文/羅華昌中醫(yī)    

古中醫(yī)防未病，保民眾大健康。

大家好，今天我來講講身體里脾的全面用藥。在中醫(yī)認(rèn)知中，脾屬土居中央，像身體的運(yùn)化中樞，承接命門之火，把食物化為精微滋養(yǎng)臟腑，與胃表里相依維持運(yùn)轉(zhuǎn)。脾喜燥惡濕，失衡就易引發(fā)病癥，它管轄眼胞、鼻準(zhǔn)和四肢范圍。

脾虛時(shí)，右手關(guān)脈細(xì)軟，會出現(xiàn)多種癥狀及對應(yīng)藥方：

嘔吐：因脾胃中空，用六君子湯加煨姜、砂仁、紫蘇梗，藿香，和胃降逆止嘔。

泄瀉：由脾土受濕所致，五味異功散加木香、炒白術(shù)、芡實(shí)，山藥、白扁豆，健脾祛濕止瀉。

久?。涸从谄馓撓?，補(bǔ)中益氣湯加升麻、葛根、馬齒莧，去陳皮，配白頭翁、秦皮，補(bǔ)氣升陽止痢。

腹痛：多因肝木乘脾，芍藥甘草湯加木香、延胡索、青皮，川楝子、小茴香，疏肝理氣止痛。

肢軟：脾主四肢，肢軟用五味異功散加黨參、山藥、薏苡仁，黃芪、大棗，健脾益氣養(yǎng)肢。

面黃：是脾本色虛浮，六君子湯加茯苓、炙甘草、黃芪，白術(shù)、當(dāng)歸，補(bǔ)益氣血健脾和胃。

發(fā)腫：脾功能失常致水腫，補(bǔ)中益氣湯去升麻、柴胡，加澤瀉、冬瓜皮、玉米須，去當(dāng)歸，加茯苓皮、薏苡仁，利水消腫。

肌瘦：脾主肌肉，肌瘦用十全大補(bǔ)湯加黃芪、熟地、白術(shù)、山藥，去肉桂，加黨參、炙甘草，氣血雙補(bǔ)養(yǎng)肌。

鼓脹：脾胃氣不足，六君子湯加大腹皮、檳榔、厚樸花、萊菔子，去炙甘草，加木香、枳殼，行氣化滯消脹。

惡寒：脾陽虛不達(dá)表，附子理中湯加干姜、桂枝、吳茱萸、小茴香，細(xì)辛、炮姜，溫陽散寒。

自汗：脾主肌肉表虛，五味異功散加黃芪、五味子、防風(fēng)、浮小麥，去陳皮，加糯稻根、牡蠣，固表止汗。

喘：脾土不生肺金，五味異功散加北五味子、牛膝、杏仁、蘇子，款冬花、紫菀，健脾益肺平喘。

積滯不消：脾運(yùn)化無力，六君子湯加谷芽、砂仁、肉桂、神曲、山楂，萊菔子、雞內(nèi)金，消食化積。

飲食化痰：脾受濕，六君子湯加半夏、陳皮，桔梗、浙貝母，燥濕化痰。

脫肛：脾氣虛陷，補(bǔ)中益氣湯加黃芪、枳殼，加升麻、五倍子，升提固脫。

腸血：脾不統(tǒng)血，歸芍六君子湯加阿膠、地榆，仙鶴草、側(cè)柏葉，統(tǒng)血止血。

脾實(shí)，右手關(guān)脈洪實(shí)有力，癥狀及用藥如下：

氣積：氣郁發(fā)悶，沉香降氣丸加青皮、枳實(shí)，木香、檳榔，行氣消悶。

血積：瘀血疼痛，澤蘭湯加丹參、桃仁，紅花、莪術(shù)，化瘀止痛。

食積：食物積滯脹滿，大和中飲加雞內(nèi)金、萊菔子，神曲、山楂，消食除脹。

痞積：血滯成痞塊，太無神功散加三棱、莪術(shù)，鱉甲、穿山甲，軟堅(jiān)散結(jié)。

蟲積：濕熱所致，化蟲丸加使君子、檳榔，苦楝皮、南瓜子，驅(qū)蟲消積。

痰飲：停于心肺脅下，小半夏加茯苓湯加陳皮、白術(shù)，旋覆花、代赭石，化痰止咳。

蠱脹：肚中有物，和中丸加水蛭、虻蟲，三棱、莪術(shù)，化瘀消脹。

腹痛：腹中積滯，香砂二陳湯加山楂、麥芽、厚樸、木香、檳榔，去砂仁，加枳實(shí)、萊菔子，行氣止痛。

不能食：食物未消，保和丸加神曲、山楂，去連翹，加麥芽、雞內(nèi)金，消食開胃。

脾寒時(shí)，右手關(guān)脈沉遲，唇舌發(fā)白，相關(guān)癥狀與用藥：

嘔吐：食不消化反胃，平胃散加藿香、佩蘭，去蒼術(shù)，加厚樸、砂仁，燥濕止嘔。

泄瀉：脾土失職，六君子湯加炮姜、肉豆蔻，去人參，加白術(shù)、山藥，健脾止瀉。

白?。汉畾鈧麣猓訙幽鞠?、炒白芍，去半夏，加黃連、干姜，溫中燥濕。

腹痛：綿綿作痛，香砂理中湯加檳榔，去人參，加枳實(shí)、厚樸，行氣止痛。

身痛：風(fēng)用香蘇散加防風(fēng)、羌活，去紫蘇葉，加白芷、荊芥，祛風(fēng)止痛；濕用蒼白二陳湯加薏苡仁、茯苓，去蒼術(shù)，加白術(shù)、佩蘭，祛濕止痛。

黃膽：脾受濕困，茵陳五苓散加澤瀉、豬苓，去桂枝，加白術(shù)、茯苓皮，利濕退黃。

濕腫：喜熱不渴，五苓散加桂枝、白術(shù)，去豬苓，茯苓、薏苡仁，溫陽利水消腫。

肢冷：陽氣不達(dá)四肢，附子理中湯加細(xì)辛、吳茱萸，干姜、肉桂，溫陽通肢。

厥脫：氣衰火熄，附子理中湯加大劑人參，加麥冬、五味子，去白術(shù)，加山茱萸、炙甘草，回陽救逆固脫。

脾熱時(shí)，右手關(guān)脈數(shù)，舌苔薄黃，唇紅，各癥狀用藥：

熱吐：食不入，橘皮竹茹湯加姜汁炒黃連、竹茹、枇杷葉，清熱止嘔。

流涎：睡中出沫，黃芩芍藥湯加黃連清熱燥濕。

洞泄：暑濕傷脾，四苓散加益元散加車前子、滑石，薏苡仁、通草，利濕止瀉。

瀉渤：暑濕內(nèi)搏，黃芩芍藥湯加白頭翁、秦皮，去黃芩，加馬齒莧、地錦草，清熱止痢。

赤?。菏顭醾弥瘟∑娣交蚋鸶瘟∩?，噤口痢用開噤散加金銀花、連翹，清熱涼血止痢。

腹痛：陣發(fā)疼痛，芍藥甘草湯加黃連、黃柏，青皮、木香，清熱理氣止痛。

目胞腫痛：火上升，柴芩煎加菊花、決明子，去柴胡，加夏枯草、密蒙花，清肝瀉火消腫。

酒疸：酒濕積疸，加味枳術(shù)湯加茵陳、葛根、澤瀉、白術(shù)，去枳殼，加茵陳、金錢草，利濕退疸。

眩暈：酒濕生熱上蒸，葛花清脾湯加天麻、鉤藤，去葛花，加菊花、白蒺藜，清熱平肝。

陽黃膽：黃疸如橘皮，茵陳大黃湯加枳實(shí)、厚樸，去大黃，加芒硝、郁金，清熱利濕退黃。

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