漸入佳“頸”FNS股骨頸動(dòng)力交叉釘系統(tǒng)標(biāo)準(zhǔn)手術(shù)演示。股骨頸骨折是臨床常見的骨折類型，多發(fā)于中老年患者的低能量損傷和年輕患者的高能量損傷。國際內(nèi)固定協(xié)會(huì)技術(shù)顧問委員會(huì)AOTK下肢專家組（LEEG）從2010年開始潛心研究，歷經(jīng)十年研發(fā)出了FNS股骨頸動(dòng)力交叉釘系統(tǒng)（Femoral Neck System）這種創(chuàng)新的股骨頸骨折微創(chuàng)治療方案。FNS相較于DHS操作簡單，切口更小，對(duì)骨質(zhì)造成的創(chuàng)傷小，內(nèi)固定占位小，更適合股骨頸直徑小的患者；

慢性踝關(guān)節(jié)扭傷（CIA）慢性踝關(guān)節(jié)不穩(wěn)定 (CAI) 被定義為“反復(fù)發(fā)作的外側(cè)踝關(guān)節(jié)不穩(wěn)定，導(dǎo)致多次踝關(guān)節(jié)扭傷”。踝關(guān)節(jié)軟墊訓(xùn)練、平衡墊?！?Croy T, Saliba SA, Saliba E, Anderson MW, Hertel J. Differences in lateral ankle laxity measured via stress ultrasonography in individuals with chronic ankle instability, ankle sprain copers, and healthy individuals. J Orthop Sports Phys Ther. 2012 Jul;42(7):593-600.

●擰入前后方向的螺釘時(shí)，可使用C臂機(jī)透視肱骨遠(yuǎn)端，直到橢圓形螺釘孔變?yōu)檎龍A?！駭Q入外側(cè)向內(nèi)側(cè)的螺釘，可與前后位螺釘聯(lián)合使用，也可僅使用該枚螺釘?！癫捎弥萌肭昂蠓较蚵葆斚嗤姆椒ǎ衡g性分離、使用鉆頭（螺釘）保護(hù)套筒和徒手操作的正圓技術(shù)?！袂虚_皮膚，并用鈍性血管鉗分離皮下組織，保護(hù)肱二頭?。◤那巴舐葆斀绘i時(shí)）或腋神經(jīng)（從后往前和從外側(cè)往內(nèi)側(cè)螺釘交鎖時(shí)）?！馛臂機(jī)透視以確認(rèn)螺釘通過髓內(nèi)釘以及螺釘?shù)拈L度。

五分鐘，讓你的肱骨干骨折帶鎖髓內(nèi)針固定更完美。圖6　在肱骨大結(jié)節(jié)頂點(diǎn)開髓后，向髓腔內(nèi)插入導(dǎo)針。鎖定遠(yuǎn)端時(shí)應(yīng)注意肱骨大結(jié)節(jié)與肱骨外髁外側(cè)朝向一致，減少肱骨干的旋轉(zhuǎn)畸形?？傊?，帶鎖髓內(nèi)針內(nèi)固定治療肱骨干骨折，可取得良好的治療效果，安全性高，并發(fā)癥少，在條件允許的情況施治療的過程中，手術(shù)治療可以提高臨床治療的優(yōu)良率，更好地重建肩關(guān)節(jié)穩(wěn)定，減少并發(fā)癥發(fā)生，與非手術(shù)治療相比具有更加顯著的效果，值得臨床推廣。

帶狀皰疹病因及癥狀帶狀皰疹病常為心經(jīng)火旺、脾肺濕熱與肝膽火旺所引發(fā)。是臨床上較常見的皰疹樣皮膚病，由水痘、帶狀皰疹病毒所致。帶狀皰疹一旦誤治、失治、和病人自身免疫力下降就會(huì)產(chǎn)生臨床治療頗為棘手的后遺癥——帶狀皰疹后遺神經(jīng)痛。方法六：急性期治療急性期方法一：外用藥物鮮馬齒莧治療帶狀皰疹：取鮮齒筧120克，洗凈后，切碎放入蒜白內(nèi)，搗成糊狀，涂敷患處，每日2次，本方對(duì)剛剛出現(xiàn)的帶狀皰疹，療效滿意。

腘窩囊腫的關(guān)節(jié)鏡微創(chuàng)處理(手術(shù)直播全程無刪減)這是一個(gè)典型的腘窩囊腫，我們通過關(guān)節(jié)鏡微創(chuàng)6mm左右的小口子，幾分鐘內(nèi)就可以很好的處理好，創(chuàng)傷小，出血少，恢復(fù)快，而且美觀。

強(qiáng)陽十針：雙手加百會(huì)共21針，是我迄今發(fā)現(xiàn)最強(qiáng)分扶陽針。腰痛點(diǎn)2針，中渚穴，后溪穴，手三里穴。人皇，地皇，天皇副，對(duì)側(cè)（ 腰痛點(diǎn)2針，中渚穴，后溪穴，手三里穴）交叉10針，雙側(cè)交叉20針+百會(huì)21穴。氣弱者可以單針 靈谷大白。體弱者可針扶陽四針+靈谷大白。身體非常弱者可以針雙側(cè)20針，無血壓高針百會(huì)，合計(jì)21針。有腦梗有血壓高把百會(huì)換成偏癱穴（平衡針）年齡階段僅供參考，主要根據(jù)正氣虛損的程度來加減針刺數(shù)量。

圖1　髖關(guān)節(jié)前側(cè)入路皮膚切口。圖8　沿股骨頸方向縱向切開髖關(guān)節(jié)囊前部，于股骨頸基底及髖臼上緣橫行切開關(guān)節(jié)囊，顯露股骨頭、頸及髖臼上緣將臀中肌前部肌纖維及臀小肌自股骨大粗隆剝離可以充分顯露髖臼及股骨頸，或者用骨刀或者線鋸將臀中肌及臀小肌附著于股骨大粗隆處的骨質(zhì)鑿下連同肌肉一并翻向近端顯露髖關(guān)節(jié)囊的前外側(cè)（圖7）。圖11　髖關(guān)節(jié)后側(cè)入路切口髖關(guān)節(jié)后側(cè)入路是人工髖關(guān)節(jié)置換術(shù)最常采用的入路之一。

『8分鐘創(chuàng)傷』胸腰椎骨折后入路切開復(fù)位內(nèi)固定術(shù)。骨折復(fù)位及固定椎弓根螺釘進(jìn)針點(diǎn)的選取。②腰椎椎弓根螺釘?shù)倪M(jìn)針點(diǎn)位置椎弓根螺釘進(jìn)針方向。在腰椎椎弓根螺釘?shù)膬?nèi)聚角度，上腰椎為5°~10°，第五腰椎增加到15°20°。腰椎進(jìn)針方向椎弓根螺釘?shù)闹萌敕椒ǎㄒ?Schanz螺釘復(fù)位固定為例）椎體骨折的后入路復(fù)位，主要是撐開上下椎體。術(shù)中CT還可以三維觀察椎弓根螺釘?shù)姆较蚝瓦M(jìn)針深度，并準(zhǔn)確測量撐開的角度和椎體的高

如果嵌入髕股關(guān)節(jié)間隙內(nèi)，髕股關(guān)節(jié)研磨試驗(yàn)陽性。將關(guān)節(jié)鏡置于股骨滑車部位，然后向后緩慢拔出，關(guān)節(jié)鏡傾斜面朝向髕骨，直到看見髕骨上緣為止，手指輕敲髕骨，可見髕骨上下移動(dòng)，手指向內(nèi)外側(cè)推動(dòng)髕骨即可觀察髕骨關(guān)節(jié)面各部分。檢查髕股關(guān)節(jié)后，沿股骨內(nèi)髁關(guān)節(jié)面的上緣，將關(guān)節(jié)鏡向內(nèi)側(cè)移動(dòng)，待關(guān)節(jié)鏡移到股骨髁內(nèi)側(cè)面時(shí)，于股骨內(nèi)髁內(nèi)側(cè)面上向前推進(jìn)，逐步屈曲膝關(guān)節(jié)，可見膝關(guān)節(jié)內(nèi)側(cè)溝（圖7），注意觀察有無粘連及游離體存在。

盤狀半月板（盤狀軟骨）大多發(fā)生于外側(cè)，由于盤狀半月板與股骨髁的接觸面積比正常半月板少，當(dāng)膝關(guān)節(jié)滾動(dòng)、滑動(dòng)和轉(zhuǎn)動(dòng)時(shí)，產(chǎn)生的反向運(yùn)動(dòng)、扭動(dòng)均可造成半月板破裂、關(guān)節(jié)軟骨磨損，從而引起一系列癥狀和體征，導(dǎo)致關(guān)節(jié)過早發(fā)生退行性改變。是指半月板形態(tài)正常，但后角增厚，缺乏與冠狀韌帶、半月板囊韌帶和半月板后方的附著點(diǎn)，僅有的后附著點(diǎn)由股板韌帶（Wrisberg）構(gòu)成，以致外側(cè)半月板不穩(wěn)，易發(fā)生半脫位并出現(xiàn)相關(guān)臨床癥狀。

反射檢查：L5神經(jīng)根的反射一般很難引出。S1神經(jīng)根受累放射區(qū)域后方的分布區(qū)域L4神經(jīng)根定位L4神經(jīng)根是腰3/4椎間盤突出常常累及的神經(jīng)根。C6神經(jīng)根的定位概括如下：肌肉：伸腕（橈側(cè)腕伸肌和尺側(cè)腕伸?。?、肱二頭?。ú糠种洌┓瓷洌弘艠锛》瓷涓杏X：前臂外側(cè)、拇指、示指1.肌肉檢查伸腕由橈側(cè)腕伸肌和尺側(cè)腕伸肌完成，但主要是橈側(cè)腕伸肌，它是由C6神經(jīng)根支配的。C5神經(jīng)根定位C5神經(jīng)根的定位，它常常是C4/5椎間盤突出的受累神經(jīng)。

【經(jīng)大腿中1/3和中下1/3截肢術(shù)】經(jīng)大腿中1/3和中下1/3截肢術(shù)手術(shù)詳細(xì)步驟,經(jīng)大腿中1/3和中下1/3截肢術(shù)手術(shù)過程1.切口。先沿大腿內(nèi)側(cè)中線，起于截骨平面近端2～3cm，向遠(yuǎn)端切開皮膚，并呈弧形轉(zhuǎn)至大腿外側(cè)中線，再向近端延長，止于內(nèi)側(cè)切口起點(diǎn)的同一平面。此時(shí)放松止血帶，徹底止血，將股四頭肌覆蓋股骨殘端，把其淺面的深筋膜與大腿后側(cè)深筋膜間斷縫合，并在切口內(nèi)留置負(fù)壓吸引管。

【高清MRI圖】踝關(guān)節(jié)磁共振MRI解剖。踝關(guān)節(jié)較身體其它部位關(guān)節(jié)比較細(xì)小，踝部和腳部骨頭相對(duì)比較脆弱，由于其缺乏肌肉保護(hù)，卻承受著全身重量和維持身體平衡，因此踝關(guān)節(jié)常因?yàn)殚g接或者直接暴力極易發(fā)生內(nèi)翻、外翻，造成韌帶損傷，嚴(yán)重者造成骨折、關(guān)節(jié)軟骨損傷或踝部骨折，也是人體最容易受到損傷的關(guān)節(jié)之一。踝關(guān)節(jié)是人體距離地面最近的負(fù)重關(guān)節(jié)，是最先進(jìn)行旋轉(zhuǎn)、前屈等關(guān)節(jié)活動(dòng)的重要關(guān)節(jié)結(jié)構(gòu)。

踝關(guān)節(jié)的韌帶聯(lián)合韌帶。跟腓韌帶三角韌帶。脛腓橫韌帶脛腓前后韌帶：位于脛距關(guān)節(jié)上方，連接外踝前、后面與脛骨前、后結(jié)節(jié)，起支持作用脛腓橫韌帶：位于脛腓后韌帶前下方，后外踝延伸至脛骨關(guān)節(jié)面后緣，恰好位于內(nèi)踝的外側(cè)。跟腓韌帶：外側(cè)韌帶復(fù)合體中最長的一條，在腓骨長短肌深面自外踝向后下走行延伸至跟骨外側(cè)面距腓前韌帶。脛距前韌帶脛距后韌帶脛跟韌帶脛舟韌帶踝關(guān)節(jié)內(nèi)側(cè)韌帶又稱三角韌帶，為強(qiáng)勁的三角形纖維束。

【經(jīng)典總結(jié)】踝關(guān)節(jié)損傷磁共振診斷。后臺(tái)有朋友@Gao留言想了解踝關(guān)節(jié)磁共振的內(nèi)容，小編今天搜集整理了相關(guān)資料，希望對(duì)大家有用。我們醫(yī)學(xué)生和醫(yī)生都是學(xué)霸高冷范類型啊，嘿嘿，發(fā)的這些內(nèi)容大家要認(rèn)真學(xué)習(xí)哦。知識(shí)占有欲強(qiáng)固然很好，但知識(shí)只有掌握了才是自己的，歡迎大家留言討論，共同進(jìn)步！數(shù)據(jù)驅(qū)動(dòng)醫(yī)療未來www.medstats.cn微信ID：yikumedu長按左側(cè)二維碼關(guān)注。

徐海軍：一步一步，教你做好標(biāo)準(zhǔn)的膝關(guān)節(jié)內(nèi)側(cè)單髁置換。顯露脛骨平臺(tái)前內(nèi)側(cè)，切除部分半月板，去除股骨髁及脛骨骨贅、髕下脂肪墊。3號(hào)夾對(duì)3號(hào)墊片：關(guān)節(jié)下截骨6mm（3mm 脛骨平臺(tái), 3mm 墊片）, 3號(hào)G夾用于超小號(hào)和小號(hào)股骨假體。#股骨準(zhǔn)備股骨定位：入髓點(diǎn)內(nèi)側(cè)髁外側(cè)緣上1cm ，交叉韌帶止點(diǎn)前1cm,定位股骨髁的中線位置，標(biāo)記股骨內(nèi)側(cè)髁的中線垂直于脛骨平臺(tái)。股骨定位股骨鉆孔導(dǎo)向器對(duì)應(yīng)脛骨截骨，髓內(nèi)桿及音叉置入。

新技術(shù)|骨膜牽張術(shù)——下肢動(dòng)脈硬化閉塞癥患者的福音，為患者成功“保肢”近日，中山市中醫(yī)院創(chuàng)傷骨科（骨二科）利用新技術(shù)——骨膜牽張術(shù)，成功幫助78歲下肢動(dòng)脈硬化閉塞癥合并腳趾壞疽的黃婆婆改善足部供血，減輕疼痛。三、骨膜牽張術(shù)。擰動(dòng)螺母，通過骨膜專用鋼板達(dá)到橫向牽引骨膜的作用。骨膜牽張促進(jìn)血管網(wǎng)再生。骨膜牽張術(shù)適用于下肢慢性缺血性疾?。喝毖蕴悄虿∽?、血栓閉塞性脈管炎及下肢動(dòng)脈硬化閉塞癥。

骨科精讀 | 全面解析：DAA入路全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)，建議收藏！DAA入路全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)是從縫匠肌與闊筋膜張肌間隙和股直肌及臀中肌間隙入路顯露髖關(guān)節(jié)的一種手術(shù)方式，該入路完全基于自然解剖間隙，避免了髖關(guān)節(jié)功能性肌肉組織的損傷。人工髖關(guān)節(jié)置換術(shù)的適應(yīng)癥。該手術(shù)體位要求比較精細(xì)，巡回護(hù)士在術(shù)前一定要將患者髂前上棘對(duì)準(zhǔn)手術(shù)床腰橋，若未對(duì)準(zhǔn)會(huì)影響術(shù)中對(duì)手術(shù)部位的暴露，延長手術(shù)時(shí)間增加手術(shù)難度甚至導(dǎo)致手術(shù)無法進(jìn)行。

外側(cè)間室單髁關(guān)節(jié)置換禁忌證，包括內(nèi)側(cè)間室或髕股關(guān)節(jié)間室退變，炎性關(guān)節(jié)病，前交叉韌帶或其他韌帶功能不完整，固定外翻畸形，或外翻畸形﹥10°，屈曲﹤90°，屈曲攣縮﹥10°，或病人無法適應(yīng)關(guān)節(jié)置換術(shù)后生活方式。去除股骨和脛骨外側(cè)骨贅。按脛骨為先的原則，使用髓外力線桿進(jìn)行脛骨截骨，并允許脛骨假體植入。再次去除溢出骨水泥，將聚乙烯襯打入脛骨托，保持膝關(guān)節(jié)處于輕度屈曲狀態(tài)，等待骨水泥固化，防止脛骨托假體前方翹起。