)毒性是紫杉醇引起的常見不良反應(yīng),也是紫杉醇限制藥用劑量的主要原因。目前關(guān)于紫杉類藥物神經(jīng)毒性的藥物處理總結(jié)如下:
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【學(xué)習(xí)筆記】白蛋白紫杉醇神經(jīng)癥狀的預(yù)防和治療
http://shoufuban.net/content/22/0719/17/78220063_1040482852.shtml
2022/7/19 17:48:05
【學(xué)習(xí)筆記】白蛋白紫杉醇神經(jīng)癥狀的預(yù)防和治療。白蛋白紫杉醇是紫杉醇類抗癌藥物的一種。周圍神經(jīng)病變是白蛋白紫杉醇常見的并發(fā)癥。紫杉醇類藥物的神經(jīng)毒性,主要表現(xiàn)為周圍感覺神經(jīng)病變,偶爾見運(yùn)動和自主神經(jīng)病變。白蛋白紫杉醇常見的神經(jīng)毒性,在用藥后24-72小時出現(xiàn)。2、神經(jīng)節(jié)苷脂:以紫杉醇為基礎(chǔ),在化療前一天、化療當(dāng)天、化療次日均給予神經(jīng)節(jié)苷脂80mg,可顯著降低周圍神經(jīng)毒性的發(fā)生率。
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氟康唑、伏立康唑有何不同?3 張表教會你使用抗真菌藥!
http://shoufuban.net/content/22/0711/21/78220063_1039488124.shtml
2022/7/11 21:07:16
3 張表教會你使用抗真菌藥!為了幫助呼吸科醫(yī)生更好地掌握抗真菌藥物的使用,本文就臨床常用抗真菌藥物的分類及作用機(jī)制、抗菌譜、臨床應(yīng)用及注意事項(xiàng)作一總結(jié),具體如下:一、常用抗真菌藥分類及作用機(jī)制表 1. 常用抗真菌藥分類及作用機(jī)制二、各類抗真菌藥抗菌譜。呼吸科醫(yī)師應(yīng)重視真菌病原學(xué)檢測,如痰和肺泡灌洗液真菌培養(yǎng)、G 試驗(yàn)和 GM 試驗(yàn)等,早診斷,早治療,并科學(xué)規(guī)范使用抗真菌藥物。
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食管癌放療計劃比較
http://shoufuban.net/content/17/0914/19/37979364_687206890.shtml
2022/7/11 6:37:12
食管癌放療計劃比較。
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食管癌放療計劃設(shè)計
http://shoufuban.net/content/18/0316/14/6175644_737512774.shtml
2022/7/11 6:37:04
食管癌放療計劃設(shè)計。文章來源:鄭大一附院放射治療部。文 | 王芳娜。相關(guān)推薦:吞咽困難的食管癌患者,放不放食管支架?
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常見腫瘤放療靶區(qū)勾畫(8)——食管癌(1)
http://shoufuban.net/content/20/0601/19/38410385_915914150.shtml
2022/7/11 6:36:58
基于上述背景我們結(jié)合各臨床指南對食管癌術(shù)后放療的推薦情況,對食管癌術(shù)后放療的獲益人群、食管癌術(shù)后復(fù)發(fā)模式的文獻(xiàn)進(jìn)行了歸納和總結(jié)(數(shù)據(jù)主要來自中國,二維或三維技術(shù),右胸入路三野清掃或左胸入路二野清掃),并以此為基礎(chǔ),結(jié)合中科院腫瘤醫(yī)院對食管癌術(shù)后放療靶區(qū)范圍的建議,提出了具體的靶區(qū)勾畫意見,以求為各位同道在食管癌術(shù)后放療靶區(qū)勾畫的臨床實(shí)踐中提供參考。
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食管癌靶區(qū)精確勾畫(四)術(shù)后放療
http://shoufuban.net/content/17/0505/23/42714521_651442713.shtml
2022/7/11 6:36:50
食管癌靶區(qū)精確勾畫(四)術(shù)后放療。
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直腸癌的放射治療-臨床思維與決策
http://shoufuban.net/content/22/0705/22/78220063_1038746812.shtml
2022/7/5 22:36:14
直腸癌的放射治療-臨床思維與決策。山東省腫瘤醫(yī)院住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)公開課第三期。三、山東省腫瘤醫(yī)院住院醫(yī)師培訓(xùn)規(guī)范化培訓(xùn)公開課山東省腫瘤醫(yī)院住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)自基地獲批以來,在于金明院士的帶領(lǐng)下,依據(jù)國家住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)基地認(rèn)定辦法以及培訓(xùn)內(nèi)容與標(biāo)準(zhǔn),先后在管理制度、教學(xué)設(shè)備、人員配備等方面不斷強(qiáng)化,逐步落實(shí)了培訓(xùn)基地軟硬件條件建設(shè)及培訓(xùn)內(nèi)涵與質(zhì)量建設(shè)。
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15種常見放療危及器官限量參考標(biāo)準(zhǔn)
http://shoufuban.net/content/22/0705/22/78220063_1038746532.shtml
2022/7/5 22:33:37
1次:20.2Gy3次:30Gy(10Gy/f)4次:34.8Gy(8.7Gy/f)5次:32.5Gy(6.5Gy/f)3、食管癌單純放療雙肺 V20≤30%,V30≤20%,V5≤60%食管癌同步化療:V20≤28%4、間皮瘤V5<60%,V20<4~10%,MLD<8GyQUANTEC匯總資料:全肺3DCRT照射時,V20≤30%時,肺炎發(fā)生率<20%,平均劑量7Gy時,肺炎發(fā)生率5%,13Gy時10%,20Gy時20%,24Gy時30%,27Gy時40%。上述不同年齡段導(dǎo)致卵巢衰竭的劑量分別為18.9Gy、16.9Gy、14.9Gy、12Gy。
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肺癌患者為什么要做基因檢測?這篇文章告訴你答案!
http://shoufuban.net/content/22/0703/21/78220063_1038479198.shtml
2022/7/3 21:01:57
一、腫瘤基因檢測是什么?目前一些藥物如靶向藥物具有特異性針對某種腫瘤基因突變達(dá)到精準(zhǔn)殺傷的效果,而不同腫瘤患者腫瘤驅(qū)動基因突變存在差異,因此通過基因檢測,了解患者哪種基因發(fā)生突變,適合應(yīng)用哪種藥物,也就達(dá)到了“量體裁衣”的效果,做到了“精準(zhǔn)醫(yī)療”。4. 評估腫瘤患者預(yù)后及復(fù)發(fā)風(fēng)險基因狀態(tài),也是影響腫瘤預(yù)后的重要因素。做腫瘤基因檢測,檢測的是腫瘤細(xì)胞的突變,而非正常身體組織,因此需要獲取腫瘤細(xì)胞。
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如何區(qū)分呼酸、代酸、呼堿、代堿?一文搞定!
http://shoufuban.net/content/22/0703/20/78220063_1038478726.shtml
2022/7/3 20:57:52
PH≤7.35為酸中毒,PH≥7.45為堿中毒。正常PCO2為40±5mmHg,單純呼吸性酸/堿中毒,PCO2每改變10mmHg,則PH值反方向改變0.08±0.02。(注:實(shí)際PH值是實(shí)測的血液PH值,理論P(yáng)H值上面公式計算出來的PH值)第三步,PCO2降低20mmHg,PH值應(yīng)升高2×0.08(±0.02)即為7.56±0.02,與實(shí)際PH值相符,因此該病人為單純性呼吸性堿中毒。第三步,PCO2增加30mmHg,PH值應(yīng)降低3×0.08(±0.02)即為7.16±0.02,而該病人的實(shí)際PH值恰好為7.16。
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值班必備:補(bǔ)鉀、補(bǔ)鈉、補(bǔ)堿簡易換算公式(更新版)
http://shoufuban.net/content/22/0703/20/78220063_1038478723.shtml
2022/7/3 20:57:52
補(bǔ)鈉1 mmol NaCl = 10% NaCl 0.6 mL計算過程:NaCl 的分子量是 58.5,所以 1 mol NaCl = 58.5 g,1 mmol NaCl ≈ 0.06 g。補(bǔ)鉀1 mmol KCl = 10% KCl 0.75 mL計算過程:KCl 的分子量是 74.5,所以 1 mol KCl = 74.5 g,1 mmol KCl ≈ 0.075 g。那么 1 mmol KCl → 10% KCl 毫升數(shù):0.075 × 10 = 0.75 mL。應(yīng)補(bǔ)鉀量參照血清鉀水平,大致估計補(bǔ)鉀量:· 輕度缺鉀:血清鉀 3.0~3.5 mmol/L,需補(bǔ)鉀 100 mmol(相當(dāng)于氯化鉀 8 g)。
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史上超全腫瘤分子靶向藥名及對應(yīng)靶點(diǎn)清單
http://shoufuban.net/content/22/0702/23/78220063_1038376916.shtml
2022/7/2 23:16:07
史上超全腫瘤分子靶向藥名及對應(yīng)靶點(diǎn)清單。腫瘤分子靶向藥物利用腫瘤細(xì)胞與正常細(xì)胞之間分子生物學(xué)上的差異,抑制腫瘤細(xì)胞的生長增殖,最后使其死亡。腫瘤分子靶向治療將比化療更為有效、副作用更小,是非常有希望的一種腫瘤治療方法。應(yīng)廣大讀者要求,小編特意更新腫瘤分子靶向藥及其對應(yīng)靶點(diǎn)清單,按癌種分類列表,方便實(shí)用,記得收藏!
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PD-1耐藥該怎么辦?看這一篇文章就夠了
http://shoufuban.net/content/22/0702/21/78220063_1038366870.shtml
2022/7/2 21:35:54
在這1361例患者中又有692例選擇繼續(xù)接受PD-1治療,結(jié)果發(fā)現(xiàn),繼續(xù)使用PD-1治療的患者要比停藥的患者擁有更長的生存時間,PD-1無效后繼續(xù)用藥的患者,有效率19%,中位生存期24.4個月,而停藥的患者中位生存期僅為11.2個月。研究顯示,2個晚期惡性間皮瘤患者,單獨(dú)使用PD-1抗體或者單獨(dú)用吉西他濱化療均無效,明顯表現(xiàn)為PD-1原發(fā)性耐藥,但接受PD-1抗體聯(lián)合吉西他濱治療后,腫瘤明顯縮小。
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放射性直腸炎、食管炎、口干的藥物處理
http://shoufuban.net/content/22/0702/21/78220063_1038366850.shtml
2022/7/2 21:35:41
放射性直腸炎、食管炎、口干的藥物處理。放射性直腸炎。硫糖鋁灌腸(10%硫糖鋁混懸液,一次20ml,一日2次)放射性食管炎。對食管炎或食管潰瘍引起的吞咽困難或吞咽痛,治療措施包括:表面麻醉藥(黏性利多卡因)、鎮(zhèn)痛藥(抗炎藥、麻醉劑)、抑酸治療(質(zhì)子泵抑制劑、H2受體阻滯劑)。肺癌放療引起的放射性食管炎怎么處理?放射性口干。
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