北京兒童醫(yī)院學(xué)者研究。我國7~18歲兒童青少年超重/肥胖總檢出率和肥胖檢出率持續(xù)增長。研究還發(fā)現(xiàn)，超重或肥胖的人在兒童和青少年時期（6~20歲）比在成年期更有可能恢復(fù)到正常體重，這表明兒童期和青春期是減重的最佳時期，這個時期通過有針對性的干預(yù)解決肥胖更有效。值得注意的是，研究發(fā)現(xiàn)，盡管在兒童和青少年恢復(fù)到正常體重的可能性相對較高，但大約45%的超重兒童和65%的超重青少年預(yù)計(jì)在20年后仍會超重或發(fā)展為肥胖。

通過膳食炎癥指數(shù)（DII）評估習(xí)慣性飲食導(dǎo)致炎癥的潛力，DII>0為促炎飲食，DII<0為抗炎飲食。根據(jù)飲食特性和運(yùn)動程度將參與者分為4組：促炎飲食+運(yùn)動不足、抗炎飲食+運(yùn)動不足、促炎飲食+充足運(yùn)動、抗炎飲食+充足運(yùn)動。抗炎飲食非常重要，如聯(lián)合充足運(yùn)動能顯著降低全因和心血管死亡風(fēng)險，堅(jiān)持抗炎飲食即使缺乏運(yùn)動，全因死亡及心血管死亡也有降低，但在促炎飲食時即使運(yùn)動充足也不能減輕促炎飲食的負(fù)面影響。

阜外醫(yī)院宋雷等研究發(fā)現(xiàn)，原發(fā)性心動過緩增加肥厚型心肌病患者全因死亡、心血管死亡和心衰死亡的風(fēng)險。研究納入1999~2019年有心電圖的肥厚型心肌病患者1055例中86例確定為原發(fā)性心動過緩，其中單純竇房結(jié)功能障礙患者54例，單純房室阻滯患者43例，既有竇房結(jié)功能障礙又有房室阻滯患者11例。而且既有竇房結(jié)功能障礙又有房室阻滯患者的預(yù)后比單純竇房結(jié)功能障礙或單純房室阻滯患者更差。

握力是最簡單和最常見的肌肉力量（肌力）測量方法，已有證據(jù)表明，低肌力與心血管疾病風(fēng)險增加有關(guān)。研究發(fā)現(xiàn)，與保持正常肌力的參與者相比，正常肌力變?yōu)榈图×捅３值图×Φ膮⑴c者的心血管疾病風(fēng)險分別增加35%、76%。即使低肌力變?yōu)檎＜×Γ难芗膊★L(fēng)險仍比保持正常肌力的參與者高20%。然而，與保持低肌力相比，低肌力變?yōu)檎＜×φ叩男难芗膊★L(fēng)險較低，這表明提高肌力對于預(yù)防心血管疾病是必要的。

中性粒細(xì)胞計(jì)數(shù)、中性粒細(xì)胞與紅細(xì)胞比值、中性粒細(xì)胞與高密度脂蛋白比值升高，均與頸總動脈內(nèi)膜中層厚度增加（>0.9 mm）有關(guān)（OR分別為1.17、2.21、1.96）。結(jié)果發(fā)現(xiàn)，中性粒細(xì)胞計(jì)數(shù)增加與頸總動脈內(nèi)膜中層厚度進(jìn)展相關(guān)，在5~7年的隨訪中，隨著中性粒細(xì)胞計(jì)數(shù)增加，頸總動脈內(nèi)膜中層厚度也增加，表明中性粒細(xì)胞可能是評估頸總動脈內(nèi)膜中層厚度增加的一個有價值的生物標(biāo)志物。

該研究覆蓋福建省9個地級市的13個縣和區(qū)，于2017~2021年納入8853例糖尿病患者（空腹血糖≥7.0 mmol/L，或非空腹血糖≥11.1 mmol/L，或自我報(bào)告的糖尿病史），排除了538自我報(bào)告的心血管疾病患者、32例問卷信息不完整的患者以及1046例隨訪時間不足1年的患者，最終7237例患者被納入分析。與未接受降糖治療的糖尿病患者（HR=0.66）相比，在接受降糖治療的糖尿病患者（HR=0.54）中，新鮮水果攝入頻率高對心血管事件的保護(hù)作用更明顯。

一項(xiàng)基于美國多種族動脈粥樣硬化研究（MESA）的新分析表明，在評估動脈粥樣硬化性心血管病（ASCVD，包括冠心病和中風(fēng)）風(fēng)險時，應(yīng)聯(lián)合考慮多種生物標(biāo)志物，如脂蛋白(a)[Lp(a)]、高敏C反應(yīng)蛋白（hs-CRP）、同型半胱氨酸，尤其要注意包含同型半胱氨酸。當(dāng)hs-CRP與Lp(a)、hs-CRP與同型半胱氨酸、Lp(a)與同型半胱氨酸、hs-CRP與Lp(a)和同型半胱氨酸同時升高時，冠心病風(fēng)險分別增加39%、34%、58%、102%。

多因素分析顯示，與吃中等熱量（占每日總熱量的20%~30%）早餐的人相比，吃低熱量（<每日總熱量的20%）或高熱量（>每日總熱量的30%）早餐的人體重指數(shù)分別增加0.61 kg/m2和1.18 kg/m2，腰圍分別增加2.22 cm和4.57 cm，甘油三酯分別升高13.8 mg/dl和28.1 mg/dl，高密度脂蛋白膽固醇分別降低2.13 mg/dl和 4.56 mg/dl。

一項(xiàng)基于中國健康與營養(yǎng)調(diào)查的新分析表明，對于中國成年人來說，食物多樣化程度越高，高血壓發(fā)生風(fēng)險越低。中位隨訪6年期間，與食物多樣性評分處于最低四分位數(shù)的人相比，食物多樣性評分處于第2~4四分位數(shù)者的新發(fā)高血壓風(fēng)險降低36%。該研究共納入11 118名成年人，評估了12組主要食物的種類和攝入量與新發(fā)高血壓（收縮壓/舒張壓≥140/90 mmHg或隨訪期間經(jīng)醫(yī)生診斷為高血壓或正接受降壓治療）風(fēng)險之間的關(guān)系。

ACC心肌炎臨床管理共識。心電圖、超聲心動圖和心肌肌鈣蛋白檢測是疑似心肌炎患者的常見診斷手段，均對心肌炎治療具有指導(dǎo)作用，但這些檢查不能排除高度疑似心肌炎患者，比如一些心肌炎患者就不會出現(xiàn)高敏心肌肌鈣蛋白（hs-cTn）水平升高。新的心肌炎分類系統(tǒng)包括A期（無癥狀或疾病，但暴露于心肌炎危險因素）、B期（無癥狀，但有罹患心肌炎的證據(jù)）、C期（癥狀性心肌炎）和D期（伴有血液動力學(xué)或心電不穩(wěn)定的癥狀性心肌炎）。

無創(chuàng)代謝組學(xué)分析，有助評估冠心病患者預(yù)后！復(fù)旦大學(xué)中山醫(yī)院研究復(fù)旦大學(xué)附屬中山醫(yī)院學(xué)者進(jìn)行的一項(xiàng)研究表明，磁共振波譜分析的脂質(zhì)亞組分和成分，與中等強(qiáng)度降脂治療后冠心病患者冠狀動脈斑塊負(fù)荷和不穩(wěn)定性相關(guān)，且斑塊負(fù)荷相關(guān)的代謝物可能有助于評估冠心病預(yù)后。研究顯示，與臨床使用的低密度脂蛋白膽固醇標(biāo)志物相比，低密度脂蛋白顆粒中的甘油三酯和載脂蛋白B與冠心病嚴(yán)重程度的相關(guān)性更強(qiáng)。

多囊卵巢綜合征（PCOS）是育齡女性中最常見的內(nèi)分泌疾病之一，相關(guān)專家共識提示這類患者往往需要加強(qiáng)心血管監(jiān)測，而以往研究中多關(guān)注肥胖患者，忽略了非肥胖這一癥狀隱匿的患者群體。中南大學(xué)湘雅三醫(yī)院陸瑤等研究強(qiáng)調(diào)，年輕非肥胖PCOS患者是心血管風(fēng)險管理的重點(diǎn)人群。與非PCOS患者相比，PCOS患者的心血管病、冠狀動脈疾病、心肌梗死風(fēng)險分別增加77%、127%和108%，且獨(dú)立于遺傳風(fēng)險。

2024 GOLD COPD國際會議上報(bào)告的一項(xiàng)英國研究表明，慢性阻塞性肺?。璺危┗颊吆喜⒌纳溲?jǐn)?shù)保留的心力衰竭（HFpEF），常常被誤診為慢阻肺。在該研究中，HFpEF患者發(fā)生慢阻肺急性加重的比例高于射血分?jǐn)?shù)輕度降低的心力衰竭（HFmrEF，29.9%）和射血分?jǐn)?shù)降低的心力衰竭（HFrEF）(29.4%)；目前在評估HFpEF風(fēng)險的H2FPEF評分系統(tǒng)中，并無慢阻肺，研究者認(rèn)為，某些風(fēng)險評分系統(tǒng)可能需要將慢阻肺考慮在內(nèi)。

高血壓患者血壓控制<130/80，心血管風(fēng)險與血壓正常人群相似！該研究還發(fā)現(xiàn)，高血壓患者如果血壓控制<130/80 mmHg，其主要不良心血管事件和死亡風(fēng)險與血壓正常人群相似，而血壓未控制住或不知曉自己患高血壓的高血壓患者心血管風(fēng)險則增倍。血壓控制<140/90 mmHg的高血壓患者的全因死亡風(fēng)險也與血壓正常者相似，而接受治療但血壓未控制住、知曉自己患高血壓但未接受治療、不知曉自己患高血壓的患者全因死亡風(fēng)險則明顯增加。

新指南建議，對于合并代謝功能障礙相關(guān)脂肪性肝病（MASLD，脂肪肝）以及超重/肥胖的成人2型糖尿病患者，應(yīng)考慮使用GLP-1 RA或葡萄糖依賴性促胰島素多肽（GIP）和GLP-1受體雙重激動劑（GIP/GLP-1 RA）來降糖，并作為健康減肥干預(yù)的輔助手段。對于經(jīng)活檢證實(shí)存在代謝功能障礙相關(guān)脂肪性肝炎（MASH）或無創(chuàng)檢查顯示有肝纖維化高風(fēng)險的成人2型糖尿病患者，建議優(yōu)選吡格列酮、GLP-1 RA或GIP/GLP-1 RA，也可聯(lián)用吡格列酮和GLP-1 RA。

結(jié)果顯示，與每日添加糖攝入熱量占比≤5%的人相比，每日添加糖攝入熱量超過20%的人發(fā)生腹主動脈瘤的風(fēng)險增加了31%，每日添加糖攝入熱量占比為15%~20%的人發(fā)生缺血性中風(fēng)的風(fēng)險增加9%。中國健康生活方式預(yù)防心血管代謝疾病指南指出，研究顯示，含糖飲料（添加糖含量在5%以上的飲品）攝入過多增加肥胖、糖尿病與心血管?。X卒中、心肌梗死 ）風(fēng)險 ，添加人工甜味劑飲料也有同樣的健康風(fēng)險，因此建議不喝或少喝含糖飲料。

但該研究顯示，在已有顱內(nèi)動脈瘤的患者中，沒有觀察到ACEI/ARB的這種效果，提示ACEI/ARB對于蛛網(wǎng)膜下腔出血的預(yù)防作用可能依賴于預(yù)防新生動脈瘤的形成。作者表示，ACEI/ARB對蛛網(wǎng)膜下腔出血風(fēng)險的絕對降幅很小，但相對降幅在蛛網(wǎng)膜下腔出血高?；颊咧锌赡苡信R床意義，例如有蛛網(wǎng)膜下腔出血家族史、吸煙和蛛網(wǎng)膜下腔出血遺傳風(fēng)險的患者。與應(yīng)用其他降壓藥物的患者相比，連續(xù)使用ACEI/ARB≥3年的患者中蛛網(wǎng)膜下腔出血風(fēng)險降低了23%。

12月4日，中美研究人員發(fā)表在英國醫(yī)學(xué)雜志（BMJ）上的一項(xiàng)研究表明，多吃黑巧克力，可以降低2型糖尿病風(fēng)險，但牛奶巧克力沒有這種作用，吃牛奶巧克力與體重增加有關(guān)。在不同種類巧克力中，每周吃≥5份黑巧克力的人發(fā)生2型糖尿病的風(fēng)險降低21%，而牛奶巧克力攝入量與2型糖尿病風(fēng)險無明顯關(guān)聯(lián)。樣條回歸分析顯示，黑巧克力攝入量與2型糖尿病風(fēng)險之間存在線性劑量反應(yīng)關(guān)系，每周每多吃1份黑巧克力，2型糖尿病風(fēng)險降低3%。

中國社區(qū)心臟驟停有晝夜節(jié)律，8:00~11:59是發(fā)病高峰！心臟停博/無脈性電活動所致的心臟驟停，與室速/室顫所致心臟驟停相比，在0:00~03:59 (7.8% vs. 5.8%)，4:00~ 07:59 （11.5% vs. 7.2%）和16:00~19:59 （16.1% vs. 15.0%）比例更高。在考慮日變化后，男性與老年人發(fā)生室速/室顫的風(fēng)險顯著高于心臟停博/無脈性電活動，但在東南地區(qū)人群發(fā)生室速/室顫的風(fēng)險小于心臟驟停/無脈性電活動。

近日，北京協(xié)和醫(yī)院、北京大學(xué)第三醫(yī)院和西安交大第一附屬醫(yī)院研究團(tuán)隊(duì)在Circulation雜志發(fā)表的一項(xiàng)研究表明，接受經(jīng)皮冠狀動脈介入治療（PCI）的急性心肌梗死患者，血漿受體相互作用蛋白激酶3（RIPK3）參與心肌缺血再灌注損傷，且其水平與主要不良心血管事件（MACE）的發(fā)生呈正相關(guān)。同時采用體外培養(yǎng)的新生大鼠心室肌細(xì)胞、巨噬細(xì)胞和內(nèi)皮細(xì)胞，以及缺血再灌注（或缺氧/再氧化）心肌損傷小鼠模型，探究細(xì)胞外RIPK3的作用和機(jī)制。