機(jī)械性損傷、高溫、低溫、紫外線、反射線等

由生物病原體引起的炎癥稱為感染

病毒：通過(guò)在細(xì)胞內(nèi)復(fù)制而導(dǎo)致感染細(xì)胞壞死

細(xì)菌：釋放內(nèi)毒素和外毒素以及分泌某些酶可激發(fā)炎癥

寄生蟲(chóng)：通過(guò)其抗原性誘發(fā)免疫反應(yīng)而損傷組織

……

內(nèi)源性：壞死組織的分解產(chǎn)物，也包括病理?xiàng)l件下堆積在體內(nèi)的代謝產(chǎn)物，如尿素

外源性：強(qiáng)酸、強(qiáng)堿、強(qiáng)氧化劑等

變質(zhì)可以由致病因子直接作用所致，也可由血液循環(huán)障礙及炎癥反應(yīng)產(chǎn)物的間接作用引起

變質(zhì)可以發(fā)生在實(shí)質(zhì)細(xì)胞，也可發(fā)生在間質(zhì)細(xì)胞

• 實(shí)質(zhì)細(xì)胞病變

  ▲變性：細(xì)胞水腫、脂肪變性

  ▲壞死：凝固性壞死、液化性壞死

• 間質(zhì)細(xì)胞病變

  ▲變性：黏液樣變性

  ▲壞死：纖維素樣壞死

漏出液：因靜脈回流受阻，血液循環(huán)障礙所引起

滲出物/滲出液：所滲出的液體和細(xì)胞成分的總稱。滲出液的產(chǎn)生是由于血管通透性增高和白細(xì)胞主動(dòng)游出血管所致，是炎癥引起的。

炎性水腫：滲出液集聚在組織間隙內(nèi)

炎性漿膜腔積液：滲出液集聚在漿膜腔

滲出機(jī)理：

• 血管壁通透性增加（內(nèi)皮細(xì)胞受炎癥因子刺激，壞死脫落或收縮，細(xì)胞間隙增大，通透性增加）

• 血管內(nèi)流體靜壓升高（致炎因子使細(xì)動(dòng)脈先短暫收縮，而后擴(kuò)張，血流速度減緩，血流停滯，靜壓升高）

• 組織滲透壓增高（組織分解代謝亢進(jìn)，壞死組織崩解。大分子蛋白質(zhì)分解為小分子物質(zhì)，膠體滲透壓升高；無(wú)機(jī)鹽離子濃度增高，晶體滲透壓增高）

滲出的意義：

• 稀釋和中和毒素，減輕毒素對(duì)局部組織的損傷作用

• 為局部浸潤(rùn)的白細(xì)胞帶來(lái)營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)，運(yùn)走代謝產(chǎn)物

• 滲出液中的抗體和補(bǔ)體有利于消滅病原體

• 滲出液的白細(xì)胞吞噬和殺滅病原微生物，清除壞死組織

• 滲出液中的纖維素交織成網(wǎng)，限制病原微生物擴(kuò)散、利于白細(xì)胞吞噬消滅病原體、炎癥后期成為修復(fù)的支架、利于成纖維細(xì)胞產(chǎn)生膠原纖維

• 炎癥局部的病原微生物和毒素隨滲出液的淋巴回流而到達(dá)局部淋巴結(jié)，刺激細(xì)胞免疫和體液免疫的產(chǎn)生

實(shí)質(zhì)細(xì)胞增生：鼻黏膜慢性炎癥時(shí)上皮、腺體增生；慢性肝炎時(shí)肝細(xì)胞增生

間質(zhì)細(xì)胞增生：巨噬細(xì)胞、內(nèi)皮細(xì)胞、成纖維細(xì)胞增生

增生的意義：限制炎癥擴(kuò)散、修復(fù)損傷組織

滲出液的纖維素網(wǎng)架阻止病原微生物蔓延全身

液體的滲出可以稀釋毒素

白細(xì)胞的滲出可以消滅致炎因子和清除壞死組織

實(shí)質(zhì)細(xì)胞和間質(zhì)細(xì)胞的增生可以修復(fù)損傷組織，恢復(fù)器官功能

嚴(yán)重的變性和壞死會(huì)影響受累組織和器官的功能

大量炎性滲出物可能造成嚴(yán)重后果：細(xì)菌性腦膜炎的弄醒滲出物引起顱內(nèi)壓增高，甚至形成腦疝

增生性反應(yīng)可能造成嚴(yán)重影響：結(jié)核性心包炎引發(fā)的心包增厚、粘連可形成縮窄性心包炎，嚴(yán)重影響心臟功能

長(zhǎng)期慢性炎癥刺激會(huì)引起多種慢性疾病：肥胖、心血管疾病、2型糖尿病等

局部血管擴(kuò)張、充血所致

局部血管通透性增高、液體和細(xì)胞成分滲出所致

動(dòng)脈性充血、血流加快、代謝旺盛所致

滲出物壓迫以及炎癥介質(zhì)作用于感覺(jué)神經(jīng)末梢所致

外源性和內(nèi)源性致熱原（白細(xì)胞介素、腫瘤壞死因子等能夠作用于下丘腦的體溫調(diào)節(jié)中樞，提高局部環(huán)氧合酶水平，促進(jìn)花生四烯酸轉(zhuǎn)變?yōu)榍傲邢偎谽引起發(fā)熱）共同作用的結(jié)果

常見(jiàn)于細(xì)菌感染引起的炎癥（白細(xì)胞介素和腫瘤壞死因子促進(jìn)了白細(xì)胞從骨髓儲(chǔ)存庫(kù)中釋放，故而相對(duì)不成熟的桿狀核中性粒細(xì)胞所占比例增加，稱之為“核左移”）

• 細(xì)菌感染引起中性粒細(xì)胞增加

• 病毒感染引起巨噬細(xì)胞或淋巴細(xì)胞增加

• 寄生蟲(chóng)感染引起嗜酸性粒細(xì)胞增加