彌漫性囊性肺疾病的影像及臨床鑒別診斷。彌漫性囊性肺疾?。╠iffuse cystic lung disease，DCLD ），指胸部CT主要表現(xiàn)為肺實(shí)質(zhì)內(nèi)多發(fā)性囊腔(Cyst ) 或囊狀病變（ cystic lesions ） 的一組獨(dú)立肺部疾病。部分囊性肺疾病與多系統(tǒng)性疾病，遺傳基因突變有關(guān)；DCLD中，多為少見(jiàn)病，罕見(jiàn)病，新識(shí)別的疾病種類在增加，導(dǎo)致診斷困難。

SAPHO綜合征丨影像學(xué)表現(xiàn)。SAPHO綜合征。前胸壁受累是最早出現(xiàn)也是最具特征性的表現(xiàn)，出現(xiàn)概率高達(dá)60％～95％，病變部位包括胸鎖關(guān)節(jié)、胸肋關(guān)節(jié)、肋軟骨關(guān)節(jié)及胸骨柄體聯(lián)合關(guān)節(jié)。18F-FDG PET/CT示胸骨、雙側(cè)鎖骨及雙側(cè)第1前肋骨質(zhì)密度不均勻，見(jiàn)多發(fā)骨質(zhì)破壞影，并見(jiàn)骨膜反應(yīng)，左側(cè)鎖骨明顯，左側(cè)鎖骨胸骨端明顯膨大，放射性攝取增高，SUVmax8.3，周圍軟組織輕度腫脹，未見(jiàn)明確異常放射性攝取增高；

多種呼吸道病毒病原體如流感、人副流感病毒（HPIV）、呼吸道合胞病毒（RSV）、鼻病毒和腺病毒的臨床和CT表現(xiàn)已有描述。腺病毒表現(xiàn)為多灶性實(shí)變或毛玻璃樣陰影（GGO）， GGO在腺病毒肺炎患者中比在其他病毒感染或細(xì)菌感染患者中更為常見(jiàn)。常見(jiàn)的致病人皰疹病毒包括HSV 1型和2型，水痘-帶狀皰疹病毒，EB病毒，CMV，和皰疹病毒6和7。肺病毒科。直到最近，布尼亞病毒科還是最大的RNA病毒族群，但已經(jīng)別漢坦病毒和腓尼基病毒科取代。

[胸部影像] 彌漫性浸潤(rùn)性肺疾病的肺浸潤(rùn)“六大”征象~~~彌漫性浸潤(rùn)性肺疾病的肺浸潤(rùn)征象　　某些HRCT征象可提示磨玻璃樣變的存在，這些征象通常分為六大類。微小結(jié)節(jié)的最好發(fā)區(qū)域是橫斷位CT圖像的胸膜下區(qū)，發(fā)現(xiàn)該征象通常提示肺塵埃沉著病（硅沉著病和煤礦工人肺塵埃沉著?。?、肉瘤病和肺的癌性淋巴管炎等3種疾病。細(xì)支氣管壁增厚在HRCT上表現(xiàn)為沿細(xì)支氣管長(zhǎng)軸的小葉中心線樣或分支樣影，或者沿其短軸顯示小葉中心結(jié)節(jié)影。

[胸部征象] “馬賽克征” 的影像表現(xiàn)與臨床意義。是肺小氣道病變時(shí)高分辨力CT或薄層CT所示的一種非特異性征象，表現(xiàn)為肺密度不 均勻，通常是片狀或呈馬賽克樣分布，伴有鄰近正常肺組織可稱為馬賽克征。(2)血管性疾病在血管性疾病中馬賽克征的形成是由于栓塞造成的相應(yīng)肺區(qū)的血液灌 注減少，肺密度減低，肺紋理細(xì)小、稀疏，與正常肺灌注區(qū)形成斑片樣不同密度排列。(1)肺栓塞肺栓塞中馬賽克是其間接征象，肺栓塞還有其直接征象；

肺癌臨床影像診斷—黃勇。1.早期肺癌（GGN）的影像診斷。3）磨玻璃密度肺癌，首先觀察GGN內(nèi)是否存在實(shí)性成分，存在實(shí)性成分一般提示微浸潤(rùn)或浸潤(rùn)性腺癌。4）10-15mm的純GGN大多為浸潤(rùn)前病變，＞10-15mm的純GGN，提示為MIA或浸潤(rùn)性腺癌。1）周圍型肺癌：鱗癌17%，腺癌7%，小細(xì)胞癌幾乎不形成空洞 。2）距胸膜＜2.0cm或與胸膜相貼見(jiàn)數(shù)條線狀影與胸膜或肺靜脈相連，病理上為淋巴管。

肺磨玻璃影英文叫GGO，指在胸部CT檢查時(shí)發(fā)現(xiàn)，表現(xiàn)為密度輕度增高的云霧狀淡薄影/圓形結(jié)節(jié)，樣子像磨砂玻璃一樣，所以叫磨玻璃影。元芳，你問(wèn)對(duì)了，這個(gè)就是要看肺磨玻璃影的自然生長(zhǎng)史，GGO早期肺癌的生長(zhǎng)呈惰性表現(xiàn)，長(zhǎng)大一倍所用的時(shí)間較長(zhǎng)，故GGO的隨訪時(shí)間一般至少為3年。GGO病灶是否需要抗炎治療。這種情況下，不必慌張，有些患者是一個(gè)主病灶，伴有多個(gè)小GGO，其實(shí)只需要切除這個(gè)主病灶，其他小GGO不成氣候，可以隨訪。

王俊豪講空洞型肺癌與結(jié)核性空洞的那些事。肺癌有無(wú)空洞跟預(yù)后有關(guān)系嗎？空洞是腫瘤壞死形成的，提示腫瘤生長(zhǎng)迅速，所以惡性度高，壁厚常大于4mm。就是說(shuō)，空洞的壁，也全是腫瘤組織腫瘤細(xì)胞。所以，同樣大小的，病理類型及分化程度類似的肺癌，空泡型的預(yù)后最好，而空洞型的最差。再補(bǔ)充一點(diǎn)，空洞型肺癌，更常見(jiàn)于低分化癌，對(duì)于基因檢測(cè)，有空洞形成的腺癌，其EGFR突變率低，這是文獻(xiàn)上的結(jié)論。肺癌空洞與預(yù)后相關(guān)。

肺隱球菌病CT征象薈萃。67例PC患者病灶以單結(jié)節(jié)型、多結(jié)節(jié)型、腫塊型為主的三種形態(tài)病灶中，發(fā)生于右肺下葉38例（56.7%），左下肺葉9例（13.4%）。在該組病例顯示病灶以單結(jié)節(jié)狀、多結(jié)節(jié)狀為多。多發(fā)結(jié)節(jié)型 結(jié)節(jié)形陰影常在一個(gè)肺段或多肺段中顯示兩枚及兩枚以上的結(jié)節(jié)病灶為多發(fā)結(jié)節(jié)型。有相關(guān)基礎(chǔ)疾病的患者，由于免疫力損傷的程度不同，病灶形態(tài)以浸潤(rùn)性片狀實(shí)變、彌漫播散性結(jié)節(jié)、粟粒狀播散及結(jié)節(jié)與片狀混合型為主要表現(xiàn)。

相關(guān)病變：病毒性肺炎、間質(zhì)性肺炎/肺間質(zhì)纖維化、肺出血彌散、過(guò)敏性肺炎、肺泡蛋白沉積癥、肺結(jié)核等。金葡菌肺氣囊形成是由于支氣管周圍膿腫，而使終未細(xì)支氣管和肺泡發(fā)生壞死，空氣進(jìn)入肺間質(zhì)內(nèi)，加上小支氣管內(nèi)的炎性滲出物，引起活瓣性阻塞，形成肺氣囊，表現(xiàn)為大小不等的類圓形薄壁空腔，其大小、數(shù)目、位置可隨時(shí)間不同而表現(xiàn)不同，變化快。右肺實(shí)質(zhì)內(nèi)可見(jiàn)巨大含氣囊腔，壁菲薄/無(wú)壁，為少見(jiàn)的肺實(shí)質(zhì)內(nèi)巨大肺大皰；

不典型肺結(jié)節(jié)病與肺結(jié)核的鑒別診斷。

【知識(shí)薈萃與拓展】 耶氏肺孢子菌肺炎（PJP）的診斷與治療。2.林 明，林 晟，陳愉生，李鴻茹.卡氏肺孢子菌肺炎的診斷治療分析 .中國(guó)人獸共患學(xué)報(bào)， 2011 , 27 (12) :1146-11503.何禮賢.肺孢子菌肺炎的診斷與治療.中華結(jié)核和呼吸雜志 ， 2007 , 30 (11) :802-8057.吳迪.肺孢子蟲肺炎與巨細(xì)胞病毒肺炎影像學(xué)特點(diǎn).腎臟病與透析腎移植雜志，2010,19(1):66-70

不重視、不警惕這些不典型肺結(jié)核，誤診率接近100%。不典型肺結(jié)核CT大全：肺結(jié)核72變，留著可裝酷，可避雷！肺結(jié)核的CT會(huì)72變，今天我來(lái)總結(jié)一下各種不典型的肺結(jié)核CT，以后大家可以放心的說(shuō)“這個(gè)肯定有可能是肺結(jié)核”，雖然可能性未必大，但是絕對(duì)有可能！10.其他各種病灶單一的、部位不典型的、不像肺結(jié)核的肺結(jié)核。任何肺部陰影，都或多或少有必要鑒別肺結(jié)核，大膽的拍著胸脯說(shuō)：肺結(jié)核是有可能的，盡管可能性?。?/blockquote> http://shoufuban.net/content/18/0926/20/39477361_789918204.shtml 2018/9/26 20:01:53

肺空洞性病變的影像診斷與鑒別診斷 肺空洞性病變的影像診斷與鑒別診斷 放射沙龍 2018-09-26 10:28:21.來(lái)源：北京朝陽(yáng)醫(yī)院放射介入中心。

http://shoufuban.net/content/18/0906/19/39477361_784452733.shtml 2018/9/6 19:44:54

淋巴瘤（lymphoma）是起源于淋巴造血組織的惡性腫瘤，根據(jù)WHO病理分類分成霍奇金淋巴瘤（Hodgkin’s lymphoma，HL）和非霍奇金淋巴瘤（Non hodgkin’s lymphoma，NHL），HL以R-S細(xì)胞為特征，占所有淋巴瘤的10%～15%;而NHL又可繼續(xù)分成B細(xì)胞、T細(xì)胞等亞型，占所有淋巴瘤的85%～90%。PET-CT對(duì)原發(fā)肺淋巴瘤的診斷價(jià)值有限。原發(fā)肺淋巴瘤中肺MALT最常見(jiàn)，主要表現(xiàn)為單發(fā)或多發(fā)的肺實(shí)變或肺結(jié)節(jié)/腫塊伴支氣管充氣征（圖3）。

http://shoufuban.net/content/18/0904/07/39477361_783699259.shtml 2018/9/4 7:14:49

“小葉中心結(jié)節(jié) - 模糊結(jié)節(jié)- 小葉樣實(shí)變- 段及大葉性實(shí)變—干酪壞死 ”是結(jié)核肺實(shí)變的形成過(guò)程。對(duì)243例活動(dòng)性肺結(jié)核的13種征象（小葉中心結(jié)節(jié)、樹(shù)芽征、模糊結(jié)節(jié)、小葉實(shí)變、亞段以上實(shí)變、支氣管壁增厚、支氣管擴(kuò)張、磨玻璃影 空洞、小葉內(nèi)間質(zhì)異常，球形和塊狀陰影，高密度結(jié)節(jié)和纖維索條等）進(jìn)行歸納和邏輯分析。肺結(jié)核的征象是復(fù)雜的，由于肺結(jié)核活動(dòng)、穩(wěn)定、進(jìn)展所表現(xiàn)的征象演變方向不同，往往表現(xiàn)為特定的征象群形式。

http://shoufuban.net/content/18/0827/10/39477361_781528942.shtml 2018/8/27 10:33:40

胸部淋巴結(jié)分區(qū)及其在肺癌定性診斷及分期診斷中的價(jià)值。來(lái)源：MIMIE多中心聯(lián)合醫(yī)學(xué)影像教育。120 RadioGraphics精選編譯匯總50篇影像相關(guān)指南、共識(shí)匯總200 疑難病例分系統(tǒng)匯總神經(jīng)系統(tǒng)影像專題匯總心胸系統(tǒng)影像專題匯總心血管影像專題匯總腹盆部影像專題匯總骨肌影像專題匯總醫(yī)學(xué)影像人資料庫(kù)使用手冊(cè)醫(yī)學(xué)影像人的前世、今生、未來(lái)！

http://shoufuban.net/content/18/0817/07/39477361_778896983.shtml 2018/8/17 7:49:52

結(jié)節(jié)病影像診斷及鑒別診斷。

http://shoufuban.net/content/18/0806/08/39477361_776019810.shtml 2018/8/6 8:48:59

肺曲菌病的常見(jiàn)影像學(xué)表現(xiàn)。3、變態(tài)反應(yīng)性肺曲菌又稱“過(guò)敏型支氣管-肺曲菌病（ABPA）”，是一種非感染性炎癥，幾乎僅發(fā)生于哮喘患者。其發(fā)病是由過(guò)敏體質(zhì)者吸入大量曲菌孢子后，機(jī)體對(duì)曲菌發(fā)生變態(tài)反應(yīng)，支氣管分泌的黏液增多，黏稠度增加，曲菌菌絲更增加了黏液的黏液度，支氣管腔內(nèi)分泌物不易排出則形成黏液栓。肺曲霉菌病的常見(jiàn) CT 表現(xiàn)。而對(duì)于肺曲霉病，及早行肺 CT 檢查，可有助于早期發(fā)現(xiàn)肺曲霉病的跡象。

http://shoufuban.net/content/18/0731/11/39477361_774623575.shtml 2018/7/31 11:21:59

肺炎的影像表現(xiàn)極其復(fù)雜多變，從影像表現(xiàn)診斷難度很大，影像診斷無(wú)限接近病理也是我們的追求目標(biāo)，在工作中總結(jié)了許多影像診斷的經(jīng)驗(yàn)，整理和分享給大家~支原體肺炎：樹(shù)芽征 磨玻璃影 大片實(shí)變 樹(shù)霧征（暈征） 支氣管壁增厚。軍團(tuán)菌肺炎：大片實(shí)變 纖維化 變化快 重力效應(yīng) 支氣管壁增厚 胸腔積液 空洞及淋巴結(jié)腫大（免疫低下者）努卡氏菌肺炎：免疫力低 磨玻璃影 中心低密度實(shí)變 多發(fā)結(jié)節(jié) 胸膜受累。

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