一文教會(huì)你使用歸脾湯（中成藥是歸脾丸）一文教會(huì)你使用歸脾湯，讓你體會(huì)何為神奇二字：歸脾湯有很多版本，這里只講解明代薛己《正體類(lèi)要》里面的歸脾湯。明代薛己《正體類(lèi)要》對(duì)歸脾湯云：“治跌仆等癥，氣血損傷，或思慮傷脾，血虛火動(dòng)，歸脾湯的成藥?，F(xiàn)代人得病太亂了 雖然是個(gè)歸脾湯證，但是夾濕熱痰火瘀血肝腎虛等等，臨床最常見(jiàn)的就是雖然他是歸脾湯證，歸脾湯的病機(jī)眼目，一個(gè)字是思，兩個(gè)字是思慮，四個(gè)字是思慮過(guò)度。

神農(nóng)本草經(jīng) 治療陽(yáng)痿藥物?！侗窘?jīng)逢原》云：“桑螵蛸，肝腎命門(mén)藥也。功專(zhuān)收澀，故男子虛損，腎虛陽(yáng)痿，夢(mèng)中失精，遺溺白濁方多用之?！崩顣r(shí)珍曰：“桑螵蛸，肝腎、命門(mén)藥也，古人盛用之?！碧炻橘|(zhì)潤(rùn)而多汁，能養(yǎng)肝之陰血，息肝之邪風(fēng)，《藥品化義》云：“天麻，氣性和緩，《經(jīng)》曰，肝苦急，以甘緩之，用此以緩肝氣?！睂?duì)于暴怒氣逆、肝氣疏泄太過(guò)導(dǎo)致的肝失調(diào)達(dá)、宗筋失養(yǎng)之陽(yáng)痿，具有間接的治療作用。

②前列腺2號(hào)【組成】小茴香、制乳沒(méi)、當(dāng)歸、桃仁、敗醬草、蒲黃炭、黃柏、龍膽草、山萸肉。14．前列腺炎系列方（劉猷枋方）（1）前列腺湯【組成】丹參、澤蘭、赤芍、桃仁、紅花、王不留行、白芷、川楝子、小茴香、敗醬草、制乳香、制沒(méi)藥。15．前列腺蜜丸（劉猷枋方）（1）前列腺蜜丸Ⅰ號(hào)（1963年制）【組成】丹參9g、澤蘭9g、赤芍9g、桃仁泥9g、紅花9g、王不留行9g、敗醬草9g、蒲公英9g、沒(méi)藥9g、枸杞子9g。

男科協(xié)定處方 -- 不射精1．不射精系列方（徐福松方）(1)不射精1號(hào)【組成】柴胡、潼蒺藜、木香、青陳皮、當(dāng)歸、白芍、茯苓、炙甘草、王不留行、丹參、牛膝、赤石脂、劉寄奴。4．通精靈片劑（劉明漢方）【組成】白芷10.2kg、全蟲(chóng)10.2kg、姜蟲(chóng)10.2 kg、當(dāng)歸15.3 kg、白芍15.3 kg、僵蠶1.6 kg、肉蓯蓉30.6 kg、懷牛膝30.6 kg、元胡10.2 kg、炙甘草10.2 kg、王不留行15.3 kg、丹參30.6 kg、淫陽(yáng)藿20.4 kg。

9．芡實(shí)60g，蓮須60g，龍骨60g，牡蠣90g，蒺藜45g，蓮子60g；17．加減滋陰益腎暖精丸，生地30g，山萸肉12g，淮山藥(炒)18g，鹽杜仲18g，沙苑蒺藜18g，白茯苓l5g，骨碎補(bǔ)12g，遠(yuǎn)志肉6g，當(dāng)歸身18g，炒杭芍12g，金毛狗脊(去毛炙)12g，益智子9g，懷牛膝12g，石蓮蕊15g，廣桔紅69，櫓豆皮18g。19．益腎固精丸(二方)：大熟地240g，山萸肉120g，淮山藥120g，牡丹皮160g，云茯苓120g，龍骨(生研水飛)9S，蓮須30g，芡實(shí)(炒)60g，鰾膠120g。

（3）起痿3號(hào)【組成】懷山藥、山萸肉、茯苓、枸杞子、沙苑子、楮實(shí)子、金櫻子、女貞子、懷牛膝、仙靈脾、巴戟天、小茴香、荔枝核、韭子、僵蠶?！竟τ谩科⒛I雙補(bǔ)。4．起痿Ⅰ號(hào)方（徐福松方）【組成】僵蠶、楮實(shí)子、枳殼、韭菜子、懷山藥、枸杞子、川續(xù)斷、巴戟天、懷牛膝、炙甘草、柏子仁。5．起痿壯陽(yáng)湯（徐福松方）【組成】太子參、黃芪、干地黃、枸杞子、仙茅、仙靈脾、沙苑子、韭子、鎖陽(yáng)、當(dāng)歸、僵蠶、九香蟲(chóng)。

陰囊潮濕第一方。原文：治兩外腎冷，兩髀陰汗，前陰痿，陰囊濕癢臊氣。外腎：古指睪丸。陰汗：指外生殖器及其周?chē)?包括腹股溝處)部位潮濕多汗癥狀，且氣味多臊臭。陰囊濕癢臊氣：陰囊潮濕、臊氣，異味。臨床癥狀：陰莖痿軟，陰囊潮濕，睪丸脹痛，莖中癢痛，尿黃臊濁，尿后余瀝，或有血精，身體困倦，口中干黏，舌苔黃膩，脈濡數(shù)。

從桂枝麻黃各半湯治療蕁麻疹體會(huì)外證未去?！豆鹬β辄S各半湯》太陽(yáng)病,得之八九日,如瘧狀:發(fā)熱、惡寒、熱多、寒少,其人不嘔,清便欲自可,一日二三度發(fā)。面色反有熱色者未欲解也,以其不能得小汗出身必癢宜桂枝麻黃各半湯。有沒(méi)有惡寒都無(wú)所謂：惡寒多在發(fā)熱狀態(tài)下，沒(méi)發(fā)熱則不惡寒也很正常，或者發(fā)熱過(guò)去了惡寒也就過(guò)去了。因?yàn)槲覀冇泻芏嘀星闆r下使人表不解的情況下不在發(fā)熱惡寒。

《千金要方》小續(xù)命湯與《今錄驗(yàn)》續(xù)命湯方證異同比較在方證原文上,《千金要方》小續(xù)命湯與《古今錄驗(yàn)》續(xù)命湯均可主治“中風(fēng)“風(fēng)痱”,即腦血管病等神經(jīng)系統(tǒng)疾病以及其他系統(tǒng)疾病過(guò)程中出現(xiàn)的肢體活動(dòng)不利,言語(yǔ)蹇澀痛覺(jué)減退,四肢拘急痙攣,但神志清晰。不同的是,因小續(xù)命湯方用防風(fēng)、防己生姜,其風(fēng)寒濕邪束表證或風(fēng)寒濕邪阻滯經(jīng)絡(luò)癥狀更重,并用人參、附片、白芍扶正補(bǔ)虛;而《古今錄驗(yàn)》續(xù)命湯方用人參、干姜、當(dāng)歸扶正補(bǔ)虛。

神農(nóng)本草經(jīng)“輕身“藥物澤瀉治療三高。澤瀉治療單純性肥胖、高膽固醇血癥、脂肪肝、糖尿病及原發(fā)性高血壓癥?！渡褶r(nóng)本草經(jīng)》澤瀉：“久服耳目聰明，不饑，延年，輕身，面生光，能行水上?！痹缭?0年代中葉，國(guó)內(nèi)學(xué)者經(jīng)利彬等即報(bào)告澤瀉有使血糖下降的作用，以及減輕血膽固醇在血液內(nèi)滯留的作用和持續(xù)降低血壓的作用。60年代日本學(xué)者小林忠之又兩次報(bào)告：澤瀉有抗脂肪肝的作用，降低血中膽固醇含量及緩和粥樣硬化的作用。

柴胡還必須配伍甘草，因?yàn)榭础秱摗吩?，小柴胡湯的加減很多，人參、生姜、大棗、黃芩均可去，唯獨(dú)柴胡、甘草不能去?！?2】：發(fā)汗后，身疼痛，脈沉遲者，桂枝加芍藥生姜各一兩人參三兩新加湯主之?！?7】傷寒，若吐、若下后，心下逆滿(mǎn)，氣上沖胸，起則頭眩，脈沉緊，發(fā)汗則動(dòng)經(jīng)，身為振振搖者，茯苓桂枝白術(shù)甘草湯主之。若少氣者，梔子甘草豉湯主之?！?6】服桂枝湯，大汗出后，大煩渴不解，脈洪大者，白虎加人參湯主之。

經(jīng)方使用手冊(cè)----主要病方索引傳染病 流行性感冒：大青龍湯；病毒性肝炎：柴胡桂枝干姜湯；肺結(jié)核：柴胡加龍骨牡蠣湯；胸膜炎：柴胡加龍骨牡蠣湯；溫膽湯；心動(dòng)過(guò)速：柴胡加龍骨牡蠣湯；高血壓病：柴胡加龍骨牡蠣湯；理中湯；心臟瓣膜?。翰窈育埞悄迪牅?；動(dòng)脈硬化：柴胡加龍骨牡蠣湯；腎臟病 急性腎炎：半夏厚樸湯；溫經(jīng)湯；梅尼埃?。簻啬憸?；經(jīng)前緊張綜合征 柴胡加龍骨牡蠣湯；小兒?jiǎn)渭冃苑逝职Y：溫膽湯；

感冒發(fā)燒常見(jiàn)體質(zhì)。身體特別棒、不怕冷不怕熱、平時(shí)很少出汗、很少感冒 -- 麻黃湯證。感受外感的麻黃湯證。這種人，身體棒、衛(wèi)陽(yáng)充實(shí)的麻黃湯證。相比較來(lái)說(shuō)，這樣的人，腠理疏松，身體弱愛(ài)出汗，怕冷愛(ài)感冒，一進(jìn)空調(diào)屋就打噴嚏，或者早晨起床一掀開(kāi)被子受涼就流鼻涕。面色黃白，文文弱弱，愛(ài)出汗，愛(ài)感冒，怕冷。桂枝湯、桂枝加芍藥湯、小建中湯、玉屏風(fēng)。

1、桂枝。以上病癥雖冠以“奔豚病”的病名，張仲景并用“氣上沖”來(lái)表述，但從證候特點(diǎn)來(lái)看，與桂枝甘草湯證的“心下悸”是一致的。茯苓桂枝白術(shù)甘草湯治“心下逆滿(mǎn)，氣上沖胸”（67），桂苓五味甘草湯治“咳逆倚息不得臥……手足厥逆，氣從小腹上沖胸咽……時(shí)復(fù)冒者”（十二）。茯苓桂枝白術(shù)甘草湯：“心下逆滿(mǎn)，氣上沖胸，起則頭?！頌檎裾駬u者”黃芪芍藥桂枝苦酒湯：“黃汗之為病，身體腫，發(fā)熱汗出而渴，狀如風(fēng)水，

治人遺尿方。小兒遺尿（或一咳嗽就尿）：雞內(nèi)金、炙麻黃、海螵蛸、菟絲子、巴戟天。成年遺尿：女同志：在合上當(dāng)歸芍藥散。男同志：在合上五子衍宗。合上活血化瘀：川牛膝、桂枝茯苓丸。

（血從肛門(mén)出）便血 辯證施治一、黃土湯方（屬寒）原文：下血，先便后血，此遠(yuǎn)血也，黃土湯主之。（亦主吐血衄血）甘草 干地黃 白術(shù) 附子（炮） 阿膠 黃芩各三兩 灶中黃土半斤右七昧，以水八升，煮取三升，分溫二服。黃土湯是治中焦脾氣虛寒出血的良方，方中灶中黃土，一般藥房不具備，用時(shí)亦可用赤石脂代替黃土，陳修園《金匱要略淺注》謂：“以赤石脂一斤代黃土，取效更捷?！痹钪悬S土或赤石脂，均須用布包煎。

（血從口鼻出）吐血，鼻子出血 辯證施治一、三黃瀉心湯（屬熱）解析：瀉心湯，也稱(chēng)之為三黃瀉心湯，有大黃、黃連、黃芩三味藥組成，主治“吐血、衄血”。醫(yī)案一：（黃煌醫(yī)案）醫(yī)案二：（吳鞠通醫(yī)案）：史，五十歲。醫(yī)案三：（劉渡舟醫(yī)案）：治一婦女患咯血病。殊不知痛因血?jiǎng)t痛作，血因敷散則血止。三七氣味苦溫，能于血分化其血瘀?！?、治咳血，兼治吐衄，理瘀血及二便下血：花蕊石三錢(qián)(煅存性)，三七二錢(qián)，血余一錢(qián)(煅存性)。

皮膚瘙癢辯證施治總結(jié)。于是我們可以得出結(jié)論： 《傷寒論》將瘙癢之原因歸于無(wú)汗。-- 風(fēng)寒束表：瘙癢多發(fā)于暴露部位，天氣寒冷或氣溫急驟變化時(shí)可誘發(fā)或加重（多發(fā)春、秋、冬季），或夜間解衣臥床時(shí)亦瘙癢癥甚，皮膚干燥，惡寒、微發(fā)熱，舌質(zhì)淡白，苔薄白，脈浮緊。，《諸病源候論中》日：“風(fēng)瘙癢者，是體虛受風(fēng)，風(fēng)入腠理，與血?dú)庀嗖?，而俱往?lái)在皮膚之間，邪氣微，不能沖擊為痛，故但瘙癢也”?；蛲怅幐刂芷つw潮濕瘙癢；

大柴胡湯證：病邪主要是熱邪，如《傷寒論》中小柴胡湯證所見(jiàn)，但亦可是寒邪，如《金匱要略》中附子粳米湯證見(jiàn)胸脅逆滿(mǎn)，或由飲邪所致，如《傷寒論》中柴胡桂枝干姜湯證見(jiàn)胸脅滿(mǎn)微結(jié)，《金匱要略》中苓桂術(shù)甘湯證見(jiàn)胸脅支滿(mǎn)。157條生姜瀉心湯證和158條甘草瀉心湯證均見(jiàn)心下痞硬，證屬中焦寒熱交錯(cuò)，虛實(shí)夾雜。14處中有10條為瘀血，如《傷寒論》106條桃核承氣湯證、124條抵當(dāng)湯證、《金匱要略·婦人雜病》溫經(jīng)湯證和大黃甘遂湯證等。

二、柴胡加龍骨牡蠣湯。它的治療范圍不能用現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的某一種病來(lái)概括，簡(jiǎn)單地說(shuō)小柴胡湯治療的就是“小柴胡湯病”，小柴胡湯證就是小柴胡湯病，又是“小柴胡湯綜合征”。我認(rèn)為當(dāng)時(shí)張仲景用的范圍最廣的不是桂枝湯，而是小柴胡湯。在上個(gè)世紀(jì)70年代，日本的津村順天堂生產(chǎn)的小柴胡顆粒非常暢銷(xiāo)，幾乎全民都在吃小柴胡顆粒，但是后來(lái)出現(xiàn) “小柴胡湯事件”，說(shuō)吃了小柴胡湯以后導(dǎo)致肝功能損害，后來(lái)日本一下子不敢再用小柴胡湯。