門靜脈周圍高回聲“套袖”的發(fā)生率（占91%）遠遠高于低回聲“套袖”的發(fā)生率（約占9%）。研究顯示，大多數(shù)情況下，門靜脈周圍低回聲“套袖”可能與惡性腫瘤有關，尤其是血液科相關的惡性腫瘤，而門靜脈周圍高回聲“套袖”則多與腹腔炎癥性病變有關，在炎癥性腸?。冃越Y腸炎、克羅恩?。┗颊咧懈鼮槌Ｒ?。發(fā)現(xiàn)門靜脈周高回聲“套袖”時，要重點關注腹腔炎癥性病變，而發(fā)現(xiàn)門靜脈周低回聲“套袖”時，一定要首先排除惡性疾病。

血流豐富的眼眶下腫塊，你首先考慮啥？超聲檢查：右眼眶下緣皮下可見一大小約 27×26×6 mm 的不規(guī)則狀低回聲結節(jié)，邊界欠清晰，內部回聲不均勻，其內見條索狀高回聲，CDFI：內見豐富且縱橫交錯的血流信號。④ 超聲表現(xiàn)：腫塊形態(tài)不規(guī)則，邊界欠清晰，且邊界后緣多呈銳角，腫塊內部呈不均勻低回聲，多數(shù)在低回聲區(qū)內可見分散的條索狀高回聲，并沿肌椎外間隙生長，腫塊內部血流信號豐富，且縱橫交錯。

由于對混合結節(jié)中囊性成分比例的估計可能不準確，導致觀察者之間的一致性較低，因此專家組選擇將沒有明顯無回聲的結節(jié)定義為實性結節(jié)，而將其他結節(jié)定義為混合結節(jié)。在詞典中，輕度低回聲被定義為相對于正常甲狀腺實質的回聲減弱，但仍高于頸前肌的回聲，而極低回聲是指回聲小于或等于頸前肌的回聲。當結節(jié)周圍甲狀腺組織的回聲減弱時，如橋本氏甲狀腺炎，可評估結節(jié)中實性成分的回聲與腺體其他部位正常實質的回聲（如果存在）。

肝門靜脈周透亮或水腫（門靜脈周圍間隙增寬）的鑒別診斷。膽管擴張(模擬)全身血容量增多肝淤血肝炎(急性)上行性膽管炎肝移植術后：膽管壞死、淋巴水腫肝外傷2、不常見。肝門淋巴結病肝硬化：膽囊周圍囊腫肝門靜脈栓塞原發(fā)硬化性膽管炎脂肪肝AIDS膽管病肝細胞癌膽管癌肝轉移癌及淋巴瘤化療后膽管炎復發(fā)化膿性膽管炎鑒別診斷要點任何增加肝細胞外液產生或阻礙淋巴循環(huán)的因素都能引起肝門靜脈周淋巴水腫：肝門靜脈周水腫；

肝臟血管周圍“暈環(huán)征”來源：新鄉(xiāng)醫(yī)學影像肝臟血管周圍暈環(huán)征一、影像表現(xiàn)：主要是在肝內門靜脈分支周圍的CT低密度、MR T2WI表現(xiàn)為門靜脈周圍高信號、增強T1WI為低信號帶影像表現(xiàn)。肝臟發(fā)生疾病或其他器官疾病累及肝臟時，肝實質受到破壞，正常小葉不復存在，原有血液循環(huán)系統(tǒng)遭到破壞，肝動脈和/或門靜脈血液分支未經(jīng)肝血竇和中央靜脈而直接進入肝靜脈，造成肝靜脈壓升高，導致產生大量的淋巴液。

膽囊管與肝總管兩者伴行過長或兩者匯合位置過低，嵌頓于膽囊頸部的、較大的膽囊管內結石持續(xù)壓迫肝總管，導致肝總管狹窄，反復的炎癥刺激導致膽囊管肝總管形成瘺口，膽囊管缺失、結石局部或全部堵塞肝總管引起梗阻。當膽囊管較大結石或者膽囊頸部嵌頓結石時，肝總管容易受壓變形變窄。超聲一般僅僅發(fā)現(xiàn)膽囊結石，出現(xiàn)以下特征，需要考慮到Mirizzi綜合征：(1)膽囊頸部嵌頓較大結石(結石一般＞1㎝且緊貼壁)；

1.洗脫的定義：洗脫（wash-out）是結節(jié)性病灶內的造影劑相對于周圍肝組織內造影劑整體或部分提前消退的現(xiàn)象，洗脫可以發(fā)生任何時間，包括動脈期、門脈期和晚期。當結節(jié)2分鐘內發(fā)生洗脫后但相對于肝臟的增強程度差別較低時，被認為是輕度洗脫?；氐胶淖拥倪@一病例，肝內結節(jié)在50秒時開始出現(xiàn)洗脫，洗脫程度較輕，6分鐘以后洗脫更為顯著，總體上來講呈現(xiàn)為早期-輕度洗脫，根據(jù)洗脫優(yōu)先原則，這一病變應該首先考慮為惡性腫瘤。

肘管綜合癥合并尺神經(jīng)半脫位一例。在肘內側，尺神經(jīng)于肱骨內上髁尺神經(jīng)溝內（即肘管）向下走行，該處尺神經(jīng)位置表淺，位于皮下，緊鄰肱骨內上髁尖部的后方。原來尤阿姨的病情是由于肱骨內上髁骨贅形成→尺神經(jīng)溝變淺→尺神經(jīng)半脫位→尺神經(jīng)反復受壓摩擦→肘管綜合癥。超聲可用于評估幾乎所有的外周神經(jīng)卡壓病變，其質優(yōu)價廉、及時有效、耐受良好，可清晰觀察到神經(jīng)的解剖結構和任何結構異常，并能定位神經(jīng)卡壓的位置。

滑囊的超聲評估-解剖及常見病變（二）滑囊是關節(jié)囊外的囊性結構，可與關節(jié)囊相通，其作用是減少肌腱、骨和皮膚之間的摩擦。超聲上可表現(xiàn)為單純無回聲，或因滑膜增生表現(xiàn)為無回聲內出現(xiàn)低回聲。超聲顯示尺骨鷹嘴滑囊內液體增多，伴滑膜增生（白色箭）；病例1--髂腰肌滑囊炎，患者為80歲女性，探頭放置于股骨頭水平，橫切面（左圖）及縱切面（右圖）顯示：髂腰肌滑囊擴張，內充滿無回聲液體，位于腰大肌肌腱的內側，股血管的外側。

超聲上可表現(xiàn)為單純無回聲，或因滑膜增生表現(xiàn)為無回聲內出現(xiàn)低回聲。病例1--61歲男性，髕上隱窩（髕上囊）積液，左圖為膝關節(jié)上方長軸切面，右圖為髕外側支持帶橫切面。病例2--51歲男性，髕骨下方長軸切面。病例5--62歲男性，Baker囊腫（腓腸肌半膜肌滑囊）。膝關節(jié)后內側橫切面顯示腓腸肌內側頭與半膜肌之間無回聲，即為Baker囊腫（白箭）。長軸切面顯示擴張的滑囊（白箭）包繞半膜肌腱（白箭頭）。

膝關節(jié)鵝足滑囊炎。鵝足滑囊位于縫匠肌、股薄肌及半腱肌的聯(lián)合腱止點與脛骨內側副韌帶之間，由于三個肌腱有致密的纖維膜相連，形同鵝足而得名。由于反復應力的作用，如活動過多等，可造成此處產生無菌性炎癥，稱之為鵝足炎或鵝足腱囊炎。鵝足滑囊位于鵝掌韌帶附近，縫匠肌、股薄肌和半腱肌通過鵝掌韌帶附著在脛骨內側。9.蛙式泳者膝(breaststroker’s knee)，雖然指的是膝部內側副韌帶(MCL)的損傷，但常常合并鵝足肌腱炎/滑囊炎。

跬步千里 Through Tue!!! 重癥超聲規(guī)范4-重癥肺部超聲基本征象。重癥肺部超聲的十五大基本征象。1.蝙蝠征：肺部超聲檢查的標準切面征象，由胸膜線、上下肋骨構成，形似蝙蝠，此時可觀察A 線、B 線等。（3）粘連或者有氣體分隔臟、壁層胸膜時，胸膜滑動減弱或消失。（2）平行于胸膜線；（3）胸膜相互滑動，胸膜線以下形成像砂礫一樣的表現(xiàn)，構成沙灘征象的下半部分。（2）由壁層胸膜線、上下兩根肋骨聲影、臟層胸膜線圍繞而成。

【專題講座/肺部】新生兒肺部超聲診斷（第四章）：?新生兒暫時性呼吸增快癥（TTN）新生兒暫時性呼吸增快癥（TTN）又稱新生兒濕肺，病理生理學上，主要是由于重吸收延遲而導致肺部間質液含量增加。TTN的超聲表現(xiàn)：圖6 TTN的超聲表現(xiàn)：間質性肺綜合征和白肺。肺部超聲顯示雙肺點清晰，間質性肺綜合征，間質肺綜合征部位a線消失（其他部位有A-線）肺部超聲檢查顯示，兩肺胸膜線、a線消失，左肺野間質綜合征和右肺胸腔積液。

【專題講座/肺部】新生兒肺部超聲診斷（第十一章）：新生兒肺出血（PHN）新生兒肺出血（PHN）是新生兒常見的重癥和危重癥，病因復雜，進展迅速，死亡率高。肺部超聲顯示大面積肺實變，有空氣支氣管征，實變邊緣有碎裂象，胸膜線消失，肺兩側有A-線，右肺有胸腔積液（經(jīng)胸腔穿刺證實為出血）。肺部超聲顯示大面積肺實變，有空氣支氣管征，實變邊緣有碎片征，肺部兩側有胸腔積液（經(jīng)胸腔穿刺證實為出血），胸膜線和A-線消失。

肺部超聲完全替代胸部X線診斷新生兒肺部疾?。褐袊律鷥褐匕Y監(jiān)護病房三年臨床實踐報告（中篇）新生兒肺部疾?。褐袊律鷥褐匕Y監(jiān)護病房三年臨床實踐報告。（a）CXR在右上肺表現(xiàn)為肺不張。LUS檢查顯示左肺B型LUS（中、上）的胸膜下小實變和肺點，左肺M型LUS（中、下，條碼征）的肺點，而B型LUS（下上）的肺水腫和沙灘征 在M模式LUS上（下、下沙灘征）。圖4. CXR漏診肺炎：CXR未顯示異常發(fā)現(xiàn)（左），而LUS檢查顯示雙側肺炎（右）。

【專題講座/肺部】新生兒肺部超聲診斷（第十二章）：??Brat半定量肺部超聲評分及臨床應用。評分系統(tǒng)可以更好地比較肺部超聲檢查結果，減少對檢查人員經(jīng)驗的依賴，從而將肺部超聲集成到臨床算法中。因此，隨著評分的增加，肺部的氣體交換能力惡化，從中可以推斷出超聲檢查結果和肺部損傷的嚴重程度之間有直接的關聯(lián)。與肺部有關的需氧量水平和超聲檢查結果之間的相關性也有助于在產后持續(xù)高氧的情況下區(qū)分以肺部為主和肺外病因。

(3) 斑塊破裂繼發(fā)血栓形成是導致頸動脈閉塞的主要原因之一，通過對頸動脈閉塞管腔內病變結構的仔細檢查，界定潛在責任斑塊的部位、界限、表面纖維帽結構等，若發(fā)現(xiàn)頸動脈易損斑塊并表面纖維帽不連續(xù)及低回聲附著，則可確定為斑塊破裂繼發(fā)血栓形成; (4) 短期隨訪顯示斑塊體積縮小也可作為斑塊破裂血栓形成的診斷依據(jù)。頸動脈斑塊表面及潰瘍表面細小、粗大活動性血栓示意圖及灰階超聲圖像：A.頸動脈斑塊表面細小活動性血栓示意圖。

那些胎兒生長受限的胎盤。胎兒生長受限有母體、胎盤、胎兒三種因素。胎盤：胎盤母體血管灌注不良、高級別慢性絨毛炎、胎兒血管灌注不良、大量絨毛周圍纖維素沉積、胎盤間質發(fā)育不良等等。對于上述胎兒、母體因素臨床和超聲尚有跡可循，而胎盤因素，只是陌生的名詞，唯有最后的病理證實。但是，當可疑胎兒不對稱性生長受限時，仔細看看胎盤；

甲狀腺解剖及頸部解剖1、甲狀腺包膜。甲狀腺手術體位改進傳統(tǒng)體位肩、背部墊高，頭部盡力后仰，使下頦氣管胸骨接近直線，以暴露手術野，但是這樣會使胸肩部肌肉過度拉伸,胸闊活動受到限制,病人常有胸部壓迫感，甚至呼吸困難，從而出現(xiàn)甲狀腺手術體位綜合征，即術中出現(xiàn)心率加快、血壓升高，甚至出現(xiàn)喉痙攣，術后出現(xiàn)頭頸部疼痛、惡心、嘔吐癥狀。甲狀腺手術可以沒有痕嗎?1、做為一種市場需求，全內鏡下甲狀腺手術應運而生。

超聲檢查：左側陰囊內睪丸體積增大，約 33 × 27 mm，呈彌漫性中等不均質回聲，邊界可見，無正常睪丸組織回聲。圖 3 左側睪丸內血供豐富。卵黃囊的超聲表現(xiàn)主要包括：卵黃囊瘤可表現(xiàn)為局限性病灶和彌漫性病灶，前者可見周圍正常的睪丸組織，而后者無正常睪丸實質顯示。綜上所述，超聲發(fā)現(xiàn)睪丸單側彌漫性腫大，睪丸內邊界清楚，形態(tài)規(guī)則、血供豐富、有時見不規(guī)則暗區(qū)，結合患者年齡多＜2 歲，臨床血清 AFP 值升高可診斷為卵黃囊瘤。