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?《傷寒論》第60講

 尤三姐 2024-12-16

第273條  太陰(脾胃虛寒)之為病,腹?jié)M(蠕動緩慢)而吐(運化差),食不下,自利益甚(拉稀多),時腹自痛(遇寒則痛,遇溫則緩)。若下之,必胸下(胃)結(jié)鞭(能摸,不是特別硬,但自己感覺不動)。

不可泄下之法,應(yīng)以溫煦長養(yǎng)法。

理中湯——溫法

四逆湯——推動新陳代謝。

第274條  太陰(太陰家感覺了)中風,四肢煩疼,陽微(浮脈較比微弱則氣不足)陰澀(血不足)而長者(短為壞,氣血在變?nèi)酰L為好,尺之下,寸之上都能摸到脈,說明氣血在增長)為欲愈。

宜理中湯或理中湯+桂枝

第275條   太陰病,欲解時,從亥至丑上。(略)

第276條  太陰?。ㄌ幖遥}浮者,可發(fā)汗,宜桂枝湯。

                         桂枝湯

桂枝15g 芍藥15g  炙甘草10g  生姜15g  大棗12

上五味,以水七升,煮取三升,去滓,溫服一升。須臾啜熱稀粥一升,以助藥力,溫覆取汗。

                桂枝湯+白術(shù)茯苓

有汗:  桂枝湯+白術(shù)茯苓——大多數(shù)為本方

桂枝15g 芍藥15g  炙甘草10g  生姜15g  大棗12

+白術(shù)20g    茯苓30g

無汗:  麻黃湯+白術(shù)(祛水飲)

麻黃15g 桂枝10g 杏仁15g  炙甘草5g  白術(shù)15g

注:若不祛水則會引苓桂棗甘湯證,水邪犯上。

如感染風寒很厲害就用小青龍湯——里外都寒

麻黃15g  桂枝15g   白芍15g  炙甘草15g

干姜15g  細辛10g  五味子15g  半夏20g

√第277條  自利不渴者,屬太陰,以其臟(脾胃)有寒故也,當溫之,宜服四逆輩。

理中湯,附子理湯,四逆湯,當歸四逆湯,茯苓四逆湯,吳茱萸湯,大建中湯,干姜附子湯,真武湯,附子湯...

第278條  傷寒脈浮而緩(存正),手足自溫者,系在太陰。太陰當發(fā)身黃(茵陣五苓散,茵陳蒿湯麻黃連翹赤小豆湯),若小便自利者(無濕,說明脾胃功能尚好,“上虛不能治下”宜甘草干姜湯成四逆湯),不能發(fā)黃。至七八日,雖暴煩下利日十余行,必自止,以脾家實,腐穢當去故也。

第279條  本太陽?。ㄌ幖腋忻傲?,應(yīng)以理中湯+桂枝,真正的太陰本病是脾胃虛寒就用理中湯方或四逆湯方),醫(yī)反下之,因爾腹?jié)M時痛者,屬太陰也,桂枝加芍藥湯主之。大實痛者,桂枝加大黃湯主之。

救逆之法。

桂枝加芍藥湯方——喜按為虛+飴糖70g√

桂枝15g    芍藥30g   炙甘草10g   大棗12個

生姜15g    

上五味,以水七升,煮取三升,去滓,溫分三服。

再生障礙性貧血——白血?。ㄝ喼裕?/span>

①小建中湯+附子

②當歸生姜羊肉湯——溫陽補虛

桂枝加大黃湯方——拒按+大黃

桂枝15g   大黃10g   芍藥30g   生姜15g    炙甘草10g  大棗12個

上六味,以水七升,煮取三升,去滓。溫服一升,日三服。

第280條  太陰為?。ㄌ幖疑×耍?,脈弱(氣血虛,津液虧,形成脈管不沖),其人續(xù)自便利(大小便都多),設(shè)當行大黃芍藥者(去大黃,芍藥。桂枝湯+白術(shù)茯苓山藥),宜減之,以其人胃氣弱,易動故也。下利者,先煎芍藥三沸。

             桂枝湯+白術(shù)茯苓山藥

桂枝15g  白芍15g   炙甘草10g  生姜15g  大棗12個  白術(shù)20g  茯苓30g   山藥30g

太陽病應(yīng)予理中湯,黨參,干姜,白術(shù),炙甘草來振奮氣胃氣,理中焦脾胃。

理中四逆輩是理中湯+附子,附子是振奮新陳代謝的,尤其是附子+干姜一旦搭配起來之后,它就起熱性,如果純粹用附子沒有干姜的話,它不會讓人變困,精神頭足。

理中四逆輩是針對干太陰虛寒,腸胃的虛寒而來的。這一系列的類方將會是太陰病的專病專方。

                辨少陰病脈證并治

第281條  少陰(表證的虛寒)之為病,脈微細(氣血虧),但欲寐也。(渾身酸痛,頭頸僵痛,渾身酸軟無力,疼痛,也會覺得有一些偏頭痛,無汗,只不過是怕冷的會更兇一些, 老年人居多。)

麻黃附子甘草湯——脈浮而微細

麻黃10g    附子15-30g    炙甘草10g

麻黃細辛附子湯,四逆湯——脈沉而微細

麻黃細辛附子湯

麻黃10g  附子15-30g  細辛10g

四逆湯

附子15-30g +  干姜10-15g   炙甘草10g

                      舌苔辨病

正常舌苔:淡紅舌,白薄苔。

無苔為寒,虛寒之象:地圖舌,裂紋舌,

——宜溫性,祛寒飲的藥。

舌苔白而厚——三仁湯(濕溫),白虎湯(濕熱),

人參白虎湯(草莓舌)

                 三仁湯

杏仁10g    滑石15g  豆蔻仁15g    半夏20g

生薏仁30g   竹葉15g   厚樸15g    白通草10g

                      白虎湯

知母30g   石膏粉30g   粳米30g  炙甘草10g

                  人參白虎湯——口渴

白虎湯+人參10g

舌苔黃而厚——調(diào)胃承氣湯,小承氣湯,大承氣湯。

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