糖皮質(zhì)激素性骨質(zhì)疏松癥診治細節(jié)。激素不僅影響骨密度，更使骨質(zhì)量下降，GIOP患者在雙能X線骨密度儀（DXA）檢測未發(fā)現(xiàn)骨質(zhì)疏松時，即可能發(fā)生脆性骨折，其骨折風(fēng)險與骨密度無線性關(guān)系。接受超大劑量激素（初始潑尼松劑量≥30 mg/d或等效劑量，累積劑量每年>5 g）治療的成人患者：推薦雙膦酸鹽類藥物聯(lián)合鈣劑和（活性）維生素D治療，若不宜使用雙膦酸鹽類藥物治療，可根據(jù)患者的年齡選擇其他抗骨質(zhì)疏松藥物進行治療。

【解讀】專家共識胎兒生物學(xué)參數(shù)超聲參考值專家共識——估測胎兒體重。通常采用超聲檢查獲取雙頂徑（biparietal diameter，BPD）、頭圍（head circumference，HC）、腹圍（abdomen circumference，AC）、股骨長度（femur length，F(xiàn)L）等胎兒生物學(xué)參數(shù)的測量值，通過適宜的公式計算出EFW，并將獲得的EFW值與同孕齡EFW正常參考值進行比較，判斷胎兒生長狀況。EFW是在妊娠某孕齡，使用不同胎兒生物學(xué)參數(shù)組合的公式進行計算評估的。

單絨毛膜性雙胎由于兩胎兒共用一個胎盤，胎盤之間存在血管吻合，故可以出現(xiàn)較多且較嚴重的并發(fā)癥，如雙胎輸血綜合征（TTTS）、選擇性胎兒生長受限（sIUGR）、雙胎反向動脈灌注（TRAP）序列征等，圍產(chǎn)兒病率和死亡率均增加?！?024年NICE雙胎和三胎妊娠指南》對于妊娠32周～38+6周的雙羊膜囊雙胎妊娠孕婦，若第一胎兒為頭位，無論第二胎兒胎產(chǎn)式，均可選擇陰道分娩，前提是產(chǎn)科醫(yī)生具備處理第二胎兒為非頭位的經(jīng)驗。

人血白蛋白臨床應(yīng)用管理中國專家共識（2024）推薦意見 4：建議醫(yī)療機構(gòu)根據(jù)臨床治療需求，結(jié)合國家藥監(jiān)部門批準的藥品說明書以及本共識，確定本機構(gòu)人血白蛋白超藥品說明書用藥范圍，建立人血白蛋白超藥品說明書用藥管理流程。（推薦級別：強推薦） 推薦意見 7：建議醫(yī)療機構(gòu)根據(jù)本機構(gòu)人血白蛋白臨床應(yīng)用標準制定人血白蛋白處方審核規(guī)則，充分發(fā)揮處方審核在人血白蛋白合理用藥管理中的作用。

【今日解讀】2020年ISUOG指南解讀：SGA與FGR的診斷和管理。02SGA與FGR的監(jiān)測SGA的監(jiān)測：SGA的診斷和隨訪皆需評估胎兒多普勒；03電子胎心監(jiān)護（cCTG）推薦采用cCTG、UA 、MCA及靜脈導(dǎo)管等多種方法評估早發(fā)型FGR，當cCTG可用時，胎心率短變異（STV）是主要評估指標，且是目前唯一客觀判斷胎心率的指標。04FGR的分型與特征FGR分為早發(fā)型（＜32周）和晚發(fā)型（≥32周），早發(fā)型與晚發(fā)型FGR具有不同的臨床、超聲與病理特征。

問題四：子宮頸球囊是否可用于瘢痕子宮孕婦妊娠晚期促子宮頸成熟？多中心回顧性研究納入了既往1次剖宮產(chǎn)術(shù)史的孕婦，對比子宮頸球囊放置（160例）和縮宮素靜脈滴注（152例）的引產(chǎn)孕婦，兩組孕婦的子宮破裂風(fēng)險無顯著差異，放置子宮頸球囊的孕婦陰道分娩的比例高于縮宮素靜脈滴注的孕婦，說明對于既往1次剖宮產(chǎn)術(shù)史的孕婦，子宮頸球囊放置與縮宮素滴注的安全性相似，可以增加陰道分娩的概率，且不增加子宮破裂的風(fēng)險 ［ 30 ］ 。

與泌尿生殖道相關(guān)的支原體亞種包括生殖道支原體、解脲支原體、細小支原體和人支原體（人支原體和解脲原體不在本指南中討論）。但目前對生殖支原體在母嬰傳播中的研究較少，也尚未有研究對生殖支原體全球感染負擔(dān)進行統(tǒng)計估計，因此，期待更多生殖支原體感染相關(guān)研究，可以為我國更新生殖支原體感染指南提供循證醫(yī)學(xué)依據(jù)，以指導(dǎo)、優(yōu)化我國生殖支原體感染患者管理指南，降低難治型生殖支原體感染率，改善患者預(yù)后。

在日本，西他沙星作為一線治療藥物，單藥治療MSM中泌尿生殖道或直腸MG感染的治愈率分別為92.1%和86.8%，parC和gyrA基因均為野生型MG感染的治愈率100%，parC基因G248T（S83I）突變和gyrA野生型MG感染的治愈率92.9%，對parC G248T（S83I）和gyrA均突變的MG感染的治愈率41.7%[60]。七、隨訪與判愈由于我國暫無MG耐藥檢測試劑，大環(huán)內(nèi)酯及喹諾酮類藥物的耐藥率高，MG的持續(xù)感染及其并發(fā)癥的危害嚴重，且未被治愈的MG有耐藥播散的風(fēng)險。

剖宮產(chǎn)術(shù)后子宮瘢痕憩室非孕期超聲評估質(zhì)量控制遼寧專家共識。

胎兒超聲心動圖檢查技術(shù)規(guī)范（2023版）

盆底超聲檢查中國專家共識（2022版）

葡萄胎診治中國專家共識（2024年版）葡萄胎病理形態(tài)學(xué)上可分為兩類：完全性葡萄胎（complete hydatidiform mole，CHM）和部分性葡萄胎（partial hydatidiform mole，PHM）。葡萄胎的其他治療方式。一般葡萄胎患者再次發(fā)生葡萄胎的概率約為0.7%～1.8%，而FRM患者可以發(fā)生3次以上的葡萄胎，并且常繼發(fā)持續(xù)性滋養(yǎng)細胞疾病（persistent trophoblastic disease，PTD），F(xiàn)RM患者的復(fù)發(fā)率及惡變率均高于沒有家族史的葡萄胎患者［21-22］。

常見的妊娠期急腹癥包括：急性闌尾炎、急性膽道感染及膽石癥、急性胰腺炎、急性腸梗阻、泌尿系結(jié)石、卵巢囊腫蒂扭轉(zhuǎn)及子宮肌瘤紅色變性等，然而不同急腹癥有其不同的特點，現(xiàn)分析如下。妊娠期急性膽囊炎、膽囊結(jié)石的處理與急性闌尾炎不同，一般采用非手術(shù)治療，尤其是妊娠早期和晚期。婦科檢查可觸及囊腫，且于蒂部壓痛明顯，結(jié)合原有卵巢病史和停經(jīng)史，超聲提示有卵巢囊腫和宮內(nèi)妊娠時，應(yīng)高度懷疑妊娠合并卵巢囊腫蒂扭轉(zhuǎn)的可能。

①葉酸途徑：葉酸吸收后還原生成四氫葉 酸(tetrahydrofolate,THF)，THF結(jié)合甲基池(由二甲基甘氨酸、肌氨酸、絲氨酸等組成)中的甲基生成5,10-亞甲基四氫葉酸，在 5,10-亞甲基四氫葉酸還原酶(methylenetetrahydrofolate reductase,MTHFR)的催化下不可逆地生成5-甲基四氫葉酸。甜菜堿脫甲基生成的二甲基甘氨酸進入甲基池。負責(zé)將5-甲基四氫葉酸的甲基轉(zhuǎn)移給Hcy，單獨補充維生素B12降低血同的效果沒有葉酸明顯。

2.3 合并心血管疾病終止妊娠機構(gòu)的分層管理 參照中華醫(yī)學(xué)會婦產(chǎn)科學(xué)分會產(chǎn)科學(xué)組制定的《妊娠合并心臟病的診治專家共識（2016）》［4］對心臟病患者妊娠風(fēng)險進行分級及分層管理。［18］ 中國醫(yī)師協(xié)會心力衰竭專業(yè)委員會，國家心血管病專家委員會心力衰竭專業(yè)委員會，中華心力衰竭和心肌病雜志編委會. 圍生期心肌病診斷和治療中國專家共識2021［J］. 中華心力衰竭和心肌病雜志，2021，5（1）：3-16.

【干貨鋪-醫(yī)師版】指南與共識 ｜ 妊娠合并心臟病圍麻醉期中國專家臨床管理共識。妊娠合并心臟病麻醉前評估要點 妊娠合并心臟病的臨床處理需要強大的多學(xué)科管理團隊，包括針對先心病、瓣膜病、主動脈病變、心律失常、冠心病、心力衰竭等專業(yè)的心內(nèi)外科醫(yī)師。（六）妊娠合并主動脈夾層［１，４］妊娠合并主動脈夾層或動脈瘤病情兇險，產(chǎn)婦及圍產(chǎn)兒死亡率極高，通常發(fā)生于妊娠最后3個月（約占50％）或產(chǎn)后早期（約占33％）。

3.妊娠合并心臟病多學(xué)科管理團隊應(yīng)對所有已知或疑似心血管疾病的孕產(chǎn)婦進行評估和咨詢，主要內(nèi)容包括潛在的個體化風(fēng)險、先天性心臟病或遺傳性疾病遺傳給胎兒的潛在風(fēng)險，以及加強監(jiān)測的需要?！就扑]條款】　妊娠合并心臟病多學(xué)科管理團隊應(yīng)對所有已知或疑似心血管疾病的孕產(chǎn)婦進行評估和咨詢，主要內(nèi)容包括潛在的個體化風(fēng)險、先天性心臟病或遺傳性疾病遺傳給胎兒的潛在風(fēng)險，以及加強監(jiān)測的需要。

美國婦產(chǎn)科醫(yī)師學(xué)會“妊娠合并心臟病管理指南（2019）”解讀。妊娠合并心臟病評估?！爸袊呐K病婦女妊娠風(fēng)險分級”系統(tǒng)對妊娠合并心臟病孕婦給予了就診醫(yī)院推薦，中國妊娠合并心臟病分級在I～Ⅱ級的孕婦可以選擇二級以上醫(yī)院產(chǎn)檢及分娩，Ⅲ級妊娠合并心臟病孕婦死亡率及母兒并發(fā)癥增加，建議在三級婦產(chǎn)科專科醫(yī)院或者三級綜合醫(yī)院由妊娠心臟小組 （至少包括專業(yè)麻醉師、心臟專科醫(yī)生、產(chǎn)科專家）的3人及以上團隊進行妊娠管理。

胎兒醫(yī)學(xué)的發(fā)展在國外已經(jīng)有二三十年的歷史,其標志為“fetus as a patient”(胎兒也是病人), 因為經(jīng)典的產(chǎn)科是把胎兒作為母親的一個附屬物, 并不是將胎兒和母親放在同等的地位來考慮,也沒有像胎兒醫(yī)學(xué)那樣在考慮“母親權(quán)利”的同時也考慮 “胎兒權(quán)利”。同時也要達成共識,參考國外胎兒醫(yī)學(xué)專科醫(yī)生的課程表和培訓(xùn)計劃,制訂中國胎兒醫(yī)學(xué)?？漆t(yī)生的培訓(xùn)方案, 為胎兒醫(yī)學(xué)的發(fā)展培養(yǎng)合格人才,奠定扎實基礎(chǔ)。

Management of postpartum haemorrhage. [Internet]. 2021. [cited 2024 January 31].116(1):43-7. doi:https://doi.org/10.1016/j.ejogrb.2004.02.006.Uterotonic agents for first‐line treatment of postpartum haemorrhage: a network meta‐analysis. Cochrane Database of Systematic Reviews. [Internet]. 2020, [cited 2024 January 25]. Issue 11. Art No.: CD012754. DOI:10.1002/14651858.CD012754.pub2.