Excel個(gè)人所得稅2018年新個(gè)稅算法。2018年10月開始使用新個(gè)稅計(jì)算方法，起征整由原來的3500變成了5000，這個(gè)月發(fā)的工資，算一算扣了多少稅！工資個(gè)稅的計(jì)算公式為：應(yīng)納稅額=（工資薪金所得 －“五險(xiǎn)一金”－扣除數(shù)）×適用稅率－速算扣除數(shù).對需要計(jì)算個(gè)稅的金額，舊個(gè)稅扣稅計(jì)算公式為：新個(gè)稅計(jì)算公式為：我們用公式計(jì)算了工資分別從3k-30w新舊個(gè)稅的差額對比情況。

12張護(hù)士照片，美到窒息……在守護(hù)生命的路上，她們是同志，因?yàn)橐粋€(gè)共同的理想走到一起；第3張：生命的小腳丫。謝謝醫(yī)生護(hù)士，是你們的幫助，讓一個(gè)又一個(gè)小生命安全地來到這個(gè)世界，體驗(yàn)著生命的精彩。如風(fēng)疾行，是你對生命神圣的使命感。忍著疲倦與饑餓，帶著關(guān)切與呵護(hù)，你如提燈女神，照亮生命。第10張：共赴生命之約。記住她們的美，她們就是無私奉獻(xiàn)的護(hù)士，永遠(yuǎn)的白衣天使！

這些急性胰腺炎的皮膚表現(xiàn) 你一定要掌握！患者為 86 歲敗血癥合并急性胰腺炎的男性。此急性胰腺炎患者同時(shí)存在多種體征，臍周為 Cullen 征，下腹部為 Stabler 征，脅腹部為 Grey-Turner 征，而大腿處為 Fox 征。值得注意的是，眾多其他疾病亦可出現(xiàn) Cullen 征和 Grey-Turner 征，例如宮內(nèi)妊娠時(shí)的雙側(cè)急性輸卵管炎、缺血性腸壞死、腹膜后壞死性筋膜炎、腹主動(dòng)脈瘤破裂、腹直肌鞘血腫、門靜脈高壓（圖 3）等。

考慮下消化道出血，原因待查?？紤]下消化道出血，原因待查，給予常規(guī)止血等對癥治療未見好轉(zhuǎn)，立即給予急診腸鏡檢查竟然未見異常，考慮上消化道疾患可能，再作胃鏡檢查時(shí)竟發(fā)現(xiàn)出血源在膽道。當(dāng)時(shí)考慮高血壓所致頭暈，因患者未恢復(fù)飲食，故給予硝酸甘油靜脈滴注降壓，經(jīng)處理后患者血壓控制于 140/80 mmHg 左右，患者頭暈有輕度緩解，但第二日患者出現(xiàn)右側(cè)肢體活動(dòng)障礙，經(jīng) MRI 檢查發(fā)現(xiàn)腦梗塞，患者家屬無法理解而大鬧醫(yī)院。

“你壓著我的十二指腸了”——十二指腸淤積癥。上消化道造影：表現(xiàn)為十二指腸水平段與上升段交界處有縱行壓迫征象（刀切征或筆桿征）；彩色多普勒檢查：對于劇烈嘔吐的患者造影劑不易進(jìn)入十二指腸，顯影不理想，可結(jié)合彩色多普勒檢查，直接清晰地顯示SMA和AD間所形成的夾角和從該夾角中通過的十二指腸水平段或上升段的解剖關(guān)系，了解SMA周圍脂肪組織的厚薄，動(dòng)態(tài)觀察十二指腸蠕動(dòng)時(shí)腸腔內(nèi)徑變化及腔內(nèi)容物流動(dòng)狀態(tài)。

本例是急性胰腺炎所致胰源性門脈血栓引起的胰源性門脈高壓癥，由于脾靜脈與胰腺的密切解剖關(guān)系，所以胰腺病變（如炎癥粘連、腫瘤、膿腫、結(jié)核等），可使壓力相對較低的脾靜脈受壓后回流受阻，使相關(guān)的側(cè)枝靜脈回流形成，可造成食道胃底靜脈擴(kuò)張破裂出血[1]；胰腺炎所致胰源性門脈高壓的治療措施如下：胰腺本身疾病的治療和門脈高壓癥的手術(shù)治療（對于慢性胰腺炎等引起的胰源性門靜脈高壓可行脾切除術(shù)或加賁門周圍血管離斷術(shù)）。

從2018年1月起，對我市職工醫(yī)療、工傷、生育三項(xiàng)社會(huì)保險(xiǎn)的單位繳費(fèi)費(fèi)率進(jìn)行階段性調(diào)整。職工醫(yī)療保險(xiǎn)繳費(fèi)費(fèi)率下調(diào)。對于以自由職業(yè)者身份繳納職工醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)的參保人，繳費(fèi)費(fèi)率由原11%調(diào)整為10.8%，由此每年可減輕個(gè)人繳費(fèi)負(fù)擔(dān)約2700萬元。為什么要對我市職工醫(yī)療、工傷、生育三項(xiàng)社會(huì)保險(xiǎn)的單位繳費(fèi)費(fèi)率進(jìn)行階段性調(diào)整？各位HR寶寶，2018年繳費(fèi)基數(shù)申報(bào)后，要按照新申報(bào)的基數(shù)及調(diào)整后的比例計(jì)算2018年1月份的社保繳費(fèi)金額哦~~~

甲功五項(xiàng)是診斷甲狀腺相關(guān)疾病非常常用的檢查，包括 T4，T3，TSH，F(xiàn)T3，F(xiàn)T4五項(xiàng)。而當(dāng)甲狀腺激素與 TSH 的變化方向一致時(shí)，如「臨床甲狀腺功能亢進(jìn) FT3 FT4 TSH」，則定位在激素軸上甲狀腺的上游，如 TSH 合成過多或 TSH 上游異常。「甲狀腺功能亢進(jìn)癥狀 FT3 FT4 TSH」：如本文初的第一例，甲狀腺激素與 TSH 改變反向，可以定位在甲狀腺激素本身或異常上游調(diào)控（即 bypass 了正常下丘腦-垂體-甲狀腺軸的調(diào)控因素）。

但對于存在混合性酸堿失衡的情況，比如同時(shí)存在 PaCO2 升高和 HCO3ˉ降低的酸中毒，或者同時(shí)存在 PaCO2 降低和 HCO3ˉ升高的堿中毒，需要根據(jù)臨床情況判斷原發(fā)失衡。因?yàn)闄z驗(yàn)樣本不同（血?dú)夥治鰴z驗(yàn)的是全血、而血生化檢驗(yàn)的是血清），血?dú)夥治龅贸龅拟洕舛扰c血生化的檢測值會(huì)有區(qū)別，一般是偏低。所以如果血?dú)饨Y(jié)果查出來鉀低，那血鉀比一定低，但血?dú)饫镡浉?，那就真是高鉀了！但需要密切?fù)查血?dú)饬私饧m正情況，以免矯枉過正。

看這一篇就夠了。胸部 CT 怎么讀？CT 檢查可以發(fā)現(xiàn)細(xì)小部位病變，幫助醫(yī)師更好地診斷疾病。要想成為一名能為所在醫(yī)院、地區(qū)認(rèn)可的好醫(yī)生，也要學(xué)會(huì)客觀、全面、正確地讀片。今天，丁香園論壇影像達(dá)人@華夏覽雄將為大家講解：胸部 CT 斷面解剖，帶你從零開始讀 CT。編輯：干舒蕾 任楊源。來源：呼吸時(shí)間。

五險(xiǎn)：養(yǎng)老保險(xiǎn)、醫(yī)療保險(xiǎn)、失業(yè)保險(xiǎn)、工傷保險(xiǎn)、生育保險(xiǎn)。養(yǎng)老保險(xiǎn)。社保和商業(yè)保險(xiǎn)最大的區(qū)別就是社?？梢钥雇洠幕A(chǔ)養(yǎng)老金部分是以你退休時(shí)上年度的月平均工資來計(jì)算的，包含通貨膨脹和工資上漲。所以你現(xiàn)在沒法準(zhǔn)確預(yù)測你退休時(shí)能拿到多少養(yǎng)老金，但通貨膨脹的影響比商業(yè)保險(xiǎn)要小得多，商業(yè)保險(xiǎn)你現(xiàn)在交多少，到時(shí)候領(lǐng)多少都是約定好了的。養(yǎng)老保險(xiǎn)繳費(fèi)時(shí)間越長、金額越多，養(yǎng)老金水平也越高，這些都是直接掛鉤的。

PPI和抗血小板藥物：風(fēng)險(xiǎn)平衡講師介紹 主任醫(yī)師 博士。國家醫(yī)學(xué)考試試題開發(fā)中心專家委員會(huì)委員，中華醫(yī)學(xué)生物免疫學(xué)會(huì)委員，上海市消化學(xué)會(huì)肝膽學(xué)組委員，上海市肝病學(xué)會(huì)脂肪肝學(xué)組委員，東方醫(yī)院藥物臨床試驗(yàn)倫理委員會(huì)委員。主持并完成上海市衛(wèi)計(jì)委基金資助課題2項(xiàng)，作為主要完成者獲得上海市科技進(jìn)步三等獎(jiǎng)以及上海市醫(yī)學(xué)科技獎(jiǎng)三等獎(jiǎng)，作為消化內(nèi)科藥物臨床試驗(yàn)的主要研究者之一完成10余項(xiàng)藥物臨床試驗(yàn)。

文章主要通過 cBioportal 對 TCGA 數(shù)據(jù)中肝癌的數(shù)據(jù)進(jìn)行挖掘，結(jié)果找到了一條 lncRNA SNHG6 作為肝癌的分子標(biāo)志物。lncRNA SNHG6與患者預(yù)后相關(guān)；好了，這篇 OT 的文章就算說完了，其中還有 7 個(gè)表我們沒有沒有放上來，不過總體來說，這篇 OT 用到了 TCGA 數(shù)據(jù)，GEO 以及自己驗(yàn)證的 12 對肺鱗癌樣本，用到了 R 語言的 DESeq 包和 WGCNA 包，Cytoscape 軟件以及cBioportal 和 GEPIA 網(wǎng)站，圖和表不少，而且圖都很漂亮。

經(jīng)典中的經(jīng)典：胸部 CT 斷層、肺葉分段、各組淋巴結(jié)劃分。此資料絕對是經(jīng)典中的經(jīng)典，讓你明明白白各層解剖，肺葉分段，如何區(qū)分各組淋巴結(jié)腫大及位置劃分，后面還附有各種典型病例的 CT 圖譜哦。胸部 CT 不會(huì)讀？關(guān)注呼吸時(shí)間，微信對話框回復(fù)「0115」即可下載《臨床醫(yī)生胸部 CT 讀片》，非常好的資料，大家千萬不能錯(cuò)過！

痛風(fēng)急性發(fā)作期，怎么選止痛藥、何時(shí)開始降尿酸治療？正是由于血尿酸水平的顯著變化可以誘發(fā)或加重痛風(fēng)，因此，在痛風(fēng)的急性發(fā)作期，應(yīng)盡量維持患者血尿酸濃度的相對穩(wěn)定，不主張?jiān)陉P(guān)節(jié)炎急性發(fā)作時(shí)加用降尿酸藥物，而是要等到關(guān)節(jié)疼痛完全緩解后 2 周后，才可以加用降尿酸藥物，而且一定要注意從小劑量開始，緩慢增加，使血尿酸逐漸平穩(wěn)下降，避免顯著波動(dòng)。如果急性期血尿酸不高，疼痛過后降尿酸藥物還用不用？

急性冠脈綜合癥是臨床上比較常見的腹痛“所致的”心血管疾病，急性冠脈綜合癥包括不穩(wěn)定性心絞痛、急性ST段抬高型心肌梗死和急性非ST段抬高型心肌梗死，主要因?yàn)槭切募〗M織急性壞死后直接刺激迷走神經(jīng)或者心排血量降低引起灌注不足間接影響迷走神經(jīng)，從而誘發(fā)消化道癥狀。腹痛“所見的”心血管系統(tǒng)疾病如心肌梗死、腹主動(dòng)脈瘤、急性心力衰竭等疾病, 腹痛常劇烈, 可伴有惡心、嘔吐等, 一般無腹肌緊張及反跳痛。

該患者現(xiàn)有的檢查比較有價(jià)值的陽性發(fā)現(xiàn)即血常規(guī)嗜酸性粒細(xì)胞較高、腸鏡回腸末端及回盲部深潰瘍、腹部CT回盲部管壁增厚、腸周滲出改變以及結(jié)核斑點(diǎn)試驗(yàn)陽性。目前克羅恩病仍無法排除，腸結(jié)核也需要進(jìn)一步排除，盡管患者無午后低熱、盜汗，但近期明顯消瘦、結(jié)核斑點(diǎn)試驗(yàn)弱陽性，胸片未見異常，且患者近期未與開放型肺結(jié)核患者接觸，遂囑患者就診外院結(jié)核門診，行PPD檢查陰性，復(fù)查結(jié)核斑點(diǎn)試驗(yàn)陽性，因此腸結(jié)核的診斷就陷入矛盾中。

當(dāng)腎功能不全遇上高血壓時(shí)，降壓藥如何處方？慢性腎功能衰竭和高血壓互相影響，甚至可以互為因果。在慢性腎功能衰竭且同時(shí)存在高血壓的患者中，我們藥物治療的目的有：控制血壓至目標(biāo)值保護(hù)靶器官、延緩腎功能惡化、降低死亡率。所以，今天我們總結(jié)回顧一下臨床工作中常用的降壓藥物在慢性腎功能衰竭患者（CKD3-5 期）中的選擇及用法調(diào)整。首選 吲達(dá)帕胺，無需調(diào)整劑量。當(dāng)腎功能不全遇上感染時(shí)，青霉素類藥物劑量這樣調(diào)整！

患者禁水試驗(yàn)后，尿滲透壓上升不明顯，給予垂體加壓素后，尿滲透壓迅速升高50%以上，尿量減少，尿比重上升，考慮完全性中樞性尿崩癥。圖1. 垂體MRI T1WI示垂體前葉少許高信號(hào)，垂體柄輕度左偏。抗利尿激素（ADH）經(jīng)下丘腦視上核和室旁核分泌后，在神經(jīng)垂體（即垂體后葉）儲(chǔ)存，所以大部分正常人可以在垂體MRI T1WI看到高亮信號(hào)（10%正常人也看不到此高亮信號(hào)），中樞性尿崩癥患者此高亮信號(hào)一般消失。