越婢加半夏湯治妊娠咳嗽一則
2021年4月1日學(xué)生在電話中訴：其愛人懷二胎已6個(gè)月，前幾日進(jìn)食油炸之物，加之吹風(fēng)受涼后咳嗽，自行給予止咳中成藥未見緩解?，F(xiàn)癥見陣發(fā)性咳嗽，平躺咳嗽加重，影響睡眠，咳嗽甚則眼淚鼻涕自出、小便自遺，有黃稠痰，舌苔黃偏燥，脈不詳。
處方用越婢加半夏湯：生麻黃6g，生石膏30g，生姜1片，大棗15g，炙甘草6g，姜半夏9g。2劑，水煎服，日1劑。
4月3日回訪：咳嗽明顯減輕，偶有黃稠痰?？葧r(shí)眼淚鼻涕自出、小便自遺癥狀已無，改用越婢湯：生麻黃6g，生石膏30g，生姜1片，大棗15g，炙甘草6g。2劑，水煎服，日1劑。煲藥時(shí)加一粒大山楂丸。
4月5日回訪：咳嗽大減，白天基本不咳，夜寐時(shí)咳幾次，但沒有之前咳得那么劇烈，且能咯出膿痰，痰出咳減，睡眠可。服藥后腋窩和頭發(fā)出汗多。囑停中藥，單服大山楂丸。
4月17日反饋咳嗽已痊愈。

按越婢加半夏湯見于《金匱要略·肺痿肺癰咳嗽上氣病脈證治第七》：“咳而上氣，此為肺脹，其人喘，目如脫狀，脈浮大者，越婢加半夏湯主之?！惫P者臨床所見咳喘而見目如脫狀者較少，若按原文則限制了此方的臨床應(yīng)用。
越婢加半夏湯具有宣肺清熱、降逆止咳之功，筆者應(yīng)用此方時(shí)主要是抓“眼淚汪汪、喘咳氣急多痰、煩躁”這三大指征。如本案患者，眼淚自出屬于眼淚汪汪之癥，咳嗽甚則鼻涕自出屬于喘咳氣急多痰之癥，平躺咳嗽加重、影響睡眠屬于煩躁之癥，雖患者乃妊娠之體，且可放心用之。
筆者體會(huì)：越婢湯類方，只要見眼淚汪汪之癥即可應(yīng)用，此乃越婢湯類方獨(dú)有之癥狀，亦可作為越婢湯類方擴(kuò)展臨床應(yīng)用之指征。