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肺結節(jié)的快速診斷和管理策略。英國胸科協(xié)會肺結節(jié)管理指南中特別規(guī)范了肺結節(jié)的分類方法，指南建議將標準化術語應用于肺結節(jié)中，首先根據(jù)是否為實性，將其分為實性結節(jié)和亞實性結節(jié)(SSN)，后者又可繼續(xù)劃分為部分實性結節(jié)(PSN)和純磨玻璃結節(jié)(pGGN)。1、對于肺結節(jié)，應首先了解結節(jié)的病因有哪些?塵肺，過敏性肺泡炎，嗜酸性肉芽腫，結節(jié)病，肺轉移瘤，肺泡微石癥，TB,真菌感染，病毒性肺炎等均可以肺結節(jié)為主要表現(xiàn)。

ERS2016：中國哮喘防治指南 2016 修訂版解讀。與 2008 年的哮喘指南比較，本次指南增加了流行病學、哮喘評估、重度哮喘和哮喘特殊問題的處理等四個部分。典型哮喘的診斷并不困難，但不典型哮喘則容易忽略，因此，2016 版的指南將哮喘診斷標準分為典型和不典型哮喘診斷標準（咳嗽變異性哮喘、胸悶變異性哮喘和隱匿性哮喘）。

【收藏】縱隔淋巴結分區(qū)圖譜?？v隔淋巴結分區(qū)圖譜，有需要的同伴趕緊收藏吧！授權媒體聲明：華夏影像診斷中心是一個面向影像科醫(yī)生的多媒體醫(yī)學影像平臺，包括論壇（www.dic120.com）、微信訂閱號（dic120）、VIP群（53927100）等?！夺t(yī)學界影像診斷與介入頻道》一直致力于為廣大醫(yī)學影像與介入領域醫(yī)生提供最新、最好的專業(yè)與職場資訊。

【黃金6分鐘】中山急診達人教您如何讓心臟起死回生！紅十字會與紅新月會國際聯(lián)合會將每年9月的第二個周六定為“世界急救日”，這個國際組織希望通過這個紀念日，呼吁世界各國重視急救知識的普及，讓更多的人士掌握急救技能技巧，在事發(fā)現(xiàn)場挽救生命和降低傷害程度。但是患者發(fā)生心跳呼吸驟停至專業(yè)急救人員到達現(xiàn)場一般均已超過4－6分鐘的復蘇最佳時機，并且目前群眾普遍缺乏相關急救知識，不會也不敢采取有效的急救措施；

重視支氣管鏡基本操作技巧。操作方法 支氣管鏡下看到聲門后，將2% 利多卡因4 ml 注入聲門內，退出支氣管鏡， 2 min 后再插入支氣管鏡，如果聲帶活動仍活躍，可再重復一次上述操作，這樣處理后的患者，聲門的反應會較小，初學者亦較易通過此種考驗。操作方法 將工具伸出支氣管鏡的前端，并調節(jié)到適當?shù)拈L度后，操作者左手將工具固定在支氣管鏡體上，右手持支氣管鏡的插入部進行操作，這樣就能將工具與支氣管鏡融為一體。

彌漫性泛細支氣管炎CT征象彌漫性泛細支氣管炎CT征象 王小醫(yī)（王晨... 05-03 19:05 大。彌漫性泛細支氣管炎CT征象。與哮喘病、支氣管擴張和慢性阻塞性肺病相比，盡管臨床癥狀有相似之處，但彌漫性泛細支氣管炎具有特殊的病理學和放射學表現(xiàn)?！静±怼繌浡苑杭氈夤苎椎湫徒M織形態(tài)學表現(xiàn)為以呼吸性細支氣管為中心的細支氣管炎及細支氣管周圍炎?！綜T表現(xiàn)】胸部CT檢查尤其是HRCT的開展提高了對彌漫性泛細支氣管炎的辨別力。

7、糖皮質激素應用 氫化可的松100-200 mg或地塞米松5-10 mg加入液體靜滴。(3)心力衰竭：①氫氯噻嗪50 mg/次，2 d氨苯蝶啶50 mg/次，2 d,口服，或呋塞米20-40 mg/次，1-2 d靜注;②毛花苷C 0.2-0.4 mg稀釋后靜注，1-2 d;③禁用嗎啡制劑，可給哌替啶50-100 mg肌注或靜注。(1)毛花苷C 0.4-0.8 mg加10%葡萄糖注射液500 ml緩慢靜注; (2)毒毛花苷K 0.25 mg稀釋后靜注; (3)呋塞米20-40 mg加10%葡萄糖注射液500 ml緩慢靜注。

馬賽克征表現(xiàn)為肺密度增高區(qū)和肺密度減低區(qū)夾雜相間呈不規(guī)則的補丁狀或地圖狀。趙老師的意見是，病例一是密度高的區(qū)域是病變區(qū)域，病例二是密度低的區(qū)域是病變區(qū)域，對吧?？偨Y一下：肺內出現(xiàn)密度不均勻陰影的時候，首先必須用標準肺窗的薄層觀察是否為磨玻璃病變，如果是磨玻璃病變則密度高的區(qū)域為病變區(qū)域，如果不是磨玻璃病變，則低密度區(qū)為病變區(qū)域，再觀察低密度區(qū)域的血管或者用雙相掃描來區(qū)別是血管病變還是小氣道病變。

珍藏版｜各類抗菌藥物的主要特點及選用?？咕V廣，對葡萄球菌屬、鏈球菌屬、大腸埃希菌、克雷伯菌屬、布魯菌屬、不動桿菌屬、嗜麥芽窄食單胞菌等，有良好抗菌活性。以及廣泛耐藥 G-菌所致各種感染。對葡萄球菌屬（包括 MRSA），腸球菌屬（包括萬古霉素耐藥菌株），鏈球菌屬（包括青霉素耐藥菌株），JK 棒狀桿菌、艱難梭菌和痤瘡丙酸桿菌等 G+ 菌具有良好抗菌活性。對卡他莫拉菌、流感嗜血桿菌、淋病奈瑟菌、艱難梭菌有抗菌作用。

怎么鑒別：輸液反應 or 過敏反應 ？臨床常見的輸液反應以熱原反應和藥物過敏反應最為常見，且二者有相似的臨床癥狀，都可以出現(xiàn)寒戰(zhàn)、發(fā)熱、頭痛、惡心、嘔吐、心悸、胸悶、低血壓休克等，因此本文重點討論熱原反應和藥物過敏反應，其鑒別要點下表。輸液反應實際應該包括藥物過敏反應、熱原反應、菌污染反應。1 、藥物過敏反應。2、 熱原反應。是指由于液體或輸液器具被細菌污染引起的不良反應。2 熱原反應。3藥物過敏反應。

王仁貴教授教您如何閱讀肺部彌漫性病變的CT片。

根據(jù)抗菌譜、對 β-內酰胺酶的穩(wěn)定性以及對 G- 桿菌的抗菌活性不同，頭孢菌素分為四代（如下表）。對革蘭陽性菌較第一代略差，對革蘭陰性菌作用明顯增強，對部分厭氧菌高效。對厭氧菌及革蘭陰性菌作用較強，（包括酮綠假單胞菌）對革蘭陽菌作用不及一、二代。第四代頭孢菌素有兩個主要特點，一是抗菌譜擴大，抗陽性菌活性與頭孢曲松相似，抗陰性菌活性與頭孢他啶相似，包括銅綠假單胞菌和產 β-內酰胺酶的腸桿菌屬細菌。

無創(chuàng)呼吸機的使用無創(chuàng)正壓通氣NPPV：Non Invasive Positive Pressure Ventilation.合并免疫抑制的呼衰患者可首先試用NPPV。急性呼衰患者在應用NPPV的初始階段，應首先考慮應用口鼻面罩，病情改善24h后還需較長時間應用者，NPPV可更換為鼻罩。NPPV轉換為有創(chuàng)通氣的時機：應用NPPV短期（1~2h）病情不能改善應轉為有創(chuàng)通氣。成功應用NPPV患者的特征是：基礎病情較輕，應用NPPV后動脈血氣能快速明顯改善，呼吸頻率下降。

盡管社區(qū)獲得性肺炎（CAP）在臨床上很常見，但由于其病原體、臨床表現(xiàn)，以及患者狀況等方面的復雜性和異質性，要輕松處理形形色色的這類患者并不容易。②輔助通氣：與高濃度氧療相比，無創(chuàng)通氣（NIV，包括雙水平正壓通氣或持續(xù)正壓通氣）能降低急性呼吸衰竭 CAP 患者的氣管插管率和病死率，使氧合指數(shù)得到更快、更明顯改善，降低多器官衰竭和感染性休克的發(fā)生率，且合并慢阻肺的 CAP 患者獲益更明顯，有條件者建議選用。

院士教你讀文獻。掌握文獻、對文獻進行綜合，以批判的眼光評價文獻，并從中提取出有用的和正確的信息以指導今后的研究是一個能獨立工作的科學工作者必備的能力。對于初次進入一個領域的新手，必須閱讀大量的文獻，才能把握本領域的動態(tài)和方向。有了一定的知識基礎以后，對于繁雜的文獻，要有個人的判斷?，F(xiàn)在有了電腦，但是寫文獻綜述是一個完善知識結構的好方法。對于下載的文獻，要以其內容建立以專題雜志按時間先后的專門分類。

來自美國第三級醫(yī)療中心的數(shù)據(jù)報告顯示：與那些不符合醫(yī)療保健相關性肺炎診斷標準的患者相比，細菌培養(yǎng)陽性的醫(yī)療保健相關性肺炎患者出現(xiàn)致病菌耐藥以及接受不恰當初始抗菌治療的現(xiàn)象更多，該現(xiàn)象也與這些患者的死亡率增加相關。盡管MRSA最常見于存在醫(yī)療保健相關性肺炎危險因素的患者中，但在既往健康且不存在醫(yī)療保健相關性肺炎或其他危險因素的患者中，檢出引起社區(qū)獲得性肺炎的社區(qū)獲得性MRSA菌株的現(xiàn)象也已經越來越多。

「三步走」方法 解決社區(qū)獲得性肺炎初始治療失敗。社區(qū)獲得性肺炎（community-acquired pneumonia，CAP）初始治療失敗是呼吸科醫(yī)師常會遇見的問題。2016 年中國成人 CAP 指南將初始治療失敗定義為：患者癥狀無改善，需要更換抗感染藥物，或初始治療一度改善又惡化，病情進展 [4]。2016 年中國 CAP 指南中給出了「初始治療失敗」的診療流程圖，如下：每一位呼吸科醫(yī)師均需學會正確地認識、評估和決策初始治療失敗 CAP。

樹芽征與分支線影—是指炎性滲出物或干酪樣壞死物，阻塞小葉細支氣管后，在終末細支氣管和肺泡腔內病變形成的小結節(jié)影與分支細線影構成的酷似春天的樹枝發(fā)芽狀，在CT影像上為2mm厚的分支線狀影和與其相連的橫斷面細支氣管中心結節(jié)， 形似樹芽的表現(xiàn)，稱“樹芽征”（tree-in-bud）。潘主任 20:42.潘主任 20:44.潘主任 20:45.潘主任 20:46.潘主任 20:47.潘主任 20:48.潘主任 20:49.潘主任 20:50.潘主任 20:51.潘主任 20:52.

7. 讓幻燈片自動播放。新建一個演示文稿，單擊“插入”菜單中的“對象”命令，選擇“Microsoft powerpoint演示文稿”，在插入的演示文稿對象中插入一幅圖片，將圖片的大小改為演示文稿的大小，退出該對象的編輯狀態(tài)，將它縮小到合適的大小，按F5鍵演示一下看看，是不是符合您的要求了？在幻燈片選項卡時，使光標置于需要復制幻燈片的位置，選擇“菜單”中的“幻燈片（從文件）”命令，在打開的“幻燈片搜索器”對話框中進行設置。