本已擱筆近半...無論心梗、腦梗（不包括腔梗和房顫血栓脫落引起栓塞）原因無非有二種：斑塊破裂或動(dòng)脈痙攣，當(dāng)然冠狀動(dòng)脈和腦動(dòng)脈痙攣是斑塊破裂導(dǎo)致血栓形成是發(fā)生心梗、腦梗最主要的原因。即使無任何心血管疾病危險(xiǎn)因素的人，既無斑塊更無動(dòng)脈狹窄的人，單純的冠狀動(dòng)脈持續(xù)痙攣15-20分鐘同樣可以導(dǎo)致無血栓形成的急性心梗，這在上世紀(jì)八十年代初，美國對(duì)于屍解后明確猝死于無血栓的心梗研究中早已得到證實(shí)。

低碳飲食是慢性代謝性疾病的一種治療選擇。低碳飲食研究目前比較多地集中在肥胖、超重人群的體重降低、有心臟代謝性疾病風(fēng)險(xiǎn)人群、心臟代謝性疾病患者如2型糖尿病患者和非酒精性脂肪肝患者。低碳飲食可以有效降低體重，改善血糖、血脂代謝，改善代謝綜合征，改善、甚至逆轉(zhuǎn)糖尿病，減少、甚至免除慢性代謝性疾病的藥物治療，提高疾病治療效果，同時(shí)產(chǎn)生顯著的衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)學(xué)效應(yīng)。低碳飲食值得研究，低碳飲食值得期待。

科室是醫(yī)院的組成單位，每一個(gè)科室都是醫(yī)院內(nèi)部的一個(gè)小的專科“醫(yī)院”?？剖抑魅危瑧?yīng)該根據(jù)醫(yī)院發(fā)展規(guī)劃，與科室人員共同研究，共同制定學(xué)科建設(shè)、醫(yī)療技術(shù)、人才培養(yǎng)等全方位的科室發(fā)展規(guī)劃?？剖抑魅卧诩訌?qiáng)科室技術(shù)水平和服務(wù)能力建設(shè)的同時(shí)，一定要強(qiáng)化科室的全員營銷理念。所以，必須要有營銷的理念，樹立科室專家良好形象，將科室的技術(shù)能力和優(yōu)質(zhì)醫(yī)療服務(wù)推銷給全社會(huì)，實(shí)現(xiàn)醫(yī)院與社會(huì)、科室與患者的雙贏。

中醫(yī)治療前列腺增生，最經(jīng)典的方子就是它了...中醫(yī)治療前列腺增生，最經(jīng)典的方子就是它了！老年前列腺增生，由于高齡或者身體狀況不佳，不能耐受手術(shù)治療，只有通過相對(duì)保守的方法治療。中醫(yī)藥治療前列腺增生和其它疾病一樣，需要通過辨證論治來選擇方劑。前列腺增生多大于老年男性，此時(shí)腎氣漸虧為自然規(guī)律，如果此時(shí)水液代謝異常，自然會(huì)出現(xiàn)尿頻尿急、排尿困難等排尿問題，甚至?xí)霈F(xiàn)水液停留于四肢四末，出現(xiàn)水腫表現(xiàn)。

判斷高血壓對(duì)心臟的損傷程度，用6分鐘，做一個(gè)小測(cè)試就知道了。朋友老李是個(gè)患高血壓5年的“老病號(hào)”，他問了華子一個(gè)問題，都說高血壓會(huì)損傷心臟，他患病那么久，心臟會(huì)不會(huì)已經(jīng)“壞了”？一、高血壓導(dǎo)致的心臟損傷。高血壓造成的心臟損傷主要是兩個(gè)問題，第一，高血壓會(huì)直接導(dǎo)致心力衰竭。高血壓本身是個(gè)進(jìn)展緩慢的疾病，對(duì)心臟的損傷也是持續(xù)進(jìn)展的，但往往需要10年以上才會(huì)造成心臟的嚴(yán)重?fù)p傷，出現(xiàn)并發(fā)癥。

仝小林：“態(tài)靶辨證”——中醫(yī)的未來之路（下）研究成果取得了中西醫(yī)同行的認(rèn)可，以“核心病機(jī)-分類-分期-分證”為框架的糖尿病中醫(yī)診療新體系及其系列循證證據(jù)，被寫進(jìn)我國首部中醫(yī)糖尿病循證指南《糖尿病中醫(yī)藥臨床循證實(shí)踐指南》和世界首部中醫(yī)專病國際指南《國際中醫(yī)藥糖尿病診療指南》，并被西醫(yī)《中國2型糖尿病防治指南2017》作為“糖尿病與中醫(yī)藥”專門章節(jié)整體納入，探討出了中醫(yī)和西醫(yī)結(jié)合、融合的有效途徑。

搞中醫(yī)的人對(duì)中醫(yī)沒信心，稍微碰到一點(diǎn)難題，就急著上西藥，或是在西醫(yī)的常規(guī)治療上，加一點(diǎn)中醫(yī)做樣子。所以，這樣一個(gè)問題就不得不提出來，就是：我們現(xiàn)在看到的中醫(yī)，我們現(xiàn)在認(rèn)識(shí)的這個(gè)中醫(yī)，究竟代不代表真正的中醫(yī)？對(duì)于中醫(yī)的理論，對(duì)于《內(nèi)經(jīng)》的理論，你把握了多少？在我們沒有建立起新的理論前，在我們還沒有切實(shí)地發(fā)現(xiàn)傳統(tǒng)理論的破綻前，經(jīng)典仍然是中醫(yī)的核心，經(jīng)典仍然是中醫(yī)的基礎(chǔ)，經(jīng)典仍然是中醫(yī)的必修。

清淡飲食為什么血脂這么高，這是一個(gè)患者剛...清淡飲食為什么血脂這么高，這是一個(gè)患者剛跟我吐槽的，其實(shí)大部分民眾對(duì)于清淡飲食的看法都是錯(cuò)誤的，國人的飲食并不清淡，或者說并不對(duì)。2.繼發(fā)性血脂異常：這主要是指繼發(fā)于甲減、腎病綜合征、大量飲酒等所導(dǎo)致血脂代謝異常，這個(gè)比例并不高。這就可以看到了血脂異常中最重要的因素還是基因，因此很多人也不要糾結(jié)為什么控制飲食血脂降不下來了，基因是你改變不了的。

致患者朋友們的一封信—肖相如教授關(guān)門弟子的首封公開信。我的關(guān)門弟子金嵐，在臨床治療過程中，深感醫(yī)患關(guān)系的重要，想從醫(yī)生的角度和患者朋友談一下在就醫(yī)的過程中應(yīng)該了解的問題，我深表贊同。01醫(yī)生？既然是醫(yī)生，就意味著，我需要掌握對(duì)于某一個(gè)疾病或癥狀盡可能多的相關(guān)知識(shí)，所以當(dāng)然包括西醫(yī)，包括中醫(yī)，這兩個(gè)偏于身體層面的，還需要包括心理學(xué)等關(guān)于心理層面的知識(shí)，這樣，對(duì)人體、對(duì)疾病的認(rèn)知才會(huì)趨于完善。

世間事：除了生死，哪一樁不是閑事？世間事，除了生死，哪一樁不是閑事？今年的6月23日，是著名腫瘤專家王磊教授逝世一周年紀(jì)念日。王磊教授。王教授既是我的老鄉(xiāng)，也是我的校友，河南信陽光山人，是我國著名的直腸腫瘤專家，一直致力于結(jié)直腸癌、放射性腸炎預(yù)防與診治相關(guān)研究，原創(chuàng)了直腸癌擴(kuò)大左半切除新術(shù)式——“天河術(shù)式”，有效推動(dòng)國內(nèi)結(jié)直腸癌預(yù)防與診治的技術(shù)發(fā)展。胰腺癌被稱為“癌中之王”，發(fā)展迅速，死亡率極高。

腰椎MRI解剖。

椎管、側(cè)隱窩、神經(jīng)根這些結(jié)構(gòu)您都認(rèn)識(shí)嗎？

這十年是男女的“黃金期”，記?。?戒，3...這十年是男女的“黃金期”，記?。?戒，3多，壽命悄悄變長。不光年輕的時(shí)候要多喝水，補(bǔ)充身體水分讓肌膚更好。到了45歲后更要多喝水，幫助身體新陳代謝，將體內(nèi)的毒素排泄出去。人體在45歲后開始衰老，身體中鈣物質(zhì)的流通速度也會(huì)增快，這時(shí)候如果不注意就可能會(huì)導(dǎo)致骨質(zhì)疏松等疾病。到了45歲到55歲之間，不管男女都應(yīng)該注重給自己的身體加加鈣，讓自己的身子骨更結(jié)實(shí)。

低鉀血癥管理：正常低值血鉀也應(yīng)當(dāng)補(bǔ)鉀。（1）推薦心衰患者血鉀維持在4.0~5.0 mmol/L，即使處于正常低值血鉀3.5~4.0 mmol/L，也應(yīng)當(dāng)補(bǔ)鉀，同時(shí)注意補(bǔ)鎂。使用襻利尿劑及透析患者要注意補(bǔ)鉀，定期監(jiān)測(cè)血鉀水平，避免腹瀉、大量出汗等可能引起低鉀血癥的誘因。使用RAASi、MRAs期間應(yīng)注意定期監(jiān)測(cè)血鉀以避免高鉀血癥，肌酐>2.5 mg/dl或腎小球?yàn)V過率（eGFR）<30 ml/（min ·1.73 m2）、血鉀>5.0 mmol/L慎用MRAs；

根據(jù)數(shù)據(jù)讀取特點(diǎn)，CGM又可分為回顧性CGM、實(shí)時(shí)CGM和間歇性讀取式CGM（intermittently viewed CGM，iCGM），F(xiàn)GM為iCGM的代表。CGM的AGP建議第一步觀察夜間血糖，第二步看餐前血糖，第三步看餐后血糖，每個(gè)步驟先觀察低血糖，后看高血糖。結(jié)果顯示，CGM組的低血糖時(shí)間百分?jǐn)?shù)下降了2.1%（從4.5%下降為2.4%），而FGM組上升了0.1%（從6.7%變?yōu)?.8%），提示實(shí)時(shí)CGM在減少T1DM患者低血糖時(shí)間上優(yōu)于FGM，考慮與FGM缺少報(bào)警功能相關(guān)。

總是懷疑別人爬緩解是比你癥狀輕！她堅(jiān)持爬到二周就奇跡般的緩解了…你總是懷疑自己不行的！

3、其實(shí)我們每個(gè)人的生活都是一個(gè)世界，即使最平凡的人也要為他生活的那個(gè)世界而奮斗。20、沒有一個(gè)人的生活道路是筆直的、沒有岔道的。有些岔道口，譬如政治上的岔道口，事業(yè)上的岔道口，個(gè)人生活上的岔道口，你走錯(cuò)一步，可以影響人生的一個(gè)時(shí)期，也可以影響一生。23、社會(huì)在變化，生活在變化，人在變化，沒有什么是一成不變的，包括人的關(guān)系。29、世界上有些人因?yàn)槊Χ械缴畹某林?，也有些人因?yàn)殚e而活得壓抑。

急性痛風(fēng)秋水仙堿治療好轉(zhuǎn)后，非布司他治療的時(shí)機(jī)和用量?痛風(fēng)發(fā)作頻繁者，為了避免快速降尿酸誘發(fā)痛風(fēng)發(fā)作，可先從20mg/天開始，一個(gè)月后如果尿酸未降到300μmol/L以下，可逐漸增加劑量，最大不超過80mg/天。偶有痛風(fēng)發(fā)作，或者沒有痛風(fēng)發(fā)作，但尿酸超過540μmol/L需要降尿酸者，可以從40mg/天開始，一個(gè)月內(nèi)如果尿酸未達(dá)標(biāo)（偶有痛風(fēng)發(fā)作者360μmol/L以下，沒有痛風(fēng)者420μmol/L以下），可逐漸增加劑量，最大不超過80mg/天。

2020年2月發(fā)布的《中國高尿酸血癥與痛風(fēng)診療指南（2019）》建議：痛風(fēng)急性發(fā)作完全緩解后2~4周開始降尿酸藥物治療。2019年版《中國高尿酸血癥與痛風(fēng)診療指南》建議無癥狀高尿酸血癥患者出現(xiàn)下列情況時(shí)起始降尿酸藥物治療：2019年版《中國高尿酸血癥與痛風(fēng)診療指南》：與2016年版《中國痛風(fēng)診療指南》及2017年版《中國高尿酸血癥相關(guān)疾病診療多學(xué)科專家共識(shí)》相比，2019年版《中國高尿酸血癥與痛風(fēng)診療指南》的推薦意見有所更新：